Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Cesar Encalada
Camilo Saavedra
Alisson Espinoza
Alisson Cisneros
Paola Valencia
Carla Tamayo
Joselyn Rosero
Lucy Sangucho
1.-TEMA: CONVULSIONES
Pgina 1
CONVULSIONES
R56
SINDROMES CONVULSIVOS.
3.- DEFINICION
Las convulsiones son sntomas de un problema cerebral. Ocurren por la aparicin
sbita de una actividad elctrica anormal en el cerebro. Cuando las personas
piensan en convulsiones, suelen imaginarse el cuerpo de una persona que se
sacude rpida y descontroladamente. No todas las crisis epilpticas provocan
convulsiones.
Una convulsin es una descarga elctrica anormal del cerebro. Esta puede afectar
un rea focal pequea del cerebro, o el cerebro entero (generalizada). El rea
afectada por la convulsin pierde su capacidad regular de funcin y puede
reaccionar sin control. Por ejemplo, si un rea del cerebro que controla un brazo
tiene una convulsin, el brazo puede temblar reiterativamente. Si una convulsin
afecta el cerebro entero, todas las extremidades pueden temblar sin control.
Algunas convulsiones pueden presentarse con mirar fijamente sin reaccionar.
Tericamente, cualquier funcin del cerebro, motor, olor, visin, o emocin puede
ser individualmente afectada por una convulsin. Las convulsiones, sin embargo,
primordialmente seguir siempre el mismo modelo en un individuo dado.
Pgina 2
CONVULSIONES
Se lo determina realizando:
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
SNCOPE,
CONVULSIONES PSICGENAS
EPILEPSIA
En gran parte de los casos, las convulsiones se distinguen de stos y otros trastornos si
prestamos atencin a los antecedentes y las pruebas de laboratorio relevantes. Algunas
veces, para obtener un diagnstico correcto son necesarias otras pruebas adicionales
como vigilancia con video-EEG, estudios de sueo, prueba de la mesa inclinada o
estudios electrofisiolgicos cardiacos. Se estudian a continuacin dos de los sndromes
ms frecuentes del diagnstico diferencial. El problema diagnstico ms frecuente es
distinguir entre una convulsin generalizada y un sncope. Las observaciones del propio
paciente o de los testigos ayudan a distinguir los dos procesos. Son caractersticos de una
convulsin la presencia de un aura, cianosis, prdida de la conciencia, manifestaciones
motoras que duren ms de 30 s, desorientacin posictal, dolores musculares y
CATEDRA DE EMERGENCIAS CLINICAS II
Pgina 3
CONVULSIONES
sido
provocado
por
un
dolor
agudo
por
ansiedad.
FACTORES DE RIESGO
Los siguientes factores de riesgo incrementan la probabilidad:
Tumor cerebral
Sobredosis de drogas
Enfermedad de Alzheimer
CLASIFICACIN
CATEDRA DE EMERGENCIAS CLINICAS II
Pgina 4
CONVULSIONES
Convulsiones focales:
Las convulsiones focales ocurren cuando slo una parte del cerebro tiene una actividad
elctrica anormal. Alrededor del 60 por ciento de las personas con epilepsia tienen crisis
focales.
Las convulsiones focales estn subdivididas en 2 categoras:
o ella tambin puede or, oler, ver o sentir cosas que no son reales.
En un ataque focal complejo, la persona tiene una prdida de la
conciencia. l o ella puede reportar tener una experiencia de ensueo. Las
personas que tienen un ataque focal complejo pueden tener extraas
conductas repetitivas como parpadeos, tics, movimientos de la boca o
incluso
caminando
en
crculos.
Estos
movimientos
se
denominan
automatismos.
Convulsiones generalizadas:
Las convulsiones generalizadas son causadas por la actividad anormal de clulas
nerviosas que se inicia en ambos lados del cerebro. Estos ataques pueden causar la
prdida de la conciencia. Algunas convulsiones generalizadas son convulsivas que
significa
que
tienen
movimientos
motores
generalizados.
Otras
convulsiones
Pgina 5
CONVULSIONES
CONVULSIONES FEBRILES:
Es aquella que cursa con una temperatura superior a 38 C. Sus causas son numerosas,
si bien las ms frecuentes son las enfermedades infecciosas, neoplasias y enfermedades
sistmicas.
STATUS CONVULSIVO
ETAPAS DE LA CONVULSION:
La convulsin normalmente slo se divide en tres etapas: Aura, perodo ictal y post-ictal.
Aura
Antes de la aparicin de una convulsin, los pacientes experimentan sensaciones
fsicas que podran advertir de un episodio de una convulsin inminente. Estos
incluyen una sensacin de inquietud, nerviosismo, tensin, ansiedad, depresin,
sensacin de pesadez, y un sentimiento general de que algo no est bien con el
cuerpo.
Perodo ictal
Corresponde a la convulsin real, la cual posee varias manifestaciones
dependiendo del rea cerebral afectada y se caracteriza tambin en tipo de
convulsin.
Perodo Post-ictal
Pgina 6
CONVULSIONES
Una vez ms, dependiendo del tipo de convulsin, la transicin entre el perodo
ictal a un perodo normal llamado perodo post-ictal puede implicar una variedad de
sntomas. A medida que el cuerpo se recupere, el cerebro se puede apagar,
dando lugar a un perodo prolongado de inconsciencia que puede durar desde
horas hasta das.
5. b.- OBJETIVAS:
Cada
Mirada fija
Sialorrea
Apnea
Cianosis
Trismus
Mordedura de la lengua
Incontinencia urinaria
Dilatacin de las pupilas
Ausencia de respuesta pupilar a la luz
Temblor generalizado
Contracciones musculares violentas
Sudoracin
Apertura de la boca
Ojos en blanco
Brazos arriba y piernas en extensin
Espuma sanguinolenta por la mordedura de la lengua y boca
Movimientos simples y repetitivos de labios, lengua o dedos
Frases repetidas constantemente
Movimientos complejos realizados en forma estereotipada
6.- PLANES:
6. a.- DIAGNOSTICO PRE-HOSPITALARIO:
1. CONFIRMAR QUE SE TRATA DE UNA CONVULSION.
Pgina 7
CONVULSIONES
En este sentido hay que realizar un diagnstico diferencial con los cuadros que
pueden comportarse de manera similar como la pseudocrisis psicgena, el
sincope, etc.
CRITICO:
TCE debido a la convulsin
Nios menores de 5 aos
Personas adultas mayores
Si el paciente presenta Focalidad neurolgica
Primer episodio de convulsin
Mujer embarazada
NO CRTICO:
Paciente diagnosticado con epilepsia
Paciente que haya olvidado de tomar su medicacin
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
6. b.-TERAPEUTICO:
Dado el carcter autolimitado de la mayora de las crisis convulsivas en 1 o 2 min, en
general, no es necesario actuar farmacolgicamente, sino esperar a que la crisis se
resuelva por si sola.
Pgina 8
CONVULSIONES
Las crisis parciales y las ausencias, aunque sean reiteradas, no constituyen una autntica
emergencia, puesto que no comprometen la vida del paciente, sin embargo, las crisis
tnico-clnicas generalizadas y el status convulsivo requieren un tratamiento inmediato.
MANEJO PREHOSPITALARIO:
6. b. 1.-GENERAL.o
o
o
o
o
Pgina 9
CONVULSIONES
BENZODIACEPINAS.
o Son el frmaco de eleccin en el tratamiento de las crisis. Se utilizar diazepam
o Midazolam en las pautas descritas en el punto VII*
LIDOCAINA
o Alternativa a las anteriores en caso de contraindicacin, o bien el siguiente
escaln teraputico.
FENITONA
o Siguiente escaln teraputico y siempre bajo monitorizacin EKG por sus
efectos secundarios.
Pgina 10
CONVULSIONES
1
2
3
4
5
mismo
- En el epilptico conocido:
Crisis atpica
Crisis repetidas
Lesiones traumticas graves en el curso de la crisis
Estatus convulsivo
Circunstancias asociadas (embarazo, dificultad respiratoria )
8.-COMENTARIO:
Las convulsiones son problemas que pueden ser graves, y dejar secuelas graves si
no se realiza un adecuado tratamiento.
La base del tratamiento est enfocada a cuidar el ABCD del paciente, la activacin
rpida de los servicios de emergencia, la administracin de oxgeno y
una
correcta anamnesis.
8. a.-INFORMACION FUNDAMENTAL
PREVALENCIA
La prevalencia de las crisis activa, es decir el nmero de enfermos en un momento
dado bajo tratamiento anticonvulsivo o con crisis epilpticas en los ltimos 5 aos,
es diferente si se analiza en pases desarrollados o subdesarrollados. Si se
analizan las cifras obtenidas en pases pobres la prevalencia es de 38 a 40 por
1.000 habitantes, mientras que en el Ecuador es de 17 a 22 por 1.000 habitantes.
PREVALENCIA
Ecuador; 38%
Pases desarrollados o subdesarrollados ; 62%
INCIDENCIA
CATEDRA DE EMERGENCIAS CLINICAS II
Pgina 11
CONVULSIONES
EPIDEMIOLOGA
1. La epidemiologa de las crisis convulsivas es muy difcil de estudiar y
muestra muchas disparidades, especialmente en cuanto a la edad de inicio,
la definicin del evento, la presentacin clnica y etiologa, y al medio
geogrfico en que se producen.
2. Los ndices ms utilizados son la prevalencia y la incidencia de la
enfermedad.
8. b- ANATOMIA:
Pgina 12
CONVULSIONES
FISiOPATOLOGIA
Las convulsiones son ms un sntoma complejo que una enfermedad.
La causa ms comn de las convulsiones es una lesin cerebral y su causa puede ser
metablica, toxica, bioqumica, infecciosa, traumtica, nutricional, gentica, circulatoria o
neoplsica.
Es decir puede ocurrir por cualquier tipo de injuria cerebral.
Infortunadamente, en muchas ocasiones, el paciente llega a clnico cuando la causa del
sndrome convulsivo ha ocurrido en poca remonta y las convulsiones son secuela, o
tienen una causa gentica y un mecanismo todava oscuro, para el cual solo es posible
ofrecer medicacin sintomtica.
A nivel celular se ha observado que el fondo epileptiforme cortical se manifieste por
potenciales gigantes en el centro del mismo (los llamados potenciales postsinpticos
excitatorios: PPSE), rodeados por una zona perifrica de inhibicin (potenciales
postsinpticos inhibitorios: PPSI). La descarga elctrica convulsivante parece resultar
entonces del desequilibrio entre los potenciales excitatorios y los inhibidores. Esto se
CATEDRA DE EMERGENCIAS CLINICAS II
Pgina 13
CONVULSIONES
8. c.-HISTORIA NATURAL
La intervencin del personal prehospitalario en casos de la atencin de una convulsin es
til ya que la llega a tiempo para atender este tipo de eventos puede prevenir hipoxia,
trauma por el suceso, broncoaspiracin. Ayudar al corregir problemas metablicos que
hayan desencadenado la convulsin y de esta forma prevenir otro evento similar.
8. d.- PREVENCION
o Siempre utilice un casco cuando ande en bicicleta, patines, patineta o motocicleta.
o Utilice elementos de proteccin para la cabeza siempre que practique deportes de
contacto.
o No bucee en profundidades que puedan ser peligrosas.
o Siempre utilice cinturn de seguridad.
o Evite el uso de drogas recreativas.
o Si su hijo tiene fiebre alta, busque asistencia de inmediato.
o Reciba cuidado prenatal. Si tiene presin arterial alta durante el embarazo, obtenga
el tratamiento adecuado.
o Si usted tiene una condicin crnica, obtenga la atencin adecuada.
Pgina 14
CONVULSIONES
Pgina 15
CONVULSIONES
se denomina escotoma positivo) o tratarse de una laguna en el campo visual (en esta
rea el paciente no ve nada) y se llama escotoma negativo.
Estupor: es la falta de funcin cognitiva crtica y nivel de conciencia en el que un paciente
est casi en su totalidad sin responder y slo responde a estmulos tales como el dolor.
GABA: cido gamaaminobutirico, transmisor inhibidor por excelencia.
Neurotransmisor: Un neurotransmisor es una molcula liberada por las neuronas al
espacio sinptico donde ejerce su funcin sobre otras neuronas u otras clulas.
Paleocorteza: Tambin llamada corteza del bulbo olfatorio es la parte de la corteza
cerebral que corresponde a las reas de terminacin de las vas olfatorias
Sinapsis: Es el proceso esencial en la comunicacin neuronal y constituye el lenguaje
bsico del sistema nervioso.
Trastornos paroxsticos: son manifestaciones clnicas de aparicin generalmente
brusca, breve duracin y originadas por una disfuncin cerebral de origen diverso que
tienen en comn el carcter de no ser epilpticos.
Trismus: significa la dificultad para abrir la boca. Consiste en la contraccin de los
msculos masticatorios y esta produce una oclusin forzada de la boca..
Sialorrea: es una condicin mdica caracterizada por babeo o salivacin excesiva. El
babeo puede ser causado por la produccin de saliva en exceso o por una disminucin de
la capacidad de tragar, o por una combinacin de estos dos factores.
BIBLIOGRAFA
Pgina 16
CONVULSIONES
de:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de
%20urgencias%20y%20Emergencias/convulso.pdf
Convulsiones.
Estatus
convulsivo.
Recuperado
de:
http://www.aibarra.org/ucip/temas/tema18/tema18.html
Harrison Principios de Medicina Interna, 17 a edicin Parte 16. Trastornos
neurolgicos. Seccin 2. Enfermedades del sistema nervioso central Recuperado
de:
o http://www.harrisonmedicina.com/content.aspx?aID=4501621
Medina C. Epilepsia: Clasificacin para un enfoque diagnostico segn etiologa y
complejidades. Revisin Neurolgica 2010;50(3):s25-s30
Pgina 17
CONVULSIONES
Preguntas grupo 2
JANELA CAIZA
Pgina 18
CONVULSIONES
ANALISIS:
Crisis convulsivas parciales simples:
En este tipo de crisis convulsivas no hay prdida de conciencia. Los signos y sntomas de
este tipo de crisis convulsiva pueden ir desde espasmos musculares convulsivos,
estremecimiento, y ver flashes de luz hasta sudoracin y dilatacin de las pupilas.
Puede haber movimientos involuntarios de un dedo o una mano, o sacudidas
incontrolables de la boca.
Los sntomas como el estremecimiento y los espasmos musculares pueden comenzar en
una parte del cuerpo y extenderse hacia otras
BIBLIOGRAFIA
Cara,J. et al.(2005).ATS/DUE(Practicantes) del Servicio de Salud Castilla y Leon. Crisis
Convulsivas. Espaa. Editorial Mad. Recuperado de:https://books.google.com.ec/books?
id=V0WnYf3qF6wC&pg=PA112&dq=crisis+convulsiva&hl=es419&sa=X&ei=8WdOVeHFKYmegwTn8oCwBw&ved=0CCUQ6AEwAg#v=onepage&q&f=f
alse
Pgina 19
CONVULSIONES
OMAR ZAVALA
3. EN QUE CONSISTE EL ESTADO POSTICTAL?
1.- disminucin de visin, visin borrosa, visin en tnel o ceguera completa
2.- alteracin en la audicin, prdida completa de la audicin
3.-se manifiesta por sueo profundo, cefalea, confusin y dolor muscular. (alteracin de la
conciencia, perdida de la memoria a corto plazo)
4.- alteracin total de la sensibilidad de alguna extremidad
Referencia:
El estado postictal es aquel que sigue a la crisis convulsiva (sobre todo si es
generalizada) y se manifiesta por sueo profundo, cefalea, confusin y dolorimiento
muscular.
En su expresin tpica (gran mal) cursa inicialmente con prdida de conciencia, una fase
tnica de rigidez global y una fase clnica de movimientos repetidos, sincrnicos, que van
disminuyendo de frecuencia, quedando el paciente en un estado de somnolencia,
confusin y amnesia de lo ocurrido (estado postictal) de pocos minutos de duracin.
Existen crisis generalizadas solamente con fase tnica, clnica o incluso crisis atnicas.
Bibliografa:
Medicina intenciva.estadopostictal. L. Corral-Ansaa, J.I. Herrero-Meseguera, M. FalipCentellasb, M. Aiguabella-Macaub. (2014).recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
pid=S0210-56912008000400005&script=sci_arttex
CAROLINA QUELAL
Pgina 20
CONVULSIONES
3) Estudio Metablico,
Electroencefalograma
4) Coproparasitario
Puncin
Lumbar,
TAC,
Exmenes
de
Sangre,
ANALISIS:
Los Exmenes complementarios en los nios que han tenido una convulsin, su
realizacin estar en funcin de la sospecha etiolgica y de las manifestaciones clnicas.
a) Estudio metablico. Est indicado fundamentalmente en los neonatos y en los lactantes
pequeos en los que se sospeche una causa metablica. Debern determinarse la
glucemia, urea, creatinina, calcio, magnesio, sodio, potasio, pH gases bicarbonato, cido
lctico y amoniaco. Si las convulsiones ocurren en el contexto de un deterioro neurolgico
progresivo es til extraer y congelar una muestra de suero para hacer un estudio
metablico ms
b) Puncin lumbar. Debe realizarse en todos los nios menores de 12 meses que tienen
una convulsin asociada a fiebre y en todos los nios con sospecha de infeccin
intracraneal (meningitis).
c) Tomografa axial computarizada (TAC), resonancia magntica (RM). Estn indicadas en
aquellos nios que presentan: signos de hipertensin intracraneal, focalidad neurolgica,
crisis parciales, focalidad en el EEG, historia de traumatismo previo, o dificultad para
controlar las crisis. La RM es ms sensible para la deteccin de patologa relacionada con
las convulsiones.
d) Niveles sanguneos de anticonvulsivantes. Se extraern en los nios con tratamiento
previo. Determinacin de txicos en sangre. Se har en caso de sospecha de
intoxicacin.
e) Electroencefalograma (EEG). No es una prueba de urgencias excepto en aquellas
convulsiones difciles de controlar o en los casos en los que el sensorio no se recupera en
un tiempo razonable. De forma diferida est indicado en todos los nios con una primera
convulsin afebril, en las crisis febriles atpicas y en los nios epilpticos en los que el
patrn o la frecuencia de las crisis hayan cambiado.
BIBLIOGRAFIA
Molina Juan y De La Torre Mercedes. Convulsiones.
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/convulsiones.pdf
Recuperado
Alexander Pilco
5. CULES SON LAS CAUSAS DE LAS CONVULSIONES
PSICGENAS?
Pgina 21
de:
CONVULSIONES
Las convulsiones psicgenas son de origen emocional y estn relacionadas con el estrs.
Muchas personas con este tipo de convulsiones utilizan peores estrategias de
afrontamiento del estrs que el resto de las personas.
Anlisis."Para algunos pacientes con convulsiones psicgenas, los ataques son un manifestacin
de un trauma, tambin conocido como trastorno de estrs postraumtico (TEPT). Para
tratar pacientes con TEPT, el clnico ha de tomar el ataque aisladamente para ver qu
representa en trminos de emociones y recuerdos y dnde se encuentra almacenado en
el cuerpo", dice SusanKelley, psicloga y profesora de la Universidad de South Florida.
Ella explica que cuando una persona padece un trauma como abuso fsico, abuso sexual
o ser testigo de violencia, su cuerpo puede absorber este trauma. Por tanto, el ataque es
el modo que tiene el cuerpo de expresar lo que la persona no puede expresar
verbalmente.
Aunque en muchas ocasiones el paciente puede narrar los acontecimientos traumticos
vividos, a menudo han sido bloqueados de la conciencia. No es tampoco extrao que el
mismo conflicto psicolgico que est produciendo los ataques, d lugar otros problemas
de tipo psicolgico como depresin o ansiedad, las cuales pueden encontrarse en muchas
personas con convulsiones psicgenas.
Por tanto, lo que sucede es que el dolor emocional que es vivido como intolerable por la
persona es sacado de la conciencia y trasladado al cuerpo fsico, de manea que el
malestar emocional deja de sentirse. Es decir, el hecho de que las convulsiones sean de
origen psicolgico no significa que sean intencionales, sino que son creadas de manera
inconsciente como un mecanismo de defensa para mantener el estresor fuera de la
conciencia.
Bibliografa:
cepvi
(2011)
recuperadode:http://www.cepvi.com/psicosomatica/convulsionespsicogenas2.shtml#.VU5aVZMqRhY
convulsiones
Cristina Macas
a)
b)
c)
d)
e)
Renal
Neurolgico
Gstrico
Vascular
Ninguna
Pgina 22
CONVULSIONES
A pesar que la gente cree que despus de una convulsin se pueden encontrar daos
neurolgicos, no se ha evidenciado que las convulsiones febriles causen algn tipo de
afeccin cerebral. Los nios que han sufrido este tipo de convulsiones no tienen ninguna
diferenciaen logros escolares e intelecto con respecto a sus hermanos y compaeros que
no han sufrido episodios similares.
Es ms incluso en los casos de convulsiones largas de ms de una hora, la mayora de
los nios se reponen completamente.
Alrededor del 95 al 98 por ciento de los nios que han sufrido convulsiones febriles no
desarrollan epilepsia. A pesar de que el riesgo absoluto permanece muy bajo, algunos
nios que han padecido de convulsiones febriles encaran una mayor posibilidad de
desarrollar epilepsia.
Estos nios incluyen a aquellos que tuvieron convulsiones febriles de larga duracin, o
que se repitieron dentro de las 24 horas, y nios con parlisis cerebral, desarrollo tardo u
otras anormalidades neurolgicas. De entre los nios que no tienen ninguno de estos
factores de riesgo, slo uno de cada 100 desarrolla epilepsia despus de una convulsin
febril.
Bibliografa
Stroke, N. I. (s.f.). Instituto Nacional de Transtornos Neurologicos y Accidente Cerebro
Vascular
.
Obtenido
de
"Convulsiones
febriles":
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/convulsiones_febriles.htm
David moreno
Anlisis:
Convulsiva:
Pgina 23
CONVULSIONES
Epilepsia:
NOTA:
No todas las epilepsias se caracterizan por presentar convulsiones ni todas las
convulsiones son epilpticas.
Bibliografia:
Hospital Clinic de Barcelona, (2010). GUA CLNICA EPILEPSIA Y GESTACIN.
Recuperado
de:
http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_obste
trica/epilepsia%20y%20gestaci%F3n.pdf
Molina, J.; De la Torre Espi, M. (2010) Convulsiones.
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/convulsiones.pdf
Recuperado
de:
JIMMY ORTIZ
Anlisis:
El diagnostico del estatus epilptico se basa solo en la presentacin clnica: en adultos y
nios mayores de 5 aos con actividad epilptica de ms de 5 minutos, caracterizada por
una crisis duradera o de dos a mas crisis durante las cuales el paciente no retoma la
conciencia y al mismo tiempo se unan las medidas teraputicas para conocer la etiologia.
BIBLIOGRAFIA:
CORRAL,L;
ET
AL.ESTATUS
EPILEPTICO.RECUPERADO
http://scielo.isciii.es/pdf/medinte/v32n4/puesta2.pdf
VIVIANA GUERRA
CATEDRA DE EMERGENCIAS CLINICAS II
Pgina 24
DE
CONVULSIONES
9. MANIFESTACIONES
CONVULSIVO?
1.
2.
3.
4.
CLINICAS
DEL ESTATUS
EPILEPTICO
PARCIAL
Anlisis:
Las crisis parciales se originan en el lbulo temporal y por eso se presentan las siguientes
manifestaciones clnicas como disminucin de la conciencia, mirada fija y automatismos.
Pueden ser precedidos por una seal de aura, una vez remitida la convulsin el `paciente
puede quedar confuso por unos minutos.
las convulsiones del lbulo temporal comnmente se ocasionan por lesiones en reas
especficas de esta parte del cerebro. este dao incluye cicatrizacin llamada esclerosis
temporal medial. Algunas de las causas son: lesin traumtica, infeccin, dao a una
porcin del lbulo temporal por falta de oxgeno, tumores cerebrales, sndromes genticos
y lesiones de cualquier tipo.
Debido a que el lbulo temporal est comprometido en el procesamiento de las
emociones y sensaciones, las convulsiones en esta rea pueden comenzar con
sensaciones de miedo, de gozo (algunas veces con asociaciones religiosas y la sensacin
de una presencia), recuerdos de cierta msica u olores y otros sntomas inusuales.
BIBLIOGRAFIA
CORRAL,L;HERRERO,J.(2008).ESTATUS
DE:http://scielo.isciii.es/pdf/medinte/v32n4/puesta2.pdf
EPILEPTICO.RECUPERADO
CLINICA
DAM.SINTOMAS
DE
LA
CONVULSION
DEL
LOBULO
TEMPPORAL.RECUPERADO DE: https://www.clinicadam.com/salud/5/001399.html
PREGUNTA:
10. CULES SON LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOS
DE UNA REINCIDENCIA EN CONVULSIONES? (SUBRAYE LAS
RESPUESTAS)
A) Primera crisis antes de los 12 meses de edad.
B) Epilepsia ya detectada y tratada
C) Los antecedentes familiares de convulsiones febriles y afebriles.
D) Convulsiones generalizadas.
E) Estudio y anlisis de un electroencefalograma.
Pgina 25
CONVULSIONES
Anlisis:
Reincidencia: el riesgo de reincidencia es del 30%. Los principales factores de riesgo son:
primera crisis antes de los 12 meses de edad y los antecedentes familiares de
convulsiones febriles y afebriles.
La indicacin principal son los nios con antecedentes de convulsiones febriles
prolongadas. El tratamiento antitrmico no ha demostrado prevenir la aparicin de crisis.
La mayora de los nios que tienen una convulsin llegan a la consulta en la fase
poscrtica ya que lo habitual es que las convulsiones infantiles cedan espontneamente.
As pues, cuando un nio se presenta con actividad convulsiva hay que pensar que lleva
convulsionando un tiempo considerable.
Bibliografa:
Juan Carlos Molina Cabaero, Mercedes de la Torre Espn,Servicio 2012.Urgencias.
Hospital
Infantil
Universitario
Nio
Jess.
Madrid.recuperado
de:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/convulsiones.pdf
EricaQuilca
Anlisis:
Universalmente se reconoce que mientras las crisis convulsivas son muy complejas,
generalmente se dividen en dos categoras: por un lado estn las crisis convulsivas
parciales o focales y por otro las crisis convulsivas generalizadas. Las crisis convulsivas
parciales o focales empiezan enun readel cerebro (o sea un punto focal del cerebro) y
afectan la parte del cuerpo que est controlada por dicha rea del cerebro. Las crisis
convulsivas generalizadas comprometen todo el cerebro y por tanto todo el cuerpo.
Bibliografa:
CATEDRA DE EMERGENCIAS CLINICAS II
Pgina 26
CONVULSIONES
ANLISIS:
Trastornos fisiolgicos y psicolgicos: entre los trastornos fisiolgicos tenemos el
sndrome de abstinencia, convulsiones, cambios en el ritmo cardiaco, deterioro del
sistema nervioso central entre otras. Ahora hablando de los trastornos psicolgicos
tenemos: alucinaciones, tendencias paranoicas, depresin, neurosis, etc. - Deterioro y
debilitamiento de la voluntad: el drogadicto se vuelve literalmente un esclavo de la droga,
pudiendo hacer lo que sea para conseguirla. (Robar a sus padres, hermanos, asaltar).
Deterioro de las relaciones personales: el drogadicto ya no es capaz de mantener
relaciones estables, ya sea con familiares o amigos. - Baja del rendimiento en el trabajo o
en el estudio. Se llega al grado de abandonar metas y planes, recurriendo a la droga
como nica "solucin".
Las drogas no solamente tienen consecuencias negativas para quienes las usan. Tambin
se ven afectadas las personas que rodean al drogadicto, especialmente las de su entorno
ms cercano, como familiares y amigos. No es slo la vida del drogadicto la que est en
juego.
Documento web:
Convulsiones.Recuperado
de:http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F
%2Factilean.healthinformatics.net%2Fdocs%2Fspanish%2Faha
%2Fsvseizur.crs.spa.asp&h=SAQH4o9GR
Mara Beln Miranda
Pgina 27
CONVULSIONES
Documento web:
Diazepam.Recuperado de: http://www.epes.es/guia/d4.htm
Anlisis.
Las convulsiones son generalmente divididas en 2 tipos principales:
1. Focal: implicacin de una regin limitada cerebral
2. Generalizada: implicacin del cerebro por entero. Por lo tanto siempre asociadas
con prdida de conciencia.
Las convulsiones focales pueden extenderse al resto del cerebro, por lo tanto pueden
hacerse convulsiones focales con generalizacin secundaria.
Pgina 28
CONVULSIONES
Bibliografa
Annimo. (15 de 10 de 2014). MI CEREBRO.COM. Obtenido de Neurology Channel.com:
http://www.micerebro.com/seizure1.shtml#3
Johana Morrillo
ANLISIS:
Tanto el lorazepam como el diazepam intravenosos son tiles y seguros en el control de
las crisis convulsivas tnico clnicas en el estado epilptico. El lorazepam tiene la ventaja
sobre el diazepam de proporcionar un tiempo de accin ms prolongado.
Se recomienda como tratamiento de eleccin lorazepam por va intravenosa (IV),
intramuscular (IM) o rectal (VR). En caso de no contar con lorazepam se puede
administrar como primera eleccin diazepam por va intravenosa 10 mg lento de 3-5 min.
El diazepam pertenece al grupo de las benzodiacepinas el cual acta a nivel de las
regiones lmbicas, tlamo, hipotlamo del sistema nervioso central y puede producir todo
tipo de depresin del SNC incluyendo la sedacin y la hipnosis, as como la relajacin del
msculo esqueltico, y una actividad anticonvulsiva.
El lorazepam es un ansioltico que acta como neurotransmisor inhibidor que se
encuentra en el cerebro, posee actividad hipntica, anticonvulsivante, sedante, relajante
muscular y amnsica.
BIBLIOGRAFA:
Crisis
convulsivas;
gua
de
prctica
clnica;
recuperado
de:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/244_IMSS_09_PRIME
RA_CRISIS_CONVULSIVA_NINOS/EyR_IMSS_244_09.pdf. Documento pdf.
Rene Romero
Pgina 29
CONVULSIONES
a) Meningitis, empiema
c) Meningitis, encefalitis
d) Neurosifilis, meningitis
Anlisis
La meningitis es una inflamacin de las meninges que cubren la estructura del sistema
nervioso central y cerebro, causado lo ms posible por las bacterias pero tambin por
infecciones virales. La meningitis bacteriana es la forma ms agresiva y severa. El
proceso inflamatorio asociado a meningitis puede tener varios efectos (ej.: fiebre
incremento de la presin intracraneal )y todos ellos pueden predisponer a la actividad
convulsiva.
Los pacientes con meningitis y encefalitis muestran una variedad de sntomas que
incluyendo desde temperaturas elevadas, cefalea, disminucin del estado de alerta (que
CATEDRA DE EMERGENCIAS CLINICAS II
Pgina 30
CONVULSIONES
conduce al coma), irritacin de las meninges incluyendo: cuello rgido , fotofobia ( aversin
a la luz ) y deshidratacin.
Bibliografa:
Gabriela Loachamn
ANLISIS
Crisis convulsivas de Ausencia (Petit Mal)
Se caracterizan por un breve episodio con deterioro del nivel de consciencia. Puede ser
tan breves que la persona puede incluso no darse cuenta de su prdida de conocimiento
externo.
Las personas con crisis convulsivas ausentes pueden parecer que estn soando
despiertos o que estn en las nubes; el paciente pierde sbitamente el contacto con el
ambiente por un plazo breve, durante el cual desarrolla expresin estupefacta, detiene lo
que est haciendo o interrumpe de manera transitoria lo que deca.
Algunas veces tiene lugar una reduccin o prdida del tono muscular.
Bibliografa: Ania. J. et al. (2009). Ats/due Del Servicio Gallego de Salud (SERGAS)
Temario Especfico. Volumen II. Editorial MAD.
Fernando Daz
CATEDRA DE EMERGENCIAS CLINICAS II
Pgina 31
CONVULSIONES
Ms de 15 minutos de duracin
Incluye funciones de coordinacin
Se repite dentro de 24 horas
La historia del paciente Conocido de problemas neurolgicos.
Anlisis:
Convulsiones febriles complejos son ms preocupantes, han aumentado la probabilidad
de consecuencias importantes, y son ms propensos a necesitar intervenciones y el
transporte.
Se pueden necesitar habilidades de soporte vital bsico para despejar las vas
respiratorias del nio o tratar las heridas de una cada o lesin que se produce durante el
ataque, pero la mayora de los nios que tienen una convulsin febril se desarrollan
normalmente sin consecuencias duraderas.
Un pequeo porcentaje de los nios 2% a 5% - que tienen una convulsin febril pueden
desarrollar epilepsia. El riesgo aumenta si la convulsin febril fue compleja, lo que
significa que se prolong, tena caractersticas focales, recurrido dentro de las 24 horas de
la primera convulsin, y / o el nio tiene problemas mdicos subyacentes como cerebrales
parlisis u otros tipos de retrasos fsicos o cognitivos del desarrollo.
Bibliografa:
Greg,
F,
(2010).
Las
convulsiones
febriles.
http://www.emsworld.com/article/10319626/febrile-seizures
Recuperado
de:
RINA PANILUISA
Pgina 32
CONVULSIONES
Bibliografa:
Pea,M. (2015). El Estrs y Cmo nos Afecta.Infomed red de salud de cuba.
(2015). Por qu es malo el estrs: efectos sobre el cerebro. Recuperado de:
http://cerebrodarwin.blogspot.com/2011/02/por-que-es-malo-el-estres-ii-efectos.html
El exceso de estrs diario causa en el cerebro la prdida irreversible de la memoria.
Recuperado
de:
http://www.20minutos.es/noticia/1805859/0/estrescortisol/perdida/memoria/
Marcela Araujo
Pgina 33
CONVULSIONES
ANALISIS:
En las convulsiones tonicoclnicas,con frecuencia las personas se muerden la lengua o
se tragan, y puede tener problemas para respirar, hasta puede haber cianosis.
Proteja al paciente de la lesin , colocando cojines o eliminando materiales peligros.
Administre oxigeno puesto que la saturacin de oxigeno posiblemente disminuya.
Proporcione ventilacin asistida si la frecuencia respiratoria o el esfuerzo ventilatorio
resultan insuficientes.
No trate de colocar nada a la fuerza entre los dientes del paciente durante la convulsin .
Bibliografa:
NAEMT. (2011). AMLS. Barcelona-Espaa: ELSEVIER.
Arthur C.,Guyton M.TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA .Madrid Espaa:ELSEVIER.
Dr: victorrodriguez recuperado de: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Protocolos
%20prehospitalarios.pdf
Yajaira Rivera
Lesin aguda estructural, como tumor cerebral o metstasis cerebral, ECV (20%
36%), trauma cerebral, hemorragia subaracnoidea, anoxia cerebral o hipoxia) o
infeccin (3% 14%): encefalitis, meningitis, absceso.
Nistagmus.- producidos por la falta de irrigacin al cerebro
Hipertensin, taquicardia, taquipnea y la hiperglucemia de la estimulacin
simptica. Cuando son ms prolongadas las convulsiones, hay dao del msculo
esqueltico, acidosis lctica y, raramente, rabdomilisis franca.
Cefalea intensa debido a la perdida de irrigacin sangunea en el cerebro
Dao estructural a distancia o antigua, como TCE previo (15%), parlisis cerebral,
neurociruga anterior, isquemia cerebral perinatal, malformaciones arteriovenosas).
Pgina 34
CONVULSIONES
Bibliografa:
-
Pgina 35
CONVULSIONES
diabetes
insuficiencia renal
enfermedad vascular cerebral
todas
Anlisis:
En diferentes estudios realizados en personas mayores de 40 aos, se deduce que la
enfermedad vascular cerebral es la causams comn de epilepsia en adultos y adultos
mayores
Se destaca la embolia ya que en esta se da ms incidencias de crisis que en la trombosis
o la hemorragia
GUARDERAS, C.,Fisiopatologa Integrada, (1994), Quito, Ecuador, Editorial Centenario,
Pag. 964
Daniel Gonzlez
CMO SE DIAGNOSTICAN LAS CONVULSIONES?
1.
2.
3.
4.
Anlisis:
El diagnstico de las convulsiones se realiza con la exploracin fsica y los exmenes de
diagnstico. Durante la exploracin, el mdico obtiene una historia mdica completa del
Pgina 36
CONVULSIONES
Bibliografa:
International Hospital Network, (2013), crisis convulsivas, como se trata una crisis
convulsiva, recuperado de: www.abchospital.com/turismomedico/.../Crisis_Convulsivas.pdf. Documento PDF
Mayra Pinos
TENER UNA CONVULSIN ES LO MISMO QUE TENER EPILEPSIA?
SI
NO
CATEDRA DE EMERGENCIAS CLINICAS II
Pgina 37
CONVULSIONES
ANLISIS:
No necesariamente. Por lo general, unas convulsiones no indican epilepsia si solo ocurren
como el resultado de una afeccin temporal como: fiebre alta, azcar baja en la sangre,
sntomas de abstinencia de drogas o alcohol o inmediatamente despus de sufrir una
conmocin cerebral. Las personas que presentan una convulsin en tales circunstancias,
sin tener antecedentes de convulsiones en otras ocasiones, usualmente no necesitan
seguir un tratamiento continuo para la epilepsia, y solamente requieren de tratamiento
para la afeccin subyacente.
BIBLIOGRAFIA:
Lozano, R. Convulsiones en el rea de urgencias, Convulsiones.Recuperado
de:http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/convulso.pdf documento pdf.
Mayra Cueva
Anlisis.
Las convulsiones febriles de forma habitual son de corta duracin, habitualmente menos
de 5 minutos, y es excepcional que duren ms de 15 minutos.
La mayor parte de las convulsiones aparecen en el primer da de la enfermedad, siendo
frecuente que sean el primer sntoma de la infeccin. Lo ms frecuente es que aparezcan
con temperaturas entre 38 y 39 C, pero en ocasiones se desencadenan al empezar a
subir la fiebre o cuando sta empieza a descender.
Bibliografa.
Macias,J.(2013).Convulsiones Febriles.Recuperado de:
http://deninosysalud.blogspot.com/2013/04/convulsiones-febriles.html.
CATEDRA DE EMERGENCIAS CLINICAS II
Pgina 38
CONVULSIONES
Fernando Peafiel
5 aos
2 aos
10 das de su ultima convulsin
Nunca
Anlisis:
Ms de la mitad de los nios con epilepsia que no han convulsionado durante 2 aos
pueden suspender el tratamiento con medicamentos. Si se suspende el medicamento
antiepilptico (AED, siglas en ingls) y regresan las convulsiones, por lo general se
reinicia el tratamiento con medicamentos. Si de nuevo el nio permanece sin convulsiones
por 2 aos, entonces se pueden suspender los medicamentos por segunda ocasin con
buenos resultados.
Bibliografa:
EPILEPSIA Y CONVULSIONES: Recuperado de:
http://www.choc.org/userfiles/file/NewPatientEpilepsyPacketSpanish.pdf
Sergio Mejia
Las Convulsiones Febriles representan un riego para la vida?
-
Algunas CF pueden evolucionar hacia el status convulsivo o hacia crisis subintrantes que
requieran de una atencin inmediata. La posibilidad de muerte por la crisis propia o por su
tratamiento es infrecuente, y partir de una convulsin febril simple es extremadamente
raro salvo que existan patologas preexistentes; probablemente los pases en vas de
desarrollo representen las reas ms vulnerables.
Bibliografa:
Rojas L, Montiel E, Sostoa G, Aldana A y Lezcano M. (2011). Convulsiones Febriles.
Sociedad Paraguaya de Pediatria.
Pgina 39
CONVULSIONES
Pgina 40