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FACULTAD DE ENFERMERA
GINECOLOGA
MONOGRAFA
TRASTORNOS
GASTROINTESTINALES
PRESENTADO POR:
INDICE
INTRODUCCIN3
TRANSTORNOS GASTROINTESTINALES.4
HIPEREMESIS GRAVICA4
Definicin4
Etiologa.5
Fitopatologa.5
Signos y sntomas5
Diagnostico6
Tratamiento..6
CONCLUSIONES.7
BIBLIOGRAFA.8
ANEXO9
INTRODUCCIN
HIPERMESIS GRAVDICA
Definicin
En medicina se denomina hipermesis gravdica a nuseas y vmitos
presentes en mujeres embarazadas, que evolucionan de manera severa,
producen deshidratacin, prdida de peso mayor del 5 %, cetonuria y
desequilibrio metablico y electroltico.
Al igual que las nuseas y vmitos muy comunes en la embarazada, la
hipermesis aparece alrededor de las 5 semanas y se resuelven antes de las
20 y, por lo general, previene que la mujer afectada coma alimentos y lquidos
adecuadamente.3
Hipermesis significa exceso de vmitos y se estima que se presenta en 0.3%
a 2% de los embarazos.4 La fiebre y el dolor abdominal no suelen ser sntomas
caractersticas de la hipermesis del embarazo.
El trastorno puede llegar a ser severo de manera veloz, 5 por lo que se
considera que la hipermesis gravdica es una emergencia obsttrica y la
intervencin teraputica es de la ms alta prioridad. Es una enfermedad que
puede afectar la salud del embrin o feto en gestacin al no ser suplido los
requerimientos nutricionales.
Etiologa
La causa de las nuseas del embarazo permanece an desconocida, pero las
principales teoras especulan que se trata de una reaccin adversa a los
cambios hormonales del embarazo, en particular suele ser atribuida a los
elevados niveles de la hormonagonadotropina corinica humana (HCG), ya que
es ms comn en los embarazos mltiples y en la enfermedad trofoblstica
gestacional.
Tambin se ha relacionado con los niveles altos de progesterona y estradiol,
que normalmente presentan las embarazadas.2
Histricamente, la HG se atribuy a una condicin psicolgica de la mujer
embarazada. Los profesionales mdicos crean que era una reaccin a un
embarazo no deseado o algn otro problema emocional o psicolgico. Esta
teora ha sido refutada y el atribuirle una causa psicolgica a la hipermesis
gravdica puede impedir el progreso hacia la mejor comprensin de la etiologa
real del trastorno.
Tambin hay pruebas de que la leptina puede desempear un papel en el HG.
Un reciente estudio proporciona "pruebas preliminares" que puede haber un
componente gentico.
Fisiopatologa
Glucogenolisisy
lipolisisFormacin
de
cuerpos
cetnicosacidosis
metablicaDeshidratacin (extracelular)Hemoconcentracin Hipo Cl-, Na+, K+ .
Desequilibrios hidroelctricahidroelectrolticos
prdida del contenido gstrico H2O, HClyelectrolitosDeshidratacinisohipotnica, alcalosis metablica por prdida de H+y Cl-Posteriormente la
Na+llega a ser la caracterstica manifiestaPor ltimo, la K+produce la
perturbacin grave del equilibrio electrolticoLa prdida de K +no se debe a
eliminacin el lquido gstrico, sino a mecanismos compensatorios a nivel renal
debidos a la alcalosis metablica y a la contraccin del LEC, perdiendo
K+pororina.La hipokalemiamantiene la alcalosis por producir aumento de la
reabsorcin de HCO-a nivel renal y porque se intercambia con H+a nivel
celular.
Alteraciones presentes en los casos graves de hiperemesis:Deshidratacin
hipotnicaHiponatremia-Na+<
135
mEq/LHipokalemia-K+<
3,5
mEq/LAlcalosis metablica: pH> 7,45 ; HCO-> 28 ; EB > + 3.
Signos y sntomas
as mujeres con hipermesis gravdica suelen bajar de peso, normalmente ms
del 5-10% de su peso corporal habitual y a menudo refieren sentirse cansadas
y mareadas. Pueden tambin referir una disminucin en la frecuencia urinaria
habitual.
Por ese motivo, el peligro es la deshidratacin. La deshidratacin puede causar
sntomas que incluyen dolor de cabeza, palpitaciones y confusin. Tambin
existe el riesgo de deficiencias nutricionales.7
No se han realizado estudios de seguimiento a largo plazo con nios de
madres hiperemticas. Los nios nacidos de mujeres hiperemticas parecen no
tener mayor riesgo de complicaciones o defectos del nacimiento que la
poblacin general.
Sin embargo, investigaciones recientes indican que el estrs prolongado, la
deshidratacin y la desnutricin durante el embarazo puede poner en riesgo al
feto de enfermedades crnicas, como diabetes o enfermedades cardacas o
restriccin del crecimiento uterino.
Esto pone de relieve la importancia de un tratamiento sin demora de la
enfermedad.
Diagnostico
El diagnstico de hiperemesis gravdica es muchas veces un diagnstico de
exclusin y
bsicamente clnico:
1. Paciente que explica varios vmitos al da en relacin o no con las comidas.
Intolerancia total o parcial a la ingesta.
2. Ausencia de otra sintomatologa: No fiebre, no dolor abdominal, no cefalea,
noalteraciones neurolgicas. No todas las pacientes que vomitan al inicio de la
gestacin presentan una hiperemesis (diagnstico diferencial con otras
patologasque presentan vmitos. Ver tabla anexa)
3. Alteraciones analticas: Hemograma (hemoconcentracin), Alteraciones
electrolticas(hiponatremia,
hipopotasemia,
hipocloremia
y
alcalosis
metablica), alteracin delperfil heptico (elevacin leve de GOT y GPT <
300U/L, y Bilirrubina < 4 mg/dl) yalteracin del perfil tiroideo (aumento de la T4
y la TSH).
El mdico llevar a cabo un examen fsico. La presin arterial puede ser baja y
el pulso puede estar alto.
Las siguientes pruebas de laboratorio se llevarn a cabo para verificar si hay
signos de deshidratacin:
Hematocrito
Cetonas en orina
Es posible que el mdico necesite realizar exmenes para verificar que usted
no tenga problemas gastrointestinales y hepticos.
Se llevar a cabo una ecografa del embarazo para ver si usted est esperando
gemelos o ms bebs, y para verificar si hay una mola hidatiforme.
Tratamiento
El peligro de la enfermedad es la alcalosis/acidosis y la deshidratacin, los
cuales se corrigen con perfusin intravenosa de agua, glucosa y electrlitos. La
paciente suele ser hospitalizada y mantenida en reposo en cama y en dieta
absoluta durante 24 horas. En muchos casos se indica el uso de antiemticos y
ocasionalmente de sedantes.3 A menudo se requiere un aporte de vitaminas.
Hidratacin intravenosa
La hidratacin por va endovenosa a menudo incluye la administracin de
suplementos de electrolitos debido a que los vmitos persistentes a menudo
CONCLUSION
BIBLIOGRAFIA
Leer
ms:
http://www.monografias.com/trabajos92/hiperemesisgravidica/hiperemesis-gravidica.shtml#conclusioa#ixzz2iR8k962i
www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=65714
http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologi
a_materna_y_obstetrica/Hiperemesis_gravidica.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001499.htm
http://www.caded.org.ar/material/iii_curso/hiperemesis_gravidica.pdf
ANEXO