1.

Indica en cada caso de cefalea la sospecha diagnstica y el tto.

1. Varn, 47 aos, 2-3 crisis nocturnas en los ltimos 4 das de dolor parietal y
retroocular derechos con lagrimeo y congestin nasal EVA=10.
2. Mujer, 75 aos, cefealea hemicraneal izda. con prdida agudeza visual
progresiva en ojo izdo. y dolor al masticar, febrcula y artralgias.
3. Mujer, 25 aos, cefalea bitemporal opresiva a diario de predominio vespertino
(no por las maanas) durante la ltima semana (est estudiando la Neuro para el
MIR)
4. Varn, 63 aos, cefalea holocraneal en progresin en los ltimos dos meses, le
despierta por la noche, de predominio matutino, con hipoestesia en hemicuerpo
izquierdo y borramiento del surco nasogeniano izquierdo.
5. Mujer, 35 aos, dolor hemicraneal izdo. pulstil con nauseas y fotofobia, 5 crisis
en el ltimo mes precedidas de sensacin de adormecimiento en lengua y ESD.
6. Varn, 50 aos,cefalea occipital brusca EVA=10 postcoital con vmitos y ptosis
palpebral derecha, rigidez de nuca muy marcada, 37.8C.

2. Asocie los

cuadros epilpticos con su mejor tratamiento

1. 65 aos, debut tnico-clnico de origen vascular
2. Embarazada, 34 aos, crisis parciales motoras desde hace 4 aos
3. 5 meses, accesos de espasmos en flexin de tronco y extremidades
4. 29 aos, crisis parciales complejas en tto. con CBZ+VLP+VGT desde hace
3 aos con esclerosis temporomesial dcha. en RM
5. 5 aos, amigdalitis con 39C y crisis generalizada de debut.
A. Amigdalocampectoma.
B. ACTH.
C. Lamotrigina.
D. Diazepam.
E. Fenitona.

3.A

un nio de 7 aos le fue practicado el EEG de la imagen 3 (en

hiperventilacin ) tras presentar varios episodios en el colegio de
desconexin del medio, de segundos de duracin, durante los cuales
mantena la postura pero interrumpiendo su actividad, parpadeando y
haciendo muecas. Tras los episodios los profesores cuentan que el nio
retorna a su actividad previa como si no hubiese ocurrido nada. Seale
de las siguientes cul le parece la opcin teraputica ms correcta en este
caso:
1.
2.
3.
4.
5.

Fenitona.
cido valproico.
Carbamacepina.
Diazepam.
Felbamato.

4. Paciente mujer,

22 aos, encontrada por su compaera de piso en situacin

de disminucin del nivel de consciencia tras una pelea con su novio junto a un
blister vaco de comprimidos. Al examen no presenta apertura ocular, slo
balbucea sonidos incomprensibles como respuesta verbal y localiza dolor
simtricamente con ambos hemicuerpos. Las pupilas son intermedias y
reactivas. Cul de las siguientes considera la primera actitud ms correcta
aseguir?
1. Pedir TC craneal.
2. Administrar Tiamina IV.
3. Administrar Naloxona IV.
4. Administrar Flumacenilo IV..
5. Determinacin de txicos en sangre y orina.

5. Un paciente de 80 aos es trado a Urgencias por cuadro de disminucin

brusca del nivel de consciencia. La familia refiere historia de previa de
episodios transitorios de visin doble, vrtigo con inestabilidad de la marcha y
disartria. En el examen el paciente no presenta apertura ocular ni respuesta
verbal y responde en extensin con las 4 extremidades al dolor. Las pupilas
son miticas y reactivas y no tiene reflejos corneales. Cul de los siguientes
diagnsticos le parece el ms probable?
1. Trombosis carotdea izquierda.
2. Trombosis basilar.
3. Hematoma lobar frontal derecho por angiopata amiloide.
4. Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma de arteria
comunicante anterior.
5. Ictus lacunar en brazo posterior de la cpsula interna izquierda.

6. Diagnstico de tumores:
1. El TC de urgencias con contraste del paciente de la pregunta 4 de cefaleas.

2. La RM de una mujer de 48 aos, crisis epilptica parcial motora de debut, en

extremidad inferior izquierda (a la izquierda secuencias T1 sin gadolinio, a la
derecha con gadolinio)

3. Mujer, 63 aos, Ca mama tratado (mastectoma radical +QT) hace 3 aos,

ltimo control hace 7 meses con marcadores y resto estudios extensin

negativos, viene a urgencias por vrtigo, inestabilidad de la marcha, cefalela y

vmitos de una semana de evolucin, con este TC con cte.

4. Mujer, 51 aos, fue a ponerle las gafas al nio, y ya que estoy se hace una
campimetra en la ptica, y acaba con esta RM con cte.

5. El gran clsico del ngulo pontocerebeloso

6. Y despus de la toxoplasmosis cul es la lesin ocupante del espacio

intracraneal ms frecuente en el VIH?

7.Diagnsticos ACV y su tto.

1.
2.

Mujer, 49, fumadora, episodio compatible con AIT dos aos antes. Hemiparesia
izquierda de instauracin brusca hace 2 horas, balance motor ESI 1/5, EII 3/5 ,
con desviacin oculoceflica a la dcha. TC anodino.
Varn, 72, sncopes de repeticin, 2 episodios en el ltimo mes de prdida visin
ojo dcho. autolimitados, de unos 15 minutos de duracin. Doppler TSA
estenosis carotdea dcha. 85%, izqda. 30%.

3.
4.
5.

6.

Mujer, 28, anticonceptivos orales, tras ejercicio fsico intenso, cefalea y vmitos
de 1 semana de evolucin con parestesias en hemicuerpo izquierdo. RM
secuencia T1 con Gd con signo del Delta en seno sagital superior.
Varn, 53, HTA, DLP, cefalea brusca con hemihipoestesia izquierda, GCS=14.
TC craneal con hematoma lobar parietal derecho 40 cc, durante su estancia en
Urgencias deteriora nivel de consciencia a GCS=10.
Varn, 62, obeso, sedentario, HTA mal controlada. Al despertarse refiere
intenso vrtigo, vmitos, parestesias en hemicara izquierda y diplopia,
previamente bien la noche antes (ictus del despertar). Examen: Marcha
inestable, Horner izqdo., dismetra dedo- nariz y taln- rodilla izqdos,
disminucin sensibilidad temoalgsica en hemicuerpo dcho. TC anodino.
Y si el paciente anterior es alrgico al AAS?

8.Empareje los cuadros clnicos de TCE con los estudios de neuroimagen y proponga
un diagnstico en cada caso
1.
Varn, 21, accidente de moto con prdida de consciencia de <5 min y
recuperacin posterior hasta GCS=15, en Urgencias cada progresiva de GCS hasta 10
(O2V3M5) con anisocoria izqda. > dcha. y hemiparesia derecha.
2. Mujer, 64, anticoagulada, atropello con GCS=7 inicial a la llegada del SEM,
IOT+VM y trasladan a Hospital. En Urgencias respuesta en decorticacin con
hemicuerpo dcho., descerebracin con el izdo. sin apertura ocular, anisocoria D>I.
3. Varn, 79, precipitacin casual por escaleras hace 4 meses, con hemorragia
subaracnoidea postraumtica en TC inicial, reabsorcin hemtica posteriormente.
Deterioro cognitivo progresivo + incontinencia urinaria + apraxia de la macha.
4.
Varn, 83, antiagregado, cada domiciliaria casual hace 4 semanas, deterioro
cognitivo progresivo + lateropulsin de la marcha + cada de objetos de la mano dcha.
y borramiento de surco nasogeniano dcho.
5.
Varn, 36, accidente laboral con traumatismo craneoenceflico hace 48 h, desde
ayer nota asimetra facial con borramiento surco nasogeniano izqdo. e imposibilidad
para cerrar completamente el ojo izqdo. Refiere salida de LCR claro por odo izqdo.
(mancha la almohada).
6.
Varn,43, accidente de coche GCS inicial = 8. TC inicial:

PIC 10-15 mmHg primeras 72 h, no responde a los intentos de retirada de

sedorrelajacin, con GCS=O1V1M4=6. RM en eco de gradiente una semana ms tarde.
A

9.Germen ms probable y tto de eleccin?

1. Varn, 4 aos, cefalea + llanto continuo y somnolencia de <24 horas. 39C+ rigidez de
nuca. PL: LCR purulento, 4300 leucocitos/mm 3 (93% PMN), glucosa 20 mg/dl,
protenas 500 mg/dl.
2. Varn, 32 aos, cefalea + vmitos 48 h evolucin. 38C y rigidez de nuca. PL: LCR
claro, 430 clulas (linfocitos), glucosa 70 mg/dl, protenas 90 mg/dl.
3. Varn, 61 aos, antecedentes de sinusitis frontal, cefalea. 38C TC craneal sin cte:

Con cte.

4. Qu prueba crucial en el diagnstico de las infecciones del SNC NO debe indicar en

el paciente anterior?
5. Mujer, 53 aos, transplante renal 7 meses antes + inmunosupresores. Cefalea,

39.5C, sdme. confusional. PL: LCR 56 clulas/mm3 (96% PMN), glucosa de 40

mg/dl, protenas 172 mg/dl. No se observan grmenes en el Gram.
6. Varn, 29 aos, exADVP, deterioro cognitivo progresivo 3 meses evolucin, RM

con lesioes multifocales en sustancia blanca frontal izqda., periventricular y

occipital derechas sin captacin de cte.

10.Varn,

57 aos, hipertenso en tratamiento y con historia de cefalea, vrtigo e

inestabilidad ceflica de una semana de evolucin, con dos episodios de cada al
suelo y traumatismo craneoenceflico leve por los que acudi a Urgencias. Es trado
de nuevo por la familia por cuadro de desorientacin temporoespacial y fiebre
termometrada de 39C en las ltimas 24 horas, practicndose el TC craneal sin
contraste presentado en la figura 1. Progresivamente presenta deterioro del nivel de
consciencia hasta precisar intubacin orotraqueal y ventilacin mecnica. Durante su
ingreso en UCI se observan mioclonias en extremidad superior izquierda, solicitndose
EEG y RM cerebral con la imagen (cortes coronales en secuencia FLAIR) presentada
en la figura 2. Seale el diagnstico ms probable de entre los siguientes:

1)

Infarto expansivo en territorio de arteria cerebral media derecha.

2)

Astrocitoma de bajo grado temporoinsular derecho.

3)

Foco contusivo temporal derecho evolucionado.

4)

Encefalitis herptica.

5)

Enfermedad desmielinizante aguda.

11.

Sharon C., 23 aos, fumadora 20 cig./semana, bebedora ocasional de

alcohol (fin de semana), natural de las islas Shetland (Escocia), trabaja como azafata de
tierra en el aeropuerto de Mlaga desde hace un ao. Acude en Agosto a su
Oftalmlogo porque en los ltimos 15 das nota prdida de visin progresiva en el ojo
derecho. En la campimetra del OD se aprecia escotoma centrocecal, siendo normal
para OI. No se observan anomalas en el fondo de ojo. Refiere sensacin parestsica
ocasional y autolimitada en hemicuerpo izquierdo, observndose en el examen
neurolgico nicamente nistagmus en desviacin extrema de la mirada a la derecha.
Qu prueba solicitara en primer lugar para confirmar su sospecha diagnstica?
1.
Bueno, ah la tiene en secuencia T2, y s, s, fjese como en esta enfermedad las
PLACAS tpicamente tienen una morfologa ovoide con el eje mayor __________ al
eje anteroposterior de los hemisferios cerebrales.

2.
3.
4.
5.

Qu otra prueba solicitara a continuacin?

Alguna otra ms antes de iniciar el tto.?
Con qu tratara este brote (leve)?
Y para prevenir futuros brotes?

12. Paciente mujer, de 45 aos, fumadora, bebedora de 5-6 cervezas/da, con

antecedentes de carcinoma amigdalino intervenida hace un ao, que recibi
RDT y QT posteriormente, que acude a Urgencias por cuadro de diplopia e
inestabilidad de la marcha de 72 horas de evolucin. La hija refiere deterioro
cognitivo desde hace dos meses, con olvidos frecuentes y trastorno de la
conducta (anorexia). En el examen se observa mal estado nutricional, paresia
en la abduccin del ojo izquierdo con nistagmus en la desviacin extrema de la
mirada en dicha direccin y marcha inestable, con amplia base de
sustentacin. El Neurlogo solicita RM cuya secuencias T2 y FLAIR se
muestran en la imagen. Seale de las siguientes la respuesta CORRECTA:

1) Presenta la caracterstica imagen de una carcinomatosis menngea.

2) El cuadro es compatible con demencia postradioterapia.
3) Se trata de una encefalopata heptica con afectacin de ganglios
basales.
4) Iniciara tiamina.
5) Iniciara cianocobalamina.

13. Una mujer de 61 aos ingresada por hemorragia subaracnoidea

postraumtica presenta un cuadro confusional y tendencia al sueo progresivos
con episodios de agitacin psicomotriz. En el examen destaca
hiperpigmentacin cutnea y temblor distal en manos. El TC craneal excluye
complicaciones agudas y el EEG se informa como lentificacin bilateral difusa
con ondas Delta trifsicas. Cul de las siguientes pruebas solicitara para
confirmar su diagnstico?
1. Puncin lumbar.
2. Resonancia magntica cerebral.
3. Ceruloplasmina, cupremia y cupruria.
4. Transaminasas,coagulacin y amonio.
5. Gasometra arterial.

14.La familia de un paciente de 67 aos lo trae a Consulta por cuadro de

prdida de memoria para hechos recientes, ms acentuada en el ltimo ao,
junto con errores inexplicables en la actividad cotidiana y descuido de la
higiene personal. La analtica solicitada es anodina y en la RM se informa de
extensa atrofia fronto-parieto-temporal con aumento del tamao ventricular.
Cul de las siguientes pruebas confirmar su diagnstico de sospecha?
1. Test de infusin lumbar de Katzman.

2. Doppler de troncos supraarticos.

3. EEG.
4. PET/SPECT.
5. Deteccin de protena 14-3-3 en LCR.

15.Una paciente de 25 aos consulta por temblor,

sobre todo de actitud, con

oscilaciones del tronco y discreta ataxia. En la analtica destaca AST 80 U/l,
ALT 98 U/l, gammaGT 93 U/l y bilirrubina total 1.7 mg/dl. Seale la ms
correcta de las siguientes opciones:
1. Sospechara encefalopata heptica del cirrtico.
2. Solicitara DaTSCAN.
3. Iniciara tto. con Propanolol.
4. Debe descartarse enfermedad de Wilson.
5. Iniciar tto. con Levodopa + carbidopa.

16.J.A.G., de 68 aos, presenta desde hace 5 aos cuadro de cadas

espontneas, sobre todo a la izquierda, y desde hace 6 meses movimientos
involuntarios y posturas distnicas en la mano izquierda. En el examen de la
musculatura extrnseca ocular observamos limitacin en la mirada vertical, y
fue etiquetado inicialmente por su Neurlogo como parkinsonismo no tremrico
tras RM cerebral cuya imagen en T1 sagital se muestra. Seale de las
siguientes la respuesta incorrecta:

1) Se trata de una parlisis supranuclear progresiva.

2) Se observa la caracterstica imagen por atrofia mesenceflica de esta
enfermedad en pico de colibr.
3) El DaTSCAN puede ser de utilidad en el diagnstico.
4) Solicitara EMG.
5) El tto. con Levodopa suele ser ineficaz.

17.Seale

de las siguientes asociaciones entre trastornos del movimiento y

tratamiento le parece la ms INCORRECTA:

1)

Sndrome de las piernas inquietas

2)

Temblor esencial benigno

3)

Blefaroespasmo

4)

Gilles de la Tourette

Risperidona

5)

Corea

Levodopa

Pramipexol
Propanolol
Toxina botulnica

18.Enferma de 73 aos que acude por prdida de fuerza de predominio

proximal en extremidades superiores. Su voz nos llama la atencin, y
reinterrogando nos dice que hace un mes que tiene dificultad para tragar sobre
todo lquidos. En el examen observamos atrofia y fasciculaciones en
eminencia tenar derecha y en interseos de la izquierda, as como discreta
prdida de fuerza en tibiales anteriores. Los ROT son vivos y simtricos y la
sensibilidad es normal. El EMG informa signos de denervacin en mltiples
grupos musculares con conduccin sensitiva normal. Su diagnstico ms
probable es:
1. Esclerosis lateral amiotrfica.
2. Mielopata cervicoartrsica.
3. Miopata tirotxica.
4. Meningioma del foramen magno.
5. Astrocitoma medular cervical.

19.Una mujer de 60 aos consulta por crisis paroxsticas de dolor hemifacial

derecho muy intenso de segundos de duracin desencadenados sobre todo al
masticar. El examen neurolgico y la RM son normales. El Mdico de
Cabecera paut Carbamacepina 200-0-200.Cul es la actitud ms correcta?
1. Aumentar a CBZ 300-300-300
2. Aadir gabapentina 300-300-300
3. Cambiar a Tramadol.
4. Indicar rizotoma retrogasseriana percutnea derecha con baln inflable.
5. Indicar descompresin microvascular mediante craneotoma
retromastoidea derecha.

20.Varn, 45, que acude por cuadro de parlisis de la musculatura facial

derecha de 24 horas de evolucin. En el lado derecho de la cara se
observan incapacidad para levantar la ceja, para cerrar el prpado y
lagrimeo del ojo. La comisura bucal est desviada a la izquierda. La
nica alteracin sensitiva objetivable es menor percepcin de los
sabores en el lado derecho de la lengua, y no existen otras alteraciones
en los pares craneales. Seale de los siguientes el diagnstico ms
probable:
1)
2)
3)
4)
5)

Tumor del ngulo pontocerebeloso derecho.

Esclerosis mltiple.
Accidente vascular cerebral protuberancial izquierdo.
Parlisis de Bell.
Aneurisma de la arteria basilar.

21.Una paciente de 63 aos fue remitida a nuestra consulta con la RM que se

muestra en la imagen, y que se practic por cuadro de dificultad progresiva
para la marcha de unos 3 meses de evolucin junto con dolor cervical. Su
Neurlogo observa prdida de la sensibilidad termoalgsica en hemicuerpo
izquierdo y hemiparesia derecha 4-/5 , con exaltacin de ROT, Hoffmann y
Babinski en este ltimo hemicuerpo. Cul es su diagnstico ms probable?
1. Scwannoma.
2. Meningioma.
3. Metstasis.
4. Ependimoma
5. Astrocitoma.

22.Con cul de las siguientes facomatosis se asocia ms frecuentemente el

tumor anterior?
1. Von Recklinghausen.

2. Pringle Bourneville.
3. Sturge Weber
4. Von Hippel Lindau
5. Klippel Trenaunay.

23.Varn, 68 aos, con dolor lumbar desde hace un mes secundario a cada al suelo.
Una semana despus inicia cuadro de prdida de fuerza en EEII, con dificultad para
la deambulacin, para subir escaleras y para levantarse de la silla, junto con
sensacin de acorchamiento en ambos pies. Posteriormente inicia cuadro de
parestesias en las manos con cada de los objetos de las mismas y dificultad para
maniobras finas (abrochar botones, coger el tenedor). No alteraciones del ritmo
miccional ni deposicional. Refiere prdida de peso de 4kg en el ltimo ao, y astenia
desde hace 3 meses. En el examen neurolgico se observa: marcha inestable;
balance motor con paresia en flexores de los dedos de ambas manos 4/5, oponente
del pulgar 4+/5 bilateral, extensor del carpo izquierdo 4+/5; sensorio con
hipopalestesia en EESS y EEII; exaltacin universal de reflejos osteotendinosos ++++/
++++, Hoffmann bilateral, RCP flexor izquierdo e indiferente derecho. Seale de las
siguientes pruebas la que cree de mayor rendimiento diagnstico:

1)

RM cerebral.

2)

RM cervical.

3)

RM lumbar.

4)

Electromiograma.

5)

Puncin lumbar.

24.Una mujer de 60 aos consulta por prdida de sensibilidad trmica en

mano derecha. Refiere cefalea occipital y nucalgia exacerbada con la tos y el
estornudo. Destaca hipoestesia a la aguja en todas las metmeras de ambas
EESS sin afectacin motora ni en ROT. Seale qu prueba diagnstica le
parece de ms rentabilidad diagnstica:
1. EMG y estudio de conduccin nerviosa.
2. RM de charnela occipitocervical.
3. RM cervical.
4. RM cerebral con secuencia dinmica para flujo de LCR.
5. Registro de PIC de 24 h.

25.M.

A.R., de 34 aos, consulta por lumbocitica derecha de 2 meses de

evolucin que no cede con el tto. analgsico habitual e incrementa con el
Valsalva y los esfuerzos . Acude a nuestra Consulta con la RM de la imagen
(secuencias T2 sagital y axial) para valoracin. Seale de las siguientes
opciones qu dato NO esperara encontrar en la exploracin neurolgica:
1. Maniobras derechas de Lasegue y Bragard positivas a 45.
2. Abolicin del reflejo aquleo derecho.
3. Hipoestesia a la aguja en el dorso del pie derecho.
4. Dificultad para la dorsiflexin del pie derecho.
5. Dificultad para la dorsiflexin de los dedos del pie derecho.

26. Valoramos mujer, 32 aos, primpara, sobrepeso, en su segundo mes de lactancia

y que comenz en el ltimo trimestre de embarazo con dolor y parestesias en los tres
primeros (y cara radial del cuarto) dedos de ambas manos, ms acentuado en la
derecha. El dolor, es de predominio nocturno y se exacerba con maniobras como
conducir o leer un libro. El electromiograma informa de sndrome del tnel carpiano
de carcter avanzado en lado derecho y leve-moderado en el izquierdo. Qu actitud
escogera de entre las siguientes como primera medida?:

1)

Gabapentina 300 mg vo c/8 h.

2)

Fisioterapia y frula.

3)

RM de ambas muecas.

4)

Seccin endoscpica del ligamento transverso del carpo derecho.

5)

Seccin endoscpica de ambos ligamentos transversos del carpo.

27.Cul de los siguientes afirmaciones respecto al sdme. de Guillain-Barr es

falsa?
1. Existe con frecuencia el antecedente de una infeccin viral en las
semanas previas.
2. La plasmafresis puede tener un efecto beneficioso en el curso de la
enfermedad.
3. En torno al 80% de los pacientes se recuperan de forma completa o casi
completa.
4. El LCR suele mostrar discreta pleocitosis con protenas normales.
5. En las formas asociadas a infecciones por Campylobacter es frecuente
ver Ac antiganglisido GM1.

28.Una mujer de 55 aos, diabetes conocida desde hace 20 aos sufre una
diplopia brusca. En el examen slo se observa ptosis palpebral izquierda con
globo ocular en abduccin y pupila normorreactiva. Usted deber:
1. Solicitar Ac frente a placa motora.
2. Pedir RM centrada en regin hipofisaria.
3. Descartar enfermedad desmielinizante.
4. Solicitar doppler de TSA.
5. Decirle que con toda probabilidad la diplopia desaparecer en semanas
o meses.

29.Varn, 55 aos,con debilidad muscular y calambres de predominio

proximal en 4 extremidades de tres meses de evolucin, junto con sequedad de
boca. Los ROT estn disminuidos en EESS y abolidos en EEII, y la
sensibilidad est conservada. Qu prueba complementaria ayudar a
establecer el diagnstico?

1. Puncin lumbar.
2. Biopsia muscular
3. Biopsia de nervio perifrico.
4. Rx trax.
5. RM cervical.

30.Mujer, 31

aos, con historia de dos meses de evolucin de debilidad muscular

progresiva, con sensacin de cansancio precoz con el ejercicio fsico, sntomas que se
acentan al atardecer y con la menstruacin. La paciente consulta porque en las
ltimas dos semanas ha empeorado sobre todo en la sensacin de visin doble y
dificultad para tragar que iniciaron este cuadro. En el examen destaca ptosis palpebral
bilateral de predominio derecho con pupilas normorreactivas y expresin facial
lnguida. El resto de pares craneales, el sensorio y los reflejos osteotendinosos son
normales. Cul de los siguientes datos NO espera encontrar en el estudio
diagnstico de esta paciente?:

1)

Anticuerpos positivos frente al receptor de la acetilcolina.

2)

Anticuerpos positivos frente a la cinasa musculo especfica (anti-MuSK).

3)
Cada en la amplitud del potencial de accin con el estmulo repetitivo a
baja frecuencia en el electromiograma.
4)

Empeoramiento tras la administracin de cloruro de edrofonio (Tensilon).

5)

Ausencia de timoma en el TC torcico.

31.Un paciente de 31 aos consulta por debilidad muscular de predominio en

msculos distales. Como antecedentes slo refiere cataratas y una arritmia
que le diagnosticaron en la adolescencia. Seale la prueba diagnstica que
solicitara en primer lugar a este paciente con marcada calvicie y al que le
queda muy marcado el golpe con el martillo de reflejos en la eminencia tenar:
1. CPK mm
2. EMG
3. TSH y T4 libre
4. ECG
5. Curva de glucemia y receptores de insulina

GERMEN MS PROBABLE Y TTO DE ELECCIN?

1.
2.

MENINGOCOCO. CEFTRIAXONA
ENTEROVIRUS. PARACETAMOL

3.

FLORA MIXTA AEROBIA/ANAEROBIA.CEFTRIAXONA+ METRONIDAZOL

4.

PUNCIN LUMBAR

5.

LISTERIA. AMPICILINA+ GENTAMICINA

6.

POLIOMAVIRUS JC. ANTIRETROVIRALES.

INDICA EN CADA CASO DE CEFALEA LA SOSPECHA DIAGNSTICA Y EL TTO.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

CEFALEA EN RACIMOS,O2 INTRANASAL

ARTERITIS DE LA TEMPORAL, PREDNISONA
CEFALEA TENSIONAL, PARACETAMOL
GLIOBLASTOMA MULTIFORME, DEXAMETASONA Y CIRUGA.
MIGRAA CLSICA, SUMATRIPTAN
ROTURA ANEURISMA COMUNICANTE POSTERIOR D, EMBOLIZACIN O CLIPAJE

DIAGNSTICO DE TUMORES
1.

GLIOBLASTOMA MULTIFORME

2.
3.
4.
5.
6.

METSTASIS CEREBRALES MLTIPLES

MENINGIOMA
MACROADENOMA HIPOFISARIO NO SECRETOR
NEURINOMA DEL ACSTICO
LINFOMA

DIAGNSTICO DE ACVs Y SU TTO.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

INFARTO ACM D, TROMBOLISIS

AITs ATEROTROMBTICOS CAROTDEOS, ENDARTERECTOMA CAROTDEA D.
TROMBOSIS VENOSA SENO SAGITAL, ANTICOAGULACIN
HEMATOMA HIPERTENSIVO PARIETAL D, CRANEOTOMA Y EVACUACIN
INFARTO ART. VERTEBRAL IZQUIERDA, AAS 300 mg/24 h.
CLOPIDOGREL

CASO CLNICO
1.
RM CEREBRAL
2.
PERPENDICULAR
3.
DETERMINACIN DE BANDAS OLIGOCLONALES Y PROTENA BSICA DE LA
MIELINA EN LCR
4.
POTENCIALES EVOCADOS VISUALES
5.
PREDNISONA
6.
INTERFERON BETA 1

TCE
1-B HEMATOMA EPIDURAL
2-E HEMATOMA SUBDURAL AGUDO
3-A HIDROCEFALIA POSTRAUMTICA
4-C HEMATOMA SUBDURAL CRNICO
5-F FRACTURA DE PEASCO
6-D LESIN AXONAL DIFUSA
EPILEPSIA
1.
CRISIS PARCIAL SIMPLE (MOTORA): CARBAMAZEPINA
2.
CRISIS PARCIAL COMPLEJA: CARBAMAZEPINA
3.
GRAN MAL: FENITONA (CLONAZEPAM O DIAZEPAM PARA
YUGULAR ESTA CRISIS)
4.
AUSENCIA TPICA: ETOSUXIMIDA
5.
MIOCLONIAS: VALPROATO
6.
WEST: ACTH