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DIRECO-GERAL DOS IMPOSTOS - D G C I

S.

R.

DIRECO DE SERVIOS DAS RELAES INTERNACIONAIS (DSRI)

REPBLICA PORTUGUESA

Av. Eng. Duarte Pacheco, 28 - 4.

Telef. 351. 1. 3834200

MINISTRIO DAS FINANAS

1099 - 013 LISBOA - PORTUGAL

Fax: 351. 1. 3834414

PEDIDO DE CERTIFICAO DE RESIDNCIA FISCAL


IDENTIFICAO DO SUJEITO PASSIVO

I
NOME / DENOMINAO SOCIAL

NMERO DE IDENTIFICAO FISCAL

1
N e ANDAR

DOMICLIO FISCAL
LOCALIDADE

CDIGO POSTAL

P O R T U G A L

--

IDENTIFICAO DA IDENTIDADE DEVEDORA DOS RENDIMENTOS

II
NOME / DENOMINAO SOCIAL

NMERO DE IDENTIFICAO FISCAL

DOMICLIO FISCAL

N e ANDAR

LOCALIDADE

CDIGO POSTAL

PAS

3
INTERMEDIRIO FINANCEIRO

III
NOME / DENOMINAO SOCIAL

MOTIVO DO PEDIDO

IV

SIM
SIM

A CERTIFICAO REQUERIDA DESTINA-SE A ACCIONAR CONVENO PARA EVITAR A DUPLA TRIBUTAO


JUNTA FORMULRIO ?

NO
NO

IDENTIFICAO DO REPRESENTANTE LEGAL

V
NOME / DENOMINAO SOCIAL

NMERO DE IDENTIFICAO FISCAL

1
DOMICLIO FISCAL

N e ANDAR

LOCALIDADE

CDIGO POSTAL

-IDENTIFICAO DOS RENDIMENTOS A OBTER NO ESTRANGEIRO

VI

NATUREZA

DIVIDENDOS

TRABALHO INDEPENDENTE

JUROS

PENSES

ROYALTIES

TRABALHO DEPENDENTE

10

OUTROS RENDIMENTOS

ANO A QUE RESPEITAM OS RENDIMENTOS


MOEDA
MONTANTE
A RECEBER
(OU PREVISTO)

11
VALOR

12
13 EURO

DECLARAO

VII

O DECLARANTE
DECLARO CORRESPONDEREM VERDADE OS ELEMENTOS CONSTANTES DO PRESENTE PEDIDO

NOME

_________________________________________,______/___/___

_____________________________________

ASSINATURA

_________________________________

RESERVADO AOS SERVIOS

VIII
CARIMBO DO SERVIO RECEPTOR E ASSINATURA DO FUNCIONRIO

DIRECO DE SERVIOS DAS RELAES INTERNACIONAIS

O FUNCIONRIO RECEPTOR
NOME

FOI CELEBRADA CDT

_____________________________________

O SUJEITO PASSIVO APRESENTOU DECLARAO ANUAL DE RENDIMENTOS NO ANO ANTERIOR

RUBRICA

A CERTIDO REQUERIDA FOI EMITIDA EM

________/____/____

REGISTADA SOB O NMERO _______________________________


_____________________________________

O FUNCIONRIO
________________________________________________________

MOD 2 RFI

INSTRUES
Este pedido destina-se obteno de CERTIFICAO DE RESIDNCIA FISCAL
1.

Abrir o formulrio e preencher os campos com os dados que se apliquem situo que pretende tratar.

2.

Instrues de preenchimento:
QUADRO I
Destina-se identificao do sujeito passivo residente fiscal em territrio portugus, titular de
rendimentos provenientes do estrangeiro.
QUADRO II
Destina-se identificao da entidade devedora dos rendimentos, com domiclio fiscal no estrangeiro.
QUADRO III
Destina-se identificao do intermedirio financeiro, quando o rendimento seja pago atravs de entidade
distinta da identificada no quadro II.
QUADRO IV
O sujeito passivo dever indicar os motivos do pedido de certificao, designadamente, investimentos
efectuados fora do territrio portugus, rendimentos com fonte em pas com o qual Portugal celebrou
conveno para evitar a dupla tributao e outros.
Quando o rendimento seja respeitante a dividendos, juros ou Royalties e se pretenda accionar a
respectiva conveno, dever juntar o correspondente formulrio.
QUADRO V
Destina-se identificao do representante legal do sujeito passivo, em conformidae com o mandato
outorgado.
QUADRO VI
Identificar com X a natureza dos rendimentos. se assinalar o campo OUTROS RENDIMENTOS
dever identific-los no quadro IV (motivo do pedido).
Indicar o ano em que os rendimentos vo ser pagos ou colocados disposio do sujeito passivo,
ou o ano do apuramento do respectivo quantitativo.
Indicar a moeda e valor de pagamento dos rendimentos.
Indicar o montante ilquido do rendimento a receber expresso em EURO, devendo para a sua
converso utilizar-se o cmbio do dia.
QUADRO VII
Nome complecto e Assinatura.
QUADRO VIII
Reservado aos Servios

3.

Entregar o pedido em qualquer Servio de Finanas ou enviar para a Direco de Servios das
Relaes Internacionais, Avenida Engenheiro Duarte Pacheco, n 28 - 4. 1099-013 LISBOA