Aplicacin clnica de las medidas aerodinmicas de

la fonacin
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de medidas aerodinmicas de la fonacin.

Las medidas aerodinmicas de la fonacin constituyen un mtodo clnico de evaluacin para

obtener informacin acerca de la funcin vocal de forma no invasiva. Estas medidas son consideradas
objetivas conjuntamente con el anlisis acstico de la voz y la electroglotografa.
Para poder entender mejor cuales son las medidas aerodinmicas de la fonacin, recordemos en
forma general el proceso de produccin de la voz. La voz es producida cuando la presin subgltica
de aire generada por un volumen pulmonar de aire exhalado, excede la resistencia de los pliegues
vocales que estn aducidos, causando que stos sean activados y as a su vez causar un flujo de
aire que los pone en oscilacin. Cuando los pliegues vocales oscilan, se emiten pulsos de aire desde
la glotis para generar la energa acstica que es percibida como voz. Leer la seccin sobre fonacin
para mayor detalle.
Esta breve descripcin del proceso de fonacin ilustra que el volumen de aire, la presin de aire, la
resistencia y el flujo de aire juegan un rol primordial en la produccin de la voz. Estas medidas
aerodinmicas son a menudo llamadas tambin medidas fisiolgicas ya que estn directamente
relacionadas con las caractersticas de vlvula de los pliegues vocales, incluso ms que los datos
entregados por el anlisis acstico de la voz.
A partir de estos elementos bsicos, podemos especificar que las medidas aerodinmicas ms
comnmente utilizadas en la clnica son: presin subgltica, flujo transgltico y resistencia gltica.
Estos parmetros pueden ser medidos de dos formas: conociendo las variaciones de ellos
dependiendo de la fase del ciclo vibratorio (fase abierta, fase de cierre o fase de apertura), u

obteniendo un promedio o un valor a largo plazo a travs de una fonacin mantenida.

Son variadas las utilidades clnicas que se le atribuyen a las medidas aerodinmicas de la fonacin,
entre ellas encontramos: ayudan a interpretar la estructura, configuracin y movimiento de los
pliegues vocales, ayudan a discriminar una funcin vocal normal o alterada, permiten medir la
severidad de la alteracin, ayudan a indicar en forma general la etiologa de la disfona y adems
pueden ser tiles como mtodo de retroalimentacin para la terapia vocal.

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men medidas aerodinmicas de la fonacin

Veamos esto a travs de dos ejemplos. Una voz que presenta un excesivo flujo de aire determina una
incompetencia gltica. Esto clnicamente se ve en aquellas personas que tienen una voz aspirada o
soplada. Otro caso diferente lo podra constituir una persona que presente una presin subgltica
muy elevada, la cual estara determinada por una voz hiperfuncional y por lo tanto, adems tendra
un flujo gltico disminuido.
En relacin a las medidas de flujo, podemos sealar que existen dos principales: el volumen de flujo y
el promedio de velocidad de flujo. El volumen de flujo es la cantidad total de flujo de aire utilizada
durante una tarea de habla y es medido en litros (lt.) o mililitros (ml.). Cuando es medido en la
produccin de una fonacin sostenida al mximo de tiempo posible, es llamado volumen fonatorio.
Por otra parte, el promedio de la velocidad de flujo es definido como la velocidad con que el aire pasa
entre los pliegues vocales durante la fonacin y es medido en ml/seg. Dicho en otras palabras, es el
volumen en litros dividido por el tiempo mximo de fonacin en segundos.
La presin en general es definida como la fuerza por unidad de rea, actuando perpendicularmente
en esa rea. En el caso de la fonacin, la presin subgltica, que es medida en cm. de H2O, acta
como una fuerza debajo de los pliegues vocales, subiendo hasta que supera la resistencia de los stos
y dando comienzo as a la oscilacin. Esta presin representa la energa disponible para la creacin

de la seal acstica de la voz.

Una medida derivada de la presin subgltica es el umbral de presin de la fonacin, el cual es
definido como la mnima presin subgltica requerida para que los pliegues vocales entren en
oscilacin (iniciar la fonacin). El umbral de presin de la fonacin es de vital importancia como
predictor de la estructura y de las capacidades vibratorias de los pliegues vocales. Por ejemplo, una
persona con alguna alteracin funcional u orgnica los pliegues vocales probablemente tendrn un
umbral de presin de la fonacin aumentado, es decir que para poder iniciar o mantener la fonacin
necesitar mayor cantidad de presin subgltica que si sus pliegues vocales estuvieran sanos.
Finalmente, la resistencia larngea es una medida derivada que combina las medidas de presin y de
flujo, no puede ser medida directamente. Se calcula dividiendo la presin subgltica por el promedio
de velocidad de flujo. Esta medida sirve como una estimacin de la funcin de vlvula de la laringe.
Desde el punto de vista clnico, una resistencia larngea elevada puede ser atribuible a excesiva
presin subgltica, insuficiente flujo transgltico, o ambos juntos.
El objetivo de este artculo es entregar los conceptos principales relacionados con la medicin y
aplicacin clnica de las medidas aerodinmicas de la fonacin, sin embargo, es necesario que el
lector interesado en el tema profundice ms en la literatura especializada.
Para ver grficos entregados por las medidas aerodinmicas y su interpretacin, se recomienda leer
mtodos de exploracin-medidas aerodinmicas.