APARATO DIGESTIVO

FARINGE
ESOFAGO

FARINGE
Es un canal muscular que le falta la pared anterior ,

dispuesto por delante de la columna vertebral, por detrs

de las cavidades nasales, la boca y la laringe .
Es un conducto compartido por las vas respiratorias y
digestivas.
Es un rgano impar , simtrico que se extiende de la
base externa del crneo hasta borde inferior de 6ta. vert.
cervical, de longitud 14 cm y dimetro transversal de 5
cm, su diam anteroposterior 2.5, y ambos disminuyen a 2
cm en la porcin larngea.
Nasofaringe
Se le divide en tres partes
Orofaringe
laringofaringe

FARINGE
Est constituida por:
un armazn fibroso la fascia faringobasilar tnica
media, reviste a la faringe de arriba a abajo, faltando en la
parte anterior, se inserta en el tubrculo farngeo de la
porcin basilar del hueso occipital, se refuerza con dos
ligamentos: ligamento posterior mediano y lig lateral
Msculos constrictores y elevadores tnica externa.
Msculos constrictor superior, medio e inferior de la faringe,
y msculos elevadores: m. palatofaringeo, estilofaringeo y
salpingofaringeo.
Un revestimiento mucoso tnica interna, constituida por
un epitelio y un corion rico en glndulas muciparas. Y en
folculos adenoideos linfoideos, es mas gruesa en el
segmento superior.

FARINGE
las formaciones adenoideas se unen en la tunica interna y forman:
la amgdala farngea
La amgdala tubrica
El anillo linftico farngeo (anillo de waldeyer).

En la bucofarnge y laringofaringe la mucosa es mas delgada y plida

con epitelio pavimentoso estratificado, a nivel de la laringe el corion
es grueso y laxo favorable a los deslizamientos de la mucosa.
Fascia perifaringea: es una condensacin del tejido celular verdadera

hoja visceral situada por fuera del plano muscular, por intermedio de
la cual la faringe se relaciona con los rganos vecinos, arriba se
inserta en la cara externa de la base del crneo, y se continua hacia
abajo formando la vaina periesofagica.

Configuracin interna
Nasofaringe:

Prolonga hacia atrs a las fosas nasales hasta el piso

mvil constituido por el velo del paladar. Su pared anterior

las coanas, su pared superior el fornix farngeo, (Bveda)
queda por debajo del esfenoides, all se encuentra la
amgdala farngea. En la pared lateral esta el orificio
farngeo de la trompa auditiva y cerca del orificio la
amgdala tubarica.
La pared inferior esa constituida por la cara superior del
velo del paladar, (posicin horizontal durante la
deglucin, vertical en reposo), controla la comunicacin
entre la nasofaringe y la orofaringe.

 Orofaringe
Est comprendida entre dos planos horizontales que pasan por
el paladar blando por arriba y el hueso hioides por debajo. Su
cara anterior esta constituida por el istmo de las fauces y la raz
de la lengua, se halla marcada a cada lado por el arco
palatofaringeo, mas abajo la pared faringea describe un canal
entre la raz de la lengua el borde lateral de la epiglotis y la
pared lateral de la faringe, son los canales
faringolaringeos,(canales alimentarios).
Amgdala palatina: ubicada en la pared lateral de las fauces. en
las fosas tonsilares entre los arcos palatoglosos delante y
palatofaringeos atrs, formada por tejido linfoide con glndulas
mucosas en racimo.

Laringofaringe
Se extiende desde el h. hioides hasta el borde inferior

del cartlago cricoides y hasta el borde inferior del

msculo constrictor inferior a la altura de la 6 vertebra
cervical.
Tiene la forma de un embudo que termina en el esfago,
solo la pared anterior y orificio inferior se describen.
Arriba, la entrada a la laringe, ovalada a la que le siguen
los recesos piriformes
Se relaciona por atrs con un espacio prevertebral
ocupado por los msculos prevertebrales, un espacio
retrofaringeo (Espacio de Henke) que se encuentra entre
la pared posterior de la faringe y la hoja prevertebral de la
fascia cervical por atrs.

 En cuanto a sus relaciones, en la regin de faringe

cervical, su cara lateral junto con la cara lateral de la

laringe forman la parte medial de la regin carotidea
cuyo limite superior es el vientre del digstrico, el limite
inferior el vestbulo del mediastino, la parte anterolateral
presenta un plano superficial constituido por el platisma,
con el musculo esternocleidomastoideo.
Esta regin constituye un verdadero pasaje

cervicocraneofacial con un eje vasculonervioso cervical

integrado por:
Arteria cartida comn, vena yugular interna, nervio
vago, nervio larngeo superior, nervio hipogloso,
tronco simptico cervical, g. linfticos.

ESFAGO
El esfago es un conducto cilndrico muscular, tapizado

por mucosa que une a la faringe con el estmago.

Se le ubica a nivel de la 6ta o 7ma vertebra cervical,
varia un poco el origen segn la posicin de la cabeza
( flexionada o en hiperextensin.
En la regin cervical ocupa el tercio inferior del cuello y

luego penetra al trax, situndose en la regin posterior

del mediastino, al que recorre verticalmente, luego sufre
inflexiones en sentido transversal a partir de la 4ta
vertebra dorsal para dar lugar a la aorta, ya en su
porcin abdominal se orienta a la izquierda y llega en la
parte medial del estomago por el orificio del cardias que
se haya situado a la izquierda de la lnea mediana.

En el adulto el esfago mide

de 25 a 30 cm.
La longitud vara con la
situacin del origen y de su
terminacin.
Cuando est vaco la luz del
esfago es como una
hendidura transversal, y en su
tercio inferior los pliegues
mucosos dan a esta hendidura
una forma estrellada.
Distendido el esfago tiene
forma cilndrica que presenta
tres estrechamientos:
cricoideo,
torcico (broncoartico)
frnico (diafragmtico)

Constitucin anatmica del esfago

La funcin de la pared esofgica considerada en su
conjunto es la de favorecer la progresin del bolo
alimenticio hacia el estomago
Esta formado por la adventicia, el musculo esofgico, la
submucosa y la mucosa.
Adventicia: formada por tejido conjuntivo excepto en la

regin del receso vertebromediastnico donde las pleuras

lo revisten parcialmente.

Musculo esofgico: es musculo liso mezclado en su tercio

superior con fibras estriadas provenientes del musculo

constrictor inferior de la faringe, tiene dos capas:
Longitudinal externa, aparente y vigorosa

Circular profunda delgada

Submucosa: comprende un plano celuloso adherente a la

mucosa, que le permite deslizarse con respecto al plano

muscular.
Mucosa: espesa y resistente: dispone de un epitelio

pavimentoso estratificado y glndulas seromucosas.

Porcin cervical del esfago

El esfago esta rodeado de una vaina celulosa

(adventicia) periesofgica, por intermedio de la cual

contrae sus relaciones.
El esfago esta separado de la columna vertebral por
los msculos y la hoja prevertebral de la fascia cervical,
entre esta y el esfago hay una capa de tejido celular
laxo limitado lateralmente por tabiques sagitales mismos
que forman las paredes laterales del espacio
retroesofgico (retrovisceral de Henke) el cual favorece
los movimiento del esfago con respecto al plano
vertebral.
El esfago anteriormente esta en contacto con la cara
posterior de la trquea la que rebasa ligeramente a la
izquierda.

Porcin torcica del esfago

Se extiende desde la 2 a la 9na vertebra torcica, pasa

entre las dos cpulas pleurales, esta separado de la cpula

izquierda por el arco del conducto torcico.
En el trax se distinguen relaciones posteriores, anteriores,
y laterales, estas ltimas son diferentes a la izquierda y la
derecha.
El espacio retroesofgico contiene al conducto torcico.
A partir de la 4ta V. torcica la aorta describe su arco a la
izquierda de la trquea y del esfago, situndose por
detrs del esfago, y este se separa cada vez mas de la
columna vertebral. El nervio vago derecho se aproxima
mas hacia abajo y se coloca por detrs del esfago.

Relaciones anteriores
Por delante se relaciona con la cara posterior de la trquea, y

despus de su bifurcacin se relaciona con el bronquio

izquierdo, unido a este por fibras laxas del musculo
broncoesofgico, en el ngulo traqueoesofgico izquierdo
asciende el nervio larngeo recurrente izquierdo.

Relaciones derechas:
Arriba del arco de la vena cigos el esfago es rebasado por la
trquea.
A nivel del arco de la vena cigos: el esfago es cruzado por la
vena cigos y por la arteria bronquial derecha, el nervio vago
que ha cruzado la cara lateral derecha de la trquea , alcanza
el borde derecho del esfago.
despus d l arco de la vena cigos: el nervio vago que se
dirige a la cara posterior del esfago, cruza en forma de X
alargada su borde derecho

Relaciones izquierdas:
Estn divididas en tres segmentos por el arco artico:
Por encima del arco artico: se relaciona con la arteria

cartida comn izquierda, y la arteria subclavia izquierda.

Entre ambas desciende el nervio vago izquierdo que se
dirige a la cara anterior de la aorta.
Al nivel del arco, el esfago es rechazado a la derecha
por esta gran arteria, debajo del arco pasa el nervio
larngeo recurrente izquierdo.
Debajo del arco: el esfago se relaciona con la aorta
descendente y la raz pulmonar izquierda, la pleura se
deprime formando un receso.

Hiato esofgico
Es un orificio muscular del diafragma que constituye un

esfnter funcional externo para el esfago, sus fibras

conjuntivo, musculo, esofgicas no permiten el desarrollo
de hernias hiatales.
El esfago cruza el hiato, los dos nervios vagos pasan el
hiato aplicados el derecho a la cara posterior del esfago
y el izquierdo a la cara anterior, acompandose de los
grandes vasos.
.

Porcin abdominal del esfago

En su porcin abdominal el esfago esta en contacto con

el peritoneo que cubre su cara anterior solamente. Se

ubica profundamente oculto por el lbulo izquierdo del
hgado. El borde izquierdo del hgado se continua por la
curvatura gstrica mayor con la que forma la incisura del
cardias. El nervio vago anterior ( izq) se aplica a la cara
anterior del esfago.
El esfago se explora en el ser vivo por endoscopia
(esofagoscopia) y por radiologa.

Anatoma funcional
En el esfago se produce el tercer tiempo de la deglucin

, pues conduce el bolo alimenticio al estomago, su

progresin varan segn el espesor del bolo.
Su progresin se haya asegurada por las contracciones
peristlticas del esfago que se oponen al reflujo aun en
decbito dorsal.
El hiato diafragmtico tiene la funcin de un esfnter
tnico.