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REFLEJA
NORMAL
Y
PATOLGICA
REFLEJOS
Maduracin del SNC
Interconexiones neuronales
Mielinizacin de vas nerviosas
IMPORTANCIA
Presentes
desde
la
vida
intrauterina
Relacin
con
el
DSM
Complemento
con
el
diagnos>co
Relacin
con
indemnidad
del
SNC
Carcter
predic>vo
>les
en
el
diagnos>co
precoz
CARCTER PREDICTIVO
ESPASTICIDAD
ATETOSIS
PALMAR
PLANTAR, MORO Y
GALANT
PALMAR
PLANTAR MORO Y
GALANT
Reflejo
Arcaico
Edad
Edad
Aparicin Desaparic
in
Moro
RN
4 a 6 meses
Marcha
RN
Automtica
2 a 3 meses
Prensin
Palmar
RN
3 meses
Prensin
Plantar
RN
9 a 10
meses
Tnico
Nucal
RN
4 a 6 meses
Bsqueda
RN
3 meses
REACCIONES DE LOS
MOVIMIENTOS AUTOMTICOS
Producidos por estimulacin de los canales
semicirculares.
1. REACCION DE MORO
En supino. Se produce ruido sorpresivo o
balanceo hacia atrs del nio en posicin
semisentado. Respuesta ABD EXT de los
hombros y semiflexin de los codos.
Normal hasta 4 .6m
2. REACCION DE LANDAU
Suspendido en el espacio, sujeto desde le
trax, en prono, la columna vertebral se
extiende; las piernas y brazos acompaan
al movimiento (cuando la cabeza se flecta,
la columna y las piernas tb. lo hacen)
Normal desde los 6m 2 aos y medio
REACCIONES DE LOS
MOVIMIENTOS AUTOMTICOS
3. REACCIN DE PARACADAS
2.
Ausente en atetosis.
4.
REFLEJO DE COLOCACIN
REFLEJO DE GALANT O DE
INCURVACIN
Reacciones
de
Enderezamiento
Permiten
comenzar
o
reanudar
una
especie
de
orientacin
especca
del
cuerpo
respecto
del
entorno
REFLEJOS POSTURALES
Se originan en la estimulacin
del sensorio que se asientan en
los msculos y las
articulaciones , y de los
laberintos (otolitos y canales
semicirculares); con excepcin
de los reflejos de
enderezamiento y de
enderezamiento ptico.
MAGNUS
Su
Reflejo extensor de
empuje: (RLS)
Paciente en supino con
una pierna extendida y la
otra flectada. Se estimula
la planta del pie de la
pierna flectada y se logra
una extensin
involuntaria de la pierna
estimulada. Normal
hasta los 2m
REFLEJO
DE
ACTITUD
Producen
cambios
persistentes
en
la
postura
corporal
EJEMPLO EN PATOLOGA:
Su
aparicin
diculta
la
prensin
de
un
objeto
para
acercarlo
a
uno
mismo.
(no
permite
chuparse
el
dedo)
Su
persistencia
provoca
patrones
asimtricos
importantes
(escoliosis,
subluxacin
cadera,
etc.)
RTCA
Ms
fuertes en supino
en sedente cuando
cabeza se va en
extensin
Ms
EJEMPLO
EN
PATOLOGIAS:
Paciente en cuadrupedia
Cabeza
Cuatro
extremidades
Cabeza
RTL
RTL
Maniobra
Cuerpo
en
supino
Cuerpo
en
prono
Respuesta
Aumento
en
el
tono
extensor
supino
Aumento
del
tono
exor
prono
Reacciones asociadas
Son Reacciones posturales tnicas , variaciones reflejas del tono
muscular y no movimientos asociados, ya que estos son
movimientos coordinados normalmente que no se acompaan de
espasticidad.
EJ.:
Paciente
hemipljico:
nio
y
adulto
Almohadilla
plantar
anterior
Favorecen la Rx.
mover ar>culaciones
Descenso
pacientes
Hemipljico
REFLEJOS
OROFACIALES
Importancia
vital
ALIMENTACIN
Deglucin
Vida intrauterina, al
Chupar pulgar
entre ambos
Ms tarda
34 sem.
comisura y punta
presente desde 36
semanas.
REFLEJOS DE PERCEPCIN
Reflejo
acstico facial
Reflejo
ptico Facial
Se
REACCIONES
DE
ENDEREZAMIENTO
Incluyen:
CuSCp
Respuesta
Orienta
al
cuerpo
en
respuesta
a
aferentes
cervicales
Informan
sobre
posicin
de
cabeza
y
cuello
CpScP
Respuesta
Man>ene
el
cuerpo
orientado
en
relacin
con
la
supercie,
sin
importar
la
posicin
de
la
cabeza
6
mes:
Rx.
End.
Cuerpo
sobre
cuerpo
2-
3
:
ocurre
rotacin
parcial
del
eje
de
cuerpo,
en
donde
cintura
escapular
rota
sobre
ste,
dejando
un
lado
de
la
pelvis
con
el
apoyo
mientras
empujan
su
cuerpo
con
los
brazos.
Finalmente
se
incorporan
a
sedente
como
en
el
adulto
REACCIONES
DE
ENDEREZAMIENTO
AUSENTE
EN
PACIENTES
CON
LIBERACION
DE
ACTIVIDAD
REFLEJA
TONICA
REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO
REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO
NIVEL
CORTICAL
Las
reacciones
de
equilibrio
se
ob>enen
por
esgmulo
de
los
laberintos.
Se
tratan
de
movimientos
compensatorios
que
ocurren
en
forma
autom>ca
y
que
hacen
posible
el
equilibrio.
Aseguran
la
postura
apropiada
del
cuerpo
cuando
se
altera
la
supercie
de
sustentacin
de
modo
que
se
desplaza
el
CG
del
cuerpo.
Son
controlados
por
la
eciente
intervencin
de
la
corteza
,
ganglios
basales
y
cerebelo.
Las
reacciones
de
equilibrio
en
supino
y
prono,
slo
se
posi>vizan
cuando
el
nio
aprende
a
sentarse
sin
sostenerse
,
aparecen
en
posicin
sentado
cuando
logra
Bpedo,
aparecen
en
posicin
de
pie
cuando
marcha.
Esto
involucra
que
el
perfeccionamiento
de
la
reaccin
de
equilibrio
no
ocurre
hasta
que
el
nio
avanza
a
una
etapa
ms
all.
Desde
el
punto
de
vista
terapu>co
NO
HAY
QUE
INSISTIR
EN
PERFECCIONAR
UNA
ACTITUD
SIN
ANTES
PASAR
A
LA
SIGUIENTE.
Aparecen
despus
de
los
6
meses.
RX.
DE
EQUILIBRIO
1.
SUPINO
RX.
DE
EQUILIBRIO
3. SEDENTE
En sedente se debe girar o inclinar al nio a
un lado. Se produce un enderezamiento de
cabeza y trax, ABD - EXT de brazos y
piernas en el contario a la inclinacin (Rx.
De equilibrio), reaccin de proteccin en el
lado inclinado. Normal 8m +
4. CUATRO PIES
Paciente en cuadrupedia se debe inclinar al
nio hacia un lado. Se produce un
enderezamiento de cabeza y trax, ABD EXT de brazos y piernas en el lado contrario
a la inclinacin (Rx. De equilibrio), reaccin
de proteccin en el lado inclinado. Normal
10m +
RX.
DE
EQUILIBRIO
5. RODILLAS TRONCO ERGUIDO
De rodillas se tira o inclina al paciente a un
lado. Se produce un enderezamiento de
cabeza y trax, ABD - EXT de brazos y
piernas en el lado de la elevacin (Rx. De
equilibrio), reaccin de proteccin en el
lado inclinado. Normal 15m +
6. BIPEDO
De pie , se coge por la parte posterior del
brazo y se mueve de izquierda a derecha.
Se produce un enderezamiento de cabeza
y trax, aparecen pasos laterales para
mantener el equilibrio. Normal 18m +
RX.
DE
EQUILIBRIO
Desde
el
punto
de
vista
terapu>co
la
facilitacin
de
las
Reacciones
de
equilibrio
normales
en
todas
las
ac>vidades
es
un
prerrequisito
esencial
para
la
bipedestacin
y
marcha
RX. PROTECTORAS
REACCIONES
PROTECTORAS
DE
BRAZOS
ANTERIOR
LATERAL
POSTERIOR
REACCIONES PROTECTORAS
REFLEJOS OSTEOTENDNEOS
El
Reejo
de
Es>ramiento
puede
provocarse
en
cualquier
msculo
Se
usan
slo
aquellos
reejos
que
son
constantes,
simples
y
obedecen
a
esgmulos
precisos
Reejo
Policin>co
Cuando
la
contraccin
se
repite
varias
veces
Hiporreexia
Lesin
aferente
Lesin
de
races
y
cordones
posteriores
Lesin
de
cuerpo
neurona
perifrica
Shock
medular
Chock
cerebral
Atroa
y/o
lesin
muscular
REFLEJO MASETERINO
Maniobra
Golpe
sobre
barbilla
con
boca
entreabierta
Respuesta
Elevacin
de
la
mandbula
REFLEJO TRICIPITAL
Maniobra
Golpe
en
el
tendn
de
trceps
braquial
con
extensin
de
antebrazo
Respuesta
Extensin
de
codo
Cervicales
6,
7
y
8
REFLEJO BICIPITAL
Maniobra
Se
golpea
sobre
el
tendn
del
bceps
Se
pone
el
pulgar
o
ndice
Respuesta
Flexin
de
antebrazo
C5
y
C6
Maniobra
Respuesta
Golpear
directamente
o
con
el
ndice
entre
el
mar>llo
y
el
tendn
Supinacin y Pronacin
REFLEJO PATELAR
Maniobra
Rodilla
semiectada
Se
golpea
el
tendn
del
cudriceps
bajo
rodilla
Respuesta
Extensin
de
pierna
Lumbar
2,
3
y
4
Maniobra
Paciente
en
supino
Pierna
en
semiexin
y
rotacin
externa
Respuesta
Extensin
del
pie
S1
y
S2
REFLEJOS SUPERFICIALES
REFLEJO SUPERFICIAL
Hiporreexia
Arreexia
Hiperreexia
Lesiones
arco
reejo
Aprehensin
Parlisis
general
progresiva,
poliomeli>s
REFLEJOS CUTNEOS
Incluyen:
Cutneos
abdominales
Cremasteriano
Anal
Plantar
Reejo
de
Babinski
CUTNEOS ABDOMINALES
Maniobra
Al
es>mular
en
forma
brusca
y
rpida
la
piel
abdominal
Con
objetos
rmes
y
romos
Desde
los
ancos
a
la
lnea
media
Superiores,
Medios
e
Inferiores
Desde
Dorsal
7-10
a
12
Respuesta
Se
desplaza
el
ombligo
hacia
el
mismo
lado
del
esgmulo
R. Cremasteriano
R. Anal
Maniobra
Maniobra
Rozar
de
arriba
Rozamiento
en
la
abajo
la
cara
interna
piel
d
el
a
no
del
muslo
Respuesta
Respuesta
Contraccin
Ascenso
del
tesgculo
del
mismo
lado
esxnter
anal
Integracin
S1
Integracin
S5
REFLEJO
PLANTAR
Maniobra
Rozar,
con
pierna
en
extensin,
borde
externo
planta
del
pie
Desde
taln
hasta
1/3
anterior
Respuesta
Normal
Flexin
ortejos
Respuesta
Anormal
Extensin
del
1
ortejo
REFLEJO
DE
BABINSKI
+