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Contenidos e ndice
RESUMEN ESTRUCTURADO ............................................................................... 3
MARCO TERICO.................................................................................................. 5
ANTECEDENTES GENERALES .................................................................................................................. 5
ANTECEDENTES ESPECFICOS Y LOCALES ............................................................................................ 13
METODOLOGA ................................................................................................... 24
DISEO DEL ESTUDIO ............................................................................................................................ 24
RESULTADOS ...................................................................................................... 28
1.
1.1
1.2
.................................................................................................... 28
JUNIO A DICIEMBRE DE
2008 .................................................................................................................. 29
2.
3.
DISTRIBUCIN DE CONSULTAS SAPU JOAN ALSINA, DE ACUERDO A ORIGEN DEL PACIENTE ....... 31
4.
4.1
CONSULTAS SAPU PADRE JOAN ALSINA CLASIFICADAS SEGN CRITERIO DE GRAVEDAD .......... 39
7.
9.
10.
11.
DISCUSIN .......................................................................................................... 46
CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS FUTURAS ............................................... 50
PROPUESTAS Y PERSPECTIVAS FUTURAS. ................................................................................................. 51
Resumen Estructurado
La bsqueda de la continuidad de la atencin y la necesidad de redistribuir
la carga asistencial en los Servicios de Salud Pblicos, de acuerdo a su capacidad
resolutiva, gener la necesidad de establecer un sistema de atencin en red.
La Atencin Primaria de Salud (APS), es la puerta de entrada al sistema e
implement entre sus estrategias, a partir del ao 1998, los Servicios de Atencin
Primaria de Urgencia (SAPU), para dar continuidad a la atencin en los horarios
en que los Centros de Salud estn cerrados.
Para establecer el perfil de consulta de los usuarios de un SAPU en la
comuna de San Bernardo se realiz, un estudio descriptivo de corte transversal
para el periodo comprendido entre el 01 de septiembre y el 06 de diciembre de
2008.
Se estudia las caractersticas de la poblacin que consult en el SAPU
Padre. Joan Alsina, de acuerdo a edad, sexo, motivo de consulta y horario de
mayor frecuencia de demanda, diagnsticos ms frecuentes, gravedad y tipo
procedimiento realizado. La informacin fue extrada de los Datos de Atencin de
Urgencia y de los registros oficiales del Ministerio de Salud.
El estudio concluy que la mayor demanda la realizan los adultos de sexo
femenino entre 20 y 64 aos y que el 90 % de los usuarios pertenecen al Centro
de Salud Padre. Joan Alsina., al cual se encuentra adosado el SAPU.
Los grupos de riesgo, menores de un ao y mayores de 65 aos,
representan un 10% del total de consultas.
Los cuatro grupos de diagnsticos ms frecuentes son: Enfermedades
Respiratoria Altas, Respiratorias Bajas, Digestivas y Traumatolgicas.
Los motivos de consulta predominante fueron fiebre, tos, dolor abdominal y
de garganta.
El 91% de las atenciones corresponde a gravedad leve y de las
derivaciones realizadas a Servicios de Urgencia Hospitalarios la mayora
corresponde a nios.
Marco Terico
Antecedentes Generales
Nuestro pas vive un proceso de transicin demogrfica que nos conecta
con el perfil epidemiolgico de una sociedad desarrollada.
Durante las ltimas dcadas en Chile se ha producido una disminucin de
las tasas de natalidad y mortalidad, que se traduce en un menor crecimiento y en
un envejecimiento poblacional.1
Este escenario nos muestra una nueva realidad de salud, reflejada en el
patrn de mortalidad, y morbilidad. Esta situacin sumada a los cambios culturales
y econmicos de nuestro pas hizo necesario reorientar las polticas pblicas, y
establecer prioridades y estrategias que mejoren la salud de la poblacin.
11
Ley 19.895, que establece diversas normas de solvencia y proteccin financiera de personas
MINSAL. Los Objetivos Sanitarios para la dcada 2000-2010Division de Rectora y Regulacin Sanitaria.
Departamento de Epidemiologa. 2002.
Orientaciones para la Programacin en Red ao 2008. Divisin de Gestin de la Red Asistencial Divisin de Atencin
Primaria, MINSAL
Declaracin de Alma Ata (U.R.S.S., 1978) : "...es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas
prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puestos al alcance de todos los individuos y familias
de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas pueden soportar en todas
y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin "
N de Establecimientos
127
200
191
201
117
1168
5
6
2001
2002
2003
2004
N de SAPU
2005
2006
2007
2008
N de SUR
10
Atencin Cerrada
199 Establecimientos
Hospitales
196
Institutos
Nacionales
3
Atencin Ambulatoria
2059 Establecimientos
CGU
200
CGR
127
CESFAM 191
SAPU
201
CECOSF 117
PSR
1168
Atencin de Especialidades
55 Establecimientos
CDT
CRS
COSAM
5
6
44
11
Urgencia: Definido por el usuario, que percibe que la atencin de su problema de salud, no puede esperar.
Emergencia: Atencin no postergable, definida as por el equipo mdico.
12
13
Buin
63419
50028
246762
Calera
de
Tango
18235
20%
33%
29%
54%
214,1
678
155,1
73,3
296
74
1592
249
Poblacin Rural
15,63%
36,79%
2,28%
45,53%
49,58%
51,11%
49,25%
50,69%
Poblacin
Crecimiento Poblacional
Kilmetros cuadrados de superficie
Densidad poblacional
Paine
San
Bernardo
De acuerdo a los datos arrojados por el Censo realizado en abril del 2002,
San Bernardo tiene una poblacin de 246.762 habitantes y una Densidad
poblacional de 1.592 hab. /Km2, siendo la comuna ms poblada de la provincia.
La poblacin de San Bernardo corresponde a 1,6% de la poblacin total de
Chile y al 4,1% de la poblacin de la Regin Metropolitana. Del total de la
poblacin de la comuna, el 50,7% corresponde a mujeres y el 49,3% a hombres, al
igual de lo que ocurre a nivel pas.
Lugar
San Bernardo
Ambos Sexos
N
Poblacin total
Mujeres
N
Hombres
%
246.762
1,6
125.227
50,7
121.535
49,3
SSMS
1.043.013
6,9
532.734
51,1
510.279
48,9
RM
6.061.185
40,1
3.123.992
51,5
2.937.193
48,5
15.116.435
100,0
7.668.740
50,7
7.447.695
49,3
Chile
Densidad poblacional 338 habitantes por km2 (provincial) v/s 393.5 hab. por km2 (Regin Metropolitana), de
acuerdo al datos comparativos del Censo 1992 con Censo 2002
14
Comuna
N
69.473
162.931
14.358
246.762
Chile
%
28,0
66,0
6,0
100,0
N
3.890.126
10.008.733
1.217.576
15.116.435
%
26,0
66,0
8,0
100,0
Sistema Pblico
ISAPRE
Particular u otro
San Bernardo
80,7
9,8
9,4
Regin Metropolitana
70,1
20,4
9,4
Total de Chile
76,9
13,5
9,6
Nivel Pas
208.940
10.500.864
455
1.087
19,81%
18,73%
9,98 %
5%
10
FONASA: organismo pblico encargado de otorgar cobertura de atencin, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus
ingresos mensuales para la salud en FONASA, como a aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a
travs de un aporte fiscal directo.
11
15
1.000.000
TOTAL ATENCIONES SAPU
ATENCIONES DE MORBILIDAD
500.000
2001
303.183
TOTAL
ATENCIONES SAPU
ATENCIONES DE
MORBILIDAD
2002
2003
2004
319.868
333.835
437.355
234.605
225.591
Total de atenciones
225.841
221.988
250.000
200.000
150.000
100.000
50.000
123.621
147.621
155.157
2005
2006
165.964
2004
2007
16
Servicio
de Salud
Comuna
24
Metropolitano
Sur
San Bernardo
SAPU
Tipo de SAPU
Carol Urza
SAPU Corto
Confraternidad
SAPU Corto
Padre
Alsina
SAPU Corto
Joan
Ral Braes
SAPU Largo
Ral Cuevas
SAPU Largo
SAPU
Tipo de Modalidad
Ao Inicio
Funcionamiento
Largo
Enero de 1999
Largo
Marzo de 2001
Confraternidad
Corto
Carol Urza
Corto
Corto
12
SAPU Corto con funcionamiento de 67 horas semanales realizadas de Lunes a Viernes de 17:00 a 24:00
horas, y Sbados, Domingos y festivos, funcionan de 8:00 a 24:00 horas
13
SAPU Largo con 123 horas de atencin en un horario de Lunes a Viernes de 17:00 a 8:00 horas del da
siguiente y Sbados, Domingos y festivos, funcionando 24 horas en forma continuada
17
0,9
180.000
0,8
160.000
0,8
1,0
0,9
0,8
0,8
0,7
140.000
0,7
120.000
0,6
0,5
100.000
0,4
0,5
0,4
80.000
0,4
60.000
0,3
40.000
0,2
0,1
20.000
0,1
21.280
61.600
75.380
84.349
123.621
147.621
155.157
165.964
184.596
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
0,0
Consultas
Tasa de consultas
18
JOAN
ALSINA
1957
CAROL
URZUA
15869
JUAN
PABLO II
22225
RAUL
BRAES
RAUL
CUEVAS
2008
30060
21.000
14
Red de Urgencia Local. Est compuesta por la Unidad de emergencia Hospitalaria del Hospital El Pino,
Hospital Barros Luco Trudeau, Hospital Ezequiel Gonzalez Corts y Hospital Parroquial.
19
Domicilio
Comunidad
SAPU
Derivacin
Centro de Salud
Unidad de Emergencia
Hospitalaria
Hospital El Pino
Hospital Barros Luco Trudeau.
Hospital Exequiel Gonzles Cortes
Hospital Parroquial
15
20
N de consultas
2001
Diciembre 2008
UEH
500.000
400.000
SAPU
300.000
600.000
2005
2008
(% pertinencia)
(% pertinencia)
Hospital de Buin
60
100
Hospital El Pino
63,3
81,6
56,8
58,3
55,5
69
SSMS
61,5
67,3
21
18
2004
2005
123.621
147.621
ndice de Resolutividad
11,9
6,3
2006
155.157
3,1
2007
165.964
2,7
180.000
160.000
140.000
12,0
10,0
120.000
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0
14,0
11,9
8,0
6,3
6,0
3,1
2,7
123.621
147.621
155.157
165.964
2004
2005
2006
2007
4,0
2,0
ndice de Resolutividad
0,0
ndice de Resolutividad
Fuente:REM, A 08.SSMS
18
22
Objetivo
Generales:
Especficos:
o Determinar el Perfil de Consulta de acuerdo a diagnstico,
categorizar las consultas de urgencia de acuerdo a gravedad.
o Describir el Perfil de Consulta de acuerdo a Centro de Salud de
Procedencia del usuario.
o Determinar el Perfil de consulta de acuerdo a sexo y edad.
o Determinar el Perfil de consulta de acuerdo a tipo de previsin de
Salud.
o Determinar la calidad de los reportes de los registros obtenidos del
mdulo de Atencin de Urgencia adaptado a atencin SAPU, del
sistema AVIS.
19
19
AVIS, sistema de registro de atenciones y de datos clnicos de los pacientes. Es provisto por la empresa
TECMEDICA y se accede a l a travs de la conexin a Internet del centro de salud. Maneja agenda medica
y de otros profesionales y posee ficha clnica electrnica. Est desarrollado bajo la norma HL7.
23
Metodologa
24
de estudios
10000
5000
0
ENERO
ABRIL
JULIO
OCTUBRE
25
DICIEMBRE al
7/12/2008
NOVIEMBRE
OCTUBRE
SEPTIEMBRE
AGOSTO
JULIO
JUNIO
129
81
836
607
783
671
202
3.309
ADOLESC. 10-14a
26
372
240
459
400
390
63
1.950
ADOLESC. 15-19a
24
434
227
334
344
393
39
1.795
TOTAL
ADOLESCENTE
50
806
467
793
744
783
102
3.745
138
1.054
1.020
1.020
1.117
1.029
224
5.602
21
150
162
190
135
125
26
809
338
2.091
2.485
2.610
2.779
2.608
554
13.465
NIO
ADULTO
ADULTO MAYOR
TOTAL
26
Debido a lo limitado del informe del mdulo AVIS, fue necesario digitar los
siguientes antecedentes: edad, motivo de consulta, procedimiento realizado en
SAPU, Gravedad, Destino y diagnstico.
Finalmente se sistematiz la informacin para su anlisis, basndose en la
Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE-10 (Anexo1) y a una clasificacin
establecida con criterios
Atenciones SAPU
P. Joan Alsina Junio a
Noviembre de 2008
N=13.465
Atenciones de
junio, julio y agosto
N= 4914
Atenciones SAPU
de septiembre,
octubre y
noviembre
N=8551
Muestra Atenciones de
Urgencia
SAPU Joan Alsina
N=1727
20
Clasificacin Grandes Grupos Diagnsticos, Instrumento diseado por la Dra. Lorna Suazo y
colaboradores.
27
Resultados
1. Total Atenciones de SAPU P. Joan Alsina, segn grupo etario.
TOTAL
NOVIEMBRE
OCTUBRE
AGOSTO
JULIO
JUNIO
SEPTIEMBRE
Tabla I
129
81
836
607
783
671
3.107
ADOLESC. 10-14a
26
372
240
459
400
390
1.887
ADOLESC. 15-19a
24
434
227
334
344
393
1.756
TOTAL
ADOLESCENTE
50
806
467
793
744
783
3.643
138
1.054
1.020
1.020
1.117
1.029
5.378
21
150
162
190
135
125
783
338
2.091
2.485
2.610
2.779
2.608
12.911
NIO
ADULTO
ADULTO MAYOR
TOTAL
Nio
Total Adoles cente
e
vi
em
br
tu
oc
Adoles c. 10-14a
Adulto
no
br
e
e
se
p
tie
m
br
o
os
t
ag
ju
lio
io
ju
n
Adoles c. 15-19a
Adulto Mayor
28
NIO 0-9a
24%
ADULTO 20-64a
41%
ADOLESC.
10-14a
15%
ADOLESC.
15-19a
14%
NIO 0-9a
ADOLESC. 10-14a
ADULTO 20-64a
ADULTO MAYOR 65 y +
ADOLESC. 15-19a
29
Grupo de Riesgo
10%
Otros Grupos
etarios
90%
Grupo de Riesgo (menores de 1 ao y mayores de 65)
Masculino; 688;
40%
Femenino; 1039;
60%
Masculino
Femenino
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
Un marcado efecto de gnero nos presenta esta rea del perfil de usuario,
donde la poblacin femenina consultante en los 1727 casos estudiados, se
expresa en un 60% de las atenciones en relacin a la poblacin masculina.
30
80
70
60
50
40
30
20
10
PARTICULAR
OP PERU
Otras Comunas
NO INSCRITOS
ISAPRES
CESFAM El Manzano
Origen
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
31
IO
IT
O
U
IN
PI
E
LA
E
SC
EN
M
U
D
G
ST
EO
TO
IC
LA
JA
LO
G
B
IA
M
A
A
A
TR
PI
R
ES
R
ES
R
S
TO
R
IG
D
PI
R
TO
R
IA
ES
TI
VA
LT
N de diagnsticos
600
500
400
300
200
100
0
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
N de diagnosticos
45
40
35
30
25
20
15
O
TR
O
IN
FE
PR
CC
O
IO
C
SA
CA ED
S
RD IMI
E
N
IO
VA TO
O
TR
SC S
SA
O
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LU
S
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M
A
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A
O
N
S
L
C
LA OG
IC
SI
A
FI
CA S
CI
O
N
SA
N
TU
O
M
O
R
ES
10
5
0
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
32
Orden
Clasificacin
Numero
% Relativo
% Acumulado
RESPIRATORIA ALTA
574
33%
33%
DIGESTIVAS
239
14%
47%
RESPIRATORIA BAJA
194
11%
58%
TRAUMATOLOGICA
126
7%
66%
OSTEOMUSCULAR
99
6%
71%
DE LA PIEL
95
6%
77%
GENITOURINARIO
67
4%
81%
INFECCIOSAS
41
2%
83%
OTROS PROCEDIMIENTOS
39
2%
85%
10
CARDIOVASCULAR
37
2%
87%
11
SALUD MENTAL
37
2%
90%
13
NEUROLOGICA
27
2%
91%
14
OFTALMOLOGICAS
25
1%
93%
17
OTROS TRAUMAS Y
ENVENENAMIENTOS
17
1%
94%
19
METABOLICA
15
1%
94%
20
OTRAS
13
1%
95%
21
ODONTOLOGICAS
0%
96%
22
SIN CLASIFICACION
0%
96%
23
SANO
0%
96%
24
TUMORES
0%
96%
12
ILEGIBLE
28
2%
98%
15
NO CONTESTA
24
1%
99%
16
SIN REGISTRO
19
1%
100%
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
33
5. Motivo de Consulta
En la clasificacin del motivo de consulta, se evidencia cuales son los
sntomas que para el usuario determinan su decisin de solicitar Atencin de
Urgencia.
La recepcin y registro del motivo de consulta la realiza el personal del
Servicio de Orientacin Mdico Estadstica (SOME), quienes realizan el registro de
acuerdo a lo expresado por el paciente.
El 50% de las menciones son para: fiebre, Tos, dolor abdominal, dolor de
garganta y cefalea.
Frecuencia
Frecuencia
Acumulada
Fiebre
274
16%
Tos
178
26%
Dolor abdominal
146
35%
Dolor garganta
145
43%
Cefalea
116
50%
Vomito
86
55%
Malestar general
47
57%
Dolor espalda
46
60%
Manchas piel
43
63%
Dolor odos
40
65%
Constatacin de lesiones
39
67%
Cadas
19
68%
Diarrea
33
70%
Resfro
21
71%
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
Resfrio
Diarrea
Caidas
21
19
Constatacion de lesiones
39
Dolor oidos
40
Manchas piel
43
Dolor espalda
46
Malestar general
47
Vomito
Cefalea
Frecuencia
33
86
116
Dolor garganta
145
Dolor abdominal
146
Tos
Fiebre
178
274
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU, periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
35
Diagnstico
DERMATITIS
ILEGIBLE
GENITOURINARIA
DIGESTIVA
IRA BAJA
HEPATITIS
SD FEBRIL
0,0
VARICELA
10,0
IRA ALTA
Consultas %
60,0
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
ITU
SD ABSTINENCIA
SEPSIS
AVE
MIGRAA
IRA ALTA
OSTEOMUSCULAR
CEFALEA
TENSIONAL
0,0
CEFALEA
VASCULAR
5,0
HTA
Consultas %
25,0
Diagnstico
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
36
LT
A
ES
P
A
ER
IR
A
C
E
ES
VA
IC
PU
R
U
P
SD
BI
O
SI
S
LA
EO
R
IA
LE
R
A
R
U
PR
IG
IA
R
A
TI
C
R
M
A
ER
D
45,0
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
TI
TI
S
Consultas %
Diagnstico
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
Consultas %
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
OSTEOMUSCULAR
CONTUSION
IRA BAJA
DIGESTIVA
Diagnstico
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
37
EN ESTUDIO
NODULO
PULMONAR
TRASTORNO
ANSIOSO
IRA ALTA
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
OSTEOMUSCULAR
Consultas %
Diagnstico
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
50,0
40,0
30,0
20,0
METABOLICA
DIGESTIVA
ANSIEDAD
OSTEOMUSCULAR
0,0
IRA BAJA
10,0
IRA ALTA
Consultas %
60,0
Diagnstico
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
38
Leve
Mediana
Grave
Sin Registro
septiembre
322
313
octubre
580
558
13
noviembre
637
523
103
diciembre
188
181
1727
1575
28
122
Total
SIN REGIS
7%
LEVE
LEVE
91%
MEDIANA
GRAVE
SIN REGIS
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
39
Otro
HP
HEGC
HEP
HBLT
Septiembr
e
Octubre
317
551
Noviembre
531
Diciembre
178
Total
1571
12
10
14
DIPRECA
Total
Traslados
Sin
Registro
14
18
88
10
37
107
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
Destino o Derivacin
Domicilio Otro
Red Urgencia
Sin Registro
1571
12
37
107
91% 0,70%
2,10%
6,20%
4% 2%
20%
24%
Otro
HP
HEGC
HEP
30%
20%
HBLT
DIPRECA
21
HP. Hospital Parroquial de San Bernardo. HEGC: Hospital Exequiel Gonzlez Corts. HEP: Hospital El
Pino. HBLT: Hospital Barros Luco Trudeau. Dipreca: Hospital de Carabineros
40
Complejidad Nula
858
50%
832
48%
37
2%
Complejidad Alta
22
Nmero
Complejidad baja. Enfermos que ameritaron mnimas actividades clnicas. No precisaron de observacin y su alta fue
inmediata despus de un tratamiento simple
Complejidad Alta. Paciente requiere traslado a SUH.
41
54
Tcnica Intravenosa
204
Tcnica Intramuscular
477
Oral
30
Va Rectal
28
Nebulizacin
16
Sublingual
31
42
477
204
16
31
Sublingual
28
Nebulizacion
Intramuscular
Endovenoso
Oral
30
Via Rectal
54
2
Curacion
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Aerosol
N de Procedimientos
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008.
43
17%
18%
30%
3%
20%
10%
29%
4%
2%
16%
5%
4%
0%
Nio
Femenino
3%
Adolescente Adolescente
10-14
15-19
Adulto
Femenino
Masculino
Adulto
Mayor
Masculino
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008
26%
18%
30%
4%
20%
10%
4%
2%
Masculino
20%
10%
6%
6%
4%
0%
Nio
Adolescente Adolescente
10-14
15-19
Femenino
Adulto
Femenino
Adulto
Mayor
Masculino
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008
44
25%
60%
1%
40%
20%
3%
3%
3%
Masculino
48%
0%
4%
1%
Femenino
11%
0%
Nio
Adolescente Adolescente
10-14
15-19
Adulto
Femenino
Adulto
Mayor
Masculino
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008
16%
14%
30%
4%
20%
10%
3%
Nio
Masculino
28%
22%
0%
2%
4%
4%
Adolescente Adolescente
10-14
15-19
Femenino
2%
Adulto
Femenino
Adulto
Mayor
Masculino
Fuente: Muestra de estudio de 1727 Datos de Atencin de Urgencia (DAU) periodo Septiembre a
Diciembre de 2008
45
Discusin
Con este estudio se logra definir el perfil de consulta de los usuarios del
SAPU Padre Joan Alsina, esta informacin queda a disposicin de la Comuna de
San Bernardo para gestionar la oferta y la demanda de las Atenciones de
Urgencia realizadas.
Se abren sin embargo nuevas posibilidades de investigacin en el rea de
satisfaccin usuaria como es conocer las reales expectativas de nuestra poblacin
a cargo.
El estudio tiene por lo tanto validez interna al contextualizar un fenmeno,
permitiendo revisar nuestro quehacer en la prestacin de Atenciones de Urgencia.
Permite adems recoger, sistematizar y dar utilidad a los datos. Definir a
quienes atendemos y de que les atendemos.
Esta situacin agrega valor al estudio del perfil de consulta de urgencia en
APS, por ser un tema an no suficientemente explorado y los resultados podrn
servir como marco comparativo para nuevos estudios y un marco de discusin a
medida que se avance en los temas de satisfaccin en prestaciones de salud de
los pacientes.
El tema de satisfaccin usuaria y derechos del paciente, nos pone
nuevamente en una situacin que requiere de la flexibilizacin de nuestras
prestaciones, para lograr acercar nuestra oferta de servicios a las expectativas de
nuestros usuarios.
El estudio concluy que la mayor demanda la realizan los adultos de sexo
femenino entre 20 y 64 aos y que el 90 % de los usuarios pertenecen al Centros
de Salud P. Joan Alsina., al cual se encuentra adosado el SAPU.
Los grupos de riesgo, menores de un ao y mayores de 65 aos,
representan un 10% del total de consultas.
Los cuatro grupos de diagnsticos ms frecuentes son: Enfermedades
Respiratoria Altas, Respiratorias Bajas, Digestivas y Traumatolgicas.
El motivo de consulta predominante fue fiebre, tos, dolor abdominal y de
garganta. Especial comentario merece el motivo de consulta fiebre, que aparece
46
con la mayor frecuencia entre las menciones por motivo de consulta, llegando al
16% de ella, sin embargo en el 90% de los casos al medir temperatura corporal el
signo clnico medido en SAPU aparece como normal. Porque entonces aparece
Fiebre como la mencin de motivo de consulta ms importante? La explicacin
seguramente pasa por una asociacin de factores socioculturales y arraigados en
nuestra poblacin, que determinan su perfil de usuario y su solicitud de atencin.
Para ello podemos plantear algunas hiptesis que sera de inters responder en
otro estudio:
o El usuario relaciona fiebre con patologa y lo induce a consultar en
urgencia.
o Al tener sensacin febril usa frmacos disponibles OTC, de conocida
accin antifebrfuga y al llegar al SAPU ya no tiene el signo clnico.
o Percibe que la mencin de fiebre como motivo de consulta
le
Adems la mayor parte de los consultantes, 90%, son usuarios del Centro
de Salud Padre Joan Alsina, no pertenecen a grupos de riesgo, y el motivo
consulta, no est necesariamente relacionado con la percepcin de gravedad, sino
ms bien con la posibilidad de acceder a un servicio en horario no laboral,
geogrficamente cercano a su domicilio y cuya nica restriccin de acceso es la
priorizacin que se hace por gravedad. Esta situacin puede tener directa relacin
con los rechazos de solicitudes de atencin en el da. Situacin que debemos
evaluar en otro estudio.
47
23
dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2533848
48
Genero
Numero
Masculino
688
39,8
Femenino
1.039
60,2
Grupo Etario
Nio
586
34,0%
Adolescente 10-14
147
8,5%
Adolescente 15-19
140
8,1%
Adulto
743
43,2%
Adulto Mayor
105
6,1%
Sin Dato
0,0%
1559
90,3%
128
7,4%
No inscritos
24
1,4%
Otras comunas
11
0,6%
Isapre y Otros
0,3%
49
50
51
52
Consideraciones ticas
Durante la investigacin se resguard la confidencialidad de los pacientes
que consultaron el SAPU P. Joan Alsina.
El Folio nico y correlativo permiti relacionar los datos con los DAU y
detalles de la Atencin de Urgencia.
Los funcionarios del SAPU fueron informados del estudio, y del uso del
DAU para obtener informacin que permitira construir el perfil de consultas de los
usuarios.
53
Agradecimientos
Este trabajo se realiz gracias a la colaboracin de un gran nmero de
personas y voluntades. Al esfuerzo y creatividad de muchos que vieron en este
estudio una herramienta para optimizar la gestin y los servicios entregados al
usuario.
Un agradecimiento especial para el personal de admisin del SAPU Padre.
Joan Alsina, a quienes correspondi poner en marcha un sistema informtico de
registros y a pesar de las dificultades tuvo la generosidad de colaborar
sistematizando los diagnsticos realizados por el personal mdico del SAPU para
los cuales no encontraban concordancia con la clasificacin CIE-10.
A la Corporacin Municipal de Educacin y Salud de San Bernardo y
especialmente a la Direccin de Salud.
A. la Dra Eugenia concha, directora del Consultorio y SAPU Joan Alsina, a
Betty Carmona enfermera coordinadora SAPU, a Mila Rodrguez sub-jefe
administrativo, quienes abrieron las puertas de su centro y me brindaron las
mximas facilidades para realizar el estudio.
Muy especialmente a Juan Carlos Corts Ascencio, Ingeniero en
informtica y Gestin, y a la Dra. Lorna Suazo, quienes me privilegian con su
amistad. Ambos con su conocimiento y experticias se unieron a este trabajo, con
inters, generosidad y gran compromiso.
Y a mis eternos incondicionales, mis amigos y mi familia que como siempre
se hacen parte de mis proyectos y de mi vida.
54
Referencias Bibliogrficas
1. Oliver A, Chapi I. Estudio de la asistencia prestada en un servicio de
urgencias extrahospitalario. Centro de Salud 1996;4;231-6.
2. El mdico interactivo. [revista electrnica]. [consultado el 03/2005]:
Disponible en: http://www.elmedicointeractivo.com/in-formes_ext.
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Satisfaccin de los usuarios de un Servicio de Urgencias: comparacin de
resultados. Rev Calidad Asistencial 2003;18:263-71.
4. Donabedian A. Garanta de calidad en la atencin de salud:el papel del
consumidor. Rev Calidad Asistencial 2001;16:S102-6.
5. Simn R, Guix J, Nualart L, Surroca RM, Carbonell JM. Utilizacin de
modelos como herramienta de diagnstico y mejora de la calidad: EFQM y
Joint Commission. Rev Calidad Asistencial 2001;16:308-12.
6. Ugalde M, Sierra F, Pardo P. El proceso de evaluacin externa de las
organizaciones que se presentan a los reconocimientos basados en el
Modelo de Excelencia de la EFQM.Rev Calidad Asistencial 2001;16:330-8.
7. Mir O, Snchez M, Coll-Vinent B, Mill J. Indicadores de calidad en
urgencias: comportamiento en relacin con la presin asistencial. Med Clin
(Barc) 2001;116:92-7.
8. Snchez L, Garca I. Estudio de la presencia en un SUH de los pacientes
que previamente fueron atendidos en un SUE. Aten Primaria 1994;16:94-5.
9. Porta I, Tamborero G, Nebot M et al. Estudio de la adecuacin de la
demanda de dos servicios de urgencias extrahospitalarios. Aten Primaria
1986,3:205-10.
10. Len M, Serisier A, Moya E, Agust E. Estudio cualitativo de la demanda de
asistencia domiciliaria de un Servicio Especial de Urgencias. Aten Primaria
1998;6:44-8.
11. Orozco P. Valoracin de un servicio extrahospitario de urgencias. Aten
Primaria 1985;2:31-5.
12. Donado J, Alvarez MC, Ruiz MA, Sangrador LA, Damin J.Utilizacin de
servicios de salud extrahospitalarios por la poblacin adulta espaola.
Centro de Salud 1994;2:565-72.
55
56
57
58
Anexos
Anexo 1 Clasificacin Internacional de enfermedades
Captulo
Cdigos
Ttulo
A00-B99
II
C00-D48
III
D50-D89
Neoplasias
Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y otros
trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad
IV
E00-E90
F00-F99
VI
G00-G99
VII
H00-H59
VIII
H60-H95
IX
I00-I99
J00-J99
XI
K00-K93
XII
L00-L99
XIII
M00-M99
XIV
N00-N99
XV
O00-O99
XVI
P00-P96
XVII
Q00-Q99
XVIII
R00-R99
XIX
S00-T98
XX
V01-Y98
XXI
Z00-Z99
XXII
U00-U99
59
Clasificacin
Nmero
CIE-10
DIGESTIVAS
239
13,8
K00-K93
OSTEOMUSCULAR
100
5,8
M00-M99
RESPIRATORIA ALTA
574
33,2
J00-J99
OFTALMOLOGICAS
25
1,4
H00-H59
CARDIOVASCULAR
37
2,1
I00-I99
BAJA RESPIRATORIA
194
11,2
J00-J99
OTRAS
11
0,6
TRAUMATOLOGICA
30
1,7
NO CONTESTA
24
1,4
10
SIN REGISTRO
22
1,3
11
OTROS PROCEDIMIENTOS
0,3
12
SALUD MENTAL
37
2,1
G00-G99
13
DE LA PIEL
95
5,5
L00-L99
14
GENITOURINARIO
67
3,9
N00-N99
15
ILEGIBLE
28
1,6
16
INFECCIOSAS
41
2,4
A00-B99
17
METABOLICA
15
0,9
E00-E99
18
17
1,0
V01-Y98
19
OTROS TRAUMAS Y
ENVENENAMIENTOS
SANO
29
1,7
20
SIN CLASIFICACION
0,3
21
ODONTOLOGICAS
0,3
22
NEUROLOGICA
27
1,6
G00-G99
23
TRAUMATISMO
98
5,7
S00-T98
24
TUMOR
0,1
S00-T98
60
Anexo 3: Poblacin inscrita validada por FONASA Comuna San Bernardo 2008
GRUPOS EDAD
PROGRAMTICOS
< 1 AO
12 - 23 MS.
2 - 5 AOS
6 - 9 AOS
TOTAL INFANTIL
10 - 14 AOS
15 - 19 AOS
TOTAL ADOLESCENTE
20 - 24 AOS
25 - 34 A0S
35 - 44 AOS
45 - 54 AOS
55 - 64 AOS
TOTAL ADULTO
65 - 69 AOS
70 Y + AOS
TOTAL ADULTO
MAYOR
TOTAL INSCRITOS
111456
208940
100
61
62
Masculino
688
39,8
Femenino
1039
60,2
S/Datos
0,0
Total
1727
100
Numero
1559
90,3
0,0
0,0
CESFAM El Manzano
0,0
0,0
0,0
0,2
21
1,2
Otra Comuna
0,0
OP PERU
0,1
PARTICULAR
0,2
ISAPRE
NO INSCRITO
586
34%
Adolescente 10-14
147
9%
Adolescente 15-19
140
8%
Adulto
743
43%
Adulto Mayor
105
6%
1721
100%
2
54
Tcnica Intravenosa
204
Tcnica Intramuscular
477
Oral
30
Va Rectal
28
Nebulizacin
16
Sublingual
31
63