APARATO

REPRODUCTO
R FEMENINO

Lara Mayoral Manzanares

1LDC

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO: ANATOMA

RGANOS GENITALES EXTERNOS
MONTE DEL PUBIS = MONTE DE VENUS
El monte del pubis es una eminencia redondeada que se encuentra por delante
de la snfisis del pubis. Est formada por tejido adiposo recubierto de piel con
vello pubiano.
LABIOS MAYORES
Los labios mayores son dos grandes pliegues de piel que contienen en su
interior tejido adiposo subcutneo y que se
dirigen
hacia abajo y hacia atrs desde el
monte del pubis. Durante la pubertad el
pubis acaba recubierto de vello. El orificio entre los
labios mayores se llama hendidura vulvar.
LABIOS MENORES
Los labios menores son dos delicados
pliegues de piel que no contienen tejido adiposo
subcutneo ni estn cubiertos por vello pero que
poseen glndulas sebceas y sudorparas. Se
encuentran entre los labios mayores y
rodean el vestbulo de la vagina.
VESTBULO DE LA VAGINA
Es el espacio situado entre los labios menores y en l se localizan los orificios de
la uretra, de la vagina y de los conductos de salida de las glndulas
vestibulares mayores (de Bartolino) que secretan moco durante la excitacin
sexual, el cual se aade al moco cervical y proporciona lubrificacin.
A cada lado del orificio uretral se encuentran los orificios de desembocadura de
las glndulas parauretrales (de Skenne) que estn situadas en las paredes
de la uretra, y tambin secretan moco.
El orificio vaginal es mucho ms grande que el orificio uretral. El aspecto del
orificio vaginal depende del himen, que es un delgado pliegue incompleto de
membrana mucosa que rodea dicho orificio.
CLTORIS
Es un pequeo rgano cilndrico compuesto por tejido erctil que se agranda al
rellenarse con sangre durante la excitacin sexual.
Consiste en: dos pilares, dos cuerpos cavernosos y un glande y se
mantiene en su lugar por la accin de varios ligamentos. La porcin de los labios
menores que rodea al cltoris recibe el nombre de prepucio del cltoris.
BULBOS DEL VESTBULO
Los bulbos del vestbulo son dos masas alargadas de tejido erctil que se
encuentran a ambos lados del orificio vaginal. Estos bulbos estn conectados
con el glande del cltoris por unas venas.

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 1

RGANOS GENITALES INTERNOS

VAGINA
La vagina es el rgano femenino de la copulacin, el lugar por el que sale el
lquido menstrual al exterior y el extremo inferior del canal del parto. Se trata de
un tubo msculomembranoso que se encuentra por detrs de la vejiga urinaria
y por delante del recto.
La vagina comunica por su
parte superior con la cavidad
uterina ya que el cuello del
tero se proyecta en su
interior, quedando rodeado por
un fondo de saco vaginal. En
esta zona es donde debe
quedar colocado el
diafragma anticonceptivo.
La pared vaginal tiene 3 capas:
una externa o serosa, una
intermedia o muscular.
TERO
Es un rgano muscular hueco con forma de pera que constituye parte del
camino que siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta alcanzar
las trompas de Falopio.
Su tamao es mayor despus de embarazos recientes y ms pequeo cuando
los niveles hormonales son bajos como sucede en la menopausia. Est situado
entre la vejiga de la orina por delante y el recto por detrs y consiste en dos
porciones: los 2/3 superiores constituyen el cuerpo y el 1/3 inferior, el cuello o
crvix
La porcin superior redondeada del cuerpo se llama fondo del tero y a los
extremos del mismo o cuernos del tero se unen las trompas de Falopio, cuyas
cavidades quedan as comunicadas con el interior del tero.
La pared del cuerpo del tero tiene tres capas:
una capa externa serosa o perimetrio.
una capa media muscular (constituida por msculo liso) o miometrio.
una capa interna mucosa o endometrio, en donde se implanta el huevo
fecundado y es la capa uterina que se expulsa, casi en su totalidad, durante la
menstruacin.
El cuello uterino contiene una serie de clulas secretoras de la mucosa que
producen una secrecin llamada moco cervical.

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 2

TROMPAS DE FALOPIO
Son dos conductos diseados para recibir los ovocitos que salen de los ovarios y
en su interior se produce el encuentro de los espermatozoides con el vulo y la
fecundacin.
Cada trompa se divide en cuatro partes:

Infundbulo presenta numerosas fimbrias que

atrapan al ovocito cuando se produce la
ovulacin para llevarlo al orificio abdominal de
la trompa e introducirlo en el interior de la
misma. Una de las fimbrias est sujeta al
ovario correspondiente.
La ampolla Es el lugar en donde tiene lugar la
fertilizacin del ovocito por el espermatozoide.
El Istmo Se une con el cuerno del tero en
cada lado.
La porcin uterina es el lugar donde el ovocito es introducido en el
tero.

OVARIOS
Son 2 cuerpos ovalados con forma de
almendra. Se localiza uno a cada lado del tero
y se mantienen en posicin por varios
ligamentos. Los ovarios constituyen las
gnadas femeninas y tienen el mismo origen
embriolgico que los testculos o gnadas
masculinas.
En los ovarios se forman los gametos
femeninos u vulos, que pueden ser
fecundados por los espermatozoides a nivel de
las trompas de Falopio.
En los ovarios se encuentran los folculos
ovricos que contienen los ovocitos.
El folculo maduro o folculo De Graaf es
grande, est lleno de lquido y preparado para
romperse y liberar el ovocito que ser recogido por el infundbulo de las trompas
de Falopio. A este proceso se le llama ovulacin.
Los cuerpos lteos son estructuras endocrinas que se desarrollan a partir de los
folculos ovricos que han expulsado sus ovocitos u vulos en la ovulacin y
producen y secretan a la sangre diversas hormonas como la progesterona o los
estrgenos.

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 3

GLNDULAS GENITALES AUXILIARES: GLNDULAS

VESTIBULARES Y GLNDULAS PARAURETRALES
-

Las glndulas vestibulares

mayores (de Bartolino) son dos. Se
sitan a cada lado del vestbulo de la
vagina y tienen unos conductos por
donde sale su secrecin de moco
para lubrificar el vestbulo de la
vagina durante la excitacin sexual.
Las glndulas vestibulares
menores son pequeas y estn
situadas a cada lado del vestbulo de
la vagina y tambin secretan moco
que lubrifica los labios y el vestbulo.
Las glndulas parauretrales (de
Skene) desembocan a cada lado del
orificio externo de la uretra. Tambin
tienen una secrecin mucosa lubrificante.

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO: FISIOLOGA

OVOGNESIS
La ovognesis es la gametognesis femenina, es decir, el desarrollo y
diferenciacin del gameto femenino u vulo mediante una divisin meitica y se
lleva a cabo en los ovarios. Este proceso se produce a partir de una clula
diploide y se forman como productos una clula haploide funcional (el vulo) y
tres clulas haploides no funcionales (los cuerpos polares).

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 4

CICLO SEXUAL FEMENINO

Dependen de 2 ciclos interrelacionados, el ciclo ovrico y el ciclo menstrual
los cuales, en conjunto, duran aproximadamente 28 das en la mujer, aunque se
producen variaciones.
CICLO OVRICO: Que tiene la doble funcin de producir gametos (ovocitos) y de

secretar hormonas sexuales femeninas. El ovario produce 2 tipos principales de

hormonas esteroides, los estrgenos y la progesterona.
Al comienzo de cada ciclo ovrico, que se considera el primer da de la
menstruacin, empiezan a aumentar de tamao varios folculos por la influencia
de la hormona folculoestimulante (FSH).
Se distinguen 3 fases en el ciclo ovrico:
del da 1 al da 14 del ciclo. Durante
el desarrollo folicular, el folculo secundario
aumenta de tamao y llega a ser el
folculo De Graaf listo para
descargar el ovulo. Durante esta
primera fase del ciclo ovrico, el folculo
en desarrollo sintetiza y secreta el
estrgeno 17-beta estradiol responsable
del desarrollo del endometrio en la fase
proliferativo del ciclo uterino.

Fase folicular:

Ovulacin: el folculo descarga el vulo es lo que se

llama ovulacin. Todo el proceso
hasta aqu, dura unos 14-16 das contados a partir del 1 da de la
menstruacin. El ovocito se libera y es atrado por las prolongaciones o
fimbrias de la trompa de Falopio para ser introducido en el interior de la
trompa y ser transportado hacia el tero.

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 5

Fase lutenica: del da 15 al da 28 del ciclo. Despus de la ovulacin, las

clulas restantes del folculo forman una estructura que se llama cuerpo
lteo o cuerpo amarillo bajo la influencia de la LH. El cuerpo lteo
entonces sintetiza y secreta dos hormonas: el estrgeno 17-beta estradiol
y la progesterona que preparan el endometrio para la implantacin del
vulo fecundado.

En caso de embarazo, el endometrio requiere el soporte hormonal del 17-beta

estradiol y de la progesterona para permanecer en la fase secretora de modo
que se transforma en un cuerpo lteo gestacional hasta el 3 mes de
embarazo.
Si no hay fecundacin, el cuerpo lteo degenera hacia el final del ciclo uterino
quedando una cicatriz, y deja de secretar estrgenos y progesterona
desprendindose al exterior las capas superficiales del endometrio del tero que
son expulsadas al exterior por la vagina, es la menstruacin.

CICLO MENSTRUAL: Durante el ciclo uterino las capas superficiales del

endometrio experimentan cambios que pueden dividirse tambin en 3 fases:

o Fase menstrual: del da 1 al da 4 del ciclo. Durante esta fase se
expulsan al exterior por la vagina, las capas superficiales del endometrio
del tero, es lo que se llama menstruacin, debido a la atrofia del cuerpo
lteo en el ovario, que entonces deja de secretar hormonas. El flujo
menstrual est compuesto por unos 50-150 ml de sangre, lquido
intersticial, moco y clulas epiteliales desprendidas del endometrio, y
pasa de la cavidad uterina al exterior a travs de la vagina.
o Fase proliferativa: del da 5 al da 14 del ciclo. Coincide con la fase
folicular del ciclo ovrico. Se caracteriza porque las clulas endometriales
se multiplican y reparan la destruccin que tuvo lugar en la menstruacin
anterior. La hormona responsable de esta fase es el estrgeno 17-beta
estradiol, secretado por las clulas del folculo ovrico en desarrollo.
o Fase secretora: del da 15 al da 28 del ciclo. Coincide con la fase
lutenica del ciclo ovrico. Las glndulas del endometrio se hacen ms
complejas en su estructura y comienzan a secretar un lquido espeso rico
en azcares, aminocidos y glicoprotenas. En esta fase el endometrio se
prepara para la implantacin del vulo fecundado. Las hormonas
responsables de esta fase son la progesterona y el estrgeno 17-beta
estradiol secretadas por el cuerpo lteo en el ovario.

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 6

HORMONAS EN EL CICLO SEXUAL FEMENINO

En el ciclo sexual femenino intervienen hormonas secretadas por el hipotlamo,
por la hipfisis y por los ovarios.
La hipfisis anterior o adenohipfisis secreta unas hormonas proteicas, las
gonadotropinas que actan sobre las gnadas: testculos en el hombre y
ovarios en la mujer. Son las hormonas:
-

Folculo-estimulante (FSH) que llega por la sangre hasta los ovarios y

provoca el crecimiento de los folculos ovricos antes de la ovulacin
mensual y la secrecin de estrgenos por el folculo que se est
desarrollando.
Hormona luteinizante (LH) que provoca la ruptura del folculo De Graaf y
la ovulacin, as como la secrecin de estrgenos y progesterona por el
cuerpo lteo.

La secrecin de las gonadotropinas depende del hipotlamo que es el que

sintetiza y secreta la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) que

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 7

es liberada en forma de pulsos cada 90 minutos y es la responsable de la

secrecin de FSH y LH por la adenohipfisis.
Por su parte, los ovarios producen dos tipos de hormonas, los estrgenos y la
progesterona, los cuales tienen los siguientes efectos:
Los efectos de los estrgenos son:
Modulan la descarga de genodotropinas por el hipotlamo y varan la
sensibilidad de las clulas de la adenohipfisis.
Desarrollan los rganos genitales femeninos
Son los responsables de la morfologa femenina
Desarrollan las glndulas mamarias
Reducen los niveles de colesterol en
plasma.
Reducen la fragilidad capilar
Tienen efectos estimulantes sobre el
estado de nimo
Tienen efectos protectores sobre el tejido
seo
Producen retencin de agua y sodio por el
organismo
Los efectos de la progesterona son:
Estimular el crecimiento de las glndulas
mamarias.
Estimular las secreciones del endometrio.
Efecto calmante sobre el estado de nimo.
Sube la temperatura corporal.
Facilita el metabolismo de los estrgenos.
Los estrgenos y la progesterona se metabolizan en el hgado y los productos
resultantes de su degradacin son expulsados por la orina.
FECUNDACIN
La fecundacin es la accin por la cual dos gametos o clulas sexuales
masculina y femenina se unen para formar un huevo o cigoto. En la naturaleza,
el proceso suele realizarse de forma cruzada, es decir, ambos gametos
proceden de individuos diferentes (heterogametos), aunque tambin se dan
casos de hermafroditismo. En los animales, la fecundacin puede ser interna, si
se produce en el interior de la hembra, o externa, si tiene lugar en el medio
exterior, como sucede en los animales acuticos. En los humanos la fecundacin
es siempre interna y cruzada.

FECUNDACIN CRUZADA
Como se ha dicho, la fecundacin cruzada es la forma generalizada de
fecundacin en plantas y animales, es decir, el vulo de un organismo es

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 8

fecundado por el espermatozoide de otro. Se trata de una clase muy importante

de fecundacin, ya que su existencia permite una amplia variabilidad gentica,
como consecuencia de la recombinacin de los genes.
PROCESO DE FECUNDACIN
La vagina recibe durante el coito cientos de millones
de espermatozoides. Para llegar al vulo debern realizar un
largo viaje de 12 a 24 horas de duracin. Los espermatozoides
ascienden nadando por la vagina hasta alcanzar el tero. All
son ayudados en su ascensin por la contraccin de las paredes. Al llegar a la trompa
de Falopio, la progresin de los espermatozoides es facilitada por los movimientos de
unos cilios microscpicos que recubren las paredes del rgano. Solamente unos cientos
de espermatozoides suelen llegar el tercio superior de las trompas. All les espera el
vulo expulsado por el ovario. El vulo ser fecundado por un solo espermatozoide.

De los centenares de millones de espermatozoides expulsados en una

eyaculacin una cuarta parte son anormales. Los espermatozoides comienzan a
nadar cuando el mucus del semen es disuelto por las enzimas
vaginales. Aproximadamente un milln de espermatozoides alcanzan el
tero. Aproximadamente un millar de espermatozoides alcanzan la trompa de
Falopio. Aproximadamente un centenar de espermatozoides llegan hasta el
tero, pero slo uno llegar a fecundarlo.

FECUNDACIN DEL VULO

La fecundacin ocurre en el tercio superior (de manera
normal) de la trompa de Falopio.
El espermatozoide, es una clula germinal masculina
dotada de movilidad, cuya misin es desplazarse dentro
del aparato reproductor femenino, con objeto de alcanzar
el vulo y fusionarse con l para dar lugar al huevo o
cigoto.
Los espermatozoides se desplazan a travs del crvix uterino y las
trompas de Falopio por efecto de la vibracin de sus colas. Durante el coito,
esta operacin es favorecida por las contracciones musculares que se derivan

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 9

de la estimulacin sexual, siendo absorbidos ms fcilmente hacia el interior del

tero. Los numerosos espermatozoides que consiguen alcanzar la parte superior
de la trompa de Falopio intentan atravesar la llamada corona radiata, o clulas
foliculares que la rodean, mediante la liberacin de la hialuronidasa, una enzima
que intenta romper esa barrera. La fecundacin propiamente dicha ocurre
cuando uno slo de esos espermatozoides consigue introducir su cabeza a
travs de la membrana del vulo. Una vez en su interior, para evitar que ningn
otro espermatozoide lo alcance, la membrana se torna rpidamente en una
barrera de fertilizacin, muy gruesa, permitiendo que slo el espermatozoide
que ha roto la barrera consiga finalmente alcanzar el ncleo del vulo, negando
el acceso a los dems. Ya juntos los dos ncleos, se produce la formacin del
cigoto o clula huevo, el cual adquiere los caracteres hereditarios procedentes
del padre y de la madre, comenzando seguidamente a dividirse activamente, y
a desplazarse por la trompa hasta su implantacin definitiva en el tero.

El vulo que abandona el ovario puede ser fecundado dentro de un periodo que
se estima entre las 8 y 48 horas. Por su parte, un espermatozoide puede vivir en
el interior del aparato reproductor femenino unos tres das, pero alcanza y
fecunda el vulo a partir de las 24 horas aproximadamente. Esto significa que el
periodo eficaz para la fecundacin es muy corto, y por tanto deben darse
condiciones favorables y el momento oportuno.

IMPLANTACIN DEL EMBRIN

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 10

Cuando se produce el vulo fecundado, la trompa de

Falopio lo empuja hacia el tero, donde se implantar
definitivamente. Este proceso dura unos 7 das y en su
movimiento se realiza una divisin activa, de tal forma
que cuando alcanza el tero ya es un embrin de varios
cientos de clulas.
Al tomar contacto con el endometrio o pared uterina,
ste ya se encuentra preparado para alimentar y anidar
el embrin, mediante la segregacin de progesterona
por parte del cuerpo lteo del ovario. Los alimentos son
absorbidos por el embrin mediante unas terminaciones
que penetran en la pared uterina, y que ms tarde,
alrededor de la tercera semana de gestacin,
terminarn por constituir la placenta, rgano ste muy especial que
suministrar sangre procedente de la madre con oxgeno y sustancias
alimenticias.

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO: TOMA DE MUESTRAS

1 EXUDADO VAGINAL
Esta muestra se utiliza para conocer la etiologa en casos de vaginitis y
vaginosis. Puede utilizarse para bsqueda de portadoras de Streptococcus del
grupo B en embarazadas. Los exudados vaginales se realizan en el Laboratorio
de Microbiologa. En el nico caso que se aceptarn muestras realizadas fuera
del Laboratorio es si la paciente se encuentra internada e imposibilitada de
movilizarse.
A- MATERIAL NECESARIO
- Camilla ginecolgica
- Espculo estril
- Hisopos de alginato clcico o Dracon, con medio
de transporte.
- Tubo con 1 mL de suero fisiolgico y pipeta
descartable.
Condiciones previas: La paciente no debe tomar antibiticos, ni utilizar
soluciones antispticas vaginales, vulos ni pomadas en los das previos a la
recoleccin de la muestra. No debe mantener relaciones sexuales 48 hs antes
de la toma de muestra.

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 11

B-TCNICA
-Con la paciente en posicin ginecolgica se
introducir un espculo sin lubricante (si fuera
necesario lubricar, utilizar solo agua tibia)
-Recoger la muestra, bajo visin directa, con un hisopo
del fondo del saco vaginal posterior.
-Repetir la operacin con un segundo hisopo.
-Recoger con la pipeta una muestra de fondo de saco
y descargar en el tubo con suero fisiolgico.
C- NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN
Se obtendrn dos hisopos, uno destinado al estudio microscpico y otro al
cultivo.
La muestra en suero fisiolgico se destinar al examen en fresco para
investigacin de Trichomonasvaginalis.
D- TRANSPORTE Y CONSERVACIN
El envo de la muestra debe ser inmediato siempre que sea posible.
Cuando la muestra no pueda procesarse antes de 15 minutos debern
emplearse hisopos con medio de transporte tipo StuartAmies, que se
mantendrn a temperatura ambiente, o preferentemente, en estufa 35-37C
hasta su procesamiento, que deber ser antes de 3-6 horas. El examen en
fresco deber observarse inmediatamente o de lo contrario mantener en estufa
a 37C por no ms de 1 hora.
E- OBSERVACIONES
Cuando se sospeche la infeccin por Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia
trachomatis, Mycoplasma hominis o Ureaplasma urealtycum, deber enviarse
muestra endocervical.
2 EXUDADO ENDOCERVICAL
Esta muestra se utiliza para el diagnstico etiolgico en caso de
cervicitis. La toma de muestra se debe realizar en el Laboratorio de
Microbiologa. En el nico caso que se aceptarn muestras realizadas fuera del
Laboratorio es si la paciente se encuentra internada e imposibilitada de
movilizarse.

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 12

A- MATERIAL NECESARIO
- Camilla ginecolgica.
- Espculo estril.
- Torundas para limpieza.
- Hisopos de alginato clcico o Dracon con medio de transporte tipo Stuart o
Amies.
- Hisopos con medios de transporte especficos para Mycoplasma y/o Chlamydia.
B- TCNICA
-

Con la paciente en posicin ginecolgica

introducir suavemente el espculo sin
lubricar (o lubricado con agua tibia).
Limpiar el exocrvix de secreciones
vaginales, con una torunda seca.
Bajo visin directa comprimir
cuidadosamente el crvix con palas del
espculo e introducir un hisopo en el
canal endocervidal con un suave
movimiento de rotacin.
Repetir la operacin con el segundo
hisopo.

C-NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN

Debern recogerse dos torundas, una destinada al examen microscpico y
otra al cultivo. Para investigacin de Mycoplasma y Chlamydia se recoger una
tercera torunda con medio de transporte especfico.
D-TRANSPORTE Y CONSERVACIN
El envo de la muestra debe ser inmediato. Si no es as se compromete la
viabilidad de Neisseria gonorrhoeae.
E- OBSERVACIONES

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 13

Debe evitarse el uso de torundas de algodn ya que contienen cidos

grasos instaurados que pueden inhibir el crecimiento de Neisseria gonorrhoeae.

3 EXUDADOS URETRALES
Se utiliza para el diagnstico etiolgico en casos de sindrome uretral
aguda en la mujer despus que se han descartado otras causas. Las etiologas a
investigar son N. gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis.
A- MATERIAL NECESARIO
- Hisopos uretrales finos, con varilla de alambre no excesivamente flexible, de
alginato clcico o Dracon con medio de transporte tipo
Stuart o Amies.
- Gasas estriles.
B- TCNICA
-

Limpiar cuidadosamente la mucosa circundante con

gasas estriles.
Introducir el hisopo suavemente con un movimiento
de rotacin hasta penetrar unos 2 cm dentro de la
uretra (3-4 cm para la investigacin de Chlamydia
trachomatis) Repetir operacin con un segundo hisopo.
Realizar frotis para el examen directo.
Cuando no haya suficiente exudado, puede
estimularse mediante un masaje suave
contra la snfisis del pubis, a travs de la
vagina.
Debern enviarse dos hisopos al laboratorio.

C-NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLMEN

-

hisopos, uno para el examen directo y otro

para el cultivo.

D- TRANSPORTE Y CONSERVACIN.
Debe ser inmediato. Cuando no puedan procesarse las muestras
inmediatamente, se utilizarn hisopos con medio de transporte que se
mantendrn a temperatura ambiente o preferentemente a 35-37. Las muestras

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 14

se procesarn siempre que se pueda antes de las 3 horas, y como mximo en

un plazo de 6-12 horas.
E-OBSERVACIONES
La muestra ha de recogerse preferentemente antes de la primera miccin
de la maana, si no es posible, se deber esperar al menos una hora tras la
ltima miccin para recogerla.

4 EXUDADOS RECTALES
A-MATERIAL NECESARIO
- Guantes
- Hisopos con medio de transporte (Stuart o Amies).
B-TCNICA
-

Introducir el hisopo suavemente a

travs del esfnter anal.
Rotar contra las criptas rectales, dejar
10-30 segundos para que se absorban
microrganismos y extraer.
Se intentar evitar el contacto con
fecal.
Cuando el hisopo salga manchado de
tomarse una nueva muestra.

los
materia
heces, deber

C- NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLMEN.

Basta con un solo hisopo para cultivo, dado que la visin microscpica no
es representativa.
D- TRANSPORTE Y CONSERVACIN
El envo de la muestra debe ser inmediato siempre que sea posible. Cuando
la muestra no pueda procesarse antes de 15 minutos, debern emplearse
hisopos con medio de transporte. (Stuart o Amies), que se mantendrn en
estufa a 35-37C hasta su procesamiento.
E- OBSERVACIONES
Cuando se sospeche proctitis por Chlamydia trachomatis, las muestras
debern tomarse mediante visin directa por anoscopa, buscando las lesiones
ulcerosas o hipertrficas.

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 15

5 CITOLOGA
Es un procedimiento mdico.
Se ha cuestionado ampliamente la utilidad de estas muestras para el
diagnstico de endometritis.
Los mtodos no invasivos, como los hisopos a travs del crvix, se contaminan
sistemticamente, obtenindose resultados similares en mujeres con
endometritis y en mujeres sanas.
Se han descrito varios mtodos intentando eliminar la contaminacin cervical,
como son la aspiracin uterina a travs de un catter de doble luz o de hisopos
protegidos o tomando las muestras con hisopo o aspirando a travs de un
catter previa dilatacin y descontaminacin del crvix con yodo povidonal al
10%.
En cualquiera de los casos, los resultados del
cultivo de estas muestras deben interpretarse
con cautela, teniendo siempre en cuenta la
posibilidad de una contaminacin cervical.
Es recomendable sacar siempre hemocultivos,
ya que se obtienen resultados positivos en un
30% de los casos de endometritis.
No se deben enviar muestras de loquios para
hacer diagnstico de endometritis postparto
ya que no son representativas de lo que
sucede en el tracto genital superior y solo
brindan informacin del contenido bacteriano vaginal.
6 BIOPSIA DE ENDOMETRIO
Este estudio de rutina es recomendado para el diagnstico preciso del cncer
cervical y de lesiones precancerosas. Adems, brinda informacin clnica extra,
a partir de inflamacin ginecolgica y condiciones reactivas. El tamizaje de
rutina debe hacerse cada intervalo de 3 aos. En aquellas pacientes
sintomticas y aquellas en grupo de riesgo, como por ejemplo las que registran
antecedentes de infeccin por HPV, las muestras deben tomarse con mayor
frecuencia: como mnimo anualmente y en algunos casos con mayor frecuencia.
No hay una preparacin especial para la biopsia. Es posible que necesite tomar
ibuprofeno (Advil, Motrin IB) o paracetamol (Tylenol) una hora antes del
procedimiento para reducir los clicos.

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 16

A-MATERIAL NECESARIO
-

Guantes
Solucin salina o antisptico.
Pinza Pozzi
Dilatador cervical
Cateter de biopsia
Frasco con formol

B-TCNICA
Este procedimiento puede realizarse con o sin anestesia. Usted permanecer
acostada boca arriba con los pies
puestos en estribos.
1. Realizar examen pelviano para
determinar la posicin del tero
2. Limpiar el cuello con solucin salina o
lquido antisptico.
3. Tomar el cuello con pinza Pozzi y tirar
hacia atrs despacio hasta rectificar el
ngulo crvico uterino, lo cual facilita la
insercin de la sonda uterina.
4. Si es necesario se puede medir la distancia del exocrvix al fondo uterino. Se
puede necesitar un dispositivo llamado dilatador cervical para estirar el canal
cervical si hay estrechez (estenosis).
5. Insertar el catter de biopsia en la cavidad uetrina. Aspirar girando el catter
360 grados contra las paredes uterinas con una succin suave extrayendo as
una muestra del revestimiento.
6. Una vez extrada la muestra se coloca en un frasco con formol para el
examen histolgico.
Si la muestra es escasa o si el patlogo lo considera as, la muestra puede ser
fijada en alcohol para estudio citolgico.
C-TRANSPORTE Y CONSERVACION
Es conveniente al momento del envo de la muestra incluir todos los datos
necesarios: edad, fecha de ltima menstruacin, duracin del ciclo,
antecedentes de anomalas detectadas en muestras anteriores y cules son los
tratamientos subsiguientes.

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 17

D-OBSERVACIONES
Un especialista llamado patlogo examina la muestra bajo un microscopio.
6 CULDOCENTESIS
Es un procedimiento mdico.
A- MATERIAL NECESARIO
Se precisa el material quirrgico que
requiera la muestra, contenedores estriles
y si se desea la investigacin de anaerobios,
un medio de transporte especfico.

B- TCNICA
Aspiracin a travs del fondo de saco vaginal
posterior con jeringa y aguja.
C- NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN
Se intentar obtener 1-5 ml de muestra.
D- TRANSPORTE Y CONSERVACION
La muestra se remitir en un contenedor
estril o en la misma jeringa. Cuando se
busquen anaerobios deber inyectarse una parte en medio de transporte
especfico.
E- OBSERVACIONES
El material obtenido por culdocentsis es representativo de los microorganismos
existentes en las trompas.
7. LAPAROTOMA
Es un procedimiento mdico.

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 18

A- MATERIAL NECESARIO
- El material quirrgico que requiere la tcnica
- Agujas y jeringas estriles.
- Contenedores estriles.
- Medio de transporte para anaerobios.
- Hisopos de alginato clcico o cepillos de
broncoscopa.
B- TCNICA
-

Deben obtenerse por laparotoma o

laparoscopa.
La muestra se recoger directamente en la
luz de la trompa mediante hisopo o con un
cepillo de broncoscopa.
Cuando la trompa est obstruida, se podr
recoger la muestra por puncin aspirativa,
introduciendo una parte en un medio de
transporte para anaerobios y enviando el
resto en un recipiente estril o en la jeringa
de la extraccin.

C- NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLMEN

Se recoger la mxima cantidad de muestra posible. En el caso de muestras
lquidas se intentar obtener de 1-5 ml.
D- TRANSPORTE Y CONSERVACIN
Cuando no sea posible, emplear medios de transporte tipo Stuart-Amies o
medios de transporte especfico para anaerobios que se mantendrn a
temperatura ambiente o preferentemente a 35-37C.
8 EXUDADO VULVAR

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 19

A- MATERIAL NECESARIO
- Hisopos.
- Alcohol etlico al 70%.
- Yodo Povidona al 10%.
- Jeringas y agujas estriles.
B-TCNICA
Realizar antisepsia de piel con alcohol 70%
primero y luego yodo povidona. Para las
superficies mucosas, limpiar con agua estril, no
usar alcohol ni yodforo. Frotar con el hisopo
sobre las lesiones y si hay abscesos aspirarlos con
jeringa y aguja ( Bartolinitis).
C- NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLMEN
Deber obtenerse la mayor cantidad de exudado posible. Cuando se trate de
abscesos se intentar obtener al menos 1 ml.
D- TRANSPORTE Y CONSERVACIN
Si la muestra no puede enviarse de inmediato se usarn medios de transporte,
en el caso de hisopos sirve el medio de Stuart -Amies y para punciones de
abscesos una parte se introducir en un medio de transporte para anaerobios.

9 GANGLIOS LINFTICOS INGUINALES

Es un procedimiento mdico.
A- MATERIAL NECESARIO
- Gasas estriles.
- Alcohol etlico al 70%.
- Povidona yodada al 10%.
- Jeringa y aguja o material quirrgico.

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 20

- Contenedor estril.
B- TCNICA
-

Desinfectar la piel con alcohol y luego

povidona yodada, dejndola secar
durante 1 minuto.
Realizar puncin aspiracin con jeringa y
aguja o escisin quirrgica del ganglio.
Enviar en la jeringa de puncin, o si se
trata de una pieza quirrgica, en un
contenedor estril sin formol .

C- NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLMEN

La mxima cantidad de muestra que se pueda obtener.

Ganglios
linfticos
inguinales

D- TRANSPORTE Y CONSERVACIN
La muestra debe llegar al laboratorio dentro de la hora siguiente a la extraccin.
En el caso de punciones aspirativas debe realizarse de inmediato.
E- OBSERVACIONES
Es preferible obtener la muestra por puncin aspiracin de la adenopata a
travs de la piel sana, que a partir de los puntos de drenaje.
Debe avisarse al laboratorio la sospecha de infeccin por Haemophylus ducreyi
para que las muestras sean procesadas adecuadamente.

10 LQUIDO AMNITICO
Es un procedimiento mdico.

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 21

A- MATERIAL NECESARIO
- Gasas estriles
- Alcohol etlico al 70%
- Povidona yodada al 10%
- Jeringa y agujas estriles.
- Contenedor estril.
B- TCNICA
Puncin aspiracin con jeringa y aguja tras
desinfeccin de la piel dos veces consecutivas, la primera con alcohol y la
segunda con povidona.
C- NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLMEN
Se intentar obtener una muestra de 1-5 ml.
D- TRANSPORTE Y CONSERVACIN
Deber enviarse al laboratorio lo antes posible para su procesamiento.
E- OBSERVACIONES
Debe informarse de la existencia de rotura de membranas de ms de 24 horas.

BIBLIOGRAFA
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/manuelperez/udidacticas/udanatomia/r
eproductor/fecundacion/fecundacion.htm
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/reprodu.htm
http://www.bvsops.org.uy/pdf/laboratorio.pdf
https://www.clinicadam.com/salud/5/003917.html
https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/105/Sistema%20reproductor
%20femenino.pdf?1358605661

Lara Mayoral y Esther de Lucas

Pgina 22