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RESUMO DE EPIDEMIOLOGIA

AMOSTRA
Quando a um grupo de pessoas e voc extrai parte daquele grupo como forma
de representar e fazer um estudo epidemiolgico.
PORQUE A AMOSTRA

Custo
Rpido
A dificuldade que estudar toda a populao
Quanto mais examinadores mais erro vou ter
E o treino de examinadores difcil
Ela deve representar efetivamente a populao a qual foi extrada
E tem que ser feita de forma aleatria

QUANDO NO INTERESSANTE A AMOSTRA


Grupo pequeno
Caracterstica de fcil pesquisa
Necessidade de alta preciso

CALCULO AMOSTRAL
o calculo que fazemos para poder mostrar o quanto de pessoas que preciso
para representar aquele grupo de pessoas. E quando chegamos a um X valor
somamos 20% a esse valor como forma de compensar possveis perdas.
Obs. Para pegar essa amostra sempre tem que ser um pouco de cada local
selecionado na pesquisa se no a amostra no poder ser validada.
TIPOS DE AMOSTRA ( no precisa enfatizar nisso)
Intencionais ou no casuais
valido s para grupo alvo estudado ex. fumantes
Aleatrias ou casuais
Todos indivduos podem participar da pesquisa;
Com a mesma caracterstica;
Possibilidade de fazer interferncia;
TIPOS DE AMOSTRA ALEATRIO
Amostra sistemtica

Simples
Com caracterstica parecida com aleatria;
Amostra estratificada
Consiste em dividir a populao em subgrupos, estratos.
Temos que escolher um critrio ou melhor uma caracterstica que possa gerar
uma diferena no resultado.
Estratificada proporcional
Que estrato tirado seja proporcional a populao estudada
Amostra por conglomerado
Um grupamento de elementos da populao. Ex. SB Brasil

VIES
Erro um processo em qualquer estgio de interferncia que tende a produzir
resultados que desviam sistematicamente de valores verdadeiros.
TIPOS DE VIES
Vies de seleo
Erro na seleo das pessoas grupo ou amostras quando no aleatrio
Vis de aferio
Quando um examinador erra o medir
Vis de confuso
Os dois fatores esto juntos ao ponto de confundir. Cigarro +caf

COMO FAZER UMA PESQUISA (s entender )


1. Tema
2. Duvida faa uma pergunta para ser esclarecida na sua pesquisa
3. Conhecimento prvio - tenha um conhecimento sobre assunto a ser
abordado e se precisa se pesquisado com estudos laboratoriais j feitos
e indcios desse estudo
4. Evite a influencia de fatores externos ao desfecho para que no haja
confuso

- grupo de controle: medicamento usual


- grupo teste : medicamento teste
5. Evitar efeito placebo (remdio que no vale para nada)
6. Cegamento : as pessoas envolvidas na pesquisa no sabe o que se
trata.
- cego : quando os examinadores no sabem o que a pessoa toma de
medicao
- duplo cego : alem do examinado o paciente no sabe o que vai tomar
- triplo cego: alem dos dois cegos tem um terceira pessoa eu afere sem
saber a que grupo as pessoas pertencem e qual objetivo do estudo.
7. sorteio aleatrio de quem vai usar medicamento x e quem vai usar o y
8. Quantidade de pessoas (amostra e tratamento estatstico)

TIPOS DE ABORDAGEM
Abordagem individual todo recurso disponvel (cadeira, limpeza,
iluminao, RX)
Abordagem populao - mais difcil sem muito recurso .
Na doena bucal a pesquisa tem que ter no mximo 5 examinadores
para a pesquisa na abordagem populacional.
Os recursos usados so:
- luz do sol
- cadeira escolar
- olhar a boca de frente
- 2 pessoas no exame
- padro a forma de se examinar
- e tem que ter um grau de concordncia

INTERVALO DE CONFIANA (IC)


aquele que te d a mdia que vc pode chegar. Por exemplo uma pesquisa
feita com intervalo de confiana de 1,5 2,2 qualquer valor que estiver entre o
intervalo de confiana est correto.

INTERVENO
proposto 3 conceitos que devemos saber:
Eficcia quando esse medicamento
funcionando em laboratrio (ratos)

que

desenvolvido

est

Efetividade quando esse medicamento dado acima funciona na


populao
Eficincia quando ele funciona (efetivo) a um custo favorvel

TIPOS DE ESTUDO
Tecidos, rgos e animais feito este mais em laboratrio
Populao
Relato de caso clinico
Pesquisa populacional esse estudo pode ser feito de duas maneiras :
- estudo individual = descritivo que ver a frequncia e a distribuio
da doena
- estudo agregados = estudos j feito dados j foram coletados ex.
pronturios

ESTUDO DESCRITIVO VIP


Prevalncia (foto) dado momento .

numero de casos de uma doena em uma populao em

Calculo
Tx prevalncia = nmero casos / pelo numero de pessoas x 100(const) = ...
Resposta:
Incidncia (filme) numero de casos novos numa determinada populao num
perodo de tempo.
O estudo descritivo procura buscar a frequncia e a distribuio da doena
mais no procura ver o porque de fato.
- idade
- sexo
- grupo tnico

ESTUDO ANALTICO VIP tabela 2x2


Testa Hipteses tem um grupo conttrole ( Causa e efeito) se dividindo em :
OBSERVACIONAIS aquele que no posso intervir .

Coorte- vai para o futuro visando descobrir quem vai ficar doente (o mais
demorado pois acompanha a pessoa) (incidncia)
Vantagens de usar COORTE
nica maneira de conseguir a incidncia
Segue a lgica da pesquisa cientifica
Pode avaliar a relao com varias doenas
RR=a/a+b / c/ c+d = 10,142
Resposta: o risco de ter sequela 10,142 X maior para quem sofreu trauma
do quem no sofreu.
OBS:
Se encontrarmos no resultado da formula = 1 o risco de ter sequela
causado pos trauma nenhum.
Se encontrar maior de 1 mais chance de adquirir a doena
Se achar abaixo de 1 (0,2...) ele tem efeito protetor.

Caso controle vai pegar a pessoa doente ( partindo da doena) (estudo


retrospectivo pois vc j parte para doena, pego o doente) vis de memria
um estudo longitudinal retrospectivo, mais vantajoso porque eu j parto da
doena e minha amostra muita menor. um estudo feito para trs. J pego o
sequelado e verifico se na infncia houve algum problema trauma entre outros.
Ele o inverso do coorte.
MONTAGEM DOS GRUPOS
De acordo com a doena. Essas pessoas tem que ter a mesma origem (local)
mesmo lugar, mesmo contexto, mesma condio socioeconmica. por meio
de entrevista com entrevistadores treinados. As vezes feito por pesquisas de
pronturios mais no a melhor.
VANTAGENS

Rpido
Barato
Amostra pequena
Alto poder analtico (tem fora de evidencia mais no tanto como coorte)
Investigao de muitos fatores de risco simultaneamente
Investigao da etiologia de doenas raras

QUESTO CIENTIFICA DO CASO CONTROLE


Quais so as causas da doena?
ESTUDO = OR
a razo de pacientes com sequelas expostas e no expostas e divide entre
paciente sem sequelas expostas e no expostas.
27/3 = 9 e 20/70 = 0,28 = 9/0,28 = 32,47
Resposta; a razo que sofreram traumatismo tem a chance 33 x maior de
sequela do que aquelas que no tiveram trauma.
IMPLICAO
Quais so as consequncias do que ela ta observando.
TABELA 2X2
SEQUELA teve trauma e no teve SEM SEQUELA teve trauma e no
teve

EXPOSTOS A TRAUMA
SIM
NO

PACIENTES COM SEQUELA


SIM
NO
TOTAL
27
20
03
70

TOTAL:

Transversal o hoje o agora se manifesta doena ( pontual ) ( prevalncia ).


Quem tem a doena e o fator de risco no mesmo momento

o mais simples para ser feito.


muito utilizado na rea da sade.
nico tempo.
Pegar a populao aleatria e grande amostra
Tem que ser tabela 2x2 e tem que ter gente nas 4 alternativas
Calcula-se o OR.
Limita-se pois no pode ver causa e efeito como caso controle e coorte.
usado calculo de prevalncia

Eu respondo no estudo transversal: ele um estudo que relaciona uma coisa a


outra porm ele inicial de seu estudo os outros vo complementar.

EXPOSTOS A TRAUMA
PT mal adaptada
PT bem adaptada

Cncer bucal
SIM
NO
25
100
05
150

TOTAL
125
155

Prevalencia
a/a+b = 25/125..x100 = 20%
c/c+d = 5/155... X100 = 3 %

Calculo amostral
30/280 x 100 = ...

O que o P? calcular se essa amostra est verdadeira ou est por simples


acaso.

OBS DOS ESTUDOS: Diferena entre eles o tempo

EXPERIMENTAIS maior fora de evidencia por ser amostra aleatria.


Feito em gente. (pode ser de incidncia )
RCT amostra aleatria(sorteio) TABELA 2X2
um estudo que tenho mais segurana na relao de causa e efeito.
o melhor dos mtodos de investigao.
Resultados do (medicamento) baseado Tb em:

Taxas da doena
Efeito colateral
bito
Reduo do sintoma

EXCELENCIA NO MTODO
Amostra aleatria
O pesquisador que controla
E a direo prospectivo pra frente

CCT estudo clinico controlado (quase experimental), a amostra no


aleatria.
Nesse caso voluntrios pois o medicamento da pesquisa tem que ser avisado
e garantindo de qualquer problema e ela ta sabendo o risco e ela ta correndo.
Sabemos tambm que no teremos grupos comparveis.

A DIFERENA entre os dois que um no amostra aleatria.

TODAS AS PESQUISAS TEM QUE EST ASSINADO POR TODOS


PARTICIPANTES O TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO.

VALIDADE
O quanto este estudo valido podendo ser classificados em:
INTERNO o grau desse estudo est correto para dentro da amostra.
EXTERNO o grau desse estudo est correto para todo grupo alem da
amostra.
Obs: validade interna nem sempre validoou mostra positivo para validade
externa.

ESTUDO DE INVESTIGAO
um estudo mais amplo, mais elaborado da doena , descrevendo mais sobre
assunto.

ESTUDO DE TENDENCIA
Eu repito o estudo s para ver o que ta acontecendo com a doena se est
aumentando ou diminuindo, bem mais simplificado.

INQURITO
uma investigao da doena que fazemos quando com o objetivo de:

Monitorar tendncias de sade e doena


Desenvolver politicas de sade
Avaliar programas
Avaliar necessidades odontolgicas
Dar maior visibilidade para a questo odontolgica.

INDICE
Sabendo a pergunta que vou responder saberei conceituar o que seria ndice.
ndice o que mede a doena
EX. CPOD, CPI, Dean, IED
Indice so classificados em:
- Indicadores Objetivos
Que diz quem est doente : CPOD, CPI, Dean, IED
- Indicadores Subjetivos
Seria til utilizar para ver a percepo da doena. Qual o impacto que ela d
a vida daquele paciente. ele que vai me ajudar a fazer o planejamento
daquele problema me dar uma soluo.

IDADES INDICES
So idades j selecionadas pela OMS com objetivo de padronizar os estudos e
eles ser comparados com os demais.
5 anos 12 anos 15 anos 25 a 44 anos 65 a 74 anos .

MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL


Agrupa dados para voc ter uma mdia de classificao.
Mdia aritimtica
Soma todos e divide pelo numero de observados
40+50+20/3= 36,66 kg o peso mdio
>>>>>Exemplo de tabela no caderno<<<<<
Mediana
a que fica no centro dos dados do menor para maior.
1,2,3,5,9 = o 3 a mediana quando no caso a quantidade de nmeros
for impar
1,2,3,4,5,9 = o 3 e 4 a mediana quando no caso a quantidade de
nmeros for par. Observao : quando for pares tem que somar os dois
e dividir por dois para achar a mediana .
Moda
um numero que aparece com mais frequncia em um grupo.
Sendo divididos em:
- unimodal uma nica moda
- bimodal 2 modas
- amodal nenhuma moda
>>>>>>> vrias tabelas a observar <<<<<<<<<
MEDIDAS DE DISPERSO
O quanto eu vario em cima da mdia.
25 (mdia)= +- 15 (medidas de disperso)
15 2515

AMPLITUDES
a diferena entre o maior e o menor dado observado.

DESVIO PADRO
o desvio que h em torno da mdia (+-2) pra cima ou pra baixo.

VARIANCIA
Os dados que se distribui em torno da mdia. O tanto que ele variou em torno
da mdia.

30 (mdia) 54 = 24 variaes

EXERCICIOS DE ENTENDIMENTO DE DESVIO PADRO


0,4,6,8,7,12,16,22,14,11

a) Calcule mdia
Soma de todos os nmeros e divide pela quantidade de numerao.
Soma = 100/10=10
b) Calcule o desvio
Diminuir por 10 cada numero dado.e depois a soma de todos os
resultados.
0-10=-10
4-10=-6
6-10=-4
8-10=-2
7-10=-3
12-10=2
16-10=6
22-10=12
14-10=04
11-10=1
Soma dos desvios sempre dar O

c) Quadrado dos desvios


Pegue cada desvio e eleve ao quadrado e depois vc soma todos.
d) Soma do quadrado dos desvios
336/10-1(grau de liberdade)= 40,66(faa a raiz quadrada) = 6,37

CORRELAO POSITIVA
Quando ela segue o mesmo trajeto juntas .
Ex. com aumenta da idade o aumento de CPOD
CORRELAO NEGATIVA
Quando uma aumenta a outra diminui.

ESTUDO DE INDIVIDUOS pessoas


ESTUDO AGREGADO pronturios