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Bero Aquecido, Incubadora e


Fototerapia

Disciplina: Instrumentao Biomdica


Professor: Antonio Quevedo
Juliana Albuquerque Fontolan
Alan Michel Bosso

Ao nascer o recm nascido sai de um ambiente


aquecido e molhado para um frio e seco.

Ele perde calor rapidamente atravs de 4


mecanismos: Evaporao, Conveco, Conduo e
Radiao.
A pele do beb prematuro mais fina que a do
beb nascido de parto normal e seus pulmes no
esto totalmente desenvolvidos.

Problemas
Falta de oxignio (mal formao dos pulmes)
Hipoglicemia (nvel baixo de acar no sangue)
Acidose Metablica (diminuio do pH do sangue)
Queda nos nveis de glicognio (reserva de energia
nos msculos)

Soluo

Produo de Calor
O calor produzido pelo corpo resultante dos
processos bioqumicos entre protenas, enzimas,
reaes qumicas e fsicas que sustentam a vida.
O calor mnimo produzido para o recm-nascido
sustentar a vida de 1,5 a 2 W/kg (de massa
corporal).

Produo de Calor
Durante as primeiras semanas de vida, a taxa de
produo de calor est relacionada com o peso e a
idade do recm-nascido.
Recm-nascidos prematuros ou muito doentes so
levados diretamente para a incubadora ou bero
aquecido.

Perda de Calor
Para minimizar a perda de calor atravs da pele:
- O RN contrai os vasos sanguneos(vasoconstrio)
- O RN muda a posio do corpo
(reduz rea de troca de calor)

- Aumenta sua taxa metablica


(produo de mais calor)

Perda de Calor

Figura 1. Representao das 4 maneiras de perda de calor num


recm-nascido: evaporao (a), conduo (b), conveco (c), e
irradiao (d)

Bero Aquecido
Possuem paredes baixas
So incubadores irradiantes abertas
Pode ser aquecido utilizando aquecedor radiante
Visualizao direta
No substituem as incubadoras fechadas

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Figura 2. (1) RN desprotegido perde calor por conduo, conveco, evaporao e


radiao;
(2) Um aquecedor radiante elimina as perdas por radiao e conduo, mas no a
causada por conveco e evaporao.

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Figura 3: Bero Aquecido Equipado

1. Sistema de calor radiante com


iluminao auxiliar.
2. Sistema de monitor autotermosttico.
3. Prateleiras auxiliares giratrias para
monitores, bombas de infuso, etc.
4. Cama de leito hidrulico
radiotransparente.
5. Prateleira auxiliar para acessrios.
6. Para-choque frontal.
7. Suporte de soro.
8. Mdulo de reanimao completo.
9. Luz infravermelha

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Figura 4: Sensores de Temperatura para Recm-Nascido

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Controlador de Temperatura
Proporcional

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Incubadora
ano 300: Egito e China usavam grandes salas
aquecidas como chocadeira de ovos;

1835: Utilizavam roupas no RN, contato com o


corpo de um adulto ou
aproximao do fogo;

Figura 5: Bero Aquecido de Von Ruehl

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Figura 6: Incubadora de Tarnier

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1. Sistema de monitor
autotermosttico.

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3

2. Prateleiras auxiliares para


monitores de ECG, bombas de
infuso, etc.
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3. Cama de leito hidrulico


radiotransparente.
4. Suporte de soro.

5. Mdulo de reanimao
completo.
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Figura 7: Incubadora Atual

6. Monitor para temperatura e


fluxo de ar e oxignio

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Incubadora
Mantm o recm-nascido em um ambiente
controlado de modo que seja favorvel:
- Ao seu crescimento
- Ao seu desenvolvimento
- A sua resistncia s doenas
- A sua sobrevivncia

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Incubadora
Parmetros Controlveis:
- Temperatura
- Umidade
- Circulao de ar
- Oxignio
- Luz

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Figura 8: Tipos de incubadoras abertas e fechadas

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Figura 9: Variaes dinmicas da Temperatura do ar e da Pele do recm-nascido

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Figura 10: Diagrama em blocos de uma incubadora tpica

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rvore de Defeitos

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Problemas
Bero Aquecido
Hipertemia
Hipotermia
Desidratao
Monitoramento no volume da Urina
Defeitos Eletromecnicos (termostato)

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Problemas
Incubadora
Hipertemia
Hipotermia
Hipxia

Hiperoxia
No fechamento adequado das portinholas
Barulho em excesso

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Normas
NBR-IEC 601-2-19: Equipamento Eletromdico. Parte 2:
Prescries particulares para a segurana de incubadoras
para recm-nascidos;
NBR-IEC 601-2-20: Equipamento eletromdico. Parte 2:
Prescries particulares para a segurana de incubadoras
de transporte para recm-nascidos;
ECRI. Healthcare product comparison system (HPCS).
Incubators, infant, mobile, trasport;
ECRI. Healthcare product comparison system (HPCS).
Warmers, Radiant, Infant, Mobile, Stationary;

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Fototerapia
Utilizada para tratamento de:
Psorase : Doena inflamatria
geralmente na pele ou articulao
Figura 11: Manchas de psoriase

Ictercea: Nvel elevado de


bilirrubina na corrente sangunea
Figura 12: RN com Ictercia

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O pico de absoro para ocorrer a quebra da


bilirrubina prxima de 458 nm ( 420 a 500
nm).
No tratamento da Psorase o comprimento de onde
varia de 290 a 400 nm.

Figura 13: Espectro de luz

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Fatores que determinam a eficcia da fototerapia:


- Comprimento de onda
- Intensidade da luz (W/cm)
- rea da superfcie a ser irradiada

- Durao da exposio da luz

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Fototerapia Convencional

Figura 14: 7 a 8 lmpadas fluorescentes de 20W

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Figura 15 Bero de acrlico com lmpadas


fluorescentes 5 cm abaixo do paciente (com
proteo ocular)

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Figura 16 Fototerapia intensa com


fototerapia convencional, Bilispot e bero de
acrlico associados.

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Fibra ptica

Figura 17: Aparelho irradiante de fibra ptica

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Normas
NBR-IEC60601-2-50:2010:Equipamento
Eletromdico. Parte 2-50 Requisitos particulares para
a segurana bsica e o desempenho essencial do
equipamento de fototerapia para recm-nascido.
NBR-IEC 60601-1-2:2010: Equipamento Eletromdico.
Parte 1-2: Requisitos gerais para segurana bsica e
desempenho essencial-norma
colateral:Compatibilidade eletromagnticarequisitos e ensaio.

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Bibliografia
Captulo 5: Bero Aquecido. In: Button, V.L.S.N Equipamentos MdicoHospitalares e o Gerenciamento da Manuteno.Brasilia-DF 2002
Captulo 11: Incubadoras. In: Button, V.L.S.N Equipamentos MdicoHospitalares e o Gerenciamento da Manuteno. Brasilia-DF 2002
Medical Instrumentation. Application and Design, John Webster,
Editor, third edition, John Wiley & Sons, Inc., 1998;
ECRI. Healthcare product comparison system (HPCS). Phototherapy
Units, Visible Light, Hyperbilirubina
Colvero, A.P; Colvero,M.O; Fiori, R.M Mdulo de Ensino Fototerapia.
Revista Eletronica PUC RS;