Alergia

Una alergia (del griego allerga y ste de las palabras en el mismo

idioma otro, y trabajo; la palabra as compuesta tiene el significado de
reaccin extraa) es una hipersensibilidad a una partcula o sustancia que, si se inhala,
ingiere o toca, produce unos sntomas caractersticos. Es un tipo de reaccin inmunolgica
exagerada ante un estmulo no patgeno para la mayora de la poblacin. Sus
manifestaciones clnicas son diversas, ya que dependen del agente causal y del rgano
afectado. En la actualidad, ms de un tercio de la poblacin mundial presenta alguna
enfermedad de origen alrgico.1
La alergia es la causa fundamental de enfermedades tan frecuentes como rinoconjuntivitis
o asma y de enfermedades tan graves como anafilaxia.

Sntomas[editar]
La sustancia o elemento que provoca dicha reaccin se denomina alrgeno, y los sntomas
provocados son definidos como reacciones alrgicas. Cuando un alrgeno penetra en el
organismo de un sujeto que es alrgico a l, su sistema inmunitario responde produciendo una
gran cantidad de anticuerpos llamadosIgE. La sucesiva exposicin al mismo alrgeno produce
la liberacin de mediadores qumicos, en particular la histamina, que producirn los sntomas
tpicos de la reaccin alrgica.
Los sntomas se manifiestan clnicamente segn el rgano en el que acten los mediadores
liberados: en la piel pueden producir eritema, angioedema(hinchazn) y prurito (picor), as
como lesiones habonosas (ronchas) propias de la Urticaria y/o de la dermatitis, en los
bronquios producirn broncoespasmo, inflamacin y aumento de secreciones, caractersticos
del asma, mientras que en la mucosa nasal, producen inflamacin y prurito, que
desencadenar estornudos, as como aumento de secrecin mucosa, propio de la Rinitis. En
el tracto digestivo causar diarrea, vmitos y dolor abdominal, sntomas que aparecen en la
Alergia alimentaria. Adems, cuando el contacto con el alrgeno se produce va general (como
la inoculacin de veneno de himenpteros tras la picadura de abeja o avispa, la administracin
de un medicamento o la ingesta de alimento), pueden aparecer sntomas en rganos distantes
o incluso una afectacin severa de varios rganos (urticaria, broncoespasmo, hipotensin
arterial, taquicardia), que se conoce como Anafilaxia.2
El eczema atpico (o dermatitis atpica) es a menudo la primera manifestacin del paciente
atpico, sobre todo en nios, y la intervencin temprana puede ofrecer una oportunidad de

impedir o detener la denominada marcha alrgica: aparicin progresiva de distintas

enfermedades alrgicas (alergia alimentaria, Rinoconjuntivitis, Asma).
No se debe confundir la alergia con la intolerancia. La intolerancia (como la que puede
aparecer a determinados alimentos) se distingue de la alergia en que estas ltimas el origen
es una respuesta alterada del sistema inmune, mientras que en las intolerancias no participa
el sistema inmune

Tipos de alergia[editar]
La alergia se incluye en las reacciones de hipersensibilidad (respuesta inmune patolgica o
inmunopatologa) de Gell y Coobms de cuatro tipos:
1. Inmediatas o alrgica: Basadas sobre la reaccin al IgE
2. Cito-txica.
3. De complejos inmunes.
4. Retardadas.
Una sustancia frecuentemente inofensiva puede provocar en ciertos casos reacciones
patolgicas del tipo alrgico. Ciertos tratamientos se basan en larehabituacin del organismo,
a esto se le denomina desensibilizacin.

Etiologa[editar]
Las causas de las alergias son diversas. Generalmente una alergia es de origen hereditario:
se estima que el riesgo de un nio de presentar enfermedad alrgica vara entre el 40-60% si
ambos padres son alrgicos, mientras que desciende al 5-10% si ninguno de los padres lo es.
Sin embargo no es comn que se herede la alergia a una sustancia en especfico, sino la
tendencia a ser alrgico a alguna sustancia.3 La predisposicin gentica para presentar
reacciones alrgicas se denomina atopia, definida como la tendencia personal o familiar para
producir anticuerpos IgE en respuesta a alrgenos. Por tanto, la atopia no significa presencia
de enfermedad alrgica (rinitis, asma, alergia alimentaria, dermatitis, etc), sino una tendencia
aumentada a desarrollarla.
Otra causa comn de las alergias es el exceso de higiene por parte del paciente, ms
comnmente aquellas que estn relacionadas con la piel. Parece ser que al mantenerse libre
de bacterias el sistema inmunolgico se distorsiona, se exalta al momento de enfrentar
cualquier mal bacteriolgico y es lo que provoca realmente el mal (es decir, autoinmune).4 5

Hay diferentes grupos de alrgenos capaces de producir los sntomas caractersticos de las
enfermedades alrgicas: alimentos, medicamentos, venenos de insectos, o alrgenos que
penetran por va respiratoria (plenes, caros del polvo domstico, hongos, epitelios de
animales)

La enfermedad alrgica[editar]
En los sujetos genticamente predispuestos, se producen molculas de IgE especficas para
un determinado alrgeno, que tienden a fijarse a su receptor de alta afinidad, presente en la
membrana de mastocitos y, en menor medida, de los basfilos, y a su receptor de baja
afinidad, que se encuentra en otras muchas clulas. Posteriores contactos con el alrgeno
produciran una liberacin de mediadores capaces de producir los sntomas caractersticos de
las enfermedades alrgicas de mayor o menor intensidad dependiendo de la hiperreactividad
del rgano de choque. La reaccin alrgica se denomina de hipersensibilidadinmediata,
porque, en general, aparece rpidamente (en la primera hora) tras el contacto con el antgeno
(alrgeno).
Los mediadores mastocitarios se clasifican en preformados o primarios y secundarios o
sintetizados de novo. Los primeros son los responsables de la respuesta temprana (primera
hora tras la exposicin antignica) y los segundos de la respuesta tarda (aparece ms de una
hora despus del estmulo). Estos mediadores causan vasodilatacin con aumento de la
permeabilidad vascular, contraccin del msculo liso, agregacin plaquetaria, infiltrado
inflamatorio eosinfilos, aumento de la secrecin de moco y estmulo de los nervios sensitivos.
La fase tarda tiene como protagonista indiscutible la aparicin de una reaccin inflamatoria.
Esta va final comn de muchas reacciones alrgicas est facilitada por la actividad de los
mediadores mastocitarios de fase tarda. Esta fase tarda inflamatoria es la responsable del
dao epitelial, y de la aparicin de infiltrados celulares y depsitos de fibrina en el rgano
diana, que cronifican la reaccin de hipersensibilidad. 2

Clasificacin[editar]
Segn el origen del alergeno se distinguen los siguientes tipos:

Alergia a alimentos

Alergia al polen ( polinosis, arcaicamente "fiebre del heno")

Alergia a los caros del polvo

Alergia a las picaduras de ciertos insectos (por ejemplo: abeja)

Alergia a los animales

Alergia a los metales: La alergia ms frecuente entre las de este tipo, es la alergia
al nquel, el cual se halla presente en prcticamente todas las aleaciones de metales nonobles y a veces en algunas aleaciones de oro bajo. La alergia al nquel est mediada por
un mecanismo de hipersensibilidad tipo 4, con inflamacin producida por liberacin de
mediadores directamente por los linfocitos. Los sntomas ms frecuentes son la
produccin de eccemas en la zona de contacto con los metales (bisutera, metales de
cierres de ropa interior, etc.). La mejor manera de prevenirla es evitando el contacto con
estos metales, y una vez aparecida, con corticosteroides (corticoides) aplicados
localmente a corto plazo. Aunque los sntomas desaparezcan y la alergia parezca remitir,
la naturaleza de la sensibilizacin es crnica, con pocas de ms o menos tolerancia.

Cuadro clnico[editar]
Los sntomas y los signos clnicos que pueden presentarse son:

Cutneos: eczema de contacto, urticaria y edema angioneural

Pulmonares: asma, neumopata intersticial, neumopata en eosinfilos

Oculares: conjuntivitis, queratitis

Otorrinolaringolgicos: rinitis, sinusitis, epistaxis, anosmia

Digestivos: vmitos, diarreas, dolor abdominal

Hematolgicos: anemia, trombopenia, leucopenia, eosinofilia

Las caractersticas clnicas generales de las reacciones alrgicas son:

Anafilaxis (Shock anafilctico): Es un sndrome caracterizado por una migracin

masiva desde los vasos sanguneos de lquidos a los tejidos provocando inflamacin en
distintos rganos del cuerpo humano y taquicardia e hipotensin; si no se trata como una
urgencia vital, provoca la muerte por colapso cardaco. Segn el modo de presentacin,
existen dos tipos:

Inmediata: Se produce normalmente cuando el alrgeno entra en el torrente

sanguneo rpidamente. Las causas son principalmente por medicamentos y
picaduras de insectos.

Retardada: Cuando un alrgeno entra en contacto con el ser humano por va

digestiva, contacto o inhalada. Las causas son alimentos, medicamentos por va oral,
ltex por contacto cutneo, etc.

Hay que tener en cuenta que no todas las anafilaxis son alrgicas. A las anafilaxis no alrgicas
se denominan reacciones anafilactoides y se cree segn varios estudios de laboratorio que
estn provocadas por la IgG.

Rinitis alrgica: Afecta a la mucosa nasal y es causada por plenes de rboles,

gramneas, etc.

Trastornos gastrointestinales: Nuseas, vmitos y diarrea.

Rash cutneo: Erupcin cutnea derivada de una alergia a una sustancia.

Asma extrnseca: Es una enfermedad inflamatoria muy compleja que afecta a los
bronquios y bronquiolos donde una sustancia que resulta normalmente inerte para el ser
humano acta como un disparador del proceso de inflamacin de los tejidos orgnicos de
la mucosa bronquial mediados por la IgE. Constituye ms del 50% de los casos de asma.
Se caracteriza por su predominio nocturno junto a una hiperreactividad de las vas
respiratorias bajas frente a la exposicin a antgenos comunes inhalados del medio
ambiente.
Cuando ms temprana sea la deteccin de esta alteracin pulmonar, mayores sern
las posibilidades de revertirlo mediante el empleo de frmacos. La principal medida de
prevencin primaria consiste en identificar y evitar el contacto con el/los alrgeno/s y
luego recurrir a la farmacoterapia.
Para diagnosticar una enfermedad alrgica se debe establecer una correlacin entre la
sintomatologa observada, un alergeno desencadenante y la participacin del sistema
inmune, esto se inicia con una historia clnica del paciente, considerando los antecedentes
familiares, y un examen fsico. En muchos casos se debe recurrir a una serie de pruebas
complementarias que permiten poner en evidencia la presencia del alergeno sospechoso.

Diagnstico[editar]

Para diagnosticar una enfermedad alrgica se debe establecer una correlacin entre la
sintomatologa observada, el alrgeno desencadenante y la participacin del sistema inmune.
Debe iniciarse con una historia clnica del paciente, considerando los antecedentes familiares,
y un examen fsico. En muchos casos se debe recurrir a una serie de pruebas
complementarias que permiten poner en evidencia la presencia del alrgeno sospechoso.
Los profesionales de la salud pueden utilizar los resultados de los tests para identificar los
desencadenantes de alergia especficos que posiblemente estaran contribuyendo a los
sntomas. Con esta informacin, utilizada conjuntamente con la exploracin fsica y la historia
clnica, el mdico puede diagnosticar la causa de los sntomas y disear un tratamiento
personalizado para ayudar al paciente a experimentar una mejora. Un resultado negativo
puede ayudar al mdico a descartar alergias para poder considerar otras posibles causas.
Descartar las alergias es tan importante como confirmar su existencia, para limitar tanto las
medidas de evitacin como preocupaciones e impactos sociales negativos innecesarios 6
El mtodo diagnstico ms frecuentemente utilizado son las pruebas realizadas en la piel
(conocidos como test cutneos o Prick test) y son muy tiles para ayudar a confirmar /
descartar las alergias y consecuentemente reducir las reacciones adversas y limitar la
evitacin y los medicamentos innecesarios.6 7 8 Un diagnstico y un asesoramiento correctos y
los consejos sobre la evitacin basados en resultados vlidos de tests de alergia ayudarn a
reducir tanto la incidencia de los sntomas como el uso de los medicamentos, mejorando la
calidad de vida.8
Por regla general, todos los nios con sntomas de alergia persistentes/recurrentes/ graves,
as como aquellos individuos que necesitan un tratamiento continuo, deben someterse a un
test de alergia,9 independientemente de la edad del nio.10 Los signos y sntomas pueden
estar relacionados con:

La piel, como por ejemplo prurito, eritema, urticaria aguda o angioedema.

El sistema gastrointestinal, como por ejemplo la hinchazn de los labios o lengua,

nuseas, dolor abdominal espasmdico, diarrea, vmitos.

El sistema respiratorio, como por ejemplo prurito nasal, estornudo, congestin, tos,
compresin en el pecho, sibilancias, respiracin entrecortada.

Signos o sntomas de anafilaxis u otras reacciones alrgicas sistmicas.

Las directrices emitidas por el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clnica (NICE)
en febrero de 2011 ofrecen consejos en materia de mejores prcticas en el tratamiento de
nios y adolescentes con posibles alergias alimentarias, hasta los 19 aos. Las directrices

NICE recomiendan que todos los nios y adolescentes con posibles alergias alimentarias
mediadas por IgE sean sometidos a un test de alergia, como por ejemplo la determinacin de
anticuerpos IgE especficos.8

Anlisis de sangre[editar]
Un anlisis de sangre para el diagnstico de la alergia es rpido y sencillo y lo puede pedir un
profesional autorizado de la salud, como por ejemplo un especialista en alergias, un mdico
de cabecera o un pediatra. Aunque se pueden utilizar para cualquier alrgeno, son
especialmente tiles en el diagnstico de la alergia alimentaria. A diferencia del test tradicional
de puncin, la realizacin de un anlisis de sangre no depende de la edad, el estado de la
piel, los medicamentos, los sntomas, la actividad de la enfermedad o el embarazo. Tanto los
adultos como los nios de cualquier edad pueden someterse a un anlisis de sangre para la
alergia. En el caso de los bebs y los nios muy pequeos, un anlisis de sangre con un solo
pinchazo suele ser ms llevadero que varios tests.
Un anlisis de sangre para la alergia se puede pedir a travs de la mayora de los laboratorios.
Una muestra de la sangre del paciente se enva a un laboratorio para su anlisis y los
resultados se entregan en cuestin de das. Con una sola muestra de sangre es posible
identificar mltiples alrgenos. El mdico estudia los resultados del test y, teniendo en cuenta
los sntomas e historia clnica del paciente, determina si el paciente padece alergias.
Las directrices NIH establecen que: Los tests de IgE especfica son tiles para la
identificacin de los posibles alimentos desencadenantes de reacciones alrgicas alimentarias
mediadas por IgE y los puntos de corte especificados, definidos segn un valor predictivo
positivo del 95%, pueden ser ms predictivos con respecto a la reactividad clnica en ciertas
poblaciones que los tests de puncin. Indican a continuacin que: los tests de IgE especfica
son tiles para detectar la presencia de anticuerpos IgE, que indican la sensibilizacin
alrgica. Los ensayos basados en el uso de anticuerpos marcados con fluorescencia tienen
una sensibilidad comparable a la de los tests cutneos de puncin, y los niveles absolutos de
anticuerpos IgE especficos pueden correlacionarse con la probabilidad de reactividad clnica
en comparacin con la provocacin oral para identificar alimentos desencadenantes de la
alergia mediada por IgE.11
Los anlisis de sangre para el diagnstico de la alergia, como por ejemplo los de ImmunoCAP,
se realizan sin variaciones en el procedimiento, y los resultados son de excelente
estandarizacin.12 Por el contrario, los reactivos y los mtodos empleados para la realizacin
de los tests de puncin no estn estandarizados.713 En Evidence-based Allergy Diagnostic
Tests, Portnoy asegura que:
Aunque los tests cutneos sean tanto sensibles como especficos, tambin son altamente
irregulares. Los resultados de los tests cutneos de una persona pueden variar segn el

realizador del test y tienden a variar en funcin de la hora del da y la estacin del ao, la zona
del cuerpo en que se realiza el test, el dispositivo utilizado, la fuente del extracto y la
concentracin. Desafortunadamente, costumbres tradicionales imperan en los procedimientos
seguidos durante la realizacin e interpretacin de los tests cutneos. Por ejemplo, las
tcnicas pueden variar dependiendo de donde se haya formado el mdico y quin haya
impartido la formacin; algunos sitios realizan nicamente tests de puncin, mientras que
otros slo realizan tests intradrmicos, y hay otros donde se realizan ambos. 14

Tratamiento[editar]
El tratamiento de estos pacientes debe partir del concepto de que las enfermedades alrgicas
estn causadas por una reaccin inmune alterada a un agente externo y son, en realidad,
enfermedades crnicas que presentan reagudizaciones. Por tanto, debe evitarse realizar
exclusivamente realizar tratamiento sintomtico de las manifestaciones agudas y un
tratamiento correcto debe incluir tres pilares: Evitacin del alrgeno, tratamiento farmacolgico
y modificacin de la respuesta inmunolgica alterada. 1

Evitacin del alrgeno[editar]

Debe ser el primer pilar del tratamiento, especialmente en situaciones en que el alrgeno
puede ser evitado: alimentos y medicamentos. Hay que tener en cuenta que alimentos o
medicamentos de la misma familia o similar estructura qumica, pueden producir sntomas y
tambin deben evitarse. Los alrgenos inhalados (caros, plenes, hongos, epitelios de
animales) son ms difciles de evitar y requieren medidas especficas para cada uno de ellos.

Tratamiento farmacolgico[editar]
Se realiza sobre el rgano diana y debe incluir tratamiento de mantenimiento (generalmente
antiinflamatorio) y tratamiento de los sntomas agudos que pueden aparecer tras el contacto
intenso con el alrgeno. El tratamiento farmacolgico vara segn el rgano afectado: son
comunes el uso de antihistamnicos en la Rinoconjuntivitis alrgica, as
como glucocorticoides locales (nebulizados), que consiguen un efecto antiinflamatorio potente
con escasos efectos adversos. En elAsma tambin se utilizan los glucocorticoides locales
(inhalados) como frmacos de mantenimiento, aunque frecuentemente se asocian
con broncodilatadores. Tambin se utilizan otros frmacos como los antileucotrienos, que
tambin producen un efecto antiinflamatorio. En las lesiones drmicas tambin se utilizan los
antihistamnicos, aunque con una eficacia variable. La presencia simultnea de sntomas
alrgicos severos y generalizados (ahogos, hipotensin, taquicardia, angiedema, urticaria) tras
la ingesta de un alimento o la administracin de un medicamento al que el paciente es
alrgico, (anafilaxia) exige tratamiento intensivo que, en muchas ocasiones requerir el uso de

adrenalina intramuscular. Tambin puede ser necesario el uso de adrenalina tras una reaccin
anafilctica tras picadura de himenpteros (avispa o abeja) en pacientes sensibles.
Para el Asma Alrgica se usan sobre todo cuatro tipos de tratamientos:
a) Los broncodilatadores o Beta-2 simpaticomimticos: actan relajando el msculo liso que
rodea los bronquios y por tanto dilatndolos (que en el asmtico estn cerrados). Los hay de
accin rpida(actan inmediatamente y su efecto dura entre cuatro y seis horas) y de accin
retardada (actan entre veinte y treinta minutos despus de su administracin y duran entre
doce y veinticuatro horas dependiendo del compuesto). El principal efecto secundario es que
son cardiotnicos, por lo que deben usarse con precaucin en personas con problemas
cardacos.
Existen otros broncodilatadores anticolinrgicos pero se emplean ms en la bronquitis crnica
obstructiva que en el asma.
b) Los antinflamatorios son principalmente los corticosteroides inhalados. Son dosis de
corticoesteroides muy bajas por lo que comienzan a hacer efecto al tercer da de uso y por
tanto se deben de usar por un tiempo ms o menos largo. Actan quitando la inflamacin de
los bronquios (los asmticos tienen los bronquios inflamados), se usan en combinacin con
los boncodilatadores y a veces en ambos tipos de medicamentos en un slo inhalador, lo cual
se denomina terapia mixta.
c) Anticuerpos Monoclonales es una terapia relativamente reciente que constituye una
revolucin en el tratamiento del asma alrgica grave. Consiste en la administracin por va
subcutnea de omalizumab cuya funcin es inhibir la produccin de Inmunoglobulina E (IgE).
Su administracin es en rgimen hospitalario y debe de administrarlo un alerglogo debido a
la poca experiencia con el medicamento y varios casos de anafilaxis refractaria que se
produjeron al principio de su autorizacin en Estados Unidos.
d) Inhibidores de los leucotrienos es un tipo de antihistminicos que actan sobre los
leucotrienos (sustancia que participa activamente en la inflamacin de los bronquios)
previniendo la inflamacin bronquial. Su uso se recomienda para el asma leve a moderada
que no est correctamente controlada. Los principales son Montelukast y Zafirlukast. Estudios
recientes han evidenciado su eficacia en la rinitis alrgica.
Existen otros tipos de antinflamatorios como el cromoglicado disdico y nedocromil as como
por va oral los corticoides orales.
Para la rinitis alrgica se usan bsicamente antihistamnicos en comprimidos o inhalados va
nasal o corticoides inhalados.
Para las urticarias, dermatitis y eczemas, antihistamnicos o corticoides en diferentes formas
y combinaciones.

Esto es un repaso somero del tratamiento sintomtico y jams debe de sustituir al tratamiento
que le ponga su mdico.

http://es.wikipedia.org/wiki/Alergia

ALERGIA - Introduccin
20 de Mayo de 2013
INTRODUCCIN
La alergia afecta en Espaa a un 20% de la poblacin. Y, a nivel mundial, la prevalencia
de las enfermedades alrgicas no cesa de aumentar, estimndose que entre el 30 y el 40%
de la poblacin se encuentra afectada por alguna de ellas.
La Organizacin Mundial de la Salud clasifica las enfermedades alrgicas comunes
entre las seis patologas ms frecuentes que afectan a la poblacin mundial y la primera
causa de absentismo laboral y escolar.
Los cambios atmosfricos y la mayor contaminacin estn provocando variaciones al alza
en las concentraciones atmosfricas de plenes, el nmero de insectos y la prevalencia de
hongos asociados a las enfermedades alrgicas, por lo que es plausible que el nmero e
intensidad de los casos se incrementen en el futuro.
Para controlar, es necesario un diagnstico preciso y la instauracin de tratamientos a
largo plazo como un adecuado manejo por parte del paciente, no slo en lo que se refiere a
la farmacoterapia, sino, tambin, respecto a la adopcin de hbitos que permitan llevar una
vida libre de episodios el mayor tiempo posible. Se trata, adems, de un grupo de
enfermedades en cuyo abordaje cuentan numerosos agentes: desde los hogares y las
escuelas, hasta las empresas.
La alergia es la reaccin exagerada del sistema inmunitario ante sustancias llamadas
alergenos que no suelen ser dainas para el organismo.
Los alergenos ms comunes son :
Inhalados : plenes, caros del polvo, pelo o caspa de algunos animales (sobre todo gatos),
hongos y polen de hierbas, rboles, malezas y flores, etc., habitualmente toleradas por la
mayora de las personas.
Alimentarios : protenas de leche de vaca, huevo, frutas, frutos secos, etc.
Frmacos : antibiticos, antiinflamatorios, anestsicos, etc.
De contacto : nquel, cromo , perfumes, etc.
Ocupacionales o laborales : ltex, harina de trigo, etc.
Veneno de insectos : abeja, avispa, etc.
Esta respuesta inapropiada y equivocada, en lugar de ser beneficiosa, es claramente
perjudicial para el paciente. Esta persona alrgica responde al contacto con el alergeno,
produciendo una serie de alteraciones inflamatorias de la piel y mucosas, generando as
mismo, grandes cantidades de anticuerpos que se adhieren a distintas clulas,
especialmente en la piel y las mucosas (respiratoria, digestiva, etc.), y cuando vuelve a estar
en contacto con ese alergeno, libera una gran cantidad de histamina, sustancia que el
cuerpo produce durante la reaccin alrgica y que causa los molestos sntomas,

como: rinitis (inflamacin de la mucosa nasal), asma (inflamacin y obstruccin de los

bronquios),dermatitis atpica (irritacin de la piel), conjuntivitis alrgica (inflamacin
de la conjuntiva de los ojos) y urticaria(aparicin de ronchas).
Adems, existe una situacin extrema llamada choque anafilctico, una reaccin
desmesurada del organismo ante un alergeno (o a medicamentos, alimentos, picaduras de
insectos, etc.). sta puede presentarse con una combinacin de dos o ms sntomas, entre
ellos insuficiencia respiratoria grave y descenso de la presin arterial, y si no se atiende de
manera urgente, puede provocar la muerte.
Los estudios indican que las enfermedades alrgicas se originan porque existen factores
predisponentes genticos y unos factores ambientales desencadenantes. Se ha calculado
que si uno de los progenitores es alrgico, la probabilidad de que el nio padezca alergia es
aproximadamente del 50%. Si los dos progenitores son alrgicos, la probabilidad se acerca
al 70%.
Es importante destacar que no se nace alrgico, se tiene una predisposicin gentica y en
funcin de los factores ambientales la persona se hace alrgica a determinadas sustancias
con capacidad de producir una respuesta inmunolgica de hipersensiblidad y
posteriormente alergia.
Con la primavera las alergias se intensifican a causa del polen de plantas y rboles y en
ocasiones se confunde esta alergia primaveral con un simple resfriado, ya que los sntomas
pueden ser similares.- Una de sus consecuencias es larinitis que se manifiesta con unos
sntomas muy especficos. Se prev que en el 2020 ms de la mitad de la poblacin sea
alrgica.
Consejos para sentirse mejor frente a la alergia al polen
Evita la actividad fsica en el exterior (parques, zonas ajardinadas, etc) cuando el
recuento del polen es elevado y sobre todo en los das de viento.
Ventila tu casa a primera hora de la maana y a ltima de la tarde, ya que el recuento
polnico es ms bajo en esos momentos del da.
Evita las actividades al aire libre durante los das secos y calurosos (hay mayor
concentracin de plenes en el aire), as como antes y despus de la lluvia (por ej. en
tormentas primaverales).
Disminuye tus actividades al aire libre entre las 5-10h de la maana (emisin de plenes)
y de las 7-10h de la tarde (periodo de descenso del polen desde la atmsfera).
Mantn cerradas las ventanillas cuando viajes en coche y utiliza filtros para plenes,
renuvalos regularmente.
No seques la ropa en el exterior durante los das de recuento de polen altos.
En das de viento, utiliza gafas de sol al salir a la calle.
Consulta ms BLOGS sobre Alergia:
ALERGIA-Parte 1 (Alergia Estacional). Click aqu.
TwitterFacebook
Autor: MARILUCY ARRASCUE. Farmacutica
|

Comentarios: 0

MAS SOBRE ALERGIA

Una alergia es un trastorno de hipersensibilidad del sistema inmunitario. Reacciones alrgicas
ocurren cuando el sistema inmunolgico de una persona reacciona a sustancias normalmente
inofensivas en el medio ambiente. Una sustancia que provoca una reaccin se llama un
alrgeno. Estas reacciones son adquiridos, predecible, y rpida. La alergia es una de las
cuatro formas de hipersensibilidad y se llama formalmente hipersensibilidad de tipo I. Las
reacciones alrgicas son distintivo debido a la excesiva activacin de ciertas clulas blancas
de la sangre, llamados mastocitos y basfilos por un tipo de anticuerpo llamado
inmunoglobulina E. Esta reaccin resulta en una respuesta inflamatoria que puede ir desde
incmodas a peligrosas.
Alergias leves como fiebre del heno son muy comunes en la poblacin humana y causan
sntomas como ojos rojos, picazn y secrecin nasal, eczema, urticaria, o un ataque de asma.
Las alergias pueden desempear un papel importante en enfermedades como el asma. En
algunas personas, las alergias graves a los alergenos ambientales o dietticos o
medicamentos pueden causar reacciones potencialmente mortal llamada anafilaxia. Alergias a
los alimentos, y las reacciones al veneno de las picaduras de insectos como las avispas y las
abejas son a menudo asociados con estas reacciones graves.
Una variedad de pruebas existe para diagnosticar condiciones alrgicas. Si se hace que se
condene y se interpretan a la luz de la historia de la exposicin, muchos resultados positivos
no significan una alergia clnicamente significativa de una persona. Las pruebas incluyen la
colocacin de posibles alrgenos en la piel y en busca de una reaccin, como hinchazn y
anlisis de sangre para buscar una IgE alergeno-especfica.
Los tratamientos para las alergias incluyen evitar alrgenos conocidos, los esteroides que
modifican el sistema inmune en general, y los medicamentos como los antihistamnicos y los
descongestionantes que reducen los sntomas. Muchos de estos medicamentos se toman por
va oral, aunque la epinefrina, que se utiliza para tratar las reacciones anafilcticas, se inyecta.
La inmunoterapia utiliza alergenos inyectados para desensibilizar la respuesta del cuerpo.

Signos y sntomas

Muchos alergenos como el polvo o el polen son partculas en el aire. En estos casos, los
sntomas se presentan en las zonas en contacto con el aire, tales como los ojos, la nariz y los
pulmones. Por ejemplo, la rinitis alrgica, tambin conocida como fiebre del heno, causa
irritacin de la nariz, estornudos, picazn y enrojecimiento de los ojos. Alergenos inhalados
tambin pueden dar lugar a sntomas asmticos, causada por el estrechamiento de las vas
respiratorias y aumento de la produccin de moco en los pulmones, falta de aliento, tos y
sibilancias.
Aparte de estos alergenos ambientales, las reacciones alrgicas pueden ser resultado de los
alimentos, picaduras de insectos, y reacciones a medicamentos como la aspirina y
antibiticos, como la penicilina. Los sntomas de la alergia a los alimentos incluyen dolor
abdominal, distensin abdominal, vmitos, diarrea, picazn en la piel e inflamacin de la piel
durante las colmenas. Alergias a los alimentos no suelen causar reacciones respiratorias, o
rinitis. Las picaduras de insectos, antibiticos y ciertos medicamentos producen una respuesta
alrgica sistmica que tambin se llama anafilaxis; mltiples sistemas de rganos pueden ser
afectados, incluyendo el sistema digestivo, el sistema respiratorio, y el sistema circulatorio.
Dependiendo de la velocidad de la gravedad, que puede causar reacciones cutneas,
broncoconstriccin, edema, hipotensin, coma e incluso la muerte. Este tipo de reaccin
puede ser activado de repente, o la aparicin puede retrasarse. La gravedad de este tipo de
respuesta alrgica a menudo requiere inyecciones de epinefrina, a veces a travs de un
dispositivo conocido como el EpiPen o Twinject auto-inyector. La naturaleza de la anafilaxia es
tal que la reaccin puede parece estar remitiendo, pero puede repetirse a lo largo de un
perodo prolongado de tiempo.
Sustancias que entran en contacto con la piel, tal como ltex, son tambin causas comunes de
reacciones alrgicas, conocidos como dermatitis de contacto o eczema. Alergias en la piel con
frecuencia causan erupciones o hinchazn e inflamacin de la piel, en lo que se conoce como
una "roncha y eritema" caracterstica reaccin de urticaria y angioedema.

Causar
Los factores de riesgo para la alergia se pueden colocar en dos categoras generales, a saber,
de acogida y de los factores ambientales. Los factores del husped se encuentran la herencia,
el sexo, la raza y la edad, con la herencia que es con mucho el ms importante. Sin embargo,
ha habido recientes aumentos en la incidencia de trastornos alrgicos que no pueden ser
explicados por factores genticos solo. Cuatro grandes candidatos ambientales son
alteraciones en la exposicin a enfermedades infecciosas durante la primera infancia, la
contaminacin ambiental, los niveles de alergenos, y cambios en la dieta.

Alimentos
Una amplia variedad de alimentos puede causar reacciones alrgicas, pero el 90% de las
reacciones alrgicas a los alimentos son causadas por la leche de vaca, soya, huevos, trigo,
cacahuetes, nueces, pescado y mariscos. Otras alergias alimentarias, que afectan a menos de
1 persona por cada 10.000 habitantes, pueden ser considerados "raros".
La alergia a los alimentos ms comn, al menos en la poblacin de los EE.UU., es una
sensibilidad a los crustceos. Aunque la alergia a los cacahuates son conocidos por su
gravedad, la alergia al man no son la alergia alimentaria ms comn en adultos o nios. Las
reacciones graves o potencialmente mortales pueden ser provocados por otros alergenos y
son ms comunes cuando se combina con el asma.
Las tasas de alergias difieren entre adultos y nios. Alergias a los cacahuates a veces puede
ser superada por los nios. Alergia al huevo afectan a uno o dos por ciento de los nios, pero
se cura con cerca de dos tercios de los nios de la edad de 5 aos. La sensibilidad es por lo
general a las protenas en el blanco en lugar de la yema de huevo.
Alergias a la leche son los ms frecuentes en los nios. Algunas vctimas son incapaces de
tolerar la leche de vaca, cabra u oveja, y muchos enfermos tambin son incapaces de tolerar
los productos lcteos como el queso. Intolerancia a la lactosa, una reaccin comn a la leche,
no es una forma de alergia, sino ms bien debido a la ausencia de una enzima en el tracto
digestivo. Una pequea parte de los nios con alergia a la leche, aproximadamente el diez por
ciento, tendr una reaccin a la carne. Carne de vaca contiene una pequea cantidad de
protena que est presente en la leche de vaca. Las vctimas de alergias a las nueces de
rboles pueden ser alrgicas a uno o varios frutos secos, como las nueces, pistachos, piones
y nueces. Tambin semillas, incluidas las semillas de ssamo y semillas de amapola,
contienen aceites donde la protena est presente, lo que puede provocar una reaccin
alrgica.

Protenas no alimentarios
Latex puede desencadenar un cutnea mediada por IgE, respiratorio y reaccin sistmica. La
prevalencia de la alergia al ltex en la poblacin general se cree que es menos de uno por
ciento. En un estudio de hospital, una en 800 pacientes quirrgicos informan de sensibilidad al
ltex, aunque la sensibilidad entre los trabajadores de la asistencia sanitaria es ms alta, entre
siete y diez por ciento. Los investigadores atribuyen este alto nivel de la exposicin de los
trabajadores de la salud a las reas con alergenos de ltex en el aire importantes, como las
salas de operaciones, unidades de cuidados intensivos, y suites dentales. Estos entornos de

ltex ricos pueden sensibilizar a los trabajadores de la salud que inhalan regularmente
protenas alergnicas.
La respuesta ms frecuente al ltex es una dermatitis de contacto alrgica, una reaccin de
hipersensibilidad retardada que aparece como lesiones secas, con costra. Esta reaccin por lo
general dura 48 a 96 horas. Sudor o frotar el rea bajo la guantera agrava las lesiones, puede
dar lugar a ulceraciones. Las reacciones anafilcticas ocurren con mayor frecuencia en
pacientes sensibles, que han estado expuestos a los guantes de ltex del cirujano durante la
ciruga abdominal, pero otras exposiciones mucosas, como los procedimientos dentales,
tambin pueden producir reacciones sistmicas.
Sensibilidad al ltex y pltano puede reaccionar de forma cruzada, por otro lado, las personas
con alergia al ltex tambin pueden tener sensibilidad a aguacate, kiwi y castaas. Estos
pacientes a menudo tienen perioral picazn y urticaria local. Slo ocasionalmente han estas
alergias inducidas por alimentos inducida respuestas sistmicas. Los investigadores
sospechan que la reactividad cruzada de ltex con pltano, aguacate, kiwi y castaas se debe
a las protenas del ltex son estructuralmente homlogas con algunas protenas vegetales.

Las toxinas que interactan con las protenas

Otra reaccin de protenas no alimentaria, dermatitis de contacto urushiol inducida, se origina
tras el contacto con la hiedra venenosa, el roble venenoso oriental, el roble venenoso
occidental, o zumaque venenoso. Urushiol, que no es en s misma una protena, acta como
un hapteno y reacciona qumicamente con, se une a, y cambia la forma de las protenas
integrales de membrana en las clulas de la piel expuesta. El sistema inmune no reconoce las
clulas afectadas como partes normales del cuerpo, causando una respuesta inmune de
clulas T mediada. De estas plantas venenosas, zumaque es el ms virulento. La respuesta
dermatolgica resultante de la reaccin entre el urushiol y protenas de la membrana incluyen
enrojecimiento, hinchazn, ppulas, vesculas, ampollas y rayas.
Las estimaciones varan en el porcentaje de la poblacin que tendr una respuesta del
sistema inmune. Aproximadamente el 25 por ciento de la poblacin tendr una fuerte
respuesta alrgica al urushiol. En general, aproximadamente el 80 por ciento a 90 por ciento
de los adultos desarrollan una erupcin si se exponen a 0,0050 miligramos de purificado
urushiol, pero algunas personas son tan sensibles que slo se necesita una huella molecular
en la piel para iniciar una reaccin alrgica.

Bases genticas

Las enfermedades alrgicas son fuertemente familiar: los gemelos idnticos son propensos a
tener las mismas enfermedades alrgicas aproximadamente 70% de las veces; la misma
alergia se produce alrededor del 40% del tiempo en los gemelos no idnticos. Padres alrgicas
son ms propensas a tener nios alrgicos, y las alergias de los nios tienden a ser ms
graves que los de los hijos de padres no alrgicos. Algunas alergias, sin embargo, no son
consistentes a lo largo de las genealogas, los padres que son alrgicas a los cacahuetes
pueden tener los nios que son alrgicos a la ambrosa. Parece que la probabilidad de
desarrollar alergias se hereda y en relacin con una irregularidad en el sistema inmunolgico,
pero el alergeno especfico no es.
El riesgo de sensibilizacin alrgica y el desarrollo de alergias vara con la edad, con la
mayora de los nios pequeos en situacin de riesgo. Varios estudios han demostrado que
los niveles de IgE son ms altos en la infancia y caen rpidamente entre las edades de 10 y 30
aos. El pico de prevalencia de la fiebre del heno es ms alta en nios y adultos jvenes, y la
incidencia de asma es mayor en los nios menores de 10 aos. En general, los nios tienen
un mayor riesgo de desarrollar alergias que las nias, aunque para algunas enfermedades, es
decir, el asma en los adultos jvenes, las mujeres son ms propensas a ser afectadas. Las
diferencias de sexo tienden a disminuir en la edad adulta. Etnia puede jugar un papel en
algunas alergias, sin embargo, los factores raciales han sido difciles de separar de las
influencias ambientales y los cambios debido a la migracin. Se ha sugerido que los diferentes
loci genticos son responsables de asma, para ser ms especficos, en las personas de origen
europeo, hispanos, asiticos y africanos.

Hiptesis de la higiene
Las enfermedades alrgicas son causadas por respuestas inmunolgicas inadecuadas a
antgenos inocuos impulsados por una respuesta inmune mediada por Th2. Muchas bacterias
y virus provocan una respuesta inmunitaria mediada por TH1, que regula a la baja las
respuestas Th2. El primer mecanismo de accin propuesto de la hiptesis de la higiene era
que la estimulacin insuficiente del brazo del sistema inmune TH1 conduce a un brazo TH2
hiperactiva, que a su vez conduce a la enfermedad alrgica. En otras palabras, los individuos
que viven en un ambiente demasiado estril no estn expuestos a los agentes patgenos
suficientes para mantener el sistema inmune ocupado. Puesto que nuestros cuerpos
evolucionaron para hacer frente a un cierto nivel de estos patgenos, cuando no estn
expuestos a este nivel, el sistema inmunitario ataca a antgenos inocuos y por lo tanto
normalmente objetos microbios benignos - como el polen - dar lugar a una respuesta inmune.

La hiptesis de la higiene se desarroll para explicar la observacin de que la fiebre del heno y
el eccema, ambas enfermedades alrgicas, fueron menos comunes en los nios de familias
ms grandes, que eran, se presume, expuesto a agentes infecciosos ms a travs de sus
hermanos, que en los nios de familias con slo un nio. La hiptesis de la higiene se ha
investigado extensivamente por los inmunlogos y epidemilogos y se ha convertido en un
marco terico importante para el estudio de los trastornos alrgicos. Se utiliza para explicar el
aumento de las enfermedades alrgicas que se han visto desde la industrializacin, y la mayor
incidencia de las enfermedades alrgicas en los pases ms desarrollados. La hiptesis de la
higiene se ha expandido para incluir la exposicin a las bacterias simbiticas y parsitos como
moduladores importantes de desarrollo del sistema inmunolgico, adems de agentes
infecciosos.
Los datos epidemiolgicos apoyan la hiptesis de la higiene. Los estudios han demostrado
que diversas enfermedades inmunolgicas y autoinmunes son mucho menos comunes

en el mundo
en desarrollo que los pases industrializados y que los inmigrantes en los pases
industrializados de los pases en desarrollo cada vez desarrollan trastornos inmunolgicos
en relacin con el tiempo transcurrido desde la llegada al mundo industrializado. Los
estudios longitudinales en el tercer mundo demuestran un aumento en los trastornos
inmunolgicos como un pas se hace ms rico y, se supone, ms limpio. El uso de
antibiticos en el primer ao de vida se ha relacionado con el asma y otras enfermedades
alrgicas. El uso de productos de limpieza antibacterianos tambin se ha asociado con una
mayor incidencia de asma, como tiene nacimiento por cesrea en lugar de parto vaginal.

Otros factores ambientales

Las diferencias internacionales se han asociado con el nmero de individuos dentro de una
poblacin que sufren de alergia. Las enfermedades alrgicas son ms comunes en los pases
industrializados que en los pases que son ms tradicionales y agrcolas, y hay una mayor tasa
de enfermedad alrgica en poblaciones urbanas frente a las poblaciones rurales, a pesar de
estas diferencias son cada vez menos definidos.
La exposicin a los alergenos, especialmente en los primeros aos de vida, es un factor de
riesgo importante para la alergia. Las alteraciones en la exposicin a microorganismos es una
explicacin coherente, en la actualidad, para el aumento de la alergia atpica. La exposicin a
endotoxinas reduce la liberacin de citoquinas inflamatorias tales como TNF-a, IFN?,
Interleucina-10, y la interleucina-12 a partir de clulas blancas de la sangre que circulan en la
sangre. Ciertas protenas microbio-deteccin, conocidos como receptores de tipo Toll, que se
encuentran en la superficie de las clulas en el cuerpo tambin se cree que participan en
estos procesos.

Gutworms y parsitos similares estn presentes en el agua potable no tratada en los pases en
desarrollo, y estuvieron presentes en el agua de los pases desarrollados hasta la cloracin
rutinaria y la purificacin de los suministros de agua potable. La investigacin reciente ha
demostrado que algunos parsitos comunes, tales como gusanos intestinales, productos
qumicos secretan en la pared intestinal que suprimen el sistema inmune y evitar que el cuerpo
ataca el parsito. Esto da lugar a una nueva perspectiva de la teora hiptesis de la higiene que co-evolucin del hombre y de parsitos ha dado lugar a un sistema inmunolgico que
funciona correctamente slo en la presencia de los parsitos. Sin ellos, el sistema inmune se
vuelve desequilibrado y demasiado sensible. En particular, la investigacin sugiere que las
alergias pueden coincidir con el establecimiento tardo de la flora intestinal en los lactantes.
Sin embargo, la investigacin para apoyar esta teora est en conflicto, con algunos estudios
realizados en China y Etiopa que muestra un aumento de la alergia en las personas
infectadas con gusanos intestinales. Se han iniciado ensayos clnicos para probar la eficacia
de ciertos gusanos en el tratamiento de algunas alergias. Puede ser que el trmino "parsito"
podra llegar a ser inadecuada, y de hecho una simbiosis insospechada hasta ahora est en el
trabajo. Para obtener ms informacin sobre este tema, consulte la terapia de helmintos.

Fisiopatologa
Respuesta aguda
En las primeras etapas de la alergia, una reaccin de hipersensibilidad de tipo I contra un
alrgeno encontrado por primera vez y presentado por un profesional de la clula
presentadora de antgeno provoca una respuesta en un tipo de clula inmune llamada linfocito
TH2, que pertenece a un subconjunto de T las clulas que producen una citoquina llamada
interleuquina-4. Estas clulas TH2 interactuar con otros linfocitos llamados clulas B, cuya
funcin es la produccin de anticuerpos. Junto con las seales proporcionadas por IL-4, esta
interaccin estimula la clula B para comenzar la produccin de una gran cantidad de un tipo
particular de anticuerpo conocido como IgE. Secretada IgE circula en la sangre y se une a un
receptor de IgE especfica en la superficie de otros tipos de clulas inmunes llamadas clulas
cebadas y los basfilos, que estn ambos implicados en la respuesta inflamatoria aguda. Las
clulas recubiertas de IgE, en esta etapa, son sensibles a los alrgenos.
Si se produce una exposicin posterior al mismo alergeno, el alergeno puede unirse a las
molculas de IgE mantenida en la superficie de los mastocitos o basfilos. La reticulacin de la
IgE y los receptores de Fc se produce cuando ms de un complejo de receptor de IgE
interacta con la misma molcula alergnica, y activa la clula sensibilizada. Mastocitos y

basfilos activados someterse a un proceso llamado degranulacin, durante el cual se liberan

mediadores qumicos inflamatorios histamina y otros de sus grnulos en el tejido circundante
causando varios efectos sistmicos, tales como la vasodilatacin, secrecin mucosa, la
estimulacin del nervio, y la contraccin del msculo liso. Esto da lugar a rinorrea, prurito,
disnea y anafilaxia. Dependiendo del individuo, alergeno, y el modo de introduccin, los
sntomas pueden ser de todo el sistema, o localizada a los sistemas del cuerpo en particular,
el asma se localiza en el sistema respiratorio y el eczema se localiza en la dermis.

Respuesta de fase tarda

Despus de los mediadores qumicos de la respuesta aguda desaparecen, a menudo se
pueden producir respuestas de fase tarda. Esto es debido a la migracin de otros leucocitos
tales como neutrfilos, linfocitos, eosinfilos y macrfagos al sitio inicial. La reaccin se
observa por lo general 2-24 horas despus de la reaccin original. Las citoquinas de los
mastocitos puede jugar un papel en la persistencia de los efectos a largo plazo. Respuestas
de fase tarda visto en el asma son ligeramente diferentes de las observadas en otras
respuestas alrgicas, aunque todava son causados por la liberacin de mediadores de
eosinfilos y siguen dependiendo de la actividad de las clulas Th2.

Diagnstico
La gestin eficaz de las enfermedades alrgicas se basa en la capacidad de hacer un
diagnstico preciso. Las pruebas para alergias pueden ayudar a confirmar o descartar
alergias. Asesoramiento correcto diagnstico, asesoramiento y prevencin basados en
resultados de pruebas de alergia vlidos ayudar a reducir la incidencia de los sntomas, los
medicamentos y mejorar la calidad de vida. Para evaluar la presencia de anticuerpos IgE
alergeno-especfica, dos mtodos diferentes se pueden usar: una prueba cutnea o un anlisis
de sangre de alergia. Se recomiendan dos mtodos y tienen un valor diagnstico similar.
Las pruebas cutneas y anlisis de sangre son igualmente rentables y salud muestran
evidencia econmica que tanto la prueba de anticuerpos IgE y pruebas cutneas fueron
rentables en comparacin con ninguna prueba. Adems, los diagnsticos tempranos y ms
preciso ahorrar costes debido a la reduccin de las consultas, derivacin a la atencin
secundaria, diagnstico errneo y admisiones de emergencia.
Alergia sufre cambios dinmicos en el tiempo. Las pruebas de alergia regular de alrgenos
relevantes proporciona informacin sobre si y cmo el manejo del paciente puede ser
cambiado, con el fin de mejorar la salud y calidad de vida. Prueba anual suele ser la prctica

para determinar si la alergia a la leche, el huevo, la soja y el trigo se han superado y el

intervalo de pruebas se extendi a 2 a 3 aos para la alergia al man, las nueces de rbol,
pescado, crustceos y mariscos. Los resultados de las pruebas de seguimiento pueden
orientar la toma de decisiones con respecto a si y cuando sea seguro para introducir o
reintroducir los alimentos alergnicos en la dieta.

Las pruebas cutneas

Las pruebas cutneas tambin se conoce como "prueba de pinchazos" y "pruebas de
puncin", debido a la serie de pequeos pinchazos o pinchazos realizados en la piel del
paciente. Pequeas cantidades de los alrgenos sospechosos y/o sus extractos se introducen
a los sitios en la piel marcada con la pluma o el tinte. Un pequeo dispositivo de plstico o de
metal se utiliza para perforar o pinchar la piel. A veces, los alergenos se inyectan
"intradrmica" en la piel del paciente, con una aguja y una jeringa. Las reas comunes para
las pruebas incluyen el antebrazo dentro y la parte posterior. Si el paciente es alrgico a la
sustancia, a continuacin, una reaccin inflamatoria visibles generalmente se presentarn
dentro de los 30 minutos. Esta respuesta va a variar de leve enrojecimiento de la piel a una
colmena en toda regla en los pacientes ms sensibles similares a una picadura de mosquito.
Interpretacin de los resultados de la prueba del pinchazo de la piel se hace normalmente por
alerglogos en una escala de severidad, con lo que significa reactividad limtrofe, y 4 siendo
una gran reaccin. Cada vez ms, los alerglogos estn midiendo y registrando el dimetro de
la ppula y reaccin de llamarada. Interpretacin por alerglogos bien entrenados suele
responder a la literatura relevante. Algunos pacientes pueden creer que han determinado su
propia sensibilidad alrgica de la observacin, pero una prueba de la piel se ha demostrado
ser mucho mejor que la observacin del paciente para detectar la alergia.
Si una vida seria amenaza reaccin anafilctica ha trado en un paciente para la evaluacin,
algunos alerglogos preferirn una prueba de sangre inicial antes de realizar la prueba de
pinchazo en la piel. Las pruebas cutneas pueden no ser una opcin si el paciente tiene una
enfermedad cutnea generalizada o ha tomado antihistamnicos algn momento de los ltimos
das.

Los anlisis de sangre

Una prueba de sangre alergia es rpida y sencilla y se puede pedir por un proveedor de
cuidado de salud con licencia, por ejemplo un especialista en alergias, mdico de cabecera o
PED. A diferencia de las pruebas de puncin cutnea, una prueba de sangre se puede realizar

independientemente de la edad, condicin, medicamento, los sntomas, la actividad de la

enfermedad de la piel y el embarazo. Adultos y nios de cualquier edad pueden realizar una
prueba de sangre de alergia. Para los bebs y nios muy pequeos, un solo pinchazo de la
aguja para las pruebas de sangre de alergia suele ser ms suave que varias pruebas
cutneas.
Una prueba de sangre de alergia est disponible a travs de la mayora de los laboratorios, y
una muestra de la sangre del paciente se enva a un laboratorio para su anlisis y los
resultados se envan de nuevo a los pocos das. Mltiples alrgenos se pueden detectar con
una nica muestra de sangre.
Anlisis de sangre de alergia son muy seguro, ya que la persona no est expuesto a ningn
alrgeno durante el procedimiento de prueba.
La prueba mide la concentracin de anticuerpos especficos de IgE en la sangre. Resultados
de las pruebas cuantitativas de IgE aumentan la posibilidad de clasificacin de cmo
diferentes sustancias pueden afectar a los sntomas. Una regla general es que cuanto mayor
es el valor de anticuerpos IgE, mayor ser la probabilidad de los sntomas. Los alrgenos se
encuentran en niveles bajos que hoy no dan lugar a los sntomas, sin embargo pueden ayudar
a predecir el futuro desarrollo de los sntomas. El resultado de sangre de alergia cuantitativa
puede ayudar a determinar lo que un paciente es alrgico, ayudar a predecir y seguir el
desarrollo de la enfermedad, es el riesgo de una reaccin grave y explicar la reactividad
cruzada.
A nivel de IgE de baja total no es suficiente para descartar la sensibilizacin a alergenos
inhalados comnmente. Mtodos estadsticos, tales como curvas ROC, clculos de valor
predictivo, y cocientes de probabilidad se han utilizado para examinar la relacin de los
diferentes mtodos de ensayo para los dems. Estos mtodos han demostrado que los
pacientes con una IgE total alta tienen una alta probabilidad de sensibilizacin alrgica, pero
una mayor investigacin con pruebas de alergia para anticuerpos IgE especficos para un
cuidadosamente elegida de alergenos es a menudo justificada.

Otro
Las pruebas de desafo: pruebas de desafo es cuando se introducen pequeas cantidades de
un alergeno sospechoso al cuerpo por va oral, por inhalacin, o por otras vas. A excepcin
de las pruebas de alimentos y alergia a medicamentos, rara vez se realizan desafos. Cuando
este tipo de pruebas que se elija, debe ser supervisado de cerca por un alerglogo.
Eliminacin/pruebas Desafo: Este mtodo de prueba se usa ms a menudo con alimentos o
medicamentos. Un paciente con un alergeno sospechoso se le instruye a modificar su/su dieta

para evitar completamente ese alergeno de tiempo determinado. Si el paciente experimenta

una mejora significativa, l/ella puede entonces ser "desafiado" por la reintroduccin del
alergeno para ver si los sntomas se pueden reproducir.
Las pruebas de parche: Las pruebas con parche se utiliza para ayudar a determinar la causa
de la alergia al contacto con la piel o dermatitis de contacto. Parches adhesivos, por lo general
tratados con una serie de productos qumicos comunes alrgicas o sensibilizantes de la piel,
se aplican a la parte posterior. La piel se examin a continuacin para posibles reacciones
locales al menos dos veces, por lo general a las 48 horas despus de la aplicacin del parche
y de nuevo dos o tres das ms tarde.
Pruebas no fiables: Hay otros tipos de mtodos de pruebas de alergia que el que no son
fiables incluyendo Kinesiologa aplicada, las pruebas de citotoxicidad, autoinyeccin de orina,
titulacin de la piel, y pruebas de provocacin y neutralizacin o provocacin sublingual.

El diagnstico diferencial
Antes de que un diagnstico de la enfermedad alrgica se puede confirmar, se deben
considerar otras causas posibles de los sntomas que se presentan. La rinitis vasomotora, por
ejemplo, es uno de los muchos males que comparte sntomas con rinitis alrgica, lo que
subraya la necesidad de un diagnstico diferencial profesional. Una vez que un diagnstico de
asma, rinitis, anafilaxia, u otra enfermedad alrgica se ha hecho, hay varios mtodos para
descubrir el agente causante de que la alergia.

Administracin
En los ltimos tiempos, ha habido enormes mejoras en las prcticas mdicas utilizados para
tratar condiciones alrgicas. Con respecto a la anafilaxia y reacciones de hipersensibilidad a
los alimentos, los medicamentos y los insectos y de las enfermedades alrgicas en la piel, los
avances han incluido la identificacin de las protenas de los alimentos a los que la unin de
IgE se asocia a reacciones graves y el desarrollo de alimentos bajos en alrgenos, mejoras en
la prueba cutnea predicciones, evaluacin de la prueba del parche atopia, en picadura de
avispa predicciones resultados y una tableta que se desintegra rpidamente, epinefrina y antiIL-5 para las enfermedades de eosinfilos.
El tratamiento tradicional y la gestin de las alergias consistan simplemente en evitar el
alrgeno en cuestin, o reducir de cualquier otra exposicin. Por ejemplo, las personas con
alergias a los gatos se les anim a evitarlos. Sin embargo, mientras que la evitacin de
alrgenos puede reducir los sntomas y evitar la anafilaxia en peligro la vida, que es difcil de

lograr para las personas con alergias transmitidas por el aire de polen o similares. No
obstante, la evitacin estricta de alrgenos todava se considera un mtodo til de tratamiento,
y se utiliza a menudo en la gestin de alergias a los alimentos.
Nuevos enfoques de la tecnologa a la disminucin de IgE sobreproduccin, y la regulacin de
la liberacin de histamina en individuos alrgicos han demostrado una reduccin
estadsticamente significativa en el total de los sntomas nasales.

Medicacin
Varios frmacos antagonistas se utilizan para bloquear la accin de mediadores alrgicos, o
para evitar la activacin de las clulas y los procesos de desgranulacin. Estos incluyen
antihistamnicos, glucocorticoides, epinefrina, teofilina y el cromoglicato de sodio. Antileucotrienos, como montelukast o zafirlukast, estn aprobados por la FDA para el tratamiento
de las enfermedades alrgicas. Anticolinrgicos, descongestionantes, estabilizadores de
mastocitos, y otros compuestos que se cree deteriorar la quimiotaxis de eosinfilos, son
tambin de uso general. Estos frmacos ayudan a aliviar los sntomas de la alergia, y son
imprescindibles en la recuperacin de la anafilaxia aguda, pero desempean un papel poco
importante en el tratamiento crnico de los trastornos alrgicos.

Inmunoterapia
La desensibilizacin o hiposensibilizacin es un tratamiento en el que la persona se vacuna
gradualmente con dosis progresivamente mayores del alergeno en cuestin. Esto puede
reducir la gravedad o eliminar la hipersensibilidad por completo. Se basa en la inclinacin
progresiva de la produccin de anticuerpos IgG, para bloquear la produccin excesiva de IgE
visto en atopys. En un sentido, la persona se acumula inmunidad a cantidades crecientes del
alrgeno en cuestin. Los estudios han demostrado la eficacia a largo plazo y el efecto
preventivo de la inmunoterapia en la reduccin del desarrollo de la nueva alergia. Meta-anlisis
han confirmado la eficacia del tratamiento de la rinitis alrgica en los nios y en el asma. Una
revisin realizada por la Clnica Mayo en Rochester confirmado la seguridad y eficacia de la
inmunoterapia con alergenos para alrgicos formas de rinitis y conjuntivitis alrgica, del asma
y las picaduras de insectos sobre la base de numerosos estudios cientficos bien diseados.
Adems, las directrices nacionales e internacionales confirman la eficacia clnica de la
inmunoterapia de inyeccin en la rinitis y el asma, as como la seguridad, siempre que se
sigan las recomendaciones.

Una segunda forma de inmunoterapia consiste en la inyeccin intravenosa de anticuerpos

monoclonales anti-IgE. Estos se unen a la libre y de clulas B asociado IgE, sealando su
destruccin. Ellos no se unen a la IgE ya unido al receptor Fc en los basfilos y mastocitos, ya
que esto sera estimular la respuesta inflamatoria alrgica. El primer agente de esta clase es
omalizumab. Si bien esta forma de inmunoterapia es muy eficaz en el tratamiento de varios
tipos de atopia, no se debe utilizar en el tratamiento de la mayora de las personas con
alergias a los alimentos.
Un tercer tipo, la inmunoterapia sublingual, es una terapia administrada por va oral que se
aprovecha de la tolerancia inmune oral a antgenos no patgenos, tales como los alimentos y
las bacterias residentes. Esta terapia actualmente representa el 40 por ciento del tratamiento
de la alergia en Europa. En los Estados Unidos, la inmunoterapia sublingual est ganando
apoyo entre los alerglogos tradicionales y est avalada por los mdicos que tratan la alergia.
Tratamiento vacuna para alergia es lo ms cercano a una cura para los sntomas alrgicos.
Esta terapia requiere un compromiso a largo plazo.

Otro
Un tratamiento experimental, la desensibilizacin potenciada por enzimas, se ha intentado
durante dcadas, pero no es generalmente aceptado como eficaz. EPD utiliza diluciones del
alergeno y una enzima, la beta-glucuronidasa, a la que los linfocitos T reguladoras se supone
que deben responder por desensibilizacin favoreciendo, o regulacin a la baja, en lugar de la
sensibilizacin. EPD tambin ha sido probada para el tratamiento de enfermedades
autoinmunes, pero no est aprobado por la Administracin de Drogas y Alimentos de EE.UU. o
de probada eficacia.
Bsquedas bibliogrficas sistemticas llevadas a cabo por la Clnica Mayo hasta el 2006, con
la participacin de cientos de artculos que estudian varias condiciones, como el asma y las
infecciones del tracto respiratorio superior, no mostraron la eficacia de los tratamientos
homeopticos y ninguna diferencia en comparacin con el placebo. Los autores llegaron a la
conclusin de que, sobre la base de rigurosos ensayos clnicos de todo tipo de homeopata
para la infancia y la adolescencia enfermedades, no hay pruebas convincentes de que apoya
el uso de los tratamientos homeopticos.

Prevencin
El consumo de varios alimentos durante el embarazo se ha relacionado con el eczema, los
cuales incluyen el apio, los ctricos, pimienta prima, margarina, y aceite vegetal. Una alta

ingesta de antioxidantes, zinc y selenio durante el embarazo puede ayudar a prevenir las
alergias. Esto est relacionado con un menor riesgo de inicio en la infancia el asma,
sibilancias y eczema. Es necesario realizar ms investigaciones. Despus del nacimiento, la
introduccin temprana de alimentos slidos y alta diversidad antes de la semana 17 podra
aumentar el riesgo de un nio de alergias. Los estudios sugieren que la introduccin de
alimentos slidos y evitar los alimentos altamente alergnicos, como los cacahuetes durante el
primer ao no ayuda en la prevencin de la alergia.

Epidemiologa
Muchas de las enfermedades relacionadas con la inflamacin, como la diabetes tipo 1, la
artritis reumatoide y las enfermedades alrgicas - la fiebre del heno y el asma - han
aumentado en el mundo occidental en los ltimos 2-3 aos. El rpido incremento en el asma
alrgica y otras enfermedades atpicas en los pases industrializados, se estima, se iniciaron
en la dcada de 1960 y 1970, con nuevos aumentos ocurridos durante los aos 1980 y 1990,
aunque algunos sugieren que un aumento constante de sensibilizacin ha estado ocurriendo
desde 1920. La incidencia de atopia en los pases en desarrollo ha, en general, siendo mucho
menor.
Aunque los factores genticos fundamentalmente gobiernan la susceptibilidad a la enfermedad
atpica, el aumento de la atopia se han producido dentro de un marco de tiempo demasiado
corto para ser explicada por un cambio gentico en la poblacin, lo que apunta a los cambios
ambientales o estilo de vida. Varias hiptesis se han identificado para explicar este aumento
de la prevalencia, el aumento de la exposicin a los alrgenos perennes debido a los cambios
de vivienda y el aumento de tiempo en exteriores, y los cambios en la limpieza o la higiene
que han resultado en la disminucin de la activacin de un mecanismo comn de control
inmunolgico, junto con cambios en la dieta , la obesidad y la disminucin de la actividad
fsica. La hiptesis de la higiene sostiene que los altos niveles de vida y las condiciones
higinicas expone a los nios a un menor nmero de infecciones. Se cree que la reduccin de
las infecciones bacterianas y virales temprano en la vida dirigir el sistema inmune maduracin
lejos de respuestas de tipo TH1, que conducen a respuestas Th2 sin restricciones que
permiten un aumento de la alergia.
Los cambios en las tasas y tipos de infeccin por s sola, sin embargo, han sido incapaces de
explicar el aumento observado en la enfermedad alrgica, y las pruebas recientes se ha
centrado la atencin en la importancia del medio ambiente microbiana gastrointestinal. La
evidencia ha demostrado que la exposicin a alimentos y fecal-oral de patgenos, tales como
la hepatitis A, Toxoplasma gondii, y Helicobacter pylori, puede reducir el riesgo total de atopia

en ms de un 60%, y un aumento de la prevalencia de las infecciones parasitarias se ha

asociado con una disminucin de la prevalencia del asma. Se especula que estas infecciones
ejercen su efecto mediante la alteracin de la regulacin crticamente TH1/TH2. Elementos
importantes de nuevas hiptesis de higiene tambin incluyen la exposicin a endotoxinas, la
exposicin a los animales domsticos y crecer en una granja.

Historia
Tamil palabra para describir cualquier respuesta anormal a un medicamento o un factor
ambiental es "Azharchi". Viene de los trminos medicinales Siddha que se sigue desde hace
miles de aos en el sur de India. El concepto de "alergia" se introdujo originalmente en 1906
por el pediatra viens Clemens von Pirquet, despus de sealar que algunos de sus pacientes
eran hipersensibles a entidades normalmente inocuas tales como el polvo, polen o ciertos
alimentos. Pirquet llam a este fenmeno "alergia" de las palabras del griego antiguo ? allos
significa "otro" y ? ergon que significa "trabajo". Todas las formas de hipersensibilidad utilizan
para ser clasificado como alergias, y todos se cree que es causada por una activacin
inapropiada del sistema inmune. Ms tarde, se hizo evidente que varios mecanismos de la
enfermedad diferentes estaban implicados, con el enlace comn a una activacin de
trastornos del sistema inmune. En 1963, un nuevo sistema de clasificacin fue diseada por
Philip Gell y Robin Coombs que describe cuatro tipos de reacciones de hipersensibilidad,
conocida como Tipo I al Tipo IV hipersensibilidad. Con esta nueva clasificacin, la palabra
"alergia" se limita a la hipersensibilidad de tipo I, que se caracterizan como las reacciones que
se desarrollan rpidamente.
Un avance importante en la comprensin de los mecanismos de la alergia fue el
descubrimiento de la clase de anticuerpo marcado con inmunoglobulina E - Kimishige Ishizaka
y colaboradores fueron los primeros en aislar y describir IgE en la dcada de 1960.

Diagnstico
Ensayos radiomtricos incluyen el mtodo de ensayo de ensayo radioalergosorbente, que
utiliza anticuerpos de unin a IgE marcados con istopos radiactivos para la cuantificacin de
los niveles de anticuerpos IgE en la sangre. Otros mtodos ms nuevos usan la tecnologa
colorimtrica o marcado con fluorescencia en el lugar de los istopos radiactivos.
La metodologa RAST lder en el mercado fue inventado y comercializado en 1974 por
Pharmacia Diagnostics AB, Uppsala, Suecia, y el RAST acrnimo es en realidad un nombre de
marca. En 1989, Pharmacia Diagnostics AB reemplaz con una prueba superior, llamado el

anlisis de sangre ImmunoCAP IgE especfica, que utiliza la tecnologa ms reciente marcado
con fluorescencia. Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunologa y la Academia
Americana de Alergia, Asma e Inmunologa de la publicacin del informe del Grupo de
"aciertos y errores de las pruebas de diagnstico de la alergia" en 2008 Tarea Conjunta, y se
mantiene firme en su afirmacin de que el trmino RAST est obsoleta:
"El trmino RAST se convirti en una expresin coloquial para todas las variedades de las
pruebas. Esto es lamentable, ya que es bien sabido que existen pruebas de que funcionan
bien y algunos que no funcionan tan bien, sin embargo, todos estamos llamados RAST, por lo
que es difcil distinguir lo que es cul. Por estas razones, se recomienda ahora que el uso de
RAST como un descriptor genrico de estas pruebas se abandon ". La nueva versin, el
anlisis de sangre ImmunoCAP IgE especfica, es el nico ensayo de IgE especfica para
recibir aprobacin de la FDA para informar cuantitativamente a su lmite de deteccin de
0.1kU/l.

Especialidad mdica
Un alergista es un mdico especialmente capacitado para manejar y tratar las alergias, el
asma y otras enfermedades alrgicas. En Estados Unidos los mdicos certificacin
sosteniendo Unidas por la Junta Americana de Alergia e Inmunologa han completado con
xito un programa educativo acreditado y un proceso de evaluacin, que incluye un examen
seguro, supervisado para demostrar los conocimientos, habilidades y experiencia para la
prestacin de la atencin al paciente en la alergia e inmunologa. Convertirse en un
especialista en alergias/inmunlogo requiere la realizacin de por lo menos nueve aos de
entrenamiento. Despus de completar la escuela de medicina y se gradu con un ttulo de
mdico, un mdico se someter a tres aos de formacin en medicina interna o pediatra. Una
vez que los mdicos han terminado la formacin en alguna de estas especialidades, tienen
que pasar el examen de cualquiera de la Junta Americana de Pediatra, la Junta Americana de
Osteopata de Pediatra, la Junta Americana de Medicina Interna y la Junta Americana de
Osteopata de Medicina Interna. Los internistas o pediatras que deseen centrarse en la subespecialidad de alergia-inmunologa y luego completan al menos dos aos ms de estudio,
llamado compaerismo, en una alergia/inmunologa programa de entrenamiento.
Alergista/inmunlogos que figuran como ABAI certificado por haber superado con xito el
examen de certificacin de la Junta Americana de Alergia e Inmunologa, despus de su
comunin.
En el Reino Unido, la alergia es una subespecialidad de la medicina general o pediatra.
Despus de obtener exmenes de postgrado, un mdico trabaja desde hace varios aos como

registrador especialista antes de calificar para el registro especializado del Consejo Mdico
General. Servicios de alergia tambin pueden ser entregados por los inmunlogos. El Real
Colegio de Mdicos de 2003 Informe presentado un caso de mejora de lo que se senta ser
inadecuados servicios de alergia en el Reino Unido. En 2006, la Cmara de los Lores convoc
un subcomit que se inform en 2007 - Se concluy asimismo que los servicios de alergia
eran insuficientes para hacer frente a lo que los seores que se refiere como una "epidemia de
alergia" y su costo social, sino que formul otras recomendaciones.

Progresin de la enfermedad, Ejemplos

Nutritivo, Tipos de nutrientes, Los nutrientes esenciales y no esenciales, Las

deficiencias y toxicidad

Inseminacin artificial, En los seres humanos, La inseminacin artificial en el ganado y

los animales domsticos

CEACAM1, Interacciones

Los efectos de los plaguicidas, Los efectos agudos, Efectos a largo plazo, Va de
exposicin, Prevencin, Epidemiologa, Sociedad y cultura, En otros animales

Primeros auxilios, Historia, Objetivos, Las competencias clave, Capacitacin,

Disciplinas especficas, Smbolos, Condiciones que a menudo requieren primeros
auxilios

Vacuna contra la fiebre amarilla, Historia, Riesgos, Los candidatos para la vacunacin

Dolor de cintura plvica, Anatoma, Clasificacin, Sntomas, Causas, Mecanismo,

Tratamiento, El pronstico y la epidemiologa

Fumador, Personas, Personajes de ficcin, Otros usos

De clulas T de memoria, Sub-poblaciones, Funcin

Compuesto orgnico, Historia, Clasificacin, Nomenclatura, Bases de datos,

Determinacin de la estructura

Saltamontes, Caractersticas, La diversidad y la gama, Biologa, Otra informacin

ALDH7A1, Funcin, Significado clnico

iOS, Historia, Caractersticas, Desarrollo, Jailbreaking, Desbloqueo, Gestin de

derechos digitales, Dispositivos

GB virus C, Historia, Taxonoma, Epidemiologa, Virologa, La infeccin humana