SISTEMA

CARDIOVASCULAR

MSc LORENA ALMEIDA DE MELO

VISO GERAL

CORAO

SANGUE

VASO
SANGUNEO

SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR
FUNES
Transporte de Oxignio (pulmes), gua e
Nutrientes (epitlio intestinal)
Comunicao Intercelular

Hormnios clulas-alvo circulao

Glicose do fgado e cidos graxos do tecido adiposo
clulas ativas
Clulas brancas e anticorpos interceptao de
invasores

Recolhimento de resduos das clulas

Dixido de carbono (pulmes), restos metablicos
(urina, fezes), calor (pele)

ANATOMIA GERAL DO SISTEMA

CIRCULATRIO

CORAO
LOCALIZAO

ESTRUTURAS
E
FLUXO UNIDIRECIONAL

VALVAS CARDACAS

Valvas atrioventriculares
Tricspide (direita) e bicspide (esquerda)
Prolapso: falha das cordas tendneas - valva
empurrada para o trio durante a contrao
ventricular

Valvas semilunares
Artica e pulmonar
Fechamento presso retrgrada

CLULAS CARDACAS

Clulas Contrteis
Msculo estriado sarcmeros
Uninucleares
Rico em mitocndrias 70 a 80% do O2
oferecido pelo sangue
Discos intercalares junes que unem as
clulas cardacas adjacentes - ligados por
desmossomos
A fora gerada por uma clula transferida para a
clula adjacente
Junes comunicantes ligam as clulas eletricamente
espalhando a onda de despolarizao

CLULA CARDACA

CLULAS CARDACAS

Clulas Auto-rtmicas (Clulas do marcapasso)

Capacidade de gerar potencial de ao

contrao sem estmulo externo.
Controlam
cardacos

frequncia

dos

batimentos

EXCITAO-CONTRAO

Caractersticas da clula miocrdica

Tbulo T: grande e se ramificam no interior
das clulas.
Retculo sarcoplasmtico: pouco desenvolvido
depende de Ca+2 extracelular.
Incio da contrao potencial de ao
estimulando a clula muscular

EXCITAO-CONTRAO

RELAO TAMANHO-TENSO

Etapas do Potencial de Ao
no Msculo Cardaco

Potencial de repouso da membrana: - 85 a 95 (mV).

Variao de potencial negativo positivo

(potencial em ponta).

Canais atuantes
Abertura dos canais de sdio (rpidos);
Abertura dos canais de clcio (lentos)
Entrada de ons sdio e clcio interior da fibra
muscular cardaca.

Etapas do Potencial de Ao
no Msculo Cardaco

DESPOLARIZAO

Quando as fibras contrteis so levadas a seu limiar

abertura dos canais rpidos de sdio voltagemdependentes.
A entrada de sdio para o citosol ocorre a
depolarizao

PLAT

Depende da abertura dos canais lentos de clcio

voltagem-dependentes
Liberao dos ons clcio das cisternas terminais do
retculo sarcoplasmtico (pouco desenvolvido)
Diminuio da permeabilidade dos canais de potssio

Etapas do Potencial de Ao
no Msculo Cardaco

REPOLARIZAO
Os canais de clcio comeam a se fechar;
Os canais de potssio voltagem-dependente
abrem-se o que aumenta a permeabilidade da
membrana aos ons potssio;
O potencial de membrana repouso - negativo
restabelecido.

Etapas do Potencial de Ao
no Msculo Cardaco

PERODO REFRATRIO

Intervalo de tempo durante o qual no

pode ser produzida uma segunda
contrao.

O perodo refratrio da fibra muscular

mais longo que a prpria contrao
nova contrao aps o relaxamento
completo ou bem avanado.

Evitar a tetania (contrao sustentada)

alternncia de contrao e relaxamento
bombeamento do fluxo sangneo.

POTENCIAL DE AO
CLULAS AUTO-RTMICAS
- Potencial de membrana (marcapasso)= -60 mV
- Canais If = Permevel ao Na+ e K +

- Abertura dos canais If= entra mais Na +

- Despolarizao - Positividade= fechamento If e abertura Ca2+
- Repolarizao= fechamento Na+ e abertura K+

SISTEMA DE CONDUO
CLULAS AUTO-RTMICAS

Clulas auto-rtmicas
Rede de fibras musculares cardacas
especializadas responsveis pela atividade
eltrica, intrnseca e rtmica.
Geram potenciais de ao espontneos que
desencadeiam as contraes cardacas.
Funes
Marcapasso - define o ritmo para todo corao
Forma o sistema de conduo (via para a
propagao dos potenciais de ao por todo
msculo cardaco).

COMPONENTES DO SISTEMA DE
CONDUO

(1) A excitao cardaca incio

nodo sino-atrial (SA parede atrial direita); o
potencial propaga-se pelos
dois trios (junes abertas)
contrao atrial;

(2) O potencial atinge o nodo

atrioventricular (AV septo
interatrial);

(3)
Atinge
o
feixe
atrioventricular (feixe de Hiss
nica conexo eltrica
entre os trios e os
ventrculos;

COMPONENTES DO SISTEMA DE
CONDUO

(4) Aps ser conduzido ao

longo do feixe de Hiss o
potencial de ao entra nos
ramos dos feixes direito e
esquerdo em direo ao pice
cardaco.

(5) Finalmente, as fibras de

Purkinje conduzem o PA do
pice
do
miocrdio
ventricular para o restante do
miocrdio;

SISTEMA DE CONDUO

Marcapasso Frequncia Cardaca

As clulas do n SA determinam a
velocidade dos batimentos cardacos
O n AS - ritmo mais rpido que o n AV e
das fibras de Purkinje (evitar tetania)
Falha do n AV comando da FC fibras do AV
e das fibras de Purkinje
Bloqueio AV completo ventrculos (35 ipm)
contraram mais lento que o trios (70 ipm)
Bloqueio AV total insuficiente para manter
fluxo sanguneo marcapasso mecnico

ELETROCARDIOGRAMA

Registro da atividade eltrica do corao obtido a

partir da colocao de eletrodos na superfcie da
pele.
Representa mltiplos potenciais de ao ocorrendo
no msculo cardaco em dadoo perodo de tempo
e obtido na superfcie corporal.
Walter Einthoven (1887) Tringulo de Einthoven
Eletrodos nos braos (D e E) e na perna (E)
Lados do tringulo numerados derivaes
Cada componente do ECG representa a
despolarizao ou a repolarizao de determinada
parte do corao

TRINGULO DE EINTHOVEN

ELETROCARDIOGRAMA

Componentes principais no ECG

Onda P: despolarizao dos trios
Complexo QRS: despolarizao ventricular
Onda T: repolarizao atrial

Eletrodos
Eletrodo positivo, negativo e neutro
Resultado dos potenciais de ao se move eletrodo
positivo deflexo positiva (para cima)
Resultado dos potenciais de ao se move eletrodo
negativo deflexo negativa (para baixo)

ELETROCARDIOGRAMA

ELETROCARDIOGRAMA

Derivaes colocadas em locais diferentes

Informaes de partes diferentes do corao
12 derivaes: 3 (membros) e 9 (peito e tronco)

Informaes fornecidas
Frequncia cardaca
Espao de tempo entre uma onda P e a onda P
subsequente.
Taquicardia e bradicardia
Ritmo (regular e irregular-arritmia)
Fibrilao atrial n AS perde funo de
marcapasso

ELETROCARDIOGRAMA

Informaes fornecidas
Relao das ondas
Cada complexo QRS precedido por uma
P?
O segmento P-R possui um comprimento
constante?
Ex: bloqueio cardaco problema de
conduo do PA para ventrculo uma ou
mais onda P aparecem sem que haja
complexo QRS

CICLO CARDACO

Perodo compreendido entre o incio de um

batimento cardaco e o incio do batimento
subsequente

Fases do ciclo cardaco

Sstole: perodo de tempo o qual o corao est
contrado
Distole: perodo de tempo o qual o corao relaxa

CICLO CARDACO

CICLO CARDACO

Mudanas de presso-volume do ventrculo

esquerdo durante um ciclo cardaco

VOLUME DE EJEO
Volume bombeado por um ventrculo
VE= volume de sangue nos ventrculos
antes da contrao (VDF) - volume de
sangue nos ventrculos aps a contrao
(VSF).
VE= VDF-VSF
135- 65=70
ml/batimento(repouso)
VE= 100 ml/batimento (exerccio)

DBITO CARDACO
Quantidade de sangue ejetada por um
ventrculo por unidade de tempo
DC= frequncia cardaca x volume de
ejeo
DC= 72 x 70= 5040 ml/min;5 l/min
(repouso)
DC= 30-35 l/min (exerccio)

RETORNO VENOSO
Quantidade de sangue que retorna ao corao
pela circulao venosa
Fatores que afetam o retorno venoso
Bomba muscular (corao perifrico)
comprime as veias e empurra o sangue em
direo ao corao.
Bomba respiratria movimento do trax
durante a inspirao reduz a presso sobre a
veia cava inferior mais sangue desemboca no
AD

BOMBA MUSCULAR

REGULAO DA FC

Embora a FC seja iniciada pelas clulas

auto-rtmicas do n SA comando

Sistema nervoso autnomo

Simptico
Parassimptico

Hormnios

CONTROLE REFLEXO DA FC

REGULAO EXTRNSECA
Ocorre em resposta s alteraes no volume de sangue que
chega ao corao, de acordo com a Lei de Frank- Starling.
Esta lei diz que sempre que houver um aumento no retorno
venoso, haver um aumento no dbito cardaco. Isto ocorre
devido a uma maior distenso do msculo cardaco, que ir
se contrair com mais fora (caracterstica do msculo
estriado).
Princpio: Quanto maior for o estiramento do miocrdio
durante o enchimento, maior ser a fora de contrao e a
quantidade de sangue bombeada para a Aorta.
Durante o estiramento adicional ocorre armazenamento de
energia para uma posterior contrao mais acentuada.

FLUXO SANGUNEO

Parede dos vasos sanguneos

Camadas de msculo liso
Camadas de tecido conjuntivo elstico
Camadas de tecido conjuntivo fibroso

Endotlio
Revestimento interno de todos os vasos
sanguneos
Funes: regulao da presso arterial,
crescimento de vasos sanguneos e absoro
de materiais.

AS PAREDES DOS VASOS SANGUNEOS

VARIAM NO DIMETRO E NA
COMPOSIO

MSCULO LISO VASCULAR

Msculo liso dos vasos sanguneos
Organizado em camadas circulares ou espirais
Vasoconstrio: estreita o dimetro da luz do
vaso; vasodilatao: alarga o mesmo
Tnus muscular: estado de contrao parcial
o tempo todo do msculo liso vascular.
Contrao depende do on Ca2+
Substncias qumicas neurotransmissores,
hormnios, substncias parcrinas (clulas
adjacentes)

VASOS SANGUNEOS
Artrias
Camadas grossas de msculo liso, tecido
elstico e fibroso
Energia para vencer a rigidez do tecido fibroso
e armazenamento pelas fibras elsticas e
liberao por meio de retrao elstica.
As artrias maiores dividem-se em menores
paredes mais musculares.
Arterolas

Menores artrias
Parede com msculo liso contrao e relaxamento

VASOS SANGUNEOS

Metarterola
Ramificao das arterolas
Faz a ligao entre a arterola e vnula
Na ramificao das metarterolas existem
esfncteres pr-capilares regulando a quantidade
de sangue de um rgo em repouso e em
atividade
Funes: regula o fluxo sanguneo atravs dos
capilares; permitem que os leuccitos passem
da circulao arterial para a venosa (capilares
deixa passar os eritrcitos mas no os
leuccitos)

METARTEROLA

VASOS SANGUNEOS
Capilares

Local de troca entre o sangue e o fluido

intersticial.
As paredes no possuem msculo liso,
nem tecido fibroso e elstico.
Contm endotlio capilar que um
epitlio de troca com junes vazantes
entre as clulas.

VASOS SANGUNEOS

Vnulas
So pequenas veias
O sangue flui dos capilares para as vnulas
Similares aos capilares com um fino epitlio de
troca e pouco tecido conjuntivo

Veias
So vasos de dimetro maior que as artrias
Alojam-se mais prximo a superfcie da pele
Paredes mais finas que as artrias com menos
tecido elstico

ANGIOGNESE
Processo pelo qual novos vasos sanguneos
formados
Na criana (crescimento normal);
adulto
(cicatrizao de um ferimento, revestimento
uterino aps a menstruao; prtica de exerccio)
Fator de crescimento vascular endotelial (FCVE)
e fator de crescimento fibroblstico (FCF)

Promovem angiognese
Mitognicos - promovem mitose (diviso celular)
So produzidos pelas clulas da musculatura lisa e
percitos (clulas que circundam os capilares)

ANGIOGNESE

Inibio da angiognese
Angiostatina: citocina produzida pela protena
sangunea plasminognio
Endostatina
Tratamento de doenas
Cncer: clulas do cncer invadem tecidos e
multiplicam-se, precisam de novos vasos para
manter o aporte de nutrientes e O2
angiostatina e endostatina bloqueam a
angiognese

ANGIOGNESE
Tratamento de doenas
Doena arterial coronariana: ocorre reduo
do fluxo para o miocrdio; induzir o
crescimento de novos vasos sanguneos para
repor os vasos bloqueados; uso dos fatores
de crescimento

PRESSO SANGUNEA

Conceito: fora exercida pelo sangue contra

qualquer unidade de rea da parede vascular.

Medida em milmetro de mercrio (mmHg)

Ex: 50mmHg ( a fora exercida suficiente para

impelir uma coluna de mercrio contra a
gravidade at o nvel de 50 mm de altura

PRESSO ARTERIAL

Contrao ventricular fora propulsora do

fluxo sanguneo por meio do sistema de vasos.

Aorta e as artrias se expandem e armazenam

presso nas paredes elsticas.

PRESSO ARTERIAL

PRESSO ARTERIAL

A presso arterial mais alta nas artrias e cai

continuamente.
Energia perdida resistncia dos vasos
sanguneos

A presso mais alta ocorre na aorta presso

criada pelo ventrculo esquerdo.

Presso de pulso: presso criada pelo ventrculos

e sentida como um pulso nas artrias
Presso de pulso= Presso sistlica-Presso diastlica

DIFERENA DE PRESSO
NOS VASOS

PRESSO SANGUNEA

Queda da presso nas veias

Algumas veias possuem vlvulas internas com
uma nica direo refluxo do sangue
retorno venoso
Auxlio da bomba muscular e respiratria

PRESSO ARTERIAL MDIA

a mdia das presses sistlica e diastlica
durante o ciclo cardaco, ou seja, mdia de todas
as presses medidas a cada milisegundo durante
um perodo de tempo
PAM: P diastlica + 1/3 (P sistlica-P diastlica)
Valores de referncia: 70 a 105 mmHg
Fatores que influenciam a PAM

Dbito cardaco
Resistncia Perifrica

PRESSO ARTERIAL
A presso arterial determinada pelo equilbrio
entre fluxo sanguneo para dentro das artrias e
o fluxo sanguneo fora das artrias para o tecido
O fluxo sanguneo dentro da aorta = dbito
cardaco; o fluxo sanguneo de sada das artrias
influenciado pela resistncia das arterolas
(perifrica)

PRESSO ARTERIAL
VOLUME SANGUNEO
VOLUME
SANGUNEO

VOLUME
SANGUNEO

PRESO ARTERIAL

PRESO ARTERIAL

EX: Balo de ar com pouca gua e com muita gua

Aumento do volume sanguneo ingesto de alimentos e
gua rins excreo de gua na urina
Diminuio do volume sanguneo
- desidratao e
hemorragia
Vasoconstrio
Estimulao simptica aumentada do corao

RESISTNCIA
Tendncia do sistema cardiovascular de se opor
ao fluxo sanguneo.
O sangue escolhe o caminho com menor
resistncia resistncia elevada reduo do fluxo.
Variveis que interferem na resistncia

Comprimento e raio do tubo e viscosidade do fluido

A resistncia ao fluxo sanguneo diretamente
proporcional comprimento do tubo e viscosidade
A resistncia ao fluxo sanguneo inversamente
proporcional ao raio do tubo

DISTRIBUIO DE SANGUE
PARA OS TECIDOS

Varia de acordo
com as
necessidades
metablicas

Controle feito
por variaes na
resistncia das
arterolas

REGULAO DA PRESSO
ARTERIAL

Reflexo
barorreceptor:
primeiro mecanismo
reflexo
para
o
controle
homeosttico
da
presso arterial

Componentes
reflexo
barorreceptor

do

REGULAO DA PRESSO
ARTERIAL

Barorreceptores
Membrana celular com canais de Na+ iniciando
potenciais de ao
Presso arterial elevada aumenta o
estiramento da membrana aumenta potencial
de ao
Presso arterial reduz reduz o estiramento da
membrana reduz potencial de ao

REGULAO DA PRESSO
ARTERIAL

HIPOTENSO ORTOSTTICA

Controle da Presso Arterial - Regulao

Hormonal da Presso Sangnea

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
volume sangneo do fluxo sangneo renal
clulas justaglomerulares enzima renina renina e
enzima conversora de angiotensina hormnio
angiotensina II presso arterial.
Angiotensina II: um vasoconstrictor aumentando a
resistncia vascular sistmica;
Estimulao da secreo da aldosterona reabsoro
dos ons sdio (Na+) e de gua pelos rins volume de
sangue presso arterial.
MSc Lorena Almeida de Melo

Controle da Presso Arterial - Regulao

Hormonal da Presso Sangnea

Epinefrina e Norepinefrina
Hormnio da medula adrenal;

Norepinefrina
Produz vasoconstrio das arterolas e das veias na
pele e nos rgos abdominais
Aumenta o dbito cardaco
Freqncia e fora de contrao.

Epinefrina
Vasodilatao dos msculos cardacos e esquelticos
MSc Lorena Almeida de Melo

Controle da Presso Arterial - Regulao

Hormonal da Presso Sangnea

Hormnio antidiurtico (ADH)

Produzido pelo hipotlamo e liberado pela
glndula hipfise posterior;
Controla nveis baixos de presso arterial
(reteno hdrica) e osmolaridade (reteno
eletroltica).
Produzem constrio nos ductos coletores
renais - presso arterial.
MSc Lorena Almeida de Melo

SISTEMA CARDIOVASCULAR
SANGUE

Formado por parte lquida (plasma) e parte celular

(vrias clulas);

Lquido intersticial: lquido que banha as clulas

corporais;

O2 (pulmes) e nutrientes (trato gastrointestinal)

transportados sangue lquido intersticial tecidos
corporais;

CO2 e restos do metabolismo dos tecidos corporais

lquido intersticial sangue pulmes, rins, pele e
sistema digestivo.
MSc Lorena Almeida de Melo

SISTEMA CARDIOVASCULAR
SANGUE

FUNES DO SANGUE
Transporte: O2, CO2, nutrientes e hormnios;
Regulao: Participa da regulao do pH, regula
a temperatura corporal;
Proteo: presena dos glbulos brancos.

CARACTERSTICAS FSICAS DO SANGUE

Mais viscoso que a gua fluxo lento;
Temperatura: 38 C; pH: 7,35 e 7,45; 8% do
peso corporal total; 5 a 6 litros (homens) e 4 a
5 litros (mulher);
MSc Lorena Almeida de Melo

COMPONENTES DO SANGUE

Plasma
Lquido aquoso contendo substncias
dissolvidas
91,5%-gua
8,5% de solutos (protenas - albuminas,
globulinas, fibrinognio);

Elementos Figurados
Glbulos vermelhos do sangue (GVS), glbulos
brancos do sangue (GBS) e as plaquetas;

MSc Lorena Almeida de Melo

Glbulos Vermelhos (Eritrcitos

ou Hemcias)

Funo
Transporte de oxignio
Hemoglobina protena globina cadeias
polipeptdicas e pigmentos no-proticos
hemes;
Cada heme ons ferro oxignio (pulmes)
lquido intersticial clula;
Sangue capilares teciduais capta o CO2
hemoglobina liberado pelos pulmes;
MSc Lorena Almeida de Melo

Glbulos Vermelhos (Eritrcitos ou

Hemcias)

Regulao da Produo de Hemcias

Nmero
adequado
de
hemcias
proporcionar a oxigenao tecidual;

para

Hipxia (reduo de oxignio tecidual)

aumento da eritropoetina (hormnio-rins)
produo de hemcias.

MSc Lorena Almeida de Melo

HEMOGLOBINA

Glbulos Brancos do Sangue

(Leuccitos)
So as unidades mveis do sistema
protetor do organismo
Formao

Medula ssea: granulcitos, moncitos e

alguns linfcitos
Tecido linfide: linfcitos e plasmcitos;

Os leuccitos transportados pelo

sangue reas infectadas e inflamadas
defesa imediata contra o agente
infeccioso;
MSc Lorena Almeida de Melo

Glbulos Brancos do Sangue

(Leuccitos)

Quimiotaxia

Fenmeno no qual as diversas substncias qumicas presentes

nos tecidos faam com que os neutrfilos e macrfagos se
movam em direo fonte das substncias (toxinas
bacterianas, tecidos inflamados);

Fagocitose: ingesto do agente agressor por uma

clula

Superfcie spera;
Ausncia revestimentos proticos protetores (antgenos e
partculas estragadas);
Reconhecimento de corpos estranhos interao antgenoanticorpo
MSc Lorena Almeida de Melo

Plaquetas

So minsculos discos redondos ou ovais, de cerca

de 2 mm de dimetro que participam do processo
de coagulao sangnea.

MSc Lorena Almeida de Melo

Plaquetas
Mecanismos da Hemostasia

Hemostasia: seqncia
interrompe o sangramento.

de

respostas

que

(1) Espasmo vascular: imediatamente aps a

ruptura ou o corte de um vaso sangneo
ocorre vasoconstrio (contrao) do vaso
sangneo lesado reduzindo a perda de
sangue.

(2) Tampo plaquetrio: acmulo de plaquetas

para formar um tampo plaquetrio no vaso
lesado (adesividade das plaquetas no local da
leso e aderncia das plaquetas entre si).

MSc Lorena Almeida de Melo

Plaquetas
Mecanismos da Hemostasia

(3) Coagulao sangnea

Em resposta ruptura do vaso cascatas de reaes
qumicas no sangue complexo de substncias ativadas
(ativador da protombina);
Ativador da protombina + Ca+2 protrombina
trombina;
Trombina (enzima) fibrinognio filamentos de
fibrina retm as plaquetas, clulas sanguneas e o
plasma cogulo.

(4) Regenerao: crescimento de tecidos fibrosos

no cogulo sangneo para obturar o orifcio do
vaso.
MSc Lorena Almeida de Melo

Plaquetas
Mecanismos da Hemostasia

MSc Lorena Almeida de Melo