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Carrera de Enfermera
QUINTO SEMESTRE
SYLLABUS DE LA ASIGNATURA
PATOLOGIA GENERAL
Autor: Lic. Ruth Rosario Bernab Trujillo
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UDABOL
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
Acreditada como PLENA mediante R. M. 288/01
VISION DE LA UNIVERSIDAD
Ser la Universidad lder en calidad educativa.
MISION DE LA UNIVERSIDAD
Desarrollar la Educacin Superior Universitaria con
calidad y
Competitividad al servicio de la sociedad.
Estimado(a) estudiante:
El Syllabus que ponemos en tus manos es el fruto del
trabajo intelectual de tus docentes, quienes han puesto
sus mejores empeos en la planificacin de los procesos
de enseanza para brindarte una educacin de la ms
alta calidad. Este documento te servir de gua para que
organices mejor tus procesos de aprendizaje y los hagas
mucho ms productivos. Esperamos que sepas
apreciarlo y cuidarlo.
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SYLLABUS
Asignatura:
Cdigo:
Requisito:
Carga Horaria:
Horas tericas
Horas Practicas
Crditos:
PATOLOGIA GENERAL
PAT 513
FIS 412
80 Horas
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Definir los conceptos bsicos de las principales reacciones hsticas ante los
diferentes procesos morbosos.
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tomo-patolgicas
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macro
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Definicin de patologa.
Historia de la patologa.
Concepto de enfermedad.
Etiologa y patogenia.
Gnesis causal.
Gnesis formal.
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Definicin de la inmunidad.
Barreras.
Componentes de la sangre.
Inflamacin.
Inmunidad adquirida.
Inmunidad pasiva.
Trastornos del sistema inmunolgico y alergias.
5.7.1. Exmenes.
5.7.2. Terapias.
5.7.3. Complicaciones.
TEMA 6. NEOPLASIAS.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.
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6.6.
6.7.
6.8.
Leucemia.
6.8.1.
Agudas.
6.8.2.
Crnicas.
6.9. Mieloma.
9.10. Melanoma maligna.
9.11. Oncologa.
TEMA 7. EERMEDADES INFECCIOSAS.
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.
Infecciones vricas.
7.4.1.
Dengue.
7.4.2.
bola.
7.4.3.
Gripe.
7.4.4.
Hepatitis.
7.4.5.
Herpes.
7.4.5.1. Tipos de herpes.
7.4.6.
Moneonucleosis.
7.4.7.
Parotiditis.
7.4.8.
Poliomielitis.
7.4.9.
Rabia.
7.4.10. Rubola.
7.4.11. Sarampin.
7.4.12. Varicela.
7.5.
Infecciones parasitarias.
7.5.1.
Giardiasis.
7.5.2.
Tena solium.
7.5.3.
Trichinellosis.
7.6.
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8.1.
Enfermedades ambientales.
8.1.1.
Moconiosis.
8.1.2.
Silicosis.
8.1.3.
Bestosis.
8.2.
8.3.
Enfermedades nutricionales.
8.3.1.
Definicin.
8.3.2.
Causas de incidencias y factores de riesgo.
8.3.3.
Beriberi.
8.3.4.
Kwashorkor.
8.3.5.
Mala absorcin.
8.3.6.
Anemia megaloblastica.
8.3.7.
La obesidad.
8.3.8.
Diabetes.
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Localidad,
aula o
laboratorio
Incidencia
social
Fecha
Organizacin
de
las
actividades
del proyecto
Aula
Capacitacin
de
los
alumnos para
realizar
talleres
dirigidos a la
comunidad
Organizacin
de actividades
del proyecto
Coordinacin
con la red de
salud de la
Guardia
y
centro
de
Salud
Villa
Arren
Socializacin
con
los
representantes
del distrito y
autoridades
del municipio
la Guardia
Elaboracin
de
material
Educativo
e
informativo
par los talleres
Aula
Material
didctico
dirigido a la
poblacin del
municipio de la
guardia
Continuo
Participacin
en los talleres
de
capacitacin
Municipio de
la Guardia
Capacitacin
permanente a
la
poblacin
que abarca el
centro
de
salud
Villa
Arren
1 taller de
capacitacin
mensual
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Primera
semana
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IV.
EVALUACION DE LA ASIGNATURA
PROCESUAL O FORMATIVA
A lo largo del semestre se realizaran dos tipos de actividades formativas:
Las primeras sern de aula que consistirn en clases
tericas,
exposiciones, repasos cortos, trabajos grupales, resolucin de Dif`s y otras
actividades de aulas:
Las segundas sern actividades de aula abierta adems de los trabajos de
brigadas realizados en las reas rurales, del Municipio de la Guardia
Mediante trabajos dirigidos y la elaboracin del material para los talleres de
capacitacin. Independientemente de la cantidad. Cada uno de tarea como
evaluacin procesual calificndola entre 0 y 50 puntos
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Seminarios.
Debates.
Paneles.
Mesas redondas.
Trabajos de investigacin.
Trabajos prcticos.
Otras similares (de acuerdo con las caractersticas de cada asignatura)
De tal modo, en cada parcial, la evaluacin de resultados ser de 100 puntos, resultado
de la suma de los promedios de las evaluaciones de procesos y de una evaluacin parcial.
Para la evaluacin final:
Las modalidades de examen final pueden ser: Prueba de conocimientos adquiridos en el
semestre.
Cuarto:
La nota del semestre ser el promedio de los dos parciales y el examen final. (Es decir,
100+100+100 dividido entre 3.
Quinto:
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V. BIBLIOGRAFA BASICA.
1. Cotran, kumar. Collins. Robbins. Patologa estructural y funcional. 6ta
edicin. Interamericana. 2000.
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA
2. Dr. Juan Carlos Jarandilla Rueda.Pediatria.Copiryght 2000.
3. Enfermera Mdico Quirrgico.
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ACTIVIDADES ACADMICAS
Avance de
materia
Avance de
materia
Avance de
materia
Avance de
materia
Avance de
materia
Avance de
materia
Avance de
materia
Avance de
materia
Avance de
materia
Avance de
materia
Avance de
materia
Avance de
materia
Avance de
materia
Avance de
materia
Avance de
materia
Avance de
materia
Avance de
materia
2da.
3ra.
4ta.
5ta.
6ta.
7ma.
8va.
9na.
10ma.
11ra.
12da.
13ra.
14ma.
15va.
16na.
17ma.
18va.
19na.
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Presentacin de la
asignatura Unidad
I Tema I
Avance de
materia
1ra.
Tema I
Tema II
Tema II
Tema II
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Primera Evaluacin
Tema III
Tema III
Tema III
Tema IV
Tema IV
Tema IV
Segunda Evaluacin
Tema V
Tema V
Tema V
Tema VII
Tema VII
Tema VIII
Tema VIII
Evaluacin final
OBSERVACIONES
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20va.
2da. Instancia
21ra
Presentacin de Notas
Presentacin de Notas
Informe Final
INTRODUCCION A LA PATOLGIA
1.1. DEFINICION DE PATOLOGIA.
La patologa es el estudio de las enfermedades en su amplio sentido, es decir, como
procesos o estados anormales de causas conocidas o desconocidas. La palabra deriva de
pathos, vocablo de muchas acepciones, entre las que estn: todo lo que se siente o
experimenta, estado del alma, tristeza, pasin, padecimiento, enfermedad.
En la medicina pathos tiene la acepcin de estado anormal duradero como producto de
una enfermedad, significado que se acerca al de padecimiento. En este sentido
corresponde en latn a vitium. La palabra griega usada para designar la enfermedad como
proceso, es nosos; la latina, morbus. Hoy se entiende por nosologa la descripcin y
sistematizacin de las enfermedades.
1.2. HISTORIA DE LA PATOLOGIA.
Las causas de enfermedad se han concebido primero, siguiendo la nocin natural de
causa, de manera determinista, es decir, como condicin necesaria y suficiente.
Esta es la concepcin que domina en la poca de los grandes descubrimientos de la
bacteriologa. Posteriormente, con el descubrimiento de individuos sanos portadores de
ciertos microorganismos considerados causas de enfermedad, se introdujo la nocin de
causa como condicin necesaria, pero no suficiente. As, el bacilo de Koch, el de Eberth o
el citomegalovirus, son causas necesarias para el desarrollo de una tuberculosis, de una
tifoidea y de la enfermedad por citomegalovirus, respectivamente, pero, adems, se
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requieren otras condiciones del organismo para que haya enfermedad. Lo mismo vale
para los agentes llamados oportunistas.
Estas otras condiciones, entre ellas por ejemplo una inmunodepresin, corresponden a
causas predisponentes.
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surgido la nocin de gnesis causal multifactorial, en que la accin patgena se mide como
probabilidad. Segn esta concepcin, para saber si un supuesto factor pertenece a la
constelacin multifactorial, hay que comparar estadsticamente el valor de la probabilidad
de que se d la enfermedad cuando dicho factor est presente junto a otros, con el de la
probabilidad cuando estn presentes slo estos ltimos.
Las causas de enfermedad parecen ser mucho ms numerosas que las posibles formas de
reaccin del organismo.
En general, diversas causas pueden provocar la misma reaccin. Esta situacin estimula la
investigacin de algn factor patogentico comn entre esas diversas causas, si se quiere
establecer en forma ms determinada una relacin de causa-efecto. Por otra parte, se da
tambin la situacin de que una misma causa puede producir diversas formas de reaccin.
En este caso cabe investigar los factores condicionantes que expliquen la aparente
diversidad de efectos.
Rara vez puede inferirse la causa a partir de una forma de reaccin. En este caso, se habla
de reaccin especfica
Niveles de Organizacin
El organismo puede concebirse como un sistema jerarquizado de distintos niveles de
organizacin, en que en cada nivel aparecen propiedades diferentes a las que existen en los
niveles inferiores. Las propiedades nuevas que aparecen en un nivel de organizacin,
pueden concebirse como dependientes de las relaciones que adoptan entre s los
componentes de ese nivel.
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As por ejemplo, si esas relaciones estn representadas por ciertos puntos de contacto entre
esferas, se forma un tetraedro, que evidentemente tiene propiedades distintas a las de las
esferas, por ejemplo, no rueda sobre un plano inclinado
(figura 1.1).
Figura1.1.
Representacin esquemtica de distintos niveles de
organizacin: a la izquierda, esferas aisladas sobre un plano; a
la derecha unidas ("organizadas") en un tetraedro. Dichos
niveles tienen algunas propiedades diferentes.
Un caso de la fsica es el fenmeno ondulatorio: la onda misma es expresin de una cierta
forma de interaccin de las partculas entre s. En biologa clsicamente se distinguen los
siguientes niveles: clulas, tejidos, rganos y organismo. En patologa cabe considerar el
histin como un nivel intermedio entre tejido y rgano: el histin elemental est
representado por el tejido conectivo vascularizado.
Desde este punto de vista organicista se comprende que un nivel pueda perder una
propiedad sin que lo haga un nivel inferior. As por ejemplo, el organismo puede morir
mientras los rganos quedan vivos durante un tiempo, hecho que se aprovecha actualmente
en la ciruga de trasplantes. En trminos de la patologa, algunos fenmenos son posibles
slo en ciertos niveles: la unidad de la inflamacin es el histin, no pueden inflamarse
clulas ni tejidos aislados; un tejido puede sufrir hiperplasia; una clula, no. El nivel en que
se da el infarto es el de rgano
1.7. ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
Clsicamente las causas de enfermedad se separan en dos grandes grupos: las causas
externas, constituidas por variados factores fsicos y qumicos y agentes animados, y las
causas internas, en las que, entre otros, se incluyen los factores genticos. En un organismo
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previamente sano, es difcil concebir que surja un factor gentico como causa primaria de
enfermedad, sobre todo si se considera que ciertos factores fsicos, como las radiaciones
ionizantes, pueden alterar el material gentico.
Desde este punto de vista pareciera que todas las causas internas de enfermedad son
secundarias a la accin de factores externos. De qu manera se explicara la aparicin
espontnea de una alteracin gentica? Ello es posible, sin embargo, si la replicacin del
material gentico se entiende desde un punto de vista probabilista, de modo que la
replicacin normal se da con altsima probabilidad, pero inferior a uno.
Causas internas
a) Alteraciones genticas:
Mutaciones (alteraciones puntuales a nivel molecular) y aberraciones
cromosmicas (alteraciones cromosmicas cuantitativas o
cualitativas perceptibles con microscopa de luz).
b) Predisposicin
. Se entiende por tal la mayor susceptibilidad de ciertos individuos
para ciertas enfermedades. Estas condiciones predisponentes pueden
estar relacionadas con el sexo, la edad o la raza. As por ejemplo, hay
predisposicin del sexo masculino para la lcera y cncer gstrico;
del sexo femenino, para la litiasis de la vescula biliar; de los nios,
para los sarcomas y de los adultos, para los carcinomas; de las
mujeres de raza negra, para los miomas uterinos.
c) Constitucin. La constitucin puede concebirse como el conjunto de los
caracteres del fenotipo determinados por el genotipo. La constitucin no se
modifica, por lo tanto, por accin de factores ambientales, como la
alimentacin, ejercicio, etctera.
La idea de constitucin en el sentido referido se halla ligada a la de
los tipos constitucionales o biotipos, segn la cual los individuos
pueden agruparse en torno a pocos tipos de rasgos fsicos y psquicos
caractersticos.
Los sistemas tipolgicos usados hoy ms frecuentemente son el de
Kretschmer y el de Sheldon, en cada uno de los cuales se distinguen
tres tipos bsicos: en el de Kretschmer, el pcnico, el atltico y el
leptosmico; en el de Sheldon, el endomorfo, el mesomorfo y el
ectomorfo.
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Figura
1.3
Representacin squemtica
del tipo atltico.
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.
b) Trastornos por aumento de presin atmosfrica. El hombre
soporta mejor aumentos de la presin que disminuciones. Puede
soportar hasta valores de tres veces el normal. El trastorno ms
frecuente est representado por la enfermedad por descompresin,
que se observa en buceadores. Cada diez metros de profundidad en
el agua corresponden a una atmsfera.
La enfermedad por descompresin se presenta generalmente despus
de estar a ms de dos atmsferas (ms de diez metros de
profundidad). El incremento de presin aumenta la cantidad de gases
disueltos en la sangre, especialmente el nitrgeno.
Si la descompresin al ascender es brusca, se forman burbujas en la
sangre de las que resultan embolias areas.
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4. Concepto de morfopatologa.
5. describa la gnesis formal.
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PATOLOGIA CELULAR
A travs del enfoque morfolgico se han podido delimitar en la
patologa general pocos procesos elementales a los que pueden
reducirse las alteraciones morfolgicas de todas las enfermedades.
Dichos procesos elementales son el objeto de estudio de la patologa
general. Estas categoras son:
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2.1. DEFINICIN.
La accin de una noxa sobre una clula puede producir una alteracin
celular o dao que puede ser compensado y provocar cambios
estructurales transitorios, todas los cuales regresan una vez que cesa
la accin de la noxa.
A este dao se le denomina dao celular subletal o reversible.
Si los mecanismos de adaptacin son superados, entonces hay
lesiones celulares y subcelulares permanentes, irrecuperables y letales
para la clula y se habla de dao celular letal o irreversible, antesala
de la muerte celular
(figura 2.1).
Cuanto ms grave es el dao celular tanto mayor es la probabilidad
-sin llegar a la certeza- de que la clula no se recupere. Desde este
punto de vista, el proceso que se desarrolla hasta la necrosis celular
se manifiesta bajo el microscopio de luz en alteraciones que, aunque
en algn momento indiquen dao celular grave, en principio son
reversibles y por lo tanto no permiten predecir con certeza que
sobrevendr la fase irreversible.
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Figura 2.1
Representacin esquemtica de las alteraciones
reversibles e irreversibles producidas por hipoxia
(Modificado de Wyllie AH en Cell death in biology
and pathology. Chapman & Hall, Londres, 1981)
en el captulo 1, en la seccin sobre etiologa general. Las clulas y sustancia
Existe un continuo entre las lesiones reversibles e irreversibles y no hay un
marcador funcional ni morfolgico que permita predecir el paso de la primera
fase a la segunda (punto sin retorno).
Las alteraciones morfolgicas del dao celular son aparentes slo despus que
un sistema bioqumico crtico se ha alterado. En general, las manifestaciones
del dao irreversible toman ms tiempo en desarrollarse que las del dao
reversible.
Las reacciones de la clula a una noxa dependen del tipo de noxa, su duracin
e intensidad. Por ejemplo, pequeas dosis de una toxina o isquemia de corta
duracin pueden producir un dao reversible, en tanto dosis ms grandes o una
isquemia ms prolongada pueden resultar en muerte celular o en dao
irreversible que lleva a la muerte celular.
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ATROFIA
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Concepto
Atrofia es la disminucin del tamao de un rgano por prdida de masa
protoplasmtica. Cabe precisar:
a) A diferencia de la hipoplasia, en que la pequeez del rgano se debe a
una detencin del desarrollo sin que el rgano alcance el tamao normal,
en la atrofia se trata de una reduccin de tamao adquirida, es decir,
despus que el rgano normalmente desarrollado alcanz el tamao
norma
b) La atrofia puede darse en diversos niveles de organizacin: en clulas
aisladas, tejidos y rganos. Un ejemplo de atrofia de rganos es la del
cerebro; las superficies cortical y ependimaria tienden a acercarse entre
s, los surcos se ensanchan y las circunvoluciones se adelgazan
(especialmente en los lbulos frontales), el sistema ventricular se dilata y
el espacio peri vascular se ampla
Figura 2.16.
Atrofia cerebral: surcos ensanchados,
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circunvoluciones adelgazadas y
dilatacin de ventrculos.
c) En la atrofia, la prdida de masa protoplasmtica afecta principalmente al
parnquima de los rganos, por eso en los rganos atrficos el estroma suele ser
prominente y parecer aumentado, como se observa tpicamente en el bazo
Algo similar ocurre en el corazn atrfico, en que los vasos, menos afectados
que el miocardio, parecen demasiado grandes y las arterias coronarias se hacen
flexuosas. Esta desproporcin entre el tamao de los vasos y el del rgano
puede servir para distinguir una atrofia de una hipoplasia, como en el caso del
rin;
d) la prdida de masa protoplasmtica en la atrofia se produce lentamente a
travs de un proceso de desequilibrio entre anabolismo y catabolismo, en
particular no se trata de una prdida de masa protoplasmtica por necrosis, lo
que representa en verdad una pseudoatrofia.
Ejemplos de pseudoatrofias son la llamada atrofia amarilla aguda del hgado y
la atrofia roja subaguda del hgado, en que la prdida de masa protoplasmtica
se debe a una necrosis masiva; otro ejemplo es la llamada atrofia granular de la
corteza cerebral, en que se producen pequeas depresiones debidas a necrosis
electiva
de
neuronas
y
microinfartos;
Patogenia
La estructura celular normal, aparentemente esttica, es sin embargo expresin
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Por ltimo, tambin pueden distinguirse una atrofia endocrina. En este caso la
accin de una hormona estimulante de una glndula endocrina tambin consiste
en un estmulo de la actividad glandular y, en este sentido, la atrofia endocrina
representara otro caso particular de la atrofia por inactividad.
En la atrofia endocrina hay ejemplos de ortoatrofia como la del endometrio
despus de la menopausia, y de patoatrofias, como la atrofia del endometrio en
la enfermedad de Addison. La osteoporosis senil es una forma de atrofia sea de
patogenia mixta: atrofia por inactividad y atrofia endocrina.
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Necrosis:
Se produce por lesin aguda de la clula en condiciones
patolgicas, es decir, derivada de alguna situacin no fisiolgica
que produce la muerte celular (podemos denominarlo asesinato
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Figura
2.18.
Signos
de
la
necrofanerosis.
A la izquierda, clula
normal; a la derecha,
cariorrexis
(arriba),
picnosis
nuclear
(al
medio)
y
carilisis
(abajo). Hipereosinofilia
representada por mayor
densidad de puntos.
En esta definicin se destacan dos ideas: por una parte, el carcter patolgico de
la necrosis como la manifestacin ms grave de enfermedad a nivel celular; por
otra, la base morfolgica, dada por los signos de la necrofanerosis, en el
reconocimiento de la necrosis.
La primera idea excluye de la necrosis toda muerte celular que no sea
manifestacin de enfermedad, es decir la apoptosis que ocurre en la muerte
celular normal en los tejidos lbiles, es decir, en los que estn sometidos
normalmente a un recambio de clulas, como los eritrocitos, las clulas
epidrmicas, las clulas de los epitelios respiratorio y digestivo, etctera. Se
excluye tambin la muerte celular dentro del proceso de remodelacin de
rganos en desarrollo. No abarca tampoco la muerte celular que ocurre en el
organismo muerto, como fenmeno cadavrico.
No comprende, por ltimo, la muerte de clulas separadas del organismo y
producida por la accin de lquidos fijadores, pues dicha muerte no es
manifestacin de enfermedad.
La segunda idea excluye de la necrosis otras formas de muerte celular
patolgica o apoptosis asociada a condiciones patolgicas, que no se
manifiestan en los signos de la necrofanerosis, as por ejemplo, la muerte
celular por la que puede producirse una atrofia numrica.
Necrobiosis, necrofanerosis y necrolisis
Desde el momento en que acta una noxa, se producen en la clula alteraciones
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Necrobiosis
Se llama necrobiosis el proceso celular que media entre el momento en que la
clula muere y el momento en que se presenta la necrofanerosis. Durante este
periodo la clula no muestra alteraciones a la microscopa corriente; con este
mtodo de examen la necrobiosis dura 6 a 8 horas. Con el microscopio de fase
contrastada pueden verse algunas alteraciones nucleares a las 2 horas de
ocurrida la muerte celular y a las 4 horas: ncleo granular y ncleo con halo
brillante, respectivamente. Con el microscopio electrnico se encuentran las
primeras alteraciones consideradas irreversibles entre 1 y 2 horas despus de
iniciada una isquemia experimental en el epitelio heptico y tubular renal y de
20 a 60 minutos en las fibras miocrdicas, esto es muy poco antes del momento
en que parece ocurrir la muerte celular (60 minutos en los epitelios indicados,
30 minutos en fibras miocrdicas). El concepto de necrobiosis, sin embargo,
naci del estudio con microscopa de luz.
Necrofanerosis
Los signos de necrofanerosis estn definidos claramente con microscopa de
luz, se presentan, por lo general, no antes de 6 horas de ocurrida la muerte
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Necrolisis
Se denomina necrolisis el proceso de desintegracin y disolucin de la clula
necrtica, proceso que en ciertas condiciones se acompaa de infiltracin de
clulas polinucleares y remocin de los detritus celulares por macrfagos.
Nomenclatura
El concepto de necrosis se refiere esencialmente a clulas, la destruccin de la
sustancia intercelular en la necrosis es un hecho secundario e inconstante y que
se observa bajo ciertas condiciones. En todo caso, no es uniforme la
terminologa usada para designar la destruccin del material intercelular que
puede acompaar a una necrosis. Algunos autores hablan por ejemplo de
"necrosis de fibras colgenas", uso que aqu no se comparte.
El trmino de necrosis comprende la muerte celular y el proceso que le sigue, es
decir, la necrobiosis, necrofanerosis y necrolisis (figura 2.19). Los autores
angloamericanos lo usan de manera algo diferente: el momento en que ocurre
dao celular irreversible lo llaman "punto sin retorno" ("point of no return"), a
la muerte celular que se produce en ese momento, la llaman simplemente
"muerte celular", y denominan "necrosis" el proceso que sigue a la muerte
celular refirindose en particular a la necrofanerosis.
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Figura 2.19.
Esquema de las fases de la necrosis.
Los factores que pueden producir necrosis son de naturaleza tan variada como
los indicados en la etiologa general. Dos son sin embargo los que se han usado
ms frecuentemente para comprender la patogenia de la necrosis: la hipoxia por
isquemia y ciertos factores txicos como las radiaciones ionizantes.
Patogenia
a. Necrosis por hipoxia
En este modelo la alteracin primaria en la clula se produce en las
mitocondrias, en las que se frena la oxidacin fosforilativa y disminuye as la
produccin de ATP. El descenso de ATP tiene fundamentalmente dos
consecuencias: puesta en marcha de la glicolisis (anaerbica) y detencin de los
procesos activos que requieren
ATP. La glicolisis lleva a un rpido consumo del glicgeno, acumulacin del
cido lctico y descenso del pH, al que se atribuye la condensacin de la
cromatina nuclear. Los procesos activos que se detienen son tres: bomba de
sodio, agregacin de los polirribosomas junto a la membrana del retculo
endoplasmtico y captacin de calcio en las mitocondrias. As, se producen
entrada de agua y sodio a la clula y dispersin de los polirribosomas. La clula
y las mitocondrias aparecen hinchadas; los grnulos mitocondriales
desaparecen; el retculo endoplasmtico se halla dilatado; los polirribosomas
dispersos. Estas alteraciones son reversibles y se desarrollan en los primeros 15
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Formas de Necrosis
Clsicamente se distinguen dos formas principales: la necrosis de coagulacin y
la necrosis de colicuacin. Los signos que permiten distinguir estas formas son
esencialmente macroscpicos y se observan, por lo tanto, cuando la necrosis
alcanza dimensiones adecuadas, como los infartos.
a. Necrosis de coagulacin
La zona necrtica, cuando ya hay necrofanerosis, aparece tumefacta,
amarillenta; en los infartos, carece de la estructura normal. Si la necrosis es
extensa, aunque no corresponda a un infarto, puede haber destruccin de la
trama fibrilar, como sucede en las necrosis masivas del hgado.
Al microscopio, las clulas comprometidas presentan los signos tpicos de la
necrofanerosis (figura 2.21). En general, se reconoce la estructura del rgano
por las siluetas de las clulas y fibras. Se habla de una necrosis estructurada.
Figura
2.21.
Aspecto microscpico
de la necrosis de
coagulacin
en
miocardio.
A
la
derecha, fibras con
signos
de
necrofanerosis:
picnosis
nuclear,
hipereosinofilia del
citoplasma, prdida
de
la
estiracin
normal.
El proceso necroltico se desarrolla lentamente; si la necrosis es extensa, se
produce un proceso reparativo que deja una cicatriz. Si es pequea y afecta slo
el parnquima, se colapsa la trama fribilar.
La necrosis de coagulacin tiene dos variantes: la necrosis de caseificacin y la
necrosis crea o de Zenker.
Necrosis de caseificacin. Ella presenta una superficie de corte homognea,
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Figura
2.23.
Necrosis y degeneracin crea de
fibras musculares esquelticas.
Arriba, una fibra normal; debajo
de ella, una con necrosis crea;
abajo,
dos
fibras
con
degeneracin
crea
(sin
alteraciones nucleares)
b. Necrosis de colicuacin
La necrosis de colicuacin se presenta casi exclusivamente en el sistema
nervioso central, con mayor frecuencia en infartos cerebrales, en que es ms
manifiesta en la substancia blanca; puede ocurrir tambin en el pncreas como
componente de pancreatitis necrticas. Est condicionada en particular por
caractersticas del tejido comprometido. No se trata de una forma esencialmente
diferente de la necrosis de coagulacin, se trata, en particular, de una necrosis
con rpida e intensa necrolisis producida por una intensa actividad enzimtica.
Ello se manifiesta macroscpicamente en la transformacin de la zona
comprometida en una cavidad, en cuyos bordes se aprecia al microscopio una
intensa actividad macrofgica. En el cerebro las zonas de cavitacin comienzan
a producirse en la tercera semana de evolucin de un infarto; los macrfagos,
que corresponden a la microgla, aparecen a los cuatro das de evolucin. Ellos
contienen material graso producto de la desintegracin de la mielina, en forma
de gotitas y grnulos, por lo que esos macrfagos reciben el nombre de
"corpsculos grnulo-adiposos"; suelen contener adems, hemosiderina,
producto de la degradacin de la hemoglobina fagocitada (figura 2.24).
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Figura
2.24.
Corpsculo
grnuloadiposo
en
encefalomalacia: microgla
con gotitas de material
graso y partculas de
hemosiderina
en
el
citoplasma.
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Figura
2.25.
Milisis en miocardiocitos.
Las fibrs comprometidas, en
su
mayor
parte
con
citoplasma de aspecto vaco,
con escaso material granular
y filamentoso.
APOPTOSIS
Es una forma de muerte celular caracterizada por hipereosinofilia y retraccin
citoplasmticas con fragmentacin nuclear (cariorrexis) desencadenada por
seales celulares controladas genticamente.
Estas seales pueden originarse en la clula misma o de la interaccin con otras
clulas.
La apoptosis tiene un significado biolgico muy importante, que es opuesto al
de la mitosis en la regulacin del volumen tisular.
La apoptosis contribuye a dar la forma a los rganos durante la morfognesis y
elimina clulas inmunolgicamente autorreactivas, las clulas infectadas y las
genticamente daadas, cuya existencia es potencialmente daina para el
husped.
La apoptosis no presenta las fases de necrobiosis, necrofanerosis y necrolisis.
Los signos morfolgicos de la apoptosis son muy semejantes a los de la
necrofanerosis. En la apoptosis las alteraciones nucleares representan los
cambios ms significativos e importantes de la clula muerta y los organelos
permanecen inalterados incluso hasta la fase en que aparecen los cuerpos
apoptticos.
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Figura 2.2.6.
Apoptosis.
Esquema
comparativo con
necrosis.
Arriba, clula
normal. A la
izquierda, signos
de necrofanerosis;
a la derecha,
cambios
nucleares de la
apoptosis con
cuerpos
appticos. Ntese
la conservacin
de organelos en
apoptosis.
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Tabla 1.
ENFERMEDADES ASOCIADAS A INHIBICION DE
APOPTOSIS
(aumento de la proliferacin).
1. Cncer
linfoma no Hodgkin folicular (bcl2 +)
carcinoma (p53 +)
tumores hormono-dependientes
carcinoma de mama
carcinoma de prstata
carcinoma de ovario
2. Enfermedades Auto inmunitarias
Lupus eritematoso sistmico
Glomerulonefritis auto inmunitaria
3. Infecciones Virales
virus herpes
poxvirus
adenovirus (E1B)
Tabla 2.
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Los pigmentos son sustancias de color propio. Casi todos los de importancia en
patologa, se presentan forma de grnulos intracitoplasmticos. Sin embargo,
algunos son solubles e imbien difusamente los tejidos, como por ejemplo, los
pigmentos lipocromos, liposolubles, que le dan el color amarillo al tejido
adiposo. La bilis puede verse como grumos intracitoplasmticos, como cilindros
extracelulares o puede impregnar de verde difusamente los tejidos.
Por otra parte, los pigmentos de mayor importancia en patologa son;
ENDOGENOS, es decir, se forman dentro del organismo.
EXOGENOS
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pigmentaciones txicas.
PIGMENTOS ENDOGENOS
1-Pigmentos hematicos
2-Pigmentos Melnicos
3-Pigmentos Lipidicos
1.-PIGMENTOS HEMATICOS
En la degradacin de la hemoglobina se obtienen hemosiderina y
bilirrubina, el trastorno metablico de la segunda produce ictericia.
Hemosiderosis: pigmentacin amarillenta que puede ser focal (por
destruccin local de hemates ante un traumatismo por ejemplo) o
generalizada en enfermedades de la sangre como la anemia
hemoltica, en transfusiones masivas, etc.
Hemocromatosis: hemosiderosis generalizada acompaada de
cirrosis heptica, diabetes y piel oscura.
Porfirias: producen pigmentacin bronceada de la piel.
2.-PIGMENTOS MELNICOS
Estos trastornos se manifiestan sobre todo en la piel.
POR HIPERPIGMENTACION
Hiperpigmentacin Melnica
Las dos categoras bsicas son la hiperpigmentacin melnica difusa y la local.
A cada una pertenecen numerosas entidades clnicas. En general, en ellas la
hiperpigmentacin resulta principalmente de dos mecanismos: aumento de la
produccin de melanina en la epidermis e incontinencia de melanina en los
melanocitos.
Este ltimo proceso es la liberacin del pigmento por trastorno de su
tranferencia a los queratinocitos o por lesin de la capa basal de la epidermis.
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Cloasma gravdico
En la que aparece hiper pigmentacin en la cara y la lnea alba
b) POR HIPOPIGMENTACION ; se producen:
Hipopigmentacin Melnica
La hipopigmentacin puede obedecer a mecanismos diversos. Las entidades
ms importantes Albinismo parcial (piebaldismo), de herencia autosmica
dominante, caracterizado por reas hipomelanticas cutnea congnitas (cara
anterior del tronco, porcin media de extremidades) y en cuero cabelludo bajo
un mechn blanco. Se representativas de estos mecanismos, son las siguientes:
debe a una migracin melanoblstica o diferenciacin melanoctica anormales.
Vitiligo, trastorno adquirido que consiste en mculas despigmentadas que se
agrandan y coalescen formando extensas reas de leucoderma. De preferencia
se afecta la piel de cara, dorso de manos, axila, ingle, ombligo, genitales, rodilla
y codo. Alrededor del 25% de los pacientes tienen un trastorno autoinmunitario.
La hiptesis ms aceptada para explicar la prdida de melanocitos es la
inmunitaria, segn la cual se produce una citotoxicidad mediada por clulas y
dependiente de anticuerpos. La leucoderma por accin de substancias qumicas
tambin se debe a destruccin de melanocitos.
Albinismo (oculocutneo), trastorno caracterizado por una disminucin o
ausencia de melanina en ojos, pelo y piel. Corresponde a un grupo
genticamente heterogneo, en el cual la forma mejor conocida es la clsica,
debida a falta de tirosinasa (por mutaciones del gen de la tirosinasa en el brazo
largo del cromosoma 11).
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3.-PIGMENTOS LIPDICOS
Es caracterstica la lipofuccinosis que se caracteriza por acumulo de
lpidos en clulas "viejas". La coloracin oscura que adquieren estas
clulas se debe a la lipofucsina
Los ms importantes de este grupo en patologa morfolgica son: la melanina,
dos lipopigmentos: la lipofucsina y el pigmento ceroide, dos derivados de la
hemoglobina: la bilirrubina y el pigmento de la malaria, y los pigmentos
frricos correspondientes genricamente a la hemosiderina. Melanina
La melanina (de mlas, negro) es un pigmento pardo negruzco, intracelular. Al
microscopio de luz se presenta en forma de grnulos pequeos. El color vara
del amarillo pardusco al caf o negro. Las funciones principales de la melanina
en el hombre son dos:
proteccin frente a radiaciones, particularmente la ultravioleta y el poder de
captacin de radicales citotxicos.
Adems, los melanoblastos participan en la induccin de la diferenciacin de
ciertas clulas (neuronas sensoriales y simpticas, clulas cromafines de la
mdula adrenal, gla y clulas de Schwann). Los melanocitos se originan en la
cresta neural, de la cual, en forma de melanoblastos migran a tres sitios: la piel
(epidermis y bulbos pilosos), el ojo (coroides, iris y retina) y, unas pocas, a la
aracnoides.
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PIGMENTOS EXOGENOS
2.5.1; Antracosis
Es la pigmentacin negra de los tejidos debida a la acumulacin de pigmento de
carbn. La ms frecuente es la antracosis pulmonar. Las partculas de este
pigmento insoluble, al ser aspiradas son fagocitadas por macrfagos alveolares
y neumocitos tipo I y, transportadas por los macrfagos, alcanzan la va
linftica y llegan a los ganglios linfticos regionales. El depsito en los
linfticos forma bajo la pleura o una red, antracosis reticular, o manchas en los
sitios de confluencia de los vasos, antracosis macular. La acumulacin del
pigmento alrededor de los bronquios acenta el dibujo de la ramificacin del
rbol bronquial.
Las partculas de carbn, de 1 a 2 micrones de dimetro, son inertes y no causan
dao en el tejido donde se encuentran. Cuando la antracosis es muy acentuada y
se produce adems destruccin del tejido pulmonar por otras causas, el
pigmento del carbn puede irrumpir en la circulacin sangunea y acumularse
en clulas de otros rganos: en clulas de Kupffer, en macrfagos del bazo,
mdula sea y en riones, entre otros. La llamada induracin antractica se
debe a la asociacin de antracosis con silicosis. La tisis atra corresponde a un
pulmn muy antractico con reblandecimiento o excavacin debida
generalmente a tuberculosis. Si el carbn penetra por va digestiva en grandes
cantidades, como en mineros del carbn y fogoneros se produce antracosis en
las placas de Peyer del intestino delgado y en ganglios linfticos mesentricos.
Pigmentaciones Txicas
Estas pigmentaciones se deben a sales metlicas empleadas en algunos
tratamientos o en ciertos trabajos industriales. Las sales de plata se reducen en
presencia de la luz y producen manchas gris azuladas o parduscas, la argirosis.
Al microscopio aparecen como grnulos negros. Las sales de oro inyectadas
dan lugar a manchas violceas por reduccin ante la luz. El mercurio, plomo,
bismuto y antimonio por la formacin de slfuros, producen una pigmentacin
lineal gris azulada o negra en la mucosa bucal, especialmente en el borde dental
de las encas. El arsnico aumenta la actividad de la tirosinasa y as produce una
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2.5.2. TATUAJES
Pigmentacin visible en la piel. Es una sustancia inerte, que no
produce reaccin inflamatoria. Dichos pigmentos son fagocitados por
macrfagos, cuando mueren quedan all, quedando por tanto el
tatuaje.
2.6. HIPERCALCEMIA.
La hipercalcemia se produce por:
Hipervitaminosis D
Alcalosis
Hiperparatiroidismo: Trastorno del metabolismo del cido rico
2.7. GOTA.
Puede ser de etiologa congnita (por hiperuricemia) o secundaria a un
aumento de la produccin del cido rico, ya sea por destruccin
tisular o por estar disminuida su excrecin en la insuficiencia renal
crnica.
2.8 LITIASIS.
Material duro en un rgano hueco
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HIPEREMIA Y CONGESTIN
Estos dos trastornos son indicativos de un aumento local del volumen
sanguneo. La hiperemia puede ser activa o pasiva.
HEMORRAGIA
Es la extravasacin de sangre fuera del espacio intravascular. La
hemorragia puede ser interna o externa.
TROMBOSIS
Aparicin de trombos en el lecho vascular por alteracin de la hemostasia
CUESTIONARIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
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organizacin.
Adems, en toda herida se produce una inflamacin y hemorragia.
En las heridas quirrgicas, la primera intencin del cirujano es que ella
cure con la mayor regeneracin y la menor reparacin y organizacin
posible Para eso usa bisturs debidamente afilados con el objeto de
provocar la menor destruccin posible de los tejidos
La enfermera para ello trabaja en asepsia para evitar la infeccin,
apoya y asiste durante el procedimiento de curacin utilizando y
aplicando las tcnicas apropiadas para tal proceso.
La edad avanzada
Bajo grado de vascularizacin de la zona afectada
Corticoides
Deficiencia de vitamina C. La vitamina C es necesaria para la
hidroxilacin de los aminocidos precursores del pro colgeno
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CUESTIONARIO.
1.
2.
3.
4.
5.
Definicin de inflamacin.
cuales son los signos que caracterizan la inflamacin.
cuales son las formas de inflamacin.
en qu consiste la reparacin de tejidos.
Complete el concepto:
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Patogenia
Segn la patogenia se distinguen dos formas: la hemorragia por rexis y la
hemorragia por diapdesis. La primera es de origen arterial, venoso o cardaco,
la segunda se produce en la microcirculacin, preferentemente en capilares por
lesin de la pared (endotelio o membrana basal o ambos).
La rotura de una arteria, de una vena o del corazn son causas de hematomas,
de colecciones hemticas en una cavidad o de hemorragias infiltrativas
laminares. La hemorragia capilar se manifiesta tpicamente en forma de
petequias, pero puede dar origen a prdidas cuantiosas de sangre, a
hemorragias laminares y a colecciones hemticas mayores.
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4.3.1. TROMBO.
CONCEPTO.
Es la formacin anormal de un coagulo dentro de un vaso sanguneo,
mbolos son cogulos libres flotantes que viajan a travs de la
circulacin
Trombosis es la formacin de una masa hematica solida dentro de los
vasos y durante la vida la masa se llama trombo
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No hay que confundir la trombosis con la coagulacin de la sangre, ni el trombo con los
cogulos. Durante la vida, la coagulacin ocurre fuera de los vasos, ya sea dentro del
organismo, como en los hematomas, ya sea fuera de l, como en el tubo de ensayo.
En ambos casos el mecanismo de la coagulacin se desencadena por liberacin de
tromboplastina (tromboplastingeno) principalmente de las plaquetas a medida que se
destruyen al adherirse a los tejidos y paredes del tubo. Despus de la muerte se producen
cogulos dentro de los vasos por liberacin de tromboplastina de las clulas endoteliales a
medida que se desprenden de los vasos y lisan.
Hay dos tipos de cogulos post mortem o cadavricos: el crurico (de cruor, sangre) y el
lardceo (de lardum, tocino). El cogulo crurico primero es rojo y se produce cuando la
masa coagulada incluye todos los elementos hemticos ms o menos en la proporcin en que
estn en la sangre. El cogulo lardceo es amarillento y est formado preferentemente por
fibrina, se produce despus de haber sedimentado los elementos figurados de la sangre.
A diferencia de los trombos, estos cogulos son brillantes, elsticos, no adhieren firmemente
a al pared vascular y no ocluyen el lumen. Los trombos son opacos, friables, adherentes y
tanto en las venas como en las arterias de pequeo y mediano calibre tienden a ocluir lumen.
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Figura
3.17.
Estructura
microscpica
del
trombo por aposicin:
bandas de trombocitos
(punteado fino), bandas
de leucocitos (puntos
negros) y fibrina con
eritrocitos
(zonas
rayadas)
(Modificado
de
Hamperl, 1966)
Patogenia
Los factores patogenticos principales son tres: lentitud de la corriente sangunea, lesin
endotelial y alteraciones hematolgicas que afectan la coagulacin.
La trombosis por lentitud de la corriente sangunea ocurre principalmente en el territorio
venoso, en especial, en venas dilatadas; tambin es frecuente en la aurcula izquierda en la
estenosis mitral. En estos casos se forma un trombo rojo por un mecanismo similar al de la
coagulacin normal de la sangre (trombo de coagulacin). Es posible que tambin juegue un
papel una lesin endotelial hipxica.
La trombosis por lesin endotelial ocurre de preferencia en el territorio arterial en relacin
con placas ateroesclerticas ulceradas; adems, en arteritis; en el ventrculo izquierdo es
relativamente frecuente en el infarto del miocardio; en las vlvulas cardacas y en el
endocardio parietal la trombosis por lesin endotelial es muy frecuente en endocarditis.
Tpicamente se forma un trombo blanco a partir de un tapn plaquetario que se produce en la
parte en que la membrana basal ha quedado expuesta a la sangre: las plaquetas se adhieren al
colgeno y liberan substancias que provocan la agregacin de nuevas plaquetas y la
formacin de fibrina; a esta masa se adhieren nuevas plaquetas y as sucesivamente se forma
el trombo por aposicin (conglutinacin o precipitacin). En los aneurismas articos el
trombo suele ser mixto, con un trombo blanco en relacin con la pared arterial alterada, y una
masa de trombo rojo; a veces el trombo mixto de los aneurismas es estratificado como en
hojas de cebolla, en que alternan trombos rojos y blancos laminares.
Los microtrombos son manifestacin de alteraciones generales de la coagulacin.
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Complicaciones
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IV.4. SHOCK
Concepto
Puede definirse como insuficiencia generalizada de la microcirculacin perifrica,
normovolmica o hipovolmica, con dao celular y tisular metablico grave.
La microcirculacin comprende todos los vasos sanguneos de dimetro igual o
inferior a 300 mm, es decir arteriolas, arteriolas terminales, capilares, vnulas
postcapilares y vnulas. En esta zona se produce el intercambio de sustancias
nutritivas, metabolitos, intercambio gaseoso, regulacin hidro-electroltica y del
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PATOGENIA
El shock evoluciona en minutos a horas. No todas las formas son
mortales. En el curso del shock pueden reconocerse arbitrariamente tres
fases:
Fase1.
Hipotensin compensada (shock precoz)
Fase2.
Hipoperfusin tisular
Fase3.
Dao celular y orgnico o shock irreversible
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Fisiopatologa
. CLASIFICACIN:
Hipovolmico: hay prdida de lquidos a travs de hemorragias,
diarreas o sudoracin
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Cuadro clnico
Temperaturas altas, mayor a 39oC
Alteraciones hemodinmicas
Hipotensin (generalmente)
Hipertensin
Taquicardia
Bradicardia
Signos mala perfusin
Alteraciones gastrointestinales
Vmitos
Diarrea o constipacin
Falta de apetito
Distensin abdominal
Alteraciones neurolgicas
Apata
Irritabilidad
Letargo
Hasta el coma
Alteraciones metablicas
Acidosis metablica, respiratoria
Alteracin electrolitos (Na, K, Cl., Ca, Mg )
Alteraciones enzimticas y hormonales
Alteraciones Renales
Oliguria hasta la anuria
Alteraciones hematolgicas
Leucocitosis con desvo a la
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Anemia
Plaquetopenia
Alteracin de la coagulacin
Diagnostico
Netamente clnico
Laboratorios tiles para el diagnostico:
Hemograma con plaquetas
Hemocultivo
Ionograma
Gasometra
Coagulograma
Urea y creatinina
Transaminasas
Protenas totales y albmina
Plan de cuidados
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CUESTIONARIO
1. Definicin de edema.
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TRANSTORNOS DE LA INMUNIDAD
5.1. DEFINICIN DE LA INMUNIDAD.
La respuesta inmune es la forma en que el cuerpo reconoce y se
defiende a s mismo contra las bacterias, virus y sustancias que
parecen extraas y dainas para el organismo.
El sistema inmunolgico protege al organismo de sustancias
potencialmente nocivas al reconocer y responder a los as llamados
antgenos, los cuales son molculas grandes (usualmente protenas)
que se encuentran en la superficie de las clulas, virus, hongos o
bacterias. Algunas sustancias muertas como toxinas, sustancias
qumicas, drogas y partculas extraas (como una astilla) pueden ser
antgenos.
5.2. BARRERAS
El sistema inmunolgico incluye barreras que no permiten la entrada
de materiales nocivos al cuerpo, formando as la primera lnea de
defensa de la respuesta inmune. Algunas de estas barreras son la piel,
el cido estomacal, la mucosa (atrapa bacterias y partculas
pequeas), el reflejo de la tos y enzimas en las lgrimas y en los
aceites de la piel. Si un antgeno traspasa las barreras externas, es
atacado y destruido por otras partes del sistema inmunolgico.
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5.4. INFLAMACIN
La respuesta inflamatoria (inflamacin) se presenta cuando los tejidos
son lesionados por bacterias, trauma, toxinas, calor o cualquier otra
causa. Las sustancias qumicas incluyendo histamina, bradiquinina,
serotonina y otras son liberadas por el tejido daado y hacen que los
vasos sanguneos derramen lquido en los tejidos, lo que deriva en una
inflamacin Esto ayuda a aislar la sustancia extraa del contacto con
otros tejidos corporales.
5.5. INMUNIDAD ADQUIRIDA.
La inmunidad adquirida se desarrolla cuando el cuerpo est expuesto
a varios antgenos y construye una defensa que es especfica para
dicho antgeno.
Los linfocitos son un tipo especial de glbulos blancos. Los linfocitos B
(tambin llamados clulas B) producen anticuerpos, los cuales se
adhieren a un antgeno especfico y facilitan la destruccin del
antgeno por parte de los fagocitos.
Los linfocitos T (clulas T) atacan los antgenos directamente y
proporcionan control de la respuesta inmune. Las clulas B y T se
desarrollan especficamente para un tipo de antgeno y cuando hay
exposicin a un antgeno diferente, se forman clulas B y T diferentes.
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que ellos nacen con los anticuerpos que les transfiere la madre a
travs de la placenta.
Dichos anticuerpos desaparecen entre los 6 y 12 meses de edad. Otra
forma de obtener la inmunidad pasiva es con la gammaglobulina, la
cual es suministrada por un mdico y cuya proteccin es tambin
temporal.
5.7. TRASTORNOS DEL SISTEMA INMUNOLGICO Y ALERGIAS.
Los trastornos del sistema inmunolgico ocurren cuando la respuesta
inmune es inadecuada, excesiva o ausente.
Las alergias involucran una respuesta inmune a una sustancia que, en
la mayora de las personas, el cuerpo percibe como inofensiva. El
rechazo al trasplante comprende la destruccin de los tejidos u
rganos trasplantados y constituye una complicacin importante del
trasplante de rganos.
La reaccin a la transfusin de sangre es una complicacin del
suministro de sangre. Los trastornos auto inmunes (como lupus
eritema toso sistmico y artritis reumatoidea) ocurren cuando el
sistema inmunolgico acta para destruir los tejidos normales del
cuerpo.
Los trastornos por inmunodeficiencia (como la inmunodeficiencia
hereditaria y el SIDA) ocurren cuando existe una deficiencia en todo o
en parte del sistema inmunolgico.
5.7.1. EXMENES.
Durante una infeccin, se muestra usualmente aumento en el nmero
de glbulos blancos.
El conteo diferencial sanguneo puede revelar un porcentaje elevado
de fagocitos, lo cual indica que el cuerpo est respondiendo a la
necesidad de combatir la infeccin.
5.7.2. TERAPIAS:
Usualmente, la respuesta inmune es la deseada. En algunos casos, es
necesaria la supresin del sistema inmunolgico (por ejemplo, en el
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reaccione
rpida
Desarrollo de la enfermedad
Alergia o hipersensibilidad
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Anafilaxia
Trastornos auto inmunes
Reaccin a transfusin de sangre
Trastornos por inmunodeficiencia
Enfermedad del suero
Rechazo al trasplante
Enfermedad de injerto contra husped
CUESTIONARIO.
1. La respuesta inmunes la forma en que el cuerpo reconoce y
se defiende a si mismo contra las bacterias, virus y
sustancias que parecen extraos y dainos para el
organismo.
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2. El sistema inmunolgico incluye barreras que no permiten la
entrada de materiales nocivos al cuerpo, mencione cuales
son esas barreras.
3. Cuando se presenta la respuesta inflamatoria.
4. Cuando se desarrolla la inmunidad adquirida.
5. Defina inmunidad pasiva.
6. Cuando ocurren los l trastornos del sistema inmunolgico.
7. La vacunacin es una forma..se suministran
pequeas dosis de.
8. Mencione las complicaciones relacionadas con la alteracin
de la respuesta inmune.
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NEOPLASIAS
6.1. DEFINICIN DE NEOPLASIA.
Neoplasia es una alteracin de la proliferacin y, muchas veces, de la
diferenciacin celular, que se manifiesta por la formacin de una masa
o tumor.
Una neoplasia (llamada tambin tumor o blastoma) es una masa
anormal de tejido, producida por multiplicacin de algn tipo de
clulas; esta multiplicacin es descoordinada con los mecanismos que
controlan la multiplicacin celular en el organismo, y los supera.
Adems, estos tumores, una vez originados, continan creciendo
aunque dejen de actuar las causas que los provocan
La mayora de las neoplasias se manifiestan microscpicamente por
una masa localizada, ms o menos delimitada, que altera la
arquitectura del rgano. Cuando la neoplasia an no es visible a ojo
desnudo, el examen microscpico revela distorsin local de la
anatoma microscpica del rgano o tejido afectado.
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adenoma
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2) Crecimiento expansivo
3) Tumores redondeados, a veces capsulados, bien delimitados.
Pueden ser extirpados quirrgicamente por completo, sin que vuelvan
a aparecer, o sea no hay recidiva.
4) Clulas tpicas del tejido en que se originan, o sea clulas muy bien
diferenciadas.
5) Mitosis escasas o ausentes.
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WORK PAPER # 7
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
7.1. DEFINICIN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Una enfermedad infecciosa es aquella que ha sido provocada por un
microorganismo, en especial cuando se trata de bacterias, hongos o
virus. En el caso de otros agentes vivos patgenos, se habla de
infestacin.
Las enfermedades infecciosas transmisibles se pueden propagar
directamente desde el individuo infectado, a travs de la piel o
membranas mucosas o, indirectamente, cuando la persona infectada
contamina el aire por medio de su respiracin, un objeto inanimado o
un alimento.
En las enfermedades infecciosas no transmisibles el microorganismo
no se contagia de un individuo a otro, sino que requiere unas
circunstancias especiales, sean medioambientales, accidentales, etc.,
para su transmisin.
En estos casos, las personas infectadas no transmiten la enfermedad.
7.2. TIPOS DE INFECCIONES.
Segn el agente infeccioso sea una bacteria, un virus, un parsito o un
hongo, se distinguen diferentes clases de infecciones.
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7.3.4. NEUMONIA.
La neumona es la infeccin del parnquima pulmonar producida por
un agente infeccioso.
La puerta de entrada del agente infeccioso suele ser la va area. Los
sntomas caractersticos son tos, dolor torcico y fiebre, aunque no
siempre aparecen.
Antes de la llegada de los antibiticos, la neumona tena resultados
mortales, pero hoy es una enfermedad realmente curable. Muchos
pacientes con neumona son tratados por el mdico de cabecera y no
se ingresan en los hospitales.
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7.4.2. EBOLA.
Fiebre hemorrgica de bola (normalmente se refiere a el como bola)
es una enfermedad infecciosa severa que se encuentra en humanos y
algunos primates. Es causada por el virus bola.
7.4.3. GRIPE.
La gripe (tambin llamada influenza) es una enfermedad respiratoria
contagiosa causada por virus ARN de la familia Orthomyxoviridae.
La infeccin por los virus de la gripe puede provocar enfermedades
que varan desde algunas muy leves hasta otras que pueden poner en
peligro la vida del afectado
7.4.4. HEPATITIS.
La hepatitis es una afeccin o enfermedad inflamatoria que afecta al
hgado. Su causa puede ser infecciosa (viral, bacteriana, etc.),
inmunolgica (por auto-anticuerpos) o txica (por ejemplo por alcohol,
venenos o frmacos).
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7.4.5. HERPES
El herpes es cualquier lesin cutnea inflamatoria caracterizada por la
aparicin de pequeas vesculas agrupadas formando un racimo y
rodeados de un halo rojo.
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7.4.6. MONEONUCLEOSIS.
La mononucleosis es una enfermedad infecciosa causada por el virus
de Epstein Barr (VEB), un miembro del grupo gamma, la misma familia
del virus del herpes.
Los sntomas de la mononucleosis infecciosa son la fiebre, el dolor de
garganta, y la inflamacin de los ganglios linfticos y el cansancio.
7.4.7. PAROTIDITIS.
La parotiditis es la inflamacin aguda o crnica de la glndula partida.
7.4.8 POLIOMIELITIS.
Poliomielitis. Del griego palios (gris). Es una enfermedad que tambin
se llama parlisis infantil. La produce un virus, el polio virus. Se llama
infantil porque los enfermos que contraen la enfermedad son
especialmente los nios entre cinco y diez aos.
7.4.9. RABIA.
La rabia (hidrofobia) es una enfermedad viral infecciosa que afecta el
sistema nervioso de los seres humanos y otros mamferos.
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7.4.10. RUBEOLA.
La rubola es una enfermedad vrica de poca gravedad (generalmente
afecta a los nios). Slo al ser contrada por la madre durante el
embarazo, supone una grave amenaza para el feto. El ltimo brote
epidmico sucedi durante los aos 1964 y 1965, en estos aos
nacieron ms de 20.000 bebs con defectos congnitos. En este brote
epidmico se dieron al menos 10.000 abortos y numerosos partos de
bebs sin vida.
7.4.11. SARAMPION.
Sarampin es una enfermedad comn causada por un virus del gnero
Morbillivirus.
El sarampin se contagia por la respiracin (contacto con los fluidos
procedentes de la nariz y boca de una persona infectada, tanto
directamente o mediante transmisin por aerosol), y es altamente
contagioso - el 90% de las personas sin inmunidad que convivan con
la persona infectada, se contagiarn.
El periodo de incubacin es de aproximadamente 10-12 das (durante
los cuales no hay sntomas).
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7.4.12. VARICELA.
La varicela es una enfermedad contagiosa producida por el virus
varicela zoster, que tambin es el causante del herpes zoster. Es, en
la mayor parte de los casos, una enfermedad infantil que no trae
complicaciones. Su periodo de incubacin es de 2 a 3 semanas, y la
enfermedad dura alrededor de una semana. Slo se puede contraer
una vez.
7.5. INFECCIONES PARASITARIAS
7.5.1. GIARDIASIS.
La giardiasis es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia
intestinalis (conocido tambin como Guardia lamba), un parsito
microscpico unicelular que vive en el intestino de las personas y los
animales y se transmite en las heces de una persona o animal
infectado. Este parsito est protegido por una cobertura exterior que
le permite sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por
largos periodos de tiempo.
7.5.2. TENA SOLIUM.
La tenia "solitaria" del hombre es un parsito platelminto que vive en el
intestino y cuyos huevos o embriforos se diseminan en el medio a
travs de las heces humanas.
7.5.3. TRICHINELLOSIS.
Enfermedad parasitaria producida por distintas especies de nematodo
pertenecientes al gnero trichinella. El contagio se produce por la
ingestin de carne cruda o poco cocinada, con larvas de este parsito
enquistadas en clulas musculares que se trasformas en clulas
nodriza.
Estas larvas se transforman en adultos en el intestino delgado, cuyas
hembras paren larvas al 5 da de la infestacin
7.6. INFECCIONES POR HONGOS
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7.6.1. DERMATOFITOSIS.
La dermatofitosis es una infeccin superficial de la epidermis
queratinizada y de anejos queratinizados (pelos y uas) producida por
un grupo de hongos llamados dermatofitos. Son conocidas tambin
con el nombre de tias.
Las ms habituales son las que afectan a las uas, ingles, planta y
espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y
cualquier zona de piel lampia en cualquier localizacin anatmica.
INCIDENCIA SOCIAL
La incidencia de las dermatofitosis es universal y afecta a ambos
sexos y a todas las edades, existiendo diferencias en cuanto a la
distribucin geogrfica de las distintas especies.
Diversas circunstancias de tipo sociolgico (migraciones, viajes,
cambios en hbitos de higiene, universalizacin de prcticas
deportivas) e incluso climticas hacen que la epidemiologa de las
dermatofitosis sea muy cambiante en plazos de pocos aos.
7.6.2. CANDIDIASIS.
La candidiasis es una enfermedad cutnea causada por un hongo del
gnero Candida, de los cuales Candida albicans es el ms frecuente.
Se puede transmitir por ropas, objetos y tambin por contacto sexual.
Estos hongos estn siempre presentes en la piel y en el tracto
digestivo de la mayora de las personas, pero se encuentran
controlados por otros
7.6.3. HISTOPLASMOSIS.
Se trata de una infeccin causada por el hongo Histoplasma
capsulatum que se manifiesta casi siempre con erupciones cutneas,
que en personas con un sistema inmune deteriorado como es el caso
de las personas afectadas por SIDA puede resultar grave
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8.
WORK PAPER # 8
TITULO: ENFERMEDADES AMBIENTALES Y
NUTRICIONALES.
FECHA DE ENTREGA:
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8.2.13. CONTUSION.
Es un traumatismo producido por cuerpos romos sin filo, es una lesin
producida por golpes. Causa equimosis en el rea localizada de
contusin con hemorragia en la dermis, hematomas, la sangre
acumulada es eliminada por los macrfagos que fagocitan el pigmento,
cambios de coloracin cronolgico es: negruzco-azuloso-verdeamarillento, desaparece
en tres semanas.
8.2.14. LESION POR FUERZA FISICA.
1) abrasin: es una erosin o escoriacin, es una lesin superficial de
la piel {epidermis}.
2) laceracin: es una herida contusa, se da cuando la fuerza es
suficiente para romper la superficie, puede afectar la piel o vsceras,
hay ruptura del tejido.
Se encuentran bordes irregulares, profundidad desigual y presencia
de puentes drmicos.
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2.
Las reuniones no debern exceder ms de 30
minutos.
3.
Tanto las conclusiones como los comentarios debern
sintetizar la opinin del grupo.
DIF N_________ TEMA:
________________________________________________
FECHA DE
REUNIN.________________________________________
__________
NOMBRES:
FIRMA:
1.________________________________________
____________________________
2.________________________________________
____________________________
3.________________________________________
____________________________
4.________________________________________
____________________________
5.________________________________________
____________________________
CONCLUSIONES:
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
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COMENTARIOS:
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2.
Las reuniones no debern exceder ms de 30
minutos.
3.
Tanto las conclusiones como los comentarios debern
sintetizar la opinin del grupo.
DIF N_________ TEMA:
________________________________________________
FECHA DE
REUNIN.________________________________________
__________
NOMBRES:
FIRMA:
1.________________________________________
____________________________
2.________________________________________
____________________________
3.________________________________________
____________________________
4.________________________________________
____________________________
5.________________________________________
____________________________
CONCLUSIONES:
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
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COMENTARIOS:
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2.
Las reuniones no debern exceder ms de 30
minutos.
3.
Tanto las conclusiones como los comentarios debern
sintetizar la opinin del grupo.
DIF N_________ TEMA:
________________________________________________
FECHA DE
REUNIN.________________________________________
__________
NOMBRES:
FIRMA:
1.________________________________________
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2.________________________________________
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3.________________________________________
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4.________________________________________
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5.________________________________________
____________________________
CONCLUSIONES:
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INSTRUCCIONES:
1.
2.
Las reuniones no debern exceder ms de 30
minutos.
3.
Tanto las conclusiones como los comentarios debern
sintetizar la opinin del grupo.
DIF N_________ TEMA:
________________________________________________
FECHA DE
REUNIN.________________________________________
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NOMBRES:
FIRMA:
1.________________________________________
____________________________
2.________________________________________
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3.________________________________________
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4.________________________________________
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5.________________________________________
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CONCLUSIONES:
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INSTRUCCIONES:
1.
2.
Las reuniones no debern exceder ms de 30
minutos.
3.
Tanto las conclusiones como los comentarios debern
sintetizar la opinin del grupo.
DIF N_________ TEMA:
________________________________________________
FECHA DE
REUNIN.________________________________________
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NOMBRES:
FIRMA:
1.________________________________________
____________________________
2.________________________________________
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3.________________________________________
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CONCLUSIONES:
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INSTRUCCIONES:
1.
2.
Las reuniones no debern exceder ms de 30
minutos.
3.
Tanto las conclusiones como los comentarios debern
sintetizar la opinin del grupo.
DIF N_________ TEMA:
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FECHA DE
REUNIN.________________________________________
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NOMBRES:
FIRMA:
1.________________________________________
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2.________________________________________
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INSTRUCCIONES:
1.
2.
Las reuniones no debern exceder ms de 30
minutos.
3.
Tanto las conclusiones como los comentarios debern
sintetizar la opinin del grupo.
DIF N_________ TEMA:
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FECHA DE
REUNIN.________________________________________
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NOMBRES:
FIRMA:
1.________________________________________
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2.
Las reuniones no debern exceder ms de 30
minutos.
3.
Tanto las conclusiones como los comentarios debern
sintetizar la opinin del grupo.
DIF N_________ TEMA:
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FECHA DE
REUNIN.________________________________________
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NOMBRES:
FIRMA:
1.________________________________________
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