Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Funciones Vitales:
P/A: 120/70 mmHg
P: 80 x minuto
R: 20 x minuto T: 37C
Dieta enteral
Omeprazol 40mg, c/12 hrs.
Imiperim 500mg, c/12 hrs.
Emoxaparina 40mg, SC-c/24 hrs.
Fluoxetina 20 mg, SNG-c/12 hrs.
Sucralfato 10cc SNG, c/12 hrs.
II.Diagnsticos De Enfermera:
2.1. Diagnsticos Por Dominios:
Dominio
Dominio 1:
Promocin
de la salud
Dominio 2:
Nutricin
Dominio 3:
Eliminacin
Dominio 4:
Actividad/
Reposo
Datos
Subjetivos
-Estado
de
salud: enfermo
-Dificultad para
ayuda sanitaria
Factor
Problema
Relacionado
-Falta
de -Mantenimiento
habilidades
ineficaz
de
la
motoras.
salud.
-Clase
2:gestin
de la salud
-Cambio peso
-Incapacidad -Desequilibrio
en ltimos 06
subjetiva
nutricional: ingesta
meses.
para ingerir inferior
a
las
alimentos.
necesidades.
-Clase 1:ingestion
-Estreimiento
-Disuria.
-Dificultad
-Disposicin para
-Defecacin
-Paal
para para
mejorar
la
dificultosa.
eliminacin.
miccionar.
eliminacin.
-Dolor
-Clase1:
funcin
abdominal.
urinaria
-Dolor agudo
-Fatiga.
Datos
Objetivos
-Incapacidad
para
autocuidado
-Factores
fisiolgicos:
cambio en el
tipo
de
alimentos
ingeridos.
-Disminucin
de la fuerza
y resistencia
muscular.
-Estreimiento
-clase 2: funcin
gastrointestinal
-00133: Deterioro
de la movilidad
fsica.
-clase
2:
actividad/reposo
III.Planificacin:
1. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad
subjetiva para ingerir alimentos e/p dificultad para digerir debido a que presenta
SNG.
Objetivos
Intervenciones
De Enfermera
Objetivo General:
-El paciente podr -Manejo de
mejorar la deglucin nutricin.
y masticacin en 48
horas.
Objetivo
Especfico:
1.Mejorar
deglucin
masticacin
horas.
en
la 1.Terapia
y deglucin.
48
Fundamento
Cientfico
la -Una
nutricin
balanceada
va
favorecer un buen
estado de salud y
desarrollo
de
habilidades.
de 1.Medida en el que
se
produce
el
trnsito de lquidos
y/o slidos, desde la
boca al estmago.
Resultado
Esperado
-Estado nutricional
1-2-3-4-5
Intervenciones De
Enfermera
Objetivo General:
-El paciente ser -Manejo
de
la
capaz de eliminar eliminacin urinaria.
la orina en 24
horas.
Objetivo
Especfico:
1.Restablecer la 1.Cuidados de
dificultad
de incontinencia
miccionar en 24 urinaria.
horas.
2.Mejorar
eliminacin
urinaria en
horas.
la 2.Manejo
de
medicacin.
24
Fundamento
Cientfico
Resultado
Esperado
-Mantenimiento de un
esquema
de
eliminacin urinaria
optima, mejorando la
funcin
urinaria
normal.
-Eliminacin
urinaria.
la 1.Ayuda a mantener
la integridad de la
piel
perineal,
tratamiento adecuado
del problema.
la 2.Manejo adecuado
de
los
medicamentos,
es
vital
importancia,
puede
evitar
el
problema
que
presenta el paciente.
1-2-3-4-5
Intervenciones De
Enfermera
Objetivo
General:
-El paciente ser -Manejo
capaz de mejorar estreimiento
el estreimiento
en 24 horas.
Objetivo
Especfico:
1.Identificar
los
factores
1.Manejo de
fisiolgicos:
medicacin.
cambio en el tipo
de
alimentos
ingeridos en 12
horas.
Fundamento
Cientfico
la 1.Preparar
y
administrar, evaluando
la
efectividad
de
medicamentos
prescritos.
2.Lograr
la
disminucin de la 2.Manejo
de
incapacidad para lquidos/electrolitos.
eliminar heces en
12 horas.
2.Los
lquidos
y
electrolitos
se
encuentran
en
el
organismo
en
un
estado de equilibrio
que
exige
una
composicin
estable
de los elementos que
son esenciales para
conservar el estado de
Resultado
Esperado
-Eliminacin
intestinal
1-2-3-4-5
Intervenciones
De Enfermera
Fundamento
Cientfico
Resultado
Esperado
Objetivo
1.Cambio
General:
posicin.
-Paciente
ser
capaz
de
movilizarse en 72
horas.
de 1. Porque la falta
de movilidad fsica
trae
como
consecuencia
la
formacin
de
ulceras
por
presin.
Objetivo
Especfico:
1.Mejorar
la 1.Terapia
de 1.Realiza de forma
fuerza muscular ejercicios: control satisfactoria, est
en 24 horas.
muscular.
orientado
a
mantener el estado
de salud y a
prevenir
complicaciones.
2.Proporcionar
2.Manejo
ayuda
en
la energa
dificultad
para
girar en la cama
en 48 horas.
de
la 2.Regulacin
del
uso de la energa
para tratar o evitar
la fatiga y mejorar
las
funciones
orgnicas.
-Consecuencias
de la inmovilidad:
fisiolgicas.
1-2-3-4-5
IV.Ejecucin:
El desarrollo del proceso de atencin de enfermera y sus actividades, llegaron
a cumplirse en su mayora, logrando la estabilidad del paciente.
Los objetivos a largo plazo se desarrollaran con el apoyo de la familia con el
propsito de satisfacer las necesidades del paciente. Se tuvo en cuenta la
participacin constante del familiar para as lograr todo lo planificado y llevarlo
a cabo con eficacia y eficiencia.
V.Evaluacin:
Dentro de esta fase se determin la medicin de los resultados obtenidos
durante el proceso de atencin. Todas las actividades planeadas se realizaron
en su mayora.
Para de esta manera planificar y ejecutar las actividades necesarias, ya que
contribuya al mejoramiento del estado de salud del paciente.
La evaluacin se realiz a lo largo de todo el proceso logrando determinar la
calidad de las acciones de enfermera, y mejorar el rendimiento en relacin a la
solucin de los problemas encontradas en el paciente, los cuales fueron
satisfactorios, e indican que el plan de cuidados aplicado en el paciente es el
adecuado.
VI. Bibliografa