El Estado tiene, entre otras, la funcin de proveer bienes y servicios pblicos

a la poblacin, principalmente en los aspectos sociales como salud y

educacin.En el contexto actual, y como parte de una poltica de estado, el
gobierno nacional viene impulsando el proceso de descentralizacin como
una estrategia que permite a los niveles locales conducir y gestionar los
servicios pblicos.Este marco legal les proporciona a los Gobiernos
regionales la autonoma poltica, econmica y administrativa necesaria para
poder desarrollar y aprobar su organizacin interna con el objetivo de
mejorar la respuesta institucional en la provisin de bienes y servicios
pblicos
Justificacin.Aval poltico, Acuerdo multisectorial l, necesidad de la rede limitacin,se
cuenta con la s autorizaciones de la red financiera , en cuanto a recursos
humanos en las primeas de redistribucin. el proceso de descentralizacin
como la implementacin del aseguramiento universalen salud constituyen
dos variables que necesariamente deben considerarse en el anlisisdel
contexto actual. Como aspecto central del anlisis se requiere evaluar
aspectosrelacionados al acceso de la poblacin a los servicios de salud; el
tipo, cantidad y calidadde servicios producidos, as como el desempeo en
la gestin y la prestacin y cmo estoselementos impactan en la resolucin
de las prioridades sanitarias.

Objetivos.realizar un proceso de delimitacin de los mbitos de accinde las

microrredes, o el ajuste del mismo, en funcin a las nuevas necesidades ..

Finalidad.- anlisis del contexto local para la delimitacin de micro redes y

creacin de la micro red el milagro y acceso a los servicios de salud a la
poblacin.
mejorar la respuesta de los servicios de salud a lasnecesidades de salud de
la poblacin, as como mejorar el acceso de la poblacin a losmismos.
En el contexto actual, y como parte de una poltica de estado, el gobierno
nacional viene
impulsando el proceso de descentralizacin como una estrategia que
permite a los niveles
locales conducir y gestionar los servicios pblicos, ejerciendo el rol de
gobierno con todas
las atribuciones y competencias necesarias, con el propsito de mejorar la
equidad y la

eficiencia del uso de los recursos.

. Este marcolegal les proporciona a los Gobiernos regionales la autonoma
poltica, econmica y
administrativa necesaria para poder desarrollar y aprobar su organizacin
interna con el
objetivo de mejorar la respuesta institucional en la provisin de bienes y
servicios pblicos
de su competencia, a excepcin de Lima ciudad donde los servicios pblicos
de salud

red.proceso de inclusin e integracin social, as como a un modo de

organizacin particularmente adaptado al funcionamiento social actual,
portador de un fuerte potencial poltico debido a su capacidad de
transformar la realidad Cada vez resulta ms evidente que las exigencias
planteadas por la implementacin del aseguramiento universal estn
condicionando a los diferentes proveedores de servicios de salud a
considerar la conformacin de estas redes integradas. Basadas en la
atencin primaria La identificacin del mbito territorial sobre el cual se van
a organizar los servicios de salud resulta un elemento el propsito es
reconocer en un mbito definido las necesidades y prioridades de salud de
la poblacin, establecer las estrategias institucionales y organizar sus
recursos para la provisin de los servicios de salud de manera eficiente y
equitativa.
marco legal.1.- Ley N 27680, Ley de reforma constitucional del captulo XIV, ttulo IV,
sobre descentralizacin; la Ley N 29158
2.- Ley Orgnica de Gobiernos Regionales que seala que estos son
competentes para aprobar su organizacin interna y presupuesto de
acuerdo a su artculo 9. Asimismo el artculo 49 establece las funciones en
materia de salud. El inciso f) seala que los Gobiernos regionales tienen
como funcin organizar los niveles de atencin y administracin de las
entidades de salud del Estado que brindan servicios en la regin, as como
el inciso g) seala su competencia para organizar ,implementar y mantener
los servicios de salud para la prevencin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin en materia de salud
3.-El Decreto Supremo N 068-2006-PCM establece la culminacin de
transferencias a Gobiernos Regionales.
4.- El Ministerio de Salud en su documento Lineamientos para la
conformacin de redes de Salud define a la micro red como el conjunto de
establecimientos de salud del primer nivel de atencin cuya articulacin
funcional, segn criterios de accesibilidad, mbito geogrfico y
epidemiolgico, facilita la organizacin de la prestacin de servicios de
salud. Constituye la unidad bsica de gestin y organizacin de la

prestacin de servicios, para permite estrechar las relaciones entre la

poblacin su territorio y el establecimiento de salud o entre
establecimientos; su eje central est constituido por el centro de salud.
5.- Ministerio de Salud estableci en su Resolucin Ministerial N 122-2001SA/DM los criterios para la delimitacin y conformacin de redes y
microrredes.
6.- Con relacin a la Resolucin Ministerial N 638-2003-SA/DM que aprob
el documento Delimitacin de las Direcciones de Salud, Direcciones de Red
de Salud y Micro redes deSalud del Ministerio de Salud, la directiva para la
Delimitacin de las Redes y Microrredesde Salud con Resolucin Ministerial
N 1125-2002-SA/DM, as como la Resolucin Ministerial N 12172004/MINSA que autoriza a las Direcciones Regionales de Salud a nivel
nacional.

Los requisitos establecidos para la delimitacin de las microrredes de salud

son los
siguientes:
Cobertura poblacional mnima: 10,000 habitantes es el marco referencial
mnimo para la conformacin de una microrred.
Acceso geogrfico: Al menos 70% de la poblacin debe acceder a un
profesional desalud por las vas habituales en 30 minutos en las zonas
urbanas, 60 minutos en lasurbano-marginales y 6 horas en las rurales.
Caractersticas de la oferta: Los centros de salud se constituyen en el eje
de lamicrorred, precisndose que deben cumplir los siguientes requisitos: a)
Poblacinmnima de 10,000 habitantes; b) disponibilidad mnima de mdico,
enfermera, obstetrizy odontlogo con ambientes de trabajo adecuados; c)
en el mbito rural debe contar conlaboratorio, sala de partos e
internamiento.
Demarcacin poltico-administrativa: Es necesario transferir la
responsabilidad de atencin de centros poblados que tienen un mejor
acceso geogrfico a otras microrredes, as como incorporar aquellos de
otros mbitos poltico-administrativos quetienen un mejor acceso.

La composicin de la oferta del territorio identificado es de suma

importancia para definir el tipo de red que se desea conformar. En el caso
de los territorios con caractersticas rurales generalmente el nico
proveedor de servicios de salud el Estad En el contexto actual los gobiernos
locales, cuyo interses mantener la integridad de su mbito evitando la

fragmentacin del mismo en dos o ms microrredes, puede contraponerse

al inters de los gestores de los servicios salud, cuyas intervenciones estn
condicionadas por aspectos de naturaleza epidemiolgica o demogrfica
que en algunos casos no guarda correlacin con la delimitacin de un
distrito.

La Direccin Regional de Salud: Proporciona informacin sobre las

caractersticas de la oferta instalada en el mbito, informacin sanitaria,
informacin epidemiolgica. Asimismo debe conseguir informacin
poblacional vinculada al acceso de la poblacin a los establecimientos de
salud. La DIRESA es la responsable de elaborar la propuesta tcnica de
adecuacin organizacional, a ser presentada y sustentada a la autoridad
poltica regional.

Este documento debe contener un anlisis del contexto actual, a fin de

identificar el impacto que estos cambios puedan haber tenido
principalmente en el acceso de la poblacin a los servicios de salud. Para
este propsito se requiere un trabajo intersectorial que permita un anlisis
integral del contexto, evitando circunscribirlo slo a aspectos de carcter
sanitario.

Identificar, recopilar y analizar la informacin en funcin al contexto

actualizado con relacin al proceso previo de delimitacin de redes y
microrredes :Descentralizacin, aseguramiento, informacin demogrfica,
informacin vial ,informacin de desarrollo productivo y otro tipo de
informacin que se considere pertinente.

Informacin poblacional tomando como unidad bsica a la comunidad en

elcaso de las zonas rurales y a las urbanizaciones o barrios en el caso de
zonas urbanas. La informacin requerida con relacin a los centros poblados
(anexos 1 y 2):
Provincia.
Distrito.
Poblacin
Tipo de va (carretera, afirmado, carrozable, herradura).
Tiempo de acceso y distancia al Centro de Salud ms cercano.
Tiempo de acceso y distancia al Puesto de Salud ms cercano.

 Censo regional de establecimientos de salud actualizado.

Mapa de ubicacin de los establecimientos de salud.
Mapa vial regional actualizado.
Mapa orogrfico de la regin.
Listado regional de proyectos de inversin en salud (EESS) en ejecucin o
por ser ejecutados en los siguientes 2 aos.
Listado regional de proyectos de ampliacin de la infraestructura vial.
A manera de resumen, el anlisis considera las modificaciones relacionadas
tanto alacceso de la poblacin a los establecimientos de salud, como a los
cambios en lascaractersticas poblacionales (grado de urbanizacin, perfil
epidemiolgico, incrementopoblacional, identificacin de polos de desarrollo
socio econmico, etc.) quecondicionen la necesidad de realizar ajustes en la
delimitacin de los mbitos de lasmicrorredes para adecuarse al nuevo
contexto. Un elemento adicional a considerar enel anlisis es la viabilidad
de la propuesta, tanto en trminos polticos, financieros como
organizacionales antes de iniciar su implementacin.
CUADRO N 2: BALANCE DE LA PROBLEMTICA ACTUAL DE LAS REDES Y
MICRORREDES (MR) DE SALUD