Bol. Epidemiol.

(Lima) 16 (52), 2007

Fuente.- Registros de notificacin individual 2006-2007.

Tendencia y situacin de las enfermedades sujetas

a vigilancia epidemiolgica SE 52 - 2007

Enfermedades Metaxnicas

ANTECEDENTES
La malaria es una enfermedad de gran importancia
en salud pblica por las altas tasas de morbilidad y
porque afecta la salud y la economa de la poblacin
peruana, generalmente en las regiones de selva
amaznica y selva central.
RESULTADOS
En el Per, la incidencia total de casos de malaria
vivax y falciparum (IPA) ha descendido de 3,1 y 2,3
por cada 1000 habitantes, en los ltimos cinco aos
(2003 al 2007). Sin embargo, la malaria por
Plasmodium vivax, se presenta en periodos
epidmicos, principalmente, en el departamento de
Madre de Dios, que a partir del ao 2004 es
considerado un rea con elevada tasa de incidencia
(IPA 40 por cada 1000 hab.) y en consecuencia en
alto riesgo de transmisin.
Las zonas endmicas con mayor incidencia de casos
de malaria corresponden a las regiones de selva
amaznica, Loreto, San Martn y Ucayali y en selva
central, incluye a Junn, Ayacucho y Cusco.
El comportamiento de la malaria en la regin de selva
amaznica (Loreto), es endmico y los casos se
presentan de manera permanente durante todo el ao
con pequeos incrementos en los primeros meses del
ao. En selva central (Junn, Ayacucho, Cusco), la
malaria se presenta de manera cclica, por lo regular
al inicio y al final del ao.
Este comportamiento endmico y epidmico se
explica como consecuencia de las variaciones
climatolgicas (aumento de temperatura y periodo de
lluvias), as como a variables socio econmicas
(migraciones)
y
otros
factores
de
riesgo
principalmente:
genticos,
inmunitarios
y
nutricionales que contribuyen en la susceptibilidad
del husped para desencadenar la enfermedad.
En el 2007, la distribucin de la malaria no ha
variado. As la poblacin ms afectada con el 75% de
los casos de malaria corresponde a la regin de selva
amaznica en los departamentos de Loreto, San
Martn y Ucayali. El segundo lugar corresponde a la
regin de selva central con el 10% de los casos, que
incluye a los departamentos de Cusco, Ayacucho y
Junn.

Pg. 716

Los casos de malaria fueron notificados de 26

Direcciones Regionales de Salud que incluye a 93
provincias, 307 distritos, con una poblacin en riesgo
de 8 928 145 habitantes. En el 2007, solamente 62
distritos han reportado malaria por P. falciparum. En
el mismo ao se notificaron dos defunciones de
malaria
por
P.
falciparum,
procedentes
del
departamento de Loreto. El 85 % del total de casos de
malaria corresponden a infecciones por P. vivax y el
15% por P. falciparum.
Figura 1: Casos de malaria (P. vivax y P.
falciparum). Per 2003-2007

N casos

MALARIA1

100.000
90.000
80.000
70.000
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0

2003

2004

2005

2006

2007

Ao

malaria

malaria vivax

malaria falcip

Fuente.- Registros de notificacin colectiva e individual 2003- 2007.

RENACE/DGE/MINSA

La estratificacin del riesgo epidemiolgico de malaria

se determina por el ndice Parasitario Anual (IPA);
que es un indicador de impacto, que mide el riesgo de
transmisin de malaria. La clasificacin de las reas
de riesgo de la malaria por P. vivax, segn este
indicador es la siguiente: 17 distritos en muy alto
riesgo de transmisin de malaria (IPA > de 50 x 1000
hab.), 34 distritos en alto riesgo de transmisin de
malaria (IPA > de 10 hasta 50 x 1000 habitantes), 83
distritos en mediano riesgo de transmisin de malaria
(IPA > de 1 hasta 10 x 1000 hab.) y 170 distritos en
bajo riesgo de transmisin (IPA < 1 por cada 1000
hab.) (Fig. 2).
La estratificacin por distritos de los casos de malaria
notificados el 2007 por P. falciparum se muestran en
la figura 3.
La Direccin General de Epidemiologa, viene
brindando asistencia tcnica de manera regular a
todas las Direcciones Regionales de Salud del pas y
apoyo presupuestario en las actividades regulares de
prevencin y control de la malaria. En el 2007, se han
presentado seis brotes de malaria localizados en los
departamentos de: Piura, La Libertad (zona del

Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (52), 2007

Maran), Amazonas, Madre de Dios, Loreto,

Martn y Junn (Satipo).
Figura 2: Mapas de incidencia
acumulada de malaria por P.
vivax, Per 2007.

San

Figura 3: Mapas de incidencia

acumulada de malaria por P.
vivax, Per 2007.

RESULTADOS
En los ltimos cinco aos la tendencia de la curva
epidmica en el pas es muy irregular. Entre el 2004 y
2006, se observa una tendencia a la disminucin; y
en el 2007 se observa un incremento respecto a los
dos aos anteriores (Fig. 1). La enfermedad se
presenta en forma de brotes en diferentes
departamentos, principalmente, en las regiones de
selva amaznica, selva central, costa norte y
nororiente.
Figura 1: Casos de dengue clsico. Per 2003-2007
10.000
9.000

 



 
 



 

Fuente.- Registros de notificacin colectiva 2007.

RENACE/DGE/MINSA

8.000
7.000
N casos




 
 

 
 


6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000

CONCLUSIONES
1. El Per, tiene un IPA con mediano riesgo de
transmisin de malaria; sin embargo, existen
departamentos como Loreto y Madre de Dios con
reas rurales de la amazona con alto riesgo de
transmisin.
2. La tendencia de los casos de malaria en el mbito
nacional es descendente.
3. El 85 % de la malaria en el Per es producida por
P. vivax y el 15% por P. falciparum
4. El departamento de Loreto notifica el 70 % de los
casos de malaria por P. vivax, a nivel nacional y
tambin el 98 % de los casos de malaria por P.
falciparum.
5. La selva central notifica el 11,5 % de los casos,
distribuidos de la siguiente manera Ayacucho
2,0%, Cuzco 1,6% y Junn 7,9 %. Todos los casos
notificados son causados por P. vivax.

Bilogo Fernando Chapilliquen1

Coordinador Grupo Temtico de Enfermedades Metaxnicas
Direccin General de Epidemiologa

DENGUE1
ANTECEDENTES
El dengue es una enfermedad viral, transmitida por el
mosquito Aedes aegypti. En el Per, en los ltimos
aos, ha cobrado importancia en la salud pblica
debido a las altas tasas de morbilidad y a la
circulacin de los 4 serotipos (Dengue I, II, III, IV) en
diferentes regiones del pas con el riesgo de la
aparicin de la forma clnica de dengue hemorrgico
y la ocurrencia de fallecimientos por la enfermedad.

0
2003

2004

2005

2006

2007

Ao
Fuente.- Registros de notificacin individual 2003- 2007.
RENACE/DGE/MINSA

En el ao 2001 se present la epidemia de mayor

magnitud, donde se notificaron 22 403 casos de
dengue clsico y 250 casos de dengue hemorrgico.
En el ao 2005 ocurri una epidemia de dengue en el
distrito de Comas, departamento de Lima con 791
casos de dengue clsico notificados.
Los casos de dengue en las zonas endmicas se
presenta de preferencia en las poblaciones que tienen
algunas caractersticas muy especiales: deficiencias
de los servicios de saneamiento bsico, escasez de
agua en el intradomicilio, falta de una actitud
responsable
de
los
pobladores
para
el
almacenamiento de agua en recipientes, las
variaciones climatolgicas (presencia de lluvias), las
cuales van a favorecer
el acumulo de aguas
residuales en depsitos inservibles con el incremento
del vector transmisor.
En el 2007, las regiones con la poblacin ms
afectada con el 86 % de los casos de dengue clsico,
fueron: Loreto (24,5 %), La Libertad (22 %),
Lambayeque (11,6 %), San Martn (9,1 %) Junn (5,4
%), Amazonas (4,8 %), Madre de Dios (4,6 %) y Piura I
(4,3 %). En el mismo ao se han notificado 34 casos
de dengue hemorrgico, procedentes de las
Direcciones de Salud de: La Libertad, Loreto y
Ucayali. Asimismo, se notificaron dos muertes por
dengue hemorrgico, procedentes de la Direccin de
Salud de La Libertad.

Pg. 717