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Wagner Miranda Barbosa

1. Organizao do SUS
1.1. O SUS nas unidades federadas.
1.2. A regionalizao como eixo estruturante do SUS.
1.3. Instrumentos de Gesto do SUS

2. Financiamento do SUS
2.1. O financiamento de polticas pblicas de sade do SUS
2.2. Financiamento para o custo do SUS e para Investimentos
2.2.1. Bloco da Ateno Bsica (AB)
2.2.2. Bloco da Ateno de Mdia e Alta Complexidades
2.2.3. Bloco da Vigilncia em Sade
2.2.4. Bloco da assistncia farmacutica
2.2.5 Bloco de Financiamento para Gesto do SUS

3. Controle Social no SUS


3.1. Controle social e gesto participativa
3.2. Conselhos de sade
3.3. Conferncias de Sade
3.4. Ouvidorias

Estudaremos:
a estrutura de organizao do SUS,
os instrumentos de gesto utilizados,
o financiamento,
as formas de controle social e a importncia da

participao popular na sade pblica.

Objetivos:
Identificar as principais caractersticas da organizao do

SUS.
Discriminar as fontes de recursos de financiamento do

SUS.
Diferenciar os principais aspectos do controle social.

1. Organizao do SUS
1.1. O SUS nas unidades federadas.
O SUS, institudo pela Constituio da Republica

Federativa do Brasil, em 1988, tem como objetivo o


bem-estar e a justia social.
poltica de incluso social e preza pelo direito da cidadania

1. Organizao do SUS
1.1. O SUS nas unidades federadas.
Como poltica de Estado:
Articula-se em todas as Unidades Federadas
Disciplinado por instrumentos institucionais, legais
definem as condies para viabilizar o direito sade de

todo cidado brasileiro.

1. Organizao do SUS
1.1. O SUS nas unidades federadas.
A.

Quem so os gestores do SUS?

Representantes de cada esfera de governo com funes do

Poder Executivo na sade:


No mbito nacional, o Ministro da Sade;
No estadual, o Secretrio de Estado da Sade; e
No municipal, o Secretrio Municipal de Sade brasileiro.

1. Organizao do SUS
1.1. O SUS nas unidades federadas.
A.

Quem so os gestores do SUS?

competncias e as atribuies
A lei 8080/90 detalhar a as competncias e as atribuies

da direo do SUS em cada esfera.

1. Organizao do SUS
1.1. O SUS nas unidades federadas.
A.

Quem so os gestores do SUS?

competncias e as atribuies
E as diversidades das Unidades Federativas?????

1. Organizao do SUS
1.1. O SUS nas unidades federadas.
A.

Quem so os gestores do SUS?

competncias e as atribuies
E as diversidades das Unidades Federativas?????
as diversidades de polticas-administrativas
desigualdade das estruturas existentes

Mais especificamente dos municpios??????


Tornam mais complexo os processos da descentralizao

1. Organizao do SUS
1.1. O SUS nas unidades federadas.
A.

Quem so os gestores do SUS?

Os dirigentes do SUS criaram arranjos institucionais

para viabilizar o processo de gesto compartilhada.


Surgiram as Comisses Intergestores:
Tripartite CIT (representantes das gestes: municipal, estadual e federal)
Bipartite CIB (gestores estaduais e municipais)

1. Organizao do SUS
1.2. A regionalizao como eixo estruturante do SUS
A regionalizao a diretriz:
Que orienta o processo de descentralizao das aes e

servios de sade e os processos de negociao e pactuao


entre os gestores.

1. Organizao do SUS
1.2. A regionalizao como eixo estruturante do SUS
No Pacto pela Sade 2006:
A regionalizao o eixo estruturante de uma de suas trs

dimenses O Pacto de Gesto do SUS:


Orienta o processo de identificao e construo de

Regies de Sade que visa:


Garantir o direito da populao sade, e
Manter os processos de negociao e pactuao entre os

gestores

1. Organizao do SUS
1.2. A regionalizao como eixo estruturante do SUS
Regies de Sade:

Portanto as aes, os servios pblicos de sade e os

servios privados contratados ou conveniados que


integram o SUS compem uma rede de servios de
sade que se organiza de maneira regionalizada e
hierarquizada, em nveis de complexidade crescente.

1. Organizao do SUS
1.2. A regionalizao como eixo estruturante do SUS
Regies de Sade:
Implementar a regionalizao enfrentar desafios,

convocar vontades nos parceiros.


Importncia das CIBs e CIT

1. Organizao do SUS
1.3. Instrumentos de Gesto do SUS
Empenho continuo em planejar, monitorar e avaliar

as aes e servios de sade.

1. Organizao do SUS
1.3. Instrumentos de Gesto do SUS
1) Planejamento:
Ato de decidir com antecedncia o que ser feito.

Dar direo ao processo de consolidao do SUS


requisito para fins de repasse de recursos e de controle e

auditoria.

1. Organizao do SUS
1.3. Instrumentos de Gesto do SUS
1) Planejamento:
Alguns instrumentos de Planejamento no mbito da
sade:
Planos Plurianuais (PPA)
Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO)
Lei Oramentria Anual (LOA)

Planos Nacional, Estadual e Municipal de Sade


Programao Anual de Sade
Relatrio Anual de Gesto.

1. Organizao do SUS
1.3. Instrumentos de Gesto do SUS
2) Avaliao:
A avaliao um conjunto de aes que permite emitir um

juzo de valor sobre algo que est acontecendo a partir de


um paradigma, com o objetivo de ajudar na tomada de
deciso.
Deve produzir informao e conhecimento que serviro

para como fator orientador de deciso dos gestores do SUS

1. Organizao do SUS
1.3. Instrumentos de Gesto do SUS
2) Avaliao:
A avaliao um conjunto de aes que permite emitir um

juzo de valor sobre algo que est acontecendo a partir de


um paradigma, com o objetivo de ajudar na tomada de
deciso.
Deve produzir informao e conhecimento que serviro

para como fator orientador de deciso dos gestores do SUS

1. Organizao do SUS
1.3. Instrumentos de Gesto do SUS
2) Avaliao:
A avaliao pode ser:
Direta, por meio da observao, coletando-se dados

primrios ou
Indireta, por meio da anlise de indicadores.

1. Organizao do SUS
1.3. Instrumentos de Gesto do SUS
2) Avaliao:
O olhar direto realizado sistematicamente:
pelas equipes de vigilncia sanitria,
pelo controle de aes de servios de sade,
pela auditoria do SUS,
pelo controle social e,

pelas reas tcnicas especializadas.

1. Organizao do SUS
1.3. Instrumentos de Gesto do SUS
3) Controle
Conjunto de aes e processos que buscam a conformidade

da estrutura e prestao de servios de sade com as


normas estabelecidas.
inter-relaciona com vrias funes:

Planejamento,
Contratualizao/contratao,
Regulao do acesso e
Avaliao de servios e sistemas de sade.

1. Organizao do SUS
1.3. Instrumentos de Gesto do SUS
3) Controle
Instrumentos de Controle:
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES)
Programao Fsica e Oramentria por Estabelecimento
Autorizao para Procedimentos Ambulatoriais de Alta

Complexidade (APAC).

1. Organizao do SUS
1.3. Instrumentos de Gesto do SUS
4) Auditoria
Conjunto de tcnicas que visa verificar estruturas, processos e

resultados e a aplicao de recursos financeiros,


confrontao entre uma situao encontrada e determinados

critrios tcnicos, operacionais ou legais,


exame de controle na busca da melhor aplicao de recursos,
visando evitar ou corrigir desperdcios, irregularidades,

negligncias e omisses.

1. Organizao do SUS
1.3. Instrumentos de Gesto do SUS
5) Regulao
Regulao na sade pode ser definida como:
criar ou definir normas tcnicas e polticas
p. ex.: as portarias publicadas pelo Gabinete do Ministro ou

dos Secretrios, as resolues do colegiado da ANVISA.

1. Organizao do SUS
1.3. Instrumentos de Gesto do SUS
5) Regulao
Est includa nas diretrizes do Pacto pela Sade 2006,
aprovado pelo Conselho Nacional de Sade (CNS), em 9 de
fevereiro de 2006, regula:
os sistemas de sade
a produo direta de aes de sade nos diversos nveis de

complexidade
sobre o acesso dos usurios assistncia nestes nveis.

1. Organizao do SUS
1.3. Instrumentos de Gesto do SUS
5) Regulao
Tambm:
a contratao dos servios da rede privada ou filantrpica.

so aprovadas pelas Comisses Intergestores

Bipartites CIB e homologadas pelo MS

1. Organizao do SUS
1.3. Instrumentos de Gesto do SUS
5) Regulao

2. Financiamento do SUS
2.1. Financiamento de Polticas Pblicas de sade
O Sistema nico de sade ser financiado, nos termos

do art. 195, com recursos do oramento da seguridade


social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios, alm de outras fontes.

2. Financiamento do SUS
2.1. Financiamento de Polticas Pblicas de sade
At meados da dc 90:
centralizao do sist.de sade e do seu financiamento na
esfera federal.
13/09/00- Emenda Constitucional 29
Estabelece % mnimos das receitas da Unio,dos estados, do

Distrito Federal e dos municpios, a serem aplicados em


aes e servios pblicos de sade

2. Financiamento do SUS
2.1. Financiamento de Polticas Pblicas de sade
Pacto em defesa do SUS
estabelece, como uma de suas aes, a regulamentao da

EC. n. 29 pelo Congresso Nacional.


artigo 35 da Lei Orgnica: Critrios para distribuio de

recursos:
perfil demogrfico da regio;
perfil epidemiolgico da populao a ser coberta;
caractersticas quantitativas e qualitativas da rede de sade

na rea;
desempenhos tcnico, econmico e financeiro no perodo
anterior;

2. Financiamento do SUS
2.1. Financiamento de Polticas Pblicas de sade
artigo 35 da Lei Orgnica: Critrios para distribuio de

recursos:
nveis de participao do setor sade nos oramentos

estaduais e municipais;
previso do plano qinqenal de investimentos da rede e
ressarcimento do atendimento a servios prestados para

outras esferas de governo.

2. Financiamento do SUS
2.1. Financiamento de Polticas Pblicas de sade
NOB/93:
impulso descentralizao,

os municpios com maior protagonismo no financiamento

NOAS 01/2002:
esfera estadual d passa a participar de forma muito mais ativa

2. Financiamento do SUS
2.1. Financiamento de Polticas Pblicas de sade
Pacto pela Sade 2006:

2. Financiamento do SUS
2.2. Financiamento para o custo do SUS e para
Investimentos.
Pacto pela Sade 2006:
alocao dos recursos federais em cinco blocos:

Ateno Bsica;
II. Ateno de Mdia e Alta Complexidade;
III. Vigilncia em Sade;
IV. Assistncia Farmacutica; e
V. Gesto do SUS.
I.

2. Financiamento do SUS
2.2. Financiamento para o custo do SUS e para Investimentos.
Pacto pela Sade 2006:

I.

Bloco da Ateno Bsica (AB);


Bloco integrado por dois componentes

PAB-Fixo: recursos mensais regulares e automtica ( Fundo a

Fundo)
PAB-Varivel: custeio de estratgias especficas desenvolvidas na
Ateno Bsica em Sade

2. Financiamento do SUS
2.2. Financiamento para o custo do SUS e para Investimentos.
Pacto pela Sade 2006:

Bloco da Ateno de Mdia e Alta Complexidades;


a) Limite Financeiro da Mdia e Alta Complexidade
II.

financiamento de procedimentos e de incentivos permanentes,

transferidos, mensalmente
b) Fundo de Aes Estratgicas e Compensao
custeio de procedimentos:

regulados pela Central Nacional de Regulao da Alta

Complexidade CNRAC;
transplantes;
aes Estratgicas Emergenciais, com prazo pr-definido;
Novos procedimentos

2. Financiamento do SUS
2.2. Financiamento para o custo do SUS e para Investimentos.
Pacto pela Sade 2006:

III. Bloco da Vigilncia em Sade;


transferido em parcelas mensais

Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental em Sade

a)

preveno e controle de doenas (aes de rotina)


Fortalecimento da Gesto da Vigilncia em

Sade em Estados e Municpios


Campanhas de Vacinao;
Incentivo do Programa DST/AIDS.

2. Financiamento do SUS
2.2. Financiamento para o custo do SUS e para Investimentos.
Pacto pela Sade 2006:

III. Bloco da Vigilncia em Sade;


transferido em parcelas mensais

b)

Vigilncia Sanitria em Sade

constitudo do Termo de Ajuste e Metas (TAM) e do Piso da


Ateno Bsica em Vigilncia Sanitria (PAB-VISA).

Unio assegurar, se necessrio, recurso para compor o Piso

Estadual de Vigilncia Sanitria (PEVISA).

2. Financiamento do SUS
2.2. Financiamento para o custo do SUS e para Investimentos.
Pacto pela Sade 2006:

IV. Bloco da assistncia farmacutica:

ser financiada pelos trs gestores do SUS

Deve agregar :
aquisio de medicamentos e insumos, e
organizao das aes de assistncia farmacutica necessrias

formado pelo:
a) Componente Bsico,
b) Componente Estratgico e
c)

Componente Medicamentos de Dispensao Excepcional


Bsico

2. Financiamento do SUS
2.2. Financiamento para o custo do SUS e para Investimentos.
Pacto pela Sade 2006:

IV. Bloco da assistncia farmacutica:


a) Componente Bsico,

Parte Fixa: valor com base per capita para aes de assistncia

farmacutica para a Ateno Bsica


Parte Varivel: base per capita para aes de

Programas de Hipertenso e Diabetes, exceto insulina;


Asma e Rinite;
Sade Mental;
Sade da Mulher;
Alimentao e Nutrio e
Combate ao Tabagismo

2. Financiamento do SUS
2.2. Financiamento para o custo do SUS e para Investimentos.
Pacto pela Sade 2006:

IV. Bloco da assistncia farmacutica:


b) Componente Estratgico:

Progr Estratgicos so responsabilidade do MS:

Controle de Endemias: Tuberculose, Hansenase, etc


Programa de DST/AIDS (anti-retrovirais);
Programa Nacional do Sangue e Hemoderivados;
Imunobiolgicos;
Insulina.

2. Financiamento do SUS
2.2. Financiamento para o custo do SUS e para Investimentos.
Pacto pela Sade 2006:

IV. Bloco da assistncia farmacutica:


c) Componente Medicamentos de Dispensao

Excepcional Bsico
patologias que compem o Grupo 36

Medicamentos da Tabela Descritiva do SIA/SUS.


financiamento e aquisio (MS +Estados)
Dispensao responsabilidade do Estado

http://sna.saude.gov.br/legisla/legisla/tab_sia/

2. Financiamento do SUS
2.2. Financiamento para o custo do SUS e para Investimentos.
Pacto pela Sade 2006:

Bloco de Financiamento para Gesto do SUS.


iniciativas de fortalecimento da gesto, buscando:
V.

Regulao, controle, avaliao e auditoria;


Planejamento e Oramento;
Programao;
Regionalizao;

Participao e Controle Social;


Gesto do Trabalho;
Educao em Sade;
Incentivo Implementao de polticas especficas

3. Controle Social no SUS


participao popular na sade pblica:
a) Controle social e gesto participativa

b) Conselhos de Sade
c) Conferncias de Sade
d) Ouvidorias

3. Controle Social no SUS


participao popular na sade pblica:
a) Controle social e gesto participativa
Ferramenta para controlar as decises dos

gestores, de acordo com as necessidades e


vontade da sociedade.
A participao popular garante a execuo do

controle social.

3. Controle Social no SUS


participao popular na sade pblica:
a) Controle social e gesto participativa

3. Controle Social no SUS


participao popular na sade pblica:
b) Conselhos de Sade

Espaos pblicos de articulao entre governo e sociedade


Criao deve ser feita em forma de lei ou decreto;
Reunies so mensais;

Composio:

Usurios
Governo (excludos os do legislativo e do Judicirio)
Prestadores de servio
Trabalhadores de Sade

3. Controle Social no SUS


participao popular na sade pblica:
b) Conselhos de Sade
No confundir CONSELHEIRO X GESTOR
Gestor - responsvel pela execuo da poltica de sade.
Conselho - aprova as diretrizes dessa poltica, acompanha as

aes e fiscaliza a utilizao dos recursos.

3. Controle Social no SUS


participao popular na sade pblica:
c) Conferncias de Sade
ocorrem nas trs esferas de gesto
Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990
So convocadas pelo Poder Executivo e,

extraordinariamente, pelos Conselhos de Sade das


respectivas esferas.

E como ocorrem as Conferncias?

3. Controle Social no SUS


participao popular na sade pblica:
c)

Conferncias de Sade

3. Controle Social no SUS


participao popular na sade pblica:
d) Ouvidorias

3. Controle Social no SUS


participao popular na sade pblica:
d) Ouvidorias

Ideal:
Estruturada e articulada com os Conselhos de Sade e

com os gestores das trs esferas

Consegue:
Inserir o usurio no processo da administrao das

aes de sade.