Protocolos Centros Sociosanitarios

PROTOCOLOS A SEGUIR EN LOS
CENTROS SOCIOSANITARIOS
UNIDAD 5
MF1016_2 UF0128
ATENCIN SOCIO SANITARIA A

PERSONAS DEPENDIENTES EN
INSTITUCIONES SOCIALES
Los aspectos clave a tener en cuenta por los

profesionales en atencin sociosanitaria en
instituciones sociales debern ir siempre
dirigidos a cubrir actividades de la vida diaria
de las personas dependientes.
Por ello, es esencial que los profesionales

conozcan los protocolos de actuacin
establecidos para la ejecucin de estas
actividades, cules son las caractersticas
especficas de los usuarios que determinan las
intervenciones programadas y cmo pueden
responder ante posibles incidencias que puedan
surgir durante la prctica diaria.
Un protocolo es una norma de actuacin que

marca la pauta a seguir en el trabajo diario de
cada profesional que trabaja en un centro
sociosanitario.
Son documentos escritos en los que se detallan

los procedimientos y fases a llevar a cabo por
los profesionales del centro para lograr una
atencin adecuada de las personas
dependientes, describiendo los trabajos a
realizar por cada rea o profesional que
interviene.
Todo protocolo debe incluir los siguientes aspectos

bsicos:
Propsito: explica la finalidad del mismo.
Poblacin diana: especifica a quines va
dirigida la actuacin.
Funciones implicadas: designa los servicios
profesionales implicados en el protocolo.
Plan de actuacin: normas pautadas a seguir.
Los protocolos son necesarios para homogeneizar

(hacer de la misma manera) la ejecucin de las
tareas, de tal forma que todos los profesionales
tengan una forma de trabajo similar y reconocible
y evitar la arbitrariedad de los diferentes
profesionales.
Para elaborar los protocolos y registros e

introducirlos en el trabajo diario, es necesario que
los profesionales del centro trabajen en equipo,
creando el equipo interdisciplinario.
Los protocolos y registros han de ser prcticos

para todos y tienen que adaptarse a las
necesidades y costumbres de cada centro, de los
usuarios y del mismo equipo de profesionales.
No existen modelos de
protocolos excelentes y
es por ello que el
equipo interdisciplinar
ha de elaborar sus
propios modelos, que
han de ser dinmicos y
adaptados a las
caractersticas del
momento concreto en
que se encuentra el
centro y efectuar una
valoracin, cambio y/o
mejora peridica.
Los tipos de protocolos que con mayor frecuencia

se utilizan para la preparacin de actividades son:
Protocolo de ingreso en una institucin.
Protocolo relacionado con la higiene y el aseo
personal.
Protocolo relacionado con las situaciones de

incontinencia.
Protocolo de cadas
Protocolo de movilizacin manual
1. PROTOCOLO DE INGRESO EN UNA INSTITUCIN
El ingreso en una
residencia puede
suponer para la persona
mayor un motivo de
dolor o tristeza por lo
que ser necesario
explicarle el tema con
naturalidad, no haciendo
un drama de ello, para
que la persona pueda
entenderlo y aceptarlo.
En el momento del ingreso, hay que prestar

una atencin especial al recin llegado, pues
se trata de un cambio de domicilio y de
entorno.
Hay que ser sensibles a sus sentimientos y
recuerdos, que pueden aflorar dada la
ansiedad que produce una nueva situacin.
Considerando el principio de autonoma como

gua en estos casos, tiene que ser el propio
anciano quien decida el propio ingreso, para ello
es importante que conozca la situacin que se le
propone con la mayor claridad posible.
Identificar los motivos del ingreso y hacerle

partcipe de los mismos (aumento de
dependencia, incapacidad de cuidados en
domicilio propio, necesidades sanitarias, etc).
As mismo, como parte principal de la decisin

es importante que el anciano conozca las
diferentes opciones previas al propio ingreso,
como pueden ser la teleasistencia, la ayuda a
domicilio o el centro de da.
Que realmente vea la residencia como una
buena opcin o la ms valida.
Explicar las ventajas de las residencias

actuales, desmitificando la imagen de los
antiguos asilos.
Describir la atencin especializada que va a

recibir en una residencia, con profesionales
competentes y todo tipo de servicios a su
disposicin.
Darle la posibilidad de visitar y elegir el centro que

considere ms oportuno, conocerlo: informarse
sobre el centro, hablar con los responsables,
visitarlo, estudiar su ubicacin, su infraestructura,
sus accesos, distribucin, instalaciones,
accesibilidad, servicios,
Todo ello resulta fundamental para tomar una

decisin por parte del anciano.
Si la familia tiene una opinin sobre el centro
ms adecuado, no tendr que imponerla y si
llegar a un consenso con el propio anciano,
porque al final es l el que va a vivir en la
residencia.
Es importante que el ingreso en un centro de

atencin sociosanitario se realice en las mejores
condiciones, creando un ambiente agradable que
favorezca la comunicacin y poniendo de
manifiesto que el centro pretende ser el mejor
colaborador de la familia en los cuidados de la
persona ingresada, atendiendo cualquier
necesidad relacionada con su bienestar.
Se debe promover una implicacin familiar para

conseguir un buen estado anmico del usuario y
un entorno en donde l y su familia se sientan
cmodos, todo ello aplicando la legislacin
vigente.
Propsito del
protocolo
Plena integracin del usuario en

el centro, especialmente cuando
se trata de una residencia
Poblacin diana
El protocolo va dirigido a todos

los usuarios y familiares en el
momento del registro en la
institucin
Funciones
implicadas
Todo el equipo profesional del

centro, segn el organigrama del
mismo

Plan de actuacin
A la llegada al centro, la primera atencin estar

a cargo del servicio de direccin y/o de trabajo
social, que dar la bienvenida al usuario.
A continuacin, se proceder a la entrevista con
el usuario y/o familiares, teniendo en cuenta que
el protagonismo lo debe tener el usuario.
Para ello, nos dirigiremos a l y le pediremos
que se presente y explique los motivos de su
ingreso.

Plan de actuacin
Nosotros nos mantendremos en posicin de

escucha activa y dirigiremos la conversacin
mediante preguntas sobre sus circunstancias
personales, familiares y sociales.
Al final de esta entrevista, habr que dejar
constancia de su contenido y desarrollo en la
Valoracin social/informe social de acogida.

Plan de actuacin
Antes del ingreso, el equipo multidisciplinar del

centro ya habr evaluado las circunstancias y
necesidades de cuidados sociosanitarios del
usuario, basndose en entrevistas realizadas
anteriormente y en su historial mdico.

Plan de actuacin
Con los datos obtenidos en esas evaluaciones previas se
realiza una valoracin inicial del usuario. Esta valoracin
inicial servir para decidir sobre los siguientes aspectos:
La habitacin y el compaero que mejor se adaptan a
las circunstancias sociosanitarias y personales del
nuevo usuario.
El Gerocultor de referencia para su cuidado personal.
Las condiciones econmicas ajustadas a su grado de
dependencia y a los cuidados que necesite (excepto en
residencias concertadas).

Plan de actuacin
Es muy importante que el usuario conozca cuales son los
derechos y deberes que deber asumir tras su ingreso y
que pueda aceptarlos voluntariamente, antes de entrar a
formar parte del centro.
Dichos derechos y deberes quedan recogidos en el

Reglamento de Rgimen Interno del centro.

Plan de actuacin
A los usuarios se les debe

facilitar un Reglamento de
Rgimen Interno del centro,
en el que se explica su
funcionamiento (horarios de
visita y de comidas, servicios
asistenciales, calendario de
actividades e informacin
sobre reclamaciones y
sugerencias).

Plan de actuacin
A continuacin, se procede a la revisin de los

datos y la documentacin, se concretan las
condiciones de temporalidad y las econmicas, y
se formaliza el contrato, segn la normativa
vigente.
Ese contrato de ingreso vara segn el centro sea
privado, concertado o pblico.
Documentacin anexa al contrato
Firma en el Informe sobre la medida para sujeciones, contenciones y/o

inmovilizacin en el ingreso o cuando se presenten los problemas).
Autorizacin bancaria para domiciliar el pago de la estancia.
Declaracin jurada de ingresos (slo en centros concertados y pblicos).
Firma por la familia o el tutor del documento de Responsabilidad de

gastos por fallecimiento.
Firma de la Declaracin de pertenencias con las que ingresa el usuario.

Las de valor se guardan en caja fuerte.
Firma del Registro de pertenencias, referidas a ropa y diversos enseres

de uso habitual.
Firma del Registro de documentacin aportada (DNI, informes mdicos,

tarjeta sanitaria, etc.).

Plan de actuacin
Tras la firma de todos los documentos se procede a dar

de alta al nuevo usuario en el Libro de registro del
centro y a crear la Ficha del usuario, que estar a
disposicin de todos los servicios de atencin del centro, a
fin de proporcionarles a informacin necesaria del nuevo
usuario.

Plan de actuacin
En el caso de usuarios con elevado deterioro cognitivo,

nos presentaremos a ellos y, en la medida de lo posible,
les pediremos que nos presente a sus acompaantes.
De este modo, conoceremos su nivel cognitivo y nos
orientar sobre el tipo de comunicacin a establecer
con l.

Valoracin del usuario
Basndose en la documentacin aportada por los

informes mdicos y en la valoracin inicial realizada por el
servicio de enfermera, este es el momento de llevar a
cabo una valoracin ms exhaustiva del usuario por parte
de cada uno de los servicios de Atencin Directa.

Valoracin del usuario
Todos ellos, de forma conjunta, redactarn el Plan de

Atencin Interdisciplinario (PAI), marcando objetivos y
planificando actuaciones y terapias adecuadas.
Cada uno de los servicios reflejar en el informe de
seguimiento del usuario la evolucin del mismo y,
segn los resultados, se volvern a revisar los objetivos
y tratamientos, replantendose si fuera necesario.

Seguimiento del usuario
Durante la estancia del usuario en el centro se fomentar

el contacto con la familia, los amigos y vecinos, llevando
un control de las llamadas y visitas realizadas, en uno u
otro sentido, en el Libro de visitas y llamadas y en el
Control de salida de usuarios.

Seguimiento del usuario
El centro mantendr el contacto con la familia para

informarles del estado general del usuario y para
conocer como viven ellos la situacin.
Por ello, el servicio de Trabajo Social convocar
reuniones con los familiares y dejar constancia de sus
conclusiones en un informe.
Tambin se les informar de las actividades extras que
se realicen y se les invitar a las mismas.

Alta en el Centro de Salud
Una vez ingresado el usuario, se proceder al cambio de

domicilio del mdico de cabecera, al mdico del Centro de
salud correspondiente a la zona, con el fin de mantener la
medicacin y servicios suministrados por el Sistema
Nacional de Salud.

Protocolo relacionado con la higiene y el
aseo personal.

incontinencia.
Protocolo de cadas
2. PROTOCOLO RELACIONADO CON LA HIGIENE Y

EL ASEO PERSONAL
Una adecuada higiene personal conlleva muchos

beneficios desde el punto de vista de la salud, tanto
fsico como mental.
En lneas generales, puede decirse que una correcta
higiene previene las infecciones, estimula la circulacin
sangunea, facilita la captacin de oxgeno, mantiene el
tono muscular y la movilidad articular, proporciona
bienestar y mejora la autoestima del usuario.

EL ASEO PERSONAL
Propsito del
protocolo
El cuidado permanente del

usuario en materia de higiene
corporal completo
Poblacin diana
Usuarios dependientes de
servicios de atencin
sociosanitaria
Funciones
implicadas
Servicio mdico y de enfermera.

Tcnicos de atencin
sociosanitaria.

EL ASEO PERSONAL
Plan de actuacin
Los tcnicos en atencin sociosanitaria sern los
encargados de llevar a cabo diariamente la higiene
corporal completa del usuario, bajo la supervisin del
servicio de Enfermera.

EL ASEO PERSONAL
Plan de actuacin
Al ingreso en una institucin de carcter permanente
(como una residencia) siempre se har un bao corporal
completo y una evaluacin por el servicio de enfermera
para observar la presencia de heridas, lceras y el estado
de uas y cuero cabelludo.

EL ASEO PERSONAL
Plan de actuacin
Igualmente se realizar o se procurar, con la
colaboracin de familiares, que el usuario acuda limpio al
centro cuando se trate de uno de estancia temporal (como
Centros de Da).

EL ASEO PERSONAL
Plan de actuacin
Cualquier anomala durante el bao o alteracin en la

continuidad de la piel o las mucosas se comunicar
como una incidencia, registrndola en una hoja de
comunicaciones dirigida al servicio que corresponda.
Hay que observar el color, sequedad, turgencia y
elasticidad de la piel, as como el estado del cabello,
manos, pies y uas.
Tambin la presencia de cualquier alteracin, como
eritemas, exudacin, irritacin perineal o rectal, prdida
de cabello y/o presencia de parsitos.

EL ASEO PERSONAL
Bao o ducha normal
Los usuarios del centro deben ducharse o baarse a
diario y los incontinentes, tantas veces como lo
necesiten.
Se intentar mantener la autonoma de los usuarios
para ducharse por s mismos, con la posterior o
simultnea supervisin del personal responsable.
En el caso de las personas dependientes, contarn con
la asistencia de los tcnicos asignados para su cuidado.

EL ASEO PERSONAL
Bao o ducha normal
Grados de dependencia con respecto al bao.

EL ASEO PERSONAL
Bao o ducha normal
Precauciones:
Preservar la intimidad personal del usuario
durante el proceso.
Controlar que la temperatura de la habitacin
resulte agradable y evitar las corrientes de aire.
Utilizar jabn y champ suave.
Despus del bao aplicar cremas.

EL ASEO PERSONAL
Bao o ducha normal
Precauciones:
Lavar el cabello, al menos, una vez cada cuatro
das.
Limpiar y cortar las uas siempre que sea
necesario; acudir a los servicios de podologa
cuando las circunstancias lo requieran.
Realizar todo el proceso de lavado, secado y
masaje con maniobras seguras, pero al mismo
tiempo suaves.
Pautas a seguir para la ducha o el bao diario
Afeitar si es necesario.
Desnudar al usuario preservando su intimidad y manteniendo constante la

temperatura de la habitacin.
Traslado del usuario al rea de ducha o bao por su propio pie,

ayudndole o en silla de bao.
Controlar la temperatura del agua e iniciar el bao por el lavado del

cabello y despus seguir con el del cuerpo, dedicando especial atencin al
aseo de los genitales y la zona perineal.
Secar el cuerpo y el cabello utilizando la tcnica de pequeos golpes y

evitando frotar para no producir lesiones en la piel.
Aplicar crema hidratante en todo el cuerpo.
Vestir al usuario con la ropa adecuada.
Secar y peinar el cabello.

EL ASEO PERSONAL
Bao de usuarios encamados
Precauciones:
Las establecidas para el bao o ducha normal.
Comprobar la temperatura del agua.

Evitar corrientes de aire directas.
Proteger al usuario de cadas u otros accidentes.
Conceder especial atencin a los pliegues de la piel.
Aprovechar la oportunidad para hablar con el usuario,
recordndole objetivos tendentes a mejorar sus hbitos
higinicos.

EL ASEO PERSONAL
Bao de usuarios encamados
Los usuarios que permanezcan encamados debern
baarse diariamente, salvo prescripcin facultativa
especfica, y los incontinentes tantas veces como lo
necesiten.
Cualquier situacin anmala que se observe en el

usuario durante el proceso del bao, debe registrarse y
transmitir esa informacin al profesional
correspondiente.
Pautas a seguir para la ducha o el bao de un usuario encamado
El tcnico se lavar las manos y se pondr guantes. Explicar el

procedimiento al usuario, aunque est inconsciente.
Colocar la ropa limpia en una silla por orden de utilizacin y retirar la

ropa sucia al recipiente correspondiente.
Pondr la cama en posicin horizontal.
Afeitado, si se trata de un usuario masculino, e inicio del bao.
Quitar al usuario la camisa o pijama y taparlo con la sbana de arriba.
Colocar una toalla debajo de cada zona a limpiar para proteger la cama.
Lavar los ojos con agua clara y utilizando una gasa distinta para cada uno.
Lavar la cara, odos y cuello; secar las partes aseadas.
Descubrir el brazo y la mitad del tronco hasta el pubis. Lavar y secar el

brazo comenzando por la mano hasta la axila y continuando con la mitad
del tronco. Proceder de igual forma con el otro brazo y la otra mitad del
tronco.
Pautas a seguir para la ducha o el bao de un usuario encamado
Ayudar al usuario a que se gire para lavar la espalda, secarla y aplicarle un

masaje con colonia y/o crema hidratante.
Colocarle la parte de arriba del pijama.
Descubrir una pierna hasta el pubis y lavarle desde el muslo hasta el pie.
Hacer lo mismo con la otra pierna.
Lavar los genitales.
Ponerle el pantaln del pijama y hacer la cama.
Secar el cabello, peinarlo y acomodar al usuario.

EL ASEO PERSONAL
Higiene bucal
El lavado de dientes se realizar diariamente, incluso
cuando se lleven prtesis.

EL ASEO PERSONAL
Higiene bucal
Precauciones:
Observar y anotar cualquier anomala como grietas,
irritaciones, coloracin de labios, sequedad de
mucosas, dolor en encas.
Evitar la rotura o prdida de las prtesis dentales.
No guardar las prtesis envueltas en papel, ni

sumergidas en agua.
Retirar las prtesis dentales a los pacientes en estado
grave o inconsciente para evitar posibles accidentes por
obstruccin de las vas respiratorias.
Procedimientos con dientes normales

Lavarse las manos y ponerse los guantes.
Colocar al usuario en posicin fowler o semifowler si sus

circunstancias lo permiten.
Proteger con una toalla la zona pectoral y/o la barbilla.
Mojar el cepillo, ponerle dentfrico e iniciar el proceso
explicando el correcto cepillado de los dientes.
Acercarle la palangana pequea o rionera.
Secar con una toalla la parte externa de la boca.
Aplicar crema en los labios.
Procedimientos con prtesis dentales

Lavarse las manos y ponerse los guantes.
Pedirle que se extraiga la prtesis y colocarla en un vaso

con solucin antisptica.
Lavar las encas y la lengua.
Lavar los dientes con pasta especial, siguiendo el mismo
proceso que en los dientes naturales.
Asistir al usuario en la recolocacin de la prtesis dental
Secar con una toalla la parte externa de la boca.
Aplicar crema en los labios.

EL ASEO PERSONAL
Higiene de los genitales
Precauciones:
Extremar las medidas de intimidad y privacidad de la
persona.
Comprobar si la temperatura del agua es la adecuada.
Tener especial cuidado con el orificio urinario en los
usuarios portadores de sondas.
Retirar siempre las compresas de arriba hacia abajo.
Anotar cualquier tipo de anomala y comunicarla al
servicio mdico.
Procedimiento a seguir para la higiene de los genitales
Lavarse las manos y ponerse guantes.
Explicarle con detalle al usuario las distintas fases del proceso.
Desnudar el rea genital.
Lavar los genitales con agua tibia y la solucin prescrita.
Secar los genitales siempre de arriba hacia abajo. Secar la zona perineal.
Poner compresa cuando sea necesario
Vestir y acomodar a la persona

EL ASEO PERSONAL
Higiene de las uas
Precauciones:
Evitar el uso de instrumentos metlicos punzantes.
No cortar las uas en exceso.

No remover o estropear la cutcula.
Procedimiento a seguir para la higiene de las uas

Retirar el esmalte de uas con algodn y quitaesmalte, si es
necesario.
Sumergir los pies o las manos en agua tibia y jabn durante
unos minutos.
Limpiar las palmas, poros y espacios interdigitales. Secar con

la toalla.
Cortar las uas de las manos de forma ovalada y la de los pies,
recta.
Aplicar locin o crema para manos y pies.
Pintar las uas a las mujeres que lo deseen.

EL ASEO PERSONAL
Recursos materiales necesarios
tiles de afeitar.
Guantes.
Bolsa para ropa sucia.

Champ y gel de bao suaves.
Jabn y toallas.
Crema hidratante y colonia.
Esponja personal.
Peines y secador de pelo.
Gasas para limpieza de ojos.

EL ASEO PERSONAL
Cepillo de dientes personal y dentfrico.

Vaso con solucin antisptica.
Crema para labios.

Cortaas y quitaesmalte.
Algodn.
Esmalte de uas.
Gasas y compresas.
Silla de bao.
Ducha o baera adaptadas.

EL ASEO PERSONAL
Palangana pequea.
Jarra pequea con agua tibia y la solucin
prescrita.
Cua.
Ropa de cama adecuada.

personal.
Protocolo relacionado con las situaciones

de incontinencia.
Protocolo de cadas
3. PROTOCOLO RELACIONADO CON LAS

SITUACIONES DE INCONTINENCIA
Una adecuada actuacin en este sentido mejorar la
calidad de vida del usuario, al evitar la incomodidad fsica
de la incontinencia, el aislamiento y la disminucin de la
autoestima.

Una adecuada actuacin en este sentido mejorar la
calidad de vida del usuario, al evitar la incomodidad fsica
de la incontinencia, el aislamiento y la disminucin de la
autoestima.

Propsito del
protocolo
La correcta atencin al usuario para

prevenir y detectar la incontinencia y
actividades
para suprimir, retrasar y paliar los
efectos del envejecimiento del
sistema urinario.
Poblacin diana
A todos los usuarios: prevencin en

los continentes e intervenciones de
mejora para
los incontinentes.
Funciones
implicadas

Tcnicos de atencin sociosanitaria.

Plan de actuacin
Es fundamental considerar los siguientes aspectos:

Identificar el patrn de miccin del usuario.
Control de la eliminacin.
Control de cambio y registro de paales.
Control de consumo de irritantes vesicales.

Control de la ingesta de lquidos.
Valorar el tratamiento farmacolgico.

Plan de actuacin

A los pacientes sin alteraciones en sus
capacidades cognitivas, se les realizar una
entrevista para conocer dicho patrn de miccin.
A los que presenten alteraciones, se les realizar
un seguimiento durante una semana, en el que se
registrarn las horas, cantidades y aspectos de la
orina.

Plan de actuacin



Plan de actuacin
A travs del registro de orina y heces,
conoceremos los hbitos de eliminacin de cada
usuario, pudiendo pautar dietas y/o tratamientos
para el control de esta, si fuera necesario.
Cualquier alteracin que se produzca en la pauta
habitual se comunicar al servicio de enfermera.

Plan de actuacin
A los usuarios sin alteraciones en sus
capacidades cognitivas y que acudan solos al
inodoro, se les preguntar diariamente,
cumplimentando el citado registro, y a aquellos
que no puedan valerse por s mismos, les
controlarn los gerocultores que les tengan a su
cargo.

Plan de actuacin



Plan de actuacin

Tambin se consignar en un registro el cambio
de paal.
Esta supervisin la realizar la coordinadora, que
deber firmar dichos controles y dejar constancia
de las incidencias, si e hubiese, en el registro de
incidencias.

Plan de actuacin



Plan de actuacin
Control de consumo e irritantes vesicales.

La cafena y el alcohol actan como sustancias
irritantes vesicales e incrementan la sensacin de
urgencia de orinar.
Por ello, se debe evitar su consumo en todos los
usuarios, pero especialmente en los que
presenten algn tipo de alteracin relacionada
con la incontinencia.

Plan de actuacin



Plan de actuacin

Para garantizar la correcta hidratacin, los
gerocultores administrarn a los usuarios lquidos
a media maana, a media tarde y durante la
noche, diariamente y de forma complementaria a
la ingesta durante las comidas.
Para llevar este control disponen de una hoja que
lleva anotadas las horas aproximadas en las que
se debe de hidratar a los usuarios.

Plan de actuacin



Plan de actuacin

Si el usuario toma diurticos, procurar que lo
haga antes de las 10 de la maana.

Problemas sanitarios y psicolgicos
Adems de los inconvenientes que la

incontinencia en s misma produce en el
usuario, existen una serie de problemas
secundarios derivados, que pueden afectar
seriamente a la salud y a la calidad de vida del
usuario.
Los principales son las infecciones urinarias, los
daos en la integridad de la piel y el deterioro
de la autoestima, con el consiguiente
aislamiento.

Prevencin de la infeccin urinaria
Si el usuario utiliza dispositivos de continencia,

seguir los cuidados descritos en el
procedimiento de colocacin de paales.
Si utiliza sondaje vesical, realizar los cuidados
necesarios para su insercin y mantenimiento.

Prevencin de la infeccin urinaria
Valorar diariamente la presencia de signos que

indiquen infeccin de orina: orina turbia o
maloliente, fiebre y polaquiuria.
Si el estado cognitivo del usuario lo permite,
ensearle a reconocer los sntomas de alarma
para que avise al cuidador o a la enfermera.
Mantener el adecuado aporte de lquidos.

Prevencin de alteraciones de la integridad de la piel
Ensear al usuario a realizar los cuidados de la piel
(lavado, secado y proteccin con un agente
impermeabilizante o protector).
Explicarle que la dermatitis de contacto de la piel es la
consecuencia de una exposicin prolongada a la orina.
El secado regular, el empleo de un agente protector o
impermeabilizante y el uso de un sistema de retencin
adecuado, minimizan este problema.

Prevencin de alteraciones de la integridad de la piel
Realizar diariamente, o pedirle que realice, su higiene
general.
Valorar el estado de la piel al menos una vez al da o
siempre que se le realice algn procedimiento de
higiene.
Ayudar al usuario a elegir un sistema de retencin
urinaria adecuado.
Si aparecen lesiones en la piel, realizar una cura diaria

de la zona afectada, extremar las medidas de higiene y
valorar la posibilidad de sondaje vesical temporal para
evitar que se moje o se ensucie la lesin.

Prevencin de la prdida de autoestima

Realizar higiene general una vez al da.
Cambiar los paales y volver a asearse cada

vez que el usuario se moje o ensucie, para
evitar mal olor.
Una vez limpio, aplicar colonia o desodorante.
Valorar el olor y el aspecto de la ropa y
cambiarla tantas veces como sea necesario.

Prevencin de la prdida de autoestima

Explicar al usuario que el empleo de
dispositivos de continencia es para ganar en
confort y mantener la piel ms cuidada.
Si aparece prdida de la autoestima y/o
aislamiento social, animar al usuario y explicarle
que no debe sentir vergenza, que la
incontinencia no es una enfermedad grave y
puede llevar una vida normal, etc.
Consultar el problema con el mdico.
Caractersticas de la incontinencia urinaria

Aunque no es una enfermedad, conlleva numerosos cuidados
higinicos e importantes implicaciones sociales.
Las incontinencias de menor entidad, en las que se pierden
tan solo pequeos volmenes de orina, son relativamente
frecuentes en las mujeres que han parido y que han perdido el
tono muscular del esfnter.
Las personas mayores que padezcan trastornos del tipo de la
enfermedad de Alzheimer, pierden la capacidad de controlar
la orina.
Toda incontinencia urinaria debe ser estudiada por el mdico,
pues no puede ser considerada como fisiolgica. Segn los
resultados del estudio, se podr aplicar un tratamiento eficaz
o no.

personal.

incontinencia.
Protocolo de cadas
4. PROTOCOLO DE CADAS
Se puede definir cada como la prdida de
soporte o equilibrio que sufre una persona.
La mayora de cadas son debidas a la

convergencia de diversos factores: estado de
salud, conducta, actividad del usuario, entorno.
Conocer esos factores permite aplicar medidas
de prevencin.
Propsito del
protocolo
Identificar a los usuarios con mayor

riesgo de cadas.
Reducir el nmero de cadas
mediante la aplicacin de
medidas preventivas.
Identificar los motivos de las cadas.
Atencin en caso de producirse.
Poblacin diana
Todos los usuarios
Funciones
implicadas
Todos los servicios del organigrama
Plan de actuacin
No todas las cadas obedecen a la misma causa,
aunque la salud general y la actividad fsica son
determinantes.
Por eso, al tener un origen multicausal, la accin
preventiva debe ser amplia, influyendo tanto en
las causas intrnsecas (que son inherentes a la
persona) como las extrnsecas (causas externas).
Causas intrnsecas a las cadas

A mayor edad mayor riesgo.
Reduccin de la movilidad.
Antecedentes de cadas.
Afecciones mdicas (Parkinson, incontinencia, demencia,

artritis) y musculoesquelticas o neuromusculares.
Disminucin de la fuerza en extremidades y de presin.
Problemas en pies (callos, deformidades).
Articulaciones dolorosas
Afecciones sensoriales (baja visin, baja percepcin,
marcha y equilibrio).
Causas intrnsecas a las cadas

Balanceo postural y disminucin del equilibrio dinmico.
Desorientacin, confusin y demencia.
Alteracin de la memoria.
Medicacin, disminucin del estado de alerta, fatiga e

hipertensin postural.
Causas extrnsecas a las cadas

Iluminacin insuficiente
Suelos deslizantes, mojados o irregulares.
Desorden.
Mal diseo de escaleras, alfombras o felpudos mal
fijados, cables y alargaderas sin fijar.
Sillas y mobiliario en mal estado.
Pijama demasiado largo.
Tipo de calzado.
Falta de dispositivos de seguridad (barandillas en pasillos
y escaleras, cinturones, barandillas en las camas).
Acceso difcil al timbre de llamada o al bao.
Medidas preventivas
La disminucin de la actividad puede reducir el
nmero de cadas a corto plazo pero, en un
periodo ms prolongado, la falta de autoconfianza
y la prdida de condiciones fsicas aumentan el
riesgo.
Medidas preventivas
Las medidas preventivas van dirigidas a conocer
cules son los usuarios con mayor riesgo de
padecer cadas, mediante la elaboracin de una
historia clnica completa con valoracin de los
factores de riesgo.
Medidas preventivas
Prevencin de la osteoporosis mediante el
ejercicio y una dieta rica en calcio.
El ejercicio y la actividad fsica fortalecen los

msculos, aumentan la resistencia, ayudan a
mantener la postura, la movilidad de las
articulaciones y los reflejos posturales.
Rehabilitacin, equilibrio y marcha, mediante
ejercicios de coordinacin y propiocepcin.
Medidas preventivas
Estimulacin cardio-respiratoria y mejora del
estado de alerta.
Tratamiento de deterioros neuromusculares,

msculo-esquelticos o sensoriales, como el
cuidado de la visin y la prescripcin de gafas.
Cuidado con el sobrepeso (dietas
hipocalricas).
Medidas preventivas
Informacin sobre prcticas seguras y
percepcin del riesgo: ayudar al sujeto a
reconocer los peligros y a adoptar prcticas
seguras, como no subir a una silla, no
levantarse a orinar por la noche (llamar al timbre
para que el cuidador le ayude).
Disminuir aporte de lquidos por la tarde o a
partir de las 19 horas y administrar los diurticos
por la maana.
Medidas preventivas
Precaucin en el uso de medicamentos que
aumentan el riesgo de cadas, ajuste de la
menor dosis efectiva y utilizacin del frmaco el
menor tiempo posible.
Reducir otros frmacos al comenzar el
tratamiento con psictropos.
Uso de dispositivos de seguridad, como
barandillas laterales en las camas o
inmovilizadores para usuarios que en
sedestacin no controlan el tronco, asideros de
manos en baos y barandillas en escaleras y
pasillos.
Medidas preventivas
Evitar suelos resbaladizos, irregulares o
mojados.
Buena iluminacin en todas las estancias.
Entorno ordenado, sin objetos innecesarios, ni
muebles que entorpezcan el paso.
Dejar al alcance de la mano todo lo que pueda

necesitar el usuario, especialmente si est
encamado (pauelos, agua, timbre, etc.).
Medidas preventivas
Uso de medidas de apoyo: andadores, bastones
o muletas para tener mayor base de
sustentacin.
Si se utilizan sillas de ruedas, hay que frenarlas
al detenerse. Ensear al usuario a hacerlo.
Uso de ropa cmoda y holgada, y de calzado
adecuado (tamao, tacn bajo, suela de goma
antideslizante y taln cubierto).
Medidas preventivas
Ensear y reforzar la informacin sobre el uso
del timbre de llamada.
Durante la realizacin de procedimientos como
la higiene, transferencia, traslados o
movilizaciones, no dejar nunca sola a la
persona.
Actuacin frente a una cada
Hay que actuar rpidamente y disminuir el tiempo de
espera del usuario en el suelo, porque aumenta el riesgo
de morbilidad:
Valorar el estado de la persona y las consecuencias de
la cada.
Avisar a los servicios mdicos y de enfermera, o llamar
al servicio de urgencias si se precisa.
No incorporar o movilizar al cado si se sospecha que
puede presentar una fractura. En todo caso, realizar una
movilizacin correcta (entre varias personas) y
trasladarlo a la cama o a la camilla.
Actuacin frente a una cada
Realizar tratamiento o mantener en observacin
en funcin de la lesin que se haya producido.
Cumplimentar el registro en el que consta de
nombre del usuario, hora y fecha de la cada,
lugar, circunstancias y consecuencias, as como
estado del usuario tras el accidente y personas
informadas.
Factores a tener en cuenta
Es fundamental que las medidas de prevencin
se apliquen con continuidad por parte de todos
los profesionales.
Se deben aplicar las medidas necesarias para
corregir o eliminar los factores extrnsecos que
favorecen el riesgo de cada e individualizar las
medidas de prevencin, adaptndolas a los
factores de riesgo que presente el usuario.
Se debe planificar las intervenciones de
tratamiento o vigilancia prescritas en funcin de
las consecuencias de la cada.
Factores a tener en cuenta
La disminucin de la actividad fsica reduce el
nmero de cadas a corto plazo, pero esa
inactividad lleva a una prdida de condiciones
fsicas y a la falta de autoconfianza del usuario.
Por lo tanto, y en contra de lo previsto, con la

disminucin de actividad aumenta el riesgo de
cadas.

personal.

incontinencia.
Protocolo de cadas
5. PROTOCOLO DE MOVILIZACIN MANUAL
Propsito del
protocolo
Establecer las acciones necesarias

para que el personal pueda
movilizar manualmente a un
usuario.
Poblacin diana
Usuarios con dependencias que

afecten a su grado de movilidad.
Funciones
implicadas

Tcnicos de atencin sociosanitaria.

Plan de actuacin
Mantener la espalda recta.
Flexionar las rodillas.

Sujetar a la persona prxima al cuerpo.
Agarre.
Planificacin.

Plan de actuacin
De este modo, las cargas que acten sobre la

espalda lo harn de manera vertical,
permitiendo que entren en juego los
mecanismos amortiguadores de los discos
intervertebrales; de ese modo se reduce el
riesgo de padecer hernia discal.
Tambin impide que se produzcan contracturas
musculares.

Plan de actuacin

Agarre.
Planificacin.

Plan de actuacin
Hace que tengamos mayor base de

sustentacin y, por ello, mejor equilibrio,
adems de permitir que sea la musculatura
fuerte de las piernas la que cargue con el peso.

Plan de actuacin

Agarre.
Planificacin.

Plan de actuacin
De ese modo se reduce la fuerza que hay que

aplicar para movilizar al usuario
adecuadamente.

Plan de actuacin

Agarre.
Planificacin.

Plan de actuacin
Agarre.
Es importante conocer, para cada tcnica de

movilizacin, el mejor agarre posible y alguna
variante por si fuera necesario.

Plan de actuacin

Agarre.
Planificacin.

Plan de actuacin
Planificacin.
Hay que escoger la
tcnica ms
adecuada a aplicar
en cada
movilizacin
manual y, si es
necesario, optar por
una ayuda
mecnica o por la
de otros
compaeros.

Tipos de movilizaciones
De supino a sentado, movilizando a travs del hombro.
De supino a sentado, disociando hombros y cadera.
Desplazamiento lateral en la cama por segmentos.
Volteo desde decbito supino a decbito prono a travs
de la rodilla o el tobillo.
Volteo desde decbito supino a decbito lateral prono
con mano debajo de la rodilla.
Transferencia lateral de silla a silla, con agarre
posterior.
Transferencia de silla a silla, con doble agarre frontal.
Otros procesos de movilizacin al paciente en la cama.

De supino a sentado, movilizando a travs del hombro
Puede desestabilizar al usuario si no tiene suficiente control
muscular en el lado opuesto del cuerpo para contrarrestar
la rotacin del tronco.
Se solventa colocando la otra mano por detrs del hombro
contrario.
Esta mano, adems, permite sostener la cabeza.
Es una tcnica que se ejecuta con rapidez y permite una
eficaz comunicacin cara a cara entre el asistente y el
usuario.

De supino a sentado, movilizando a travs del hombro

Transferencia lateral de silla a silla, con agarre posterior.


De supino a sentado, disociando hombros y cadera
Se sujeta la mueca del usuario y se tira de ella, cruzando
a travs de la lnea media, hacia la cadera del asistente,
con lo que la manipulacin se produce en un hombro.
Al equilibrar en la cadera mediante la presin del asistente,
se consigue generar un punto de apoyo sobre el cual
movilizar la mitad superior del cuerpo, lo que implica un
esfuerzo mnimo.
El brazo del paciente se sujeta en el hombro del asistente o
se enrolla en su cadera, lo que permite liberar la mano que
estabiliza la cadera y sujetar al paciente con la otra mano.





Desplazamiento lateral en la cama por segmentos
Es una manipulacin muy sencilla que se ejecuta
movilizando por separado cada uno de los tres segmentos
en que dividimos el cuerpo del usuario (hombros, cintura y
piernas).
Al manipular el cuerpo en tres fases, se levanta muy poco
peso en cada una de ellas.
Esta movilizacin supone poco tiempo de asistencia, no se
precisa ayuda y es muy cmoda y segura para el paciente.



Volteo desde decbito supino a decbito prono a
travs de la rodilla o el tobillo.


En esta manipulacin se agarra firmemente el tobillo, la
pantorrilla o la rodilla del paciente y se le gira tirando en
diagonal hacia el otro pie.
Se puede hacer con la pierna recta o con la pierna
flexionada en ngulo de 45.

Es una tcnica muy cmoda para el personal, pues
requiere poco esfuerzo, pero se necesita la colaboracin
del paciente para dejarse llevar.
Por eso, solo debe realizarse en personas con buena
integridad en las articulaciones de los miembros inferiores y
previa autorizacin mdica.


Volteo desde decbito supino a decbito lateral
prono con mano debajo de la rodilla.


Es la mejor manipulacin para cambiar la ropa de cama en
una persona encamada.
Permite controlar el cuerpo del paciente tras finalizar la
tcnica y no precisa de la colaboracin de este.

El asistente pasa una mano entre la pierna ms cercana
del paciente y coge, por encima, la rodilla ms alejada.
La otra mano cruza el brazo prximo del paciente y le
sujeta por el tercio proximal del hmero.
Empuja con la mano el brazo del paciente y levanta el codo
del brazo que sujeta la rodilla.
Controla al paciente en decbito lateral o en decbito

prono.



posterior.

posterior.
Se realiza desde el agarre posterior, con los dedos en
forma de grapa y colocando una mano en supino y otra en
prono.
Este agarre permite un buen control y la aplicacin de una
fuerza considerable sin hacer dao.
Adems, se mantiene un buen equilibrio.

posterior.
Para lograr reducir la carga sobre la espalda, el peso se
debe apoyar sobre la cadera del asistente, sacndola un
poco hacia fuera y flexionando las piernas, de manera que
sea la parte alta del muslo la que soporte la carga.

posterior.
En caso de cansancio del asistente, puede flexionar la
rodilla y hacer una especie de silla con la pierna, de
modo que pueda descansar el peso sin riesgo, o incluso, si
fuese necesario (desmayo, tropiezo, etc.), depositar al
paciente en el suelo sin riesgo.

posterior.
A pesar de todas sus ventajas, tambin puede resultar una
mala manipulacin si no se realiza correctamente.
Una vez realizada la transferencia a una silla de ruedas, se
puede trasladar al usuario, por ejemplo, descendiendo una
rampa.

posterior.



Se sujeta al paciente por la cintura y se le levanta con la
inercia del asistente al echarse hacia atrs y estirar las
piernas.
Se trata de un tipo de movilizacin muy segura y estable.
Si el paciente se cayera, se le sujeta traccionando de su

cintura hacia nosotros y flexionando las piernas para
establecer una buena base de apoyo.

Se le controla con la presin en la cintura y la flexin de la
rodilla.
El movimiento siempre debe realizarse en movimiento
diagonal hacia atrs y con la espalda en posicin recta.


Otros procesos de movilizacin al paciente en la
cama.

Otros procesos de movilizacin al paciente en
la cama.
Una de las ms frecuentes es cuando el usuario

ha resbalado hacia los pies de la cama y hay que
volver a situarle hacia la cabecera de la misma.
Para este procedimiento se necesitan uno o dos
tcnicos, dependiendo que el usuario pueda
colaborar o no.

la cama.
En el primer caso, basta con pedirle que flexione

las rodillas, apoye las plantas de los pies sobre la
cama y, si puede, que se agarre al cabecero.
Se coloca una mano bajo la espalda del usuario y
la otra, bajo los glteos, y se le pide que haga
palanca sobre sus talones, mientras se le ayuda a
deslizarse hacia la cabecera.

la cama.

la cama.
Si el usuario no colabora, cada auxiliar se sita en

un lado de la cama y sujeta al usuario bajo el
cuello, el hombro y la zona lumbar.
Ambos auxiliares a mismo tiempo, en un
movimiento simultneo, desplazan al usuario hacia
la cabecera de la cama.

la cama.

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Autorizacin bancaria para domiciliar el pago de la estancia.

Declaracin jurada de ingresos (slo en centros concertados y pblicos).

Firma por la familia o el tutor del documento de Responsabilidad de

Firma de la Declaracin de pertenencias con las que ingresa el usuario.

Firma del Registro de pertenencias, referidas a ropa y diversos enseres

Firma del Registro de documentacin aportada (DNI, informes mdicos,

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