Diarrea aguda / INFECCIN INTRAABDOMINAL

> DIARREA AGUDA

Autores: Dra. Inmaculada Gonzlez, Dra. Ana Mena
Definiciones

Diarrea: alteracin de los movimientos intestinales normales caracterizado por un incremento del contenido de
agua en las heces o aumento de su volumen o frecuencia
( 3 deposiciones/da).
Diarrea infecciosa: aquella diarrea secundaria a proceso infeccioso, a menudo acompaada de fiebre, vmitos,
dolor abdominal y presencia de sangre, moco o pus en
las heces.
Diarrea aguda: episodio de 14 das de duracin.
Diarrea persistente: episodio de >14 das de duracin.
Toxoiinfeccin alimentaria: aquella diarrea que se puede relacionar temporalmente con la ingesta de un alimento
afectando habitualmente a ms de un individuo.
Diarrea del viajero: presencia de tres o ms deposiciones blandas en 24 horas, que se inician durante o poco
tiempo despus de un viaje con incidencia mxima en los
5 primeros das.

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INFECCIN INTRAABDOMINAL / Diarrea aguda

Etiologa
Bacteriana Vrica
Campilobacter
Norovirus
Shigella
Rotavirus
Salmonella
Adenovirus
E. coli enterohemorr- Astrovirus
gico (O157:H7)
E.coli enterotoxignico
Vibrio cholerae
Yersinia
Clostridium Perfringens
Clostridium Difficile
Bacteroides fragilis

Parsitos
Criptosporidium
Giardia
Ciclospora
Entamoeba histolytica

Evaluacin
Valorar la gravedad de las diarreas (nmero, consistencia, productos patolgicos), sintomatologa acompaante (fiebre, nuseas, vmitos, tolerancia oral, dolor abdominal) e interrogar/explorar sobre signos o sntomas de
deshidratacin (sed, taquicardia, oliguria, pliegue cutneo, letargo, hipotensin,)
Documentar si existen viajes previos a zonas en desarrollo, relaciones sexuales anales u orales, ingesta de alimentos en mal estado, antibioterapia previa, contacto con animales o si alguien del entorno est afecto de misma
sintomatologa.

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Diarrea aguda / INFECCIN INTRAABDOMINAL

Algoritmo diagnstico-teraputico
Evaluacin paciente:
(Historia clnica y Exploracin fsica)
Sospecha de causa infecciosa:
Coprocultivos x1
Parsitos x3 si diarrea persistente.
Toxina Clostridium difficile si antecedentes
de toma de antibitico o paciente ingresado.
Tratamiento
Se desaconsejan frmacos inhibidores de la motilidad intestinal.

Hidratacin:
Dieta absoluta las primeras 4-6 horas en nios y 12 horas en adultos.
Sales de rehidratacin oral o limonada alcalina, bebiendo de manera
continua a pequeos sorbos
Sales de rehidratacin: Suroral hiposdico 1 sobre disuelto en un
litro de agua // 1 sobre de Citorsal
disuelto en 500ml de agua.

Antibitico si:
Diarrea persistente, signos de gravedad como fiebre, deshidratacin
o shock.
Ciprofloxacino 500mg/12h 3 das.
Levofloxacino 500mg/24h 3 das.
Azitromizina 2 das, 500mg/24h
el primer da
y 250mg/24h el segundo.

Introduccin de dieta astringente una vez que el nmero de

deposiciones se haya reducido a 3-4 al da.
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INFECCIN INTRAABDOMINAL / Diarrea aguda

Intoxicacin alimentaria: etiologa, diagnstico, clnica y tratamiento

Microorganismo Sntomas Origen
Diagnstico Tratamiento
1 a 6 horas incubacin
Jamn, Patatas
Deteccin Hidratacin
Nuseas
S. aureus
Huevo, Mayonesa de toxinas
Vmitos
pastas de crema.
Diarrea
Arroz frito
Nuseas
Deteccin Hidratacin
B. cereus
Vmitos
de toxinas
Diarrea
8 a 16 horas de incubacin
C. perfringens

Dolor abdo- Carne vacuno

minal Diarrea Legumbres
Raramente
vmitos

Deteccin
de toxinas

Hidratacin

B. cereus

Dolor abdominal Diarrea

Raramente
vmitos

Deteccin
de toxinas

Hidratacin

Vibrio cholerae Diarrea lquida Marisco

Cultivo

Rehidratacin

Diarrea lquida
E. coli
enterotoxignico
Salmonella spp. Diarrea
inflamatoria
Disentera
Shigella spp.

Deteccin
de toxinas
Cultivo

Cotrimoxazol o
quinolona 3 das
Quinolona o
cotrimoxazol
Quinolona o
doxiciclina
Quinolona o
doxiciclina

Carne vacuno
Vegetales
Guisantes
Cereales

> 16 horas de incubacin

Vibrio parahae- Disentera

molyticus

Ensaladas, Queso
Carne vacuno, Agua
Carne vacuno
Huevos, Lcteos
Patatas, Lechuga,
Vegetales crudos
Mariscos crudos o
poco cocidos

Cultivo
Cultivo
en medio
enriquecido

El diagnstico con la deteccin de txinas o cultivo solo se realizar en caso

de brotes epidmicos junto con la conselleria de sanidad, comentndolo previamente con microbiologa.
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