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CASO CLINICO
INFECCION DE VIAS URINARIAS
CARRERA PROFESIONAL:
ENFERMERIA TECNICA
ESTUDIANTE:
BENAVIDES ALTAMIRANO LOURDES YAQUELI
AO:
2015
INTRODUCCION.
CASO CLINICO
III.VALORACION DEL PACIENTE
1. DATOS SUBJETIVOS.
Paciente mujer de 36 aos acude al establecimiento en compaa de sus
familiares para consulta y refiere malestar general, dolor a nivel dorso
lumbar, dolor al orinar, adems refiere que orina a cada rato
(polaquiuria), dolor a nivel miembro inferior izquierdo.
2. DATOS OBJETIVOS.
Antecedentes: hace 3 aos: Infeccin de vas urinarias, Sndrome
doloroso abdominal y fue tratada como ITS. Hace un ao diagnostico
Lumbago, Dorsalgia N/E.
Peso
: 63.5 Kg.
Talla
: 160 cm.
Frecuencia cardiaca
: 64x`.
Frecuencia respiratoria : 18x`.
Temperatura
: 37.5 C.
Presin Arterial
: 100/60 mmhg.
Examen general: AREG, LOTEP, AREH, piel tibia, normo crmica.
Cabeza y cuello: Cabello con buena implantacin, regular estado
higinico, cabeza sin alteraciones, conjuntivas normales, boca en regular
estado higinico, dentadura postiza, cuello cilndrico corto, no ndulos.
Trax: simtrico, murmullo vesicular pasa bien en ambos campos
pulmonares, no ruidos. ACV: ruidos cardiacos rtmicos, buen tono, no
soplos.
Abdomen: blando depresible, no doloroso a la palpacin.
Regin dorso lumbar puo percusin negativo.
Examen de orina. Presencia de grmenes en orina, leucocitosis. Positivo
para infeccin urinaria.
3. DESCRIPCION DEL CASO CLINICO.
El da 13 de febrero del 2015, acude al Hospital Santa Mara, la paciente
mujer de 36 aos, procedente del Barrio 1 de Mayo, en compaa de
sus familiares para consulta y refiere malestar general, dolor a nivel
dorso lumbar, dolor al orinar, adems refiere que orina a cada rato
(polaquiuria), dolor a nivel miembro inferior izquierdo.
A las medidas antropomtricas y control de funciones vitales presenta:
Peso: 63.5 Kg. Talla: 160 cm. Frecuencia cardiaca: 64x`. Frecuencia
respiratoria: 18x`. Temperatura: 37.5 C. Presin Arterial: 100/60 mmhg.
Examen general: AREG, LOTEP, AREH, piel tibia, normocrmica.
altas
que
los
pacientes
refieren
dolor
dorso
lumbar
ACTIVIDAD.
FUNDAMENTO CIENTIFICO.
Brindar
emocional
estado
encuentra
emocional
alterado.
emocional.
emocionalme
establecer
nte tranquila.
empata.
IEC
sobre
enfermedad.
Dolor
Disminuir
dolor.
el Paciente
evidencia
dolor.
no Algodn.
Alcohol.
Guantes.
y la cafena.
Administracin de Cuando por la accin de cualquier estmulo el
tratamiento
(acetilcolina,
aminocidos,
noradrenalina,
neuropptidos
en
dicha
Demostracin
consciente.
La
oxigenacin
fisioterapia.
inhiben
las
localizacin
de
terminaciones
se
los
hace
tejidos
nerviosas
disminuyendo el dolor.
El conocimiento del tratamiento as como de la
enfermedad disminuye la ansiedad y mejora el
estado emocional, tambin contribuye a que la
paciente cumpla con todo el tratamiento.
La fisioterapia permite la oxigenacin de los
tejidos, sobre mejora la circulacin y contribuye a
disminuir el dolor. Es una medina de refuerzo al
tratamiento con antiinflamatorio y analgsico.
Higiene.
Mejorar
Se
observa Ninguno.
estado
paciente con
higinico.
buen
diaria.
estado
higinico.
Disuria
polaquiurea.
y Disminuir
molestias
genitourinari
as.
Pacienten
omanifistamol
estias
genitourinaria
s.
Alcohol.
Algodn.
Guantes.
V.ACTIVIDADES EJECUTADAS.
Admisin y triaje a la paciente.
Educacin sobre el cumplimiento del tratamiento y su importancia
Educacin sobre la ropa interior que debe ser de algodn y cmoda, as
mismo sobre el cambio frecuente de este.
Administracin de inyectable Gentamicina 160 mg IM.
Educacin sobre la forma de tomar los (AINES) Naproxeno 550 mg VO.
Educacin sobre la higiene genital diaria con agua de matico y a chorro.
Informacin a la paciente y esposo para no use aerosoles ni polvos de higiene
femenina, menos detergentes o jabones perfumados. Como regla general, no
use ningn producto que contenga perfumes en el rea genital.
Informacin para que limpie las reas genitales y anales antes y despus de la
actividad sexual, orine antes y despus de la actividad sexual, limpie de
adelante hacia atrs despus de usar el bao.
Educacin sobre la dieta. Tome mucho lquido (2 a 4 Lit. cada da) y que no
tome lquidos que irriten la vejiga, como el alcohol y la cafena.
VI.DIFICULTADES.
Las dificultades bsicamente se presentan por parte del paciente en cuanto al
cumplimiento del tratamiento, los factores culturales arraigados y la
idiosincrasia; y por parte de los servicios de salud la escasa promocin de los
mismos, la resolutividad, entre otros.
VII.LOGROS.
Como estudiantes y practicantes hemos logrado afianzar los conocimientos
tericos aprendidos, al ponerlos en prctica en la interaccin con la paciente,
familia y entorno.
IX.BIBLIOGRAFIA.
L.
BLASCO
LOUREIRO,
C.
SOUTO
MOURE,
M.A.
MARCHENA
ANEXOS.
INCIDENCIA SEGN GRUPO ETARIO
Tabla
Caractersticas ideales de los antimicrobianos usados en el
tratamiento de una ITU