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27-02-2014

Enfermagem da Sade da Criana e do Jovem

ASFIXIA PERINATAL

Teresa Incio
2014

Definio

Hipoxmia

Acidose
Metablica

Hipercpnia

Definio

IA: 1 < 3 e 5 3-5


pH < 7,11
Moderada

Grave
IA: 1 < 3 e 5 < 3
pH < 7

Leve
IA: 1 < 3 e 5 > 7
pH > 7,11

27-02-2014

Etiologia

Causas Maternas

Primpara com > 35 anos


Primpara adolescente
Diabetes
Hipertenso
Anemia
Isoimunizao
Infeo
Rutura prematura ou prolongada de
membranas
Placenta prvia
Hemorragia anteparto
Pr-eclmpsia
Histria de morte neonatal
Consumo de lcool e/ou drogas

Etiologia

Causas Maternas

Causas Intraparto

Frmacos causadores de
depresso respiratria
Apresentao plvica
Trabalho de parto prolongado
Prolapso do cordo umbilical
Hipotenso materna
Descolamento prematuro da
placenta
Circular do cordo

Etiologia

Causas Maternas

Causas Fetais

Causas Intraparto

Malformaes congnitas
Gemelaridade
RCIU
Prematuridade
Psmaturidade
Lquido amnitico meconial

27-02-2014

Etiologia

Causas Maternas

Causas Intraparto

Causas Fetais

Causas Neonatais

Imaturidade Pulmonar
Hemorragia
Anemia

Distrbios Metablicos
Tumores intratorcicos

Fisiopatologia

Mecanismos de Asfixia:
Interrupo da circulao umbilical
Oxigenao materna inadequada
Alterao nas trocas gasosas
placentrias
Incremento nas necessidades fetais
de oxignio
Incapacidade neonatal de
insuflao pulmonar

Fisiopatologia
Cianose

Apneia Primria

Bradicrdia
Manuteno do tnus
muscular

Cianose e palidez

Apneia Secundria

Bradicrdia e
hipotenso
Diminuio do tnus
muscular

27-02-2014

Clnica

SNC
Metablico

Cardiovascular

Multisistmico
Hematolgico
e Heptico

Respiratrio

Gastrointestinal

Renal

Clnica - SNC

Encefalopatia Hipxico-Isqumica:
Consequncia mais importante
Traduz um prejuzo na autoregulao do crebro

CONVULSES

Clnica
Sistema Cardiovascular

Insuficincia cardaca

Isqumia Miocrdia
Transitria

Choque cardiognico

27-02-2014

Clnica
Sistema Respiratrio

SDR
Taquipneia transitria do RN
Sndrome de aspirao meconial
Hemorragia pulmonar
Hipertenso pulmonar persistente

Clnica
Sistema Renal
Insuficincia renal
Sndrome de secreo inadequada da
hormona antidiurtica
Oligria/anria

Sinais

Hematria
Proteinria
Mioglobinria

Clnica
Sistema Gastrointestinal

lceras de stress
Distenso abdominal
Necrose intestinal

Enterocolite Necrosante

27-02-2014

Clnica
Sistema Hematolgico e Heptico

Coagulao intravascular
disseminada
Diminuio da produo de
fatores da coagulao
Trombocitopnia

Insuficincia heptica

Clnica - Metablico

Acidose
metablica

Hiponatrmia

Hipomagnesimia

Hipocalcmia

Hipo ou
Hiperglicmia

Tratamento

O melhor tratamento a
Preveno

27-02-2014

Tratamento Imediato

Tratamento Precoce

Manuteno da ventilao adequada


Manuteno da perfuso adequada
Correo da acidose metablica
Manuteno da normoglicmia
Controle das convulses (Fenobarbital)
Antibioterapia
Preveno do edema cerebral

Tratamento Precoce

Hipotermia Induzida

27-02-2014

Intervenes de Enfermagem
CIPE

Diagnsticos

Dispneia em Grau
Muito Elevado

Intervenes
Vigiar respirao
Vigiar cor da pele
Aspirar secrees
Informar pais sobre
complicaes

Intervenes de Enfermagem
CIPE

Diagnsticos

Intervenes

Vigiar respirao
Estimular o RN
Executar ventilao com
ressuscitador manual

Ventilao
Interrompida

Intervenes de Enfermagem
CIPE

Diagnsticos

Perfuso dos Tecidos


Alterada

Intervenes
Vigiar pulso
Vigiar pele
Vigiar temperatura das
extremidades
Vigiar perfuso tecidular
perifrica

27-02-2014

Intervenes de Enfermagem
CIPE

Diagnsticos

Papel Parental
Interrompido

Intervenes
Promover interao com o RN
Promover o envolvimento da
famlia
Facilitar a expresso de
dificuldades no desempenho do
papel parental

Prognstico

Difcil de precisar

S um seguimento a longo prazo permite


assegurar uma normalidade psicomotora

Prognstico

Fatores de Mau Prognstico:


Encefalopatia hipxico-isqumica
de nvel 2 ou 3
Convulses precoces e
prolongadas
EEG anormal
Insuficincia cardiorespiratria

27-02-2014

Prognstico

Sequelas

Paralisia
cerebral

Atraso
psicomotor

Convulses

Concluso

Definio
Etiologia

Prognstico

Asfixia
Fisiopatologia

CIPE

Tratamento

Clnica

Referncias Bibliogrficas
Gomella, Tricia Lacy. 2006. Neonatologia - Manejo, Procedimentos, Problemas no

Planto, Doenas e Farmacologia Neonatal. Porto Alegre : Artmed, 2006. 85-3630578-9.


Kenner, Carole. 2000. Enfermagem Neonatal. Rio de Janeiro : Reichmann &

Affonso Editores, 2000. 85-87148-43-5.


Lima, Geisy de Souza, Braga, Taciana Duque de Almeida e Meneses, Jucille do

Amaral. 2004. Neonatologia. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2004. 85-7199371-8.


Lissauer, Tom e Clayden, Graham. 2007. Manual Ilustrado de Pediatria. So

Paulo : Mosby, 2007. 978-85-352-2886-1.


Marba, Srgio Tadeu Martins e Filho, Francisco Mezzacappa. 1998. Manual de
Neonatologia UNICAMP. Rio de Janeiro : Revinter, 1998. 85-7309-260-2.
Meeks, Maggie, Hallsworth, Maggie e Yeo, Helen. 2010. Nursing the Neonate.

Iowa : Wiley-Blackwell, 2010. 978-1-4051-4974-7.


Polin, Richard A. e Lorenz, John M. 2008. Neonatology. New York : Cambridge
University Press, 2008. 978-0-521-73523-0.
Tamez, Raquel. 2013. Enfermagem na UTI Neonatal. Rio de Janeiro : Guanabara
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