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PROCEDIMENTO

OPERACIONAL PADRO

Identificao
:
POP-ASS-ENF0000

UTINeo/HFA
Atividade: Procedimento de Exsanguineotransfuso
Responsvel: Mdicos
Enfermeiras
Tcnicas de Enfermagem
Controle Histrico
Revis Data
N de
o
pginas
00
01

Histrico
Alterao
Emisso
inicial
Reviso

02

Elabora
o
Enf
Renata
Enf
Flvia
Enf Aline

Verifica
o

Aprovao

Material
Bero ou incubadora aquecidos;
Monitor multiparamtrico e oxmetro de pulso;
Respirador;
Material para intubao e ventilao manual (CFR ou ambu);
Medicamentos de urgncia (carro de parada);
Material para cateterizao umbilical ou disseco venosa (com torneira de 3 vias);
Capote estril;
Mscaras e gorros descartveis;
Campo estril;
Luvas estreis;
Equipos para o sangue;
Seringas de 10 e 20 ml;
Soluo anti-sptica;
Gluconato de clcio 10%;
Tubos para coleta de exames laboratoriais;
Frasco coletor para o sangue desprezado;
Ficha de exsanguineotransfuso

Processo
Assistncia multidisciplinar ao paciente

Tarefas
Definio: Exsanguineotransfuso a transfuso sangunea em que se realizam
trocas sanguneas totais ou parciais da volemia com finalidade teraputica. O objetivo

remover cerca de 80% do volume sanguneo. indicada em casos de


incompatibilidade ABO ou Rh para substituir eritrcitos sensibilizados,
hiperbilirrubinemia para remover a bilirrubina indireta e para correo de policitemia.
Resultado Esperado: Correo ou pelo menos atenuao dos casos de
hiperbilirrubinemia, reduo ou preveno da hemlise.
Quando realizar: Quando os nveis de bilirrubina seguirem conforme o quadro
abaixo:
Nveis de Bilirrubina Total (mg/dl)
Peso no nascimento (g)
Sem complicao
Com complicao
<1000
10
10
1000 - 1249
13
10
1250 1499
15
13
1500 1999
17
15
2000 2500
18
17
Acima de 2500
25
20

Atividade Crtica:
Tcnica:
OBS: O RN deve ser mantido em jejum pelo menos 3 horas antes do procedimento,
devido aos riscos de parada cardiorrespiratria e reduo do fluxo sanguneo ao
sistema gastrointestinal durante o procedimento.
1) Lavar as mos e preparar o material;
2) Assegurar-se do consentimento dos pais para a realizao do procedimento e
administrao de sangue;
3) Colher ou auxiliar na coleta dos exames laboratoriais pr-procedimento
(bilirrubina total e fraes, eletrlitos, pH, hematcrito, hemoglobina e
glicemia);
4) Requisitar o sangue ao Banco de Sangue, conforme prescrio mdica;
5) Colocar o RN em incubadora ou bero aquecido, mantendo temperatura
neutra;
6) Instalar monitor multiparamtrico, oxmetro de pulso e aparelho de PA para
monitorizao constante dos sinais vitais durante o procedimento;
7) Conferir o sangue a ser transfundido, checar o nome do paciente, seu tipo
sanguneo e tipo sanguneo do doador, de forma a se assegurar a
compatibilidade sangunea;
8) Colher amostra de sangue da bolsa conforme prescrio mdica, de forma a se
verificar parmetros como: pH, sdio, potssio, hemoglobina e hematcrito;
9) O sangue a ser transfundido dever vir pronto do Banco de Sangue,
temperatura de 37C. Deve-se evitar a manipulao excessiva, de forma a
prevenir a hemlise. Quanto temperatura do sangue, deve ser de cerca de
37C a fim de evitar hipotermia e suas conseqncias metablicas, capazes de
comprometer ainda mais o estado do RN;
10)
Imobilizar as extremidades do RN, a fim de evitar acidentes e facilitar o
procedimento;
11)
Auxiliar o mdico na cateterizao umbilical ou disseco venosa,
atendendo s suas solicitaes;

12)
Verificar sinais vitais (FC, FR, PA e Temp.), cor e perfuso das
extremidades antes de iniciar o procedimento e a cada 15 minutos, durante
todo o procedimento;
13)
Anotar cada volume retirado e cada volume infundido de sangue na
ficha de exsanguineotransfuso. Certificar-se, por meio de conferncia verbal
com o mdico, de tais valores. Retirar volumes que variam entre 5 e 15 ml por
ciclo;
14)
Administrar gluconato de clcio a cada 100 ml de sangue transfundido,
conforme prescrio mdica. Tal conduta previne a hipocalcemia, que pode ser
causada pelo anticoagulante adicionado ao sangue do doador;
15)
Certificar-se de que a bolsa de sangue seja delicadamente movimentada
a cada 5 minutos, de forma a prevenir a separao de clulas sanguneas do
plasma;
16)
Ao final do procedimento, colher amostra de sangue do RN conforme
prescrio mdica, para avaliao de eletrlitos, hemograma e bilirrubinas
total e fraes;
17)
Aps o fim do procedimento, verificar os sinais vitais do RN a cada 30
minutos durante 2 horas e aps esse perodo, conforme a rotina do setor. As
verificaes devem ser registradas na ficha de exsanguineotransfuso;
18)
Verificar a glicemia do RN imediatamente aps o procedimento e 1 hora,
2 horas e 4 horas aps o fim do procedimento. O sangue do doador contm
dextrose, que pode causar hiperglicemia e aumento da insulina. Aps a
reduo da oferta de glicose, pode ocorrer hipoglicemia;
19)
Observar o estado geral do RN durante as primeiras 4 horas aps o
procedimento, de forma a monitorizar alteraes metablicas, como
hipocalcemia e acidose. Atentar para sinais das possveis complicaes do
procedimento: trombocitopenia, perfurao da veia umbilical, arritmias
cardacas, distrbios hidroeletrolticos, acidose, infeces, hipotermia,
convulses, hiper ou hipoglicemia, falncia cardaca.

Siglas
CFR: Continuous Flow Reviver : O CFR um ventilador pulmonar mecnico, de fluxo
contnuo, ciclado manualmente, pequeno, leve, porttil, que funciona acoplado a uma
fonte de oxignio (puro ou em mistura com ar comprimido), que contm vlvulas para
se definir nveis desejveis de presso de insuflao pulmonar mxima (PIP) e presso
positiva em final de expirao PEEP e que acopla um monitor de presso.
Registros
Os dados referentes ao procedimento de exsanguineotransfuso devem ser
registrados na ficha de exsanguneotransfuso, que contm os sinais vitais do
paciente e observaes de enfermagem. As intercorrncias devem ser registradas
tambm na evoluo de enfermagem.

Indicadores

Referncias Bibliogrficas
TAMEZ, R. N.; SILVA, M. J. P. Enfermagem na UTI Neonatal-Assistncia ao RecmNascido de Alto Risco. 4 Ed. Rio de Janeiro: GUANABARA KOOGAN, 2009
MARGOTTO, P. R. Assistncia ao Recm Nascido de Risco. 2 Ed. 2004.