1.

Las crisis convulsivas que se presentan en un

recin nacido que padece asfixia perinatal se tratan
con:

14. La mortalidad materna es el numero de muertes

maternas por cada:
100,000 nacidos vivos

Fenobarbital
2.

15. El mtodo conservador que mejores resultados

ofrece en el manejo del sangrado del tubo digestivo por
varices esofgicas es:

Tratamiento de la crisis de asma bronquial:

Estimulante -2 en aerosol
3.

La colocacin de baln hemosttico

Ictericia fisiolgica del recin nacido se debe a:

Glucuronil-transferasa
4. Radiologicamente, en el sndrome de aspiracin
de meconio se encuentra:
Infiltrado irregular con bandas gruesas

Praziquantel (Niclosamida tambin es de utilidad)

6. La maniobra bsica para lograr la permeabilizacion
de la va area en el paciente politraumatizado es:
La elevacin del mentn
7. La lesin que tiene gran riesgo de transformarse
en cncer de colon es:
Adenoma velloso
8. Los efectos colaterales sistmicos del timolol se
deben a que tiene un efecto:
-bloqueador
9. El efecto farmacolgico de los esteroides que es
de utilidad para el paciente traumatizado es el aumento
de:
La gluconeogenesis

17. Una complicacin de las uvetis es:

18. Caso clnico seriado:

Una paciente de 25 aos, con vida sexual activa y el
antecedente de 2 parejas sexuales, acude a consulta
por presentar flujo transvaginal ftido y dispaurenia. Al
examen microscpico presenta clulas gua, prueba
positiva de hidrxido de potasio y pH 4.0
Primer enunciado:
El agente causal ms probable del padecimiento de la
paciente es:
Gardnerella vaginalis
19. Segundo enunciado:
En esta paciente esta indicado utilizar:
Metronidazol
Fin del caso clnico
20. A partir de 1990. Ao en que haba en una regin
dada, 4500 casos de cncer cervicouterino. Se han
diagnosticado 300 mas cada ao esta informacin
corresponde a la tasa de:
Incidencia

10. El componente mas frecuente de los clculos

urinarios es:
El oxalato de calcio
puede

disminuir

como

El aumento de sodio en el lquido extracelular

12. La exposicin frecuente al humo de tabaco
aumenta la prevalencia de:
Sinusitis
13. La inmovilizacin de las fracturas de la clavcula
completas y sin desplazamiento debe durar de:
17 a 20 das

Protenas

El glaucoma

5. En infestaciones por cestodos de localizacin

intestinal esta recomendado:

11. El agua intracelular

consecuencia de:

16. Los receptores mas importantes de los frmacos

estn constituidos principalmente por:

21. Caso clnico seriado

Un hombre de 25 aos, con antecedente de
traumatismo nasal hace 7 aos, desde entonces ha
padecido obstruccin nasal y cuadros espordicos de
cefalea frontal, hace 3 semanas inicia dolor en la regin
infraorbitaria de ambos lados, rinorrea mucoverdosa,
hiposmia, fiebre, trismus y malestar general, se integra
el diagnostico de sinusitis aguda.
Primer enunciado:
El agente causal mas probable del padecimiento de
este hombre es:
Streptococcus pneumoniae
22. Segundo enunciado:
El antimicrobiano mas til en este caso es:
1

La penicilina
23. Tercer enunciado:
El trismus que se presenta en este paciente es
secundario a:
Afeccin del msculo masetero
Fin del caso clnico

temperatura: 35.8 C. Se aprecian malas condiciones

generales, palidez de tegumentos y mucosas orales
secas: en la base del hemotrax izquierdo hay matidez
a la percusin y no se escuchan vibraciones vocales, el
abdomen se observa distendido: hay dolor intenso a la
palpacin del epigastrio y rebote positivo; la peristalsis
esta disminuida.
Primer enunciado:

24. El sitio mas comnmente

tuberculosis sea es:

afectado

por

la
El diagnostico mas probable es:

La columna

Pancreatitis aguda

25. El tratamiento del glaucoma agudo se debe

efectuar utilizando la:

33. Segundo enunciado:

Los hallazgos descritos en la base del hemotrax
izquierdo sugieren la presencia de:

Pilocarpina
Derrame pleural
26. El manejo inicial en los pacientes que presentan
trax inestable postraumtico consiste en:
Inmovilizar mediante compresin
pequeos bultos de arena.

torcica

con

27. Contraindicacin absoluta para la administracin

de terapia hormonal de reemplazo:
Hemorragia uterina anormal
28. El antagonista de los receptores h-1 que carece de
accin sedante y es de utilidad para tratar la rinitis
alrgica es:

34. Tercer enunciado:

El tratamiento inicial y urgente que requiere este
enfermo es la:
Infusin de expansores plasmticos
Fin del caso clnico
35. Durante el trauma, la perdida de nitrgeno ocurre
principalmente en el:
Msculo estriado

29. El cncer de la vejiga se asocia con exposicin

prolongada a:

36. Un hombre de 25 aos fue atropellado hace una

hora y es traido al servicio de urgencias donde se le
encuentra inconsciente, con presin arterial de 90/40
mm/Hg, frecuencia cardiaca de 120 por minuto y
resistencia muscular en todo el abdomen para
establecer la causa de la hipotension se debe practicar:

Aminas aromaticas

Ultrasonido abdominal

30. Un hombre de 25 aos sufre un traumatismo

directo en la rodilla derecha al realizar de manera
forzada un movimiento de abduccin y rotacin externa
de la tibia, presenta aumento de volumen, equimosis y
limitacin de los movimientos de la rodilla, el
diagnostico mas probable es, lesin de:

37. Los trastornos producidos por la otitis media

recidivante son secundarios a:

El astemizol

Obstruccin de la trompa de eustaquio

38. En el embarazo normal, el nivel mximo de
gonadotropina corionica ocurre a las:

El ligamento cruzado anterior

12 semanas
31. El principal precursor circulante de la estrona
placentaria y el 17-estradiol es:
La dehidroisoandrosterona
32. Caso clnico seriado:
Un hombre alcohlico y fumador crnico de 43 aos
acude al servicio de urgencias por presentar dolor de
24 horas de evolucin, de tipo urente, intenso,
localizado en el epigastrio e irradiado a las regiones
interescapulovertebrales y que se acompaa de nausea
y vomito a la exploracin fsica se encuentra: presin
arterial: 90/60 mm/Hg: frecuencia cardiaca: 130 por
minuto: frecuencia respiratoria: 28 por minuto y
2

39. Caso clinico seriado:

Una paciente secundigesta de 25 aos cursa con
embarazo de 12 semanas, de evolucion, posterior a
una caida sobre sus rodillas presenta sangrado
transvaginal profuso, se encuentra inconsciente, palida
y diaforetica, exploracin fsica: presion arterial 70/50
mm/gh. Frecuencia cardiaca de 110 por minuto,
temperatura de 35.5 c , en la revisin vaginal, se
aprecia sangrado rojo abundante, cervix dilatado y
presencia de material organico de aspecto ovular:
40. Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:

51. Complicacion secundaria al uso de cisplatino:

Aborto incompleto
41. Segundo enunciado:
La primera accion que se debe realizar en este paciente
consiste en:

Nefrotoxicidad
52. En el ileo biliar la estructura hacia la que con
mayor frecuencia se fistuliza la vescula es:
Duodeno

Transfundir expansores plasmaticos y legrado

uterino
Fin del caso clinico
42. La disminucion de la capacidad visual central
producida por la retinopata diabtica se debe a:
Exudado y edema macular
43. Desde el punto de vista pronostico, la menos
maligna de las leucemias que se presentan en nios es
la :
Linfoblstica aguda B
44. El tratamiento de la tiroiditis subaguda grave es
con:

53. Agente causal mas frecuente de la endocarditis

infecciosa en los pacientes consumidores de drogas
intravenosas:
StapHylococcus aureus
54. El antiviral cuya forma trifosfatada actua como
inhibidor competitivo de la transcriptasa inversa en
infecciones producidas por el HIV es:
La zidovudina
55. Hombre de 28 aos es traido al servicio de
urgencias por haber ingerido diazepam en dosis
desconocida y con fines suicidas, el paciente se
encuentra con soporte vital basico asegurado, el
antdoto especifico es:

Propranolol (el de primera eleccin es la aspirina)

Flumazenil
45. La prpura trombotica trombocitopenica se debe
tratar por medio de:
Plasmaferesis (cuando no responde
esplenectoma, esteroides y dantroleno)

se

utiliza

56. Cuando una enfermedad se presenta con una

frecuencia constante en una comunidad geografica se
afirma que existe:
Prevalencia fija

46. La complicacin mas frecuente de la neumona

neumococica es:
El derrame pleural
47. La viscosidad normal del liquido sinovial esta dada
por:
Acido hialuronico
48. Para que una lesion renal produzca proteinuria se
debe localizar:
Membrana basal (con prdida de la negatividad de la
mbg y atraccin de las protenas hacia sta)
49. La manifestacin clinica de la intoxicacin por litio
es la presencia de:
Convulsiones
50. Hombre de 28 aos que padece diabetes mellitus
1 refiere que desde hace diez aos ha sufrido
distensin abdominal postprandial con predomino en el
epigastrio, la serie esofagogastroduodenal no
demuestra alteraciones y fluoroscopicamente se
aprecia retraso en el vaciamiento del estomago, el
tratamiento mas adecuado en este caso consiste en
administrar:
Cisaprida

57. Paciente de 35 aos que padece hipertensin

maligna, ingresa a la sala de urgencias con cifras
tensionales de 200/160 mmHg y creatinina serica de
4.3 mg/dl, en estas condiciones, el tratamiento es con:
Trimetafan
Nota: el nitroprusiato esta indicado casi en todos los
pacientes con emergencia hipertensiva excepto en los
paciente con isquemia e insuficiencia renal (con
afeccin de rganos blanco como corazn y rin) con
afeccin renal se presenta intoxicacin por cianuro
cuando se usa en estas condiciones
58. La hipertensin
determinada por:

arterial

renovascular

esta

Hiperaldosteronismo secundario
59. Complicacion mas frecuentes
peritoneal continua ambulatoria:

de

la

dilisis

Peritonitis
60. La dopa se transforma en melanina a partir de:
Tirosina
61. Hombre de 60 aos que padece linfoma de
hodgkin, esta recibiendo quimioterapia y subitamente
presenta oliguria, esta complicacin se debe al deposito
renal de :
3

Acido rico

72. El msculo cardiaco es incapaz de liberar glucosa

a la sangre porque carece de:

62. Los digitalicos aumentan el gasto cardiaco

incrementando la fuerza de contraccin ventricular por
medio de:
Inhibicin de la actividad de la ATP-asa
El efecto del digital es inhibicin de la bomba sodio
potasio ATP-asa
63. Hombre de 22 aos refiere desde hace una
semana, debilidad en las piernas, que le impide subir
escaleras con facilidad, tambien asi como disminucin
de la fuerza en ambos brazos principalmente en las
maanas y con predominio en los musculos proximales,
24 horas previas a la consulta se agregaron ptosis
bilateral y diplopia, el diagnostico es:
Miastenia gravis
64. La causa mas frecuente de nefrolitiasis en Mxico
es :
Hiperoxaliuria
65. Complicacin del tratamiento con zidovudina si el
paciente recibe simultneamente ganciclovir:

Glucosa-6 fosfatasa (solo se encuentra en el hgado

libera azcar libre en el ciclo de cori ciclo del cido
lctico)
73. Conducta inmediata en una persona que sufrio
mordeduras multiples causadas por un perro
desconocido, en cuello y cara:
Administrar gammaglobulina inmune para rabia y
vacuna de celulas diploides
74. Enfermo de 50 aos, soporoso, diaforetico y con
presion arterial de 90/60mm/Hg, se encuentra en
programa de dilisis ambulatoria por padecer nefropatia
diabtica, ha tenido hiperglucemia por el uso de
soluciones dialiticas al 4.25%, por lo que se le indico
insulina intermedia, su estado actual se debe a :
Disminucin de la glucosa en la sangre
75. Hombre de 37 aos con padecimiento de tres
meses de evolucion caracterizado por dolor epigastrico
intenso, quemante, corrosivo, que aparece 90 minutos
despus de la ingestin de alimentos y lo despierta por
la noche, el diagnostico es:

Neutropenia
Ulcera duodenal
66. La manifestacion mas temprana de la nefropatia
diabtica es:
Microalbuminuria

76. Mujer de 18 aos con obesidad del tronco,

hipertensin arterial, fatiga facil, y debilidad muscular,
amenorrea, hirsutismo, estrias abdominales purpreas,
edema, glucosuria y osteoporosis, el diagnostico es:

67. Agente queratolitico basico:

Sndrome de Cushing
Acido salicilico
68. Factor que explica el incremento de la velocidad
de filtracin glomerular:
Incremento
glomerular

de

la

presion

osmtica

capilar

69. La teoria bioqumica actual mas aceptada para

explicar la esquizofrenia que implica alteraciones en la
densidad de los receptores celulares y en la
concentracin es:
Dopamina (D2)
70. El tratamiento de erradicacin del Helicobacter
Pylori es en:

77. El
tratamiento
farmacolgico
del
hiperaldosteronismo primario se debe llevar a cabo con
la administracin de:
Espironolactona
78. El
medicamento
que
reduce
el
reflujo
gastroesofagico al incrementar el tono del esfnter
inferior y normalizar la peristalsis esofgica es:
Metoclopramida
79. Agente responsable del 50% de las neumonas
adquiridas en el medio hospitalario por pacientes que
reciben asistencia ventilatoria:
Pseudomonas aeruginosa

Pacientes con ulcera gstrica seropositivos para

Helicobacter Pylori

80. Al usar acido valproico, debe tomarse en cuenta

que entre sus efectos indeseables esta la:

71. En los pacientes adultos que padecen insuficiencia

renal crnica, el tratamiento inmediato de la
hipercaliemia consiste en administrar:

Trombocitopenia (prolongacin del TP y formacin de

hematomas)

Solucion polarizantes

81. Tratamiento del cuadro agudo de gota:

Colchicina

82. En la artritis reumatoide que no responde

satisfactoriamente al tratamiento con antinflamatorios
no esteroideos debe utilizarse:

93. Un aumento de la frecuencia habitual de una

enfermedad en una comunidad se llama:
Brote

Metotrexate (respuesta mas rpida en 3 a 6 semanas)

94. El cancer tiroideo que tiene mejor pronstico es:
83. La tromboembolia pulmonar masiva presenta:
Hipoxemia e hipercapnia
84. Hombre de 56 aos con dolor epigastrico
recurrente de seis meses de evolucion, perdida de
peso, ataque al estado general e ictericia progresiva
desde hace tres meses, acompaada de diarrea, al
examen fisico se confima la ictericia en las conjuntivas
y la piel; a la palpacin se encuentra una masa
remitente en el hipocondrio derecho, el diagnostico mas
probable:
Cancer de la vescula biliar
85. Mujer de 40 aos, con mastectomia por
adenocarcinoma, presenta datos compatibles con
actividad tumoral y metastasis hepticas, en estas
circunstancias, el tratamiento se debe efectuar por
medio:

Papilar (es el ms frecuente de los cnceres malignos

y se relaciona con los cuerpos de psamomas)
95. La anemia perniciosa se presenta por deficiencia
de:
Factor intrnseco
96. Hombre de 38 aos comio hace cuatro dias tacos
de carnitas en un puesto callejero, desde hace dos dias
ha presentado temperatura de 38.9 grados
centrigrados, diez evacuaciones liquidas con moco,
pero sin sangre, seis vomitos de restos alimentarios,
dolor abdominal y cefalea biparietal intensa, a la
exploracin fsica presenta rash eritematoso en el
tronco y mucosas secas, se palpa el borde heptico a
un centmetro debajo del borde costal, se palpa el polo
inferior del bazo, el diagnostico es:
Fiebre tifoidea

Quimioterapia combinada
86. La comorbilidad mas frecuente de las pacientes
que presentan anorexia nerviosa esta relacionada con
Trastornos afectivos

97. Hombre de 55 aos presenta dolor precordial que

aparecio cuando estaba en reposo, se irradio al cuello
y al hombro izquierdo, tuvo 20 minutos de duracion y
cedio al permanecer en reposo, tiene antecedentes de
obesidad,
diabetes
mellitus,
hipertensin
y
sedentarismo, el diagnostico es:

87. El tiempo de sangrado se encuentra prolongado

en:

Angina inestable

Enfermedad de Von Willebrand

98. El tratamiento medico consiste en dar:

88. La niclozamida es un medicamento util para el

tratamiento de :

Nitritos
99. Que complicacin sufrira mas probablemente:

Taenia saginata (cestodos)

Infarto del miocardio
89. Se requiere dilisis peritoneal urgente si el
laboratorio reporta:

100. La infeccin faringoamigdalina antecede al brote

de fiebre reumtica en:

Potasio de 7.4 mEq/l

14 a 21 das (en el libro dice 2 a 3 semanas)
90. Mujer de 60 aos, con ingestin de altas dosis de
antiinflamatorios no esteroideos, presenta hematemesis
masiva, el procedimiento mas util para iniciar el
tratamiento es:

101. La carga filtrada de sodio en el rion se reabsorbe

mayormente en:
Tubulo contorneado proximal

Colocar un cateter venoso y reponer liquidos

91. Complicacion mas frecuentes en la ventilacin
mecanica asistida:

102. Factor de riesgo mas importante para el abuso de

drogas en adolescentes:
Trastornos negativistas desafiantes

Barotrauma
92. El mesotelioma se produce por la exposicin a:

103. La heparina es un polimero de mucopolisacarido

que actua unindose a:

Asbesto

Antitrombina III
5

104. Los indices eritrocitarios de la anemia aplasica

corresponden a los de anemia:
Normocitica normocromica
105. La union de las vias extrnseca e intrnseca de la
coagulacin origina la formacin de:

114. Hombre 64 aos con astenia, adinamia, perdida de

cinco kilogramos de peso. Hematoquesia, anemia y un
tumor palpable en la fosa iliaca derecha, no dolorosa, el
diagnostico es:
Cancer del colon
115. Para confirmar el diagnostico, el estudio mas
importante es:

Trombina
106. La complicacin mas frecuente en pacientes
tirotoxicos no tratados es:

Colonoscopia
116. El diagnostico y tratamiento temprano de la artritis
reumatoide permiten:

Insuficiencia cardiaca
107. Cuando una persona ha sido mordida por un perro
vacunado cuyo comportamiento es normal se debe:
Someter a observacin al perro durante diez dias
108. Antifimico bacteoriostatico con el que el bacilo se
vuelve rapidamente resistente:
Etambutol (bacteriosttico y el mecanismo de accin
no se conoce y es de utilidad en el tratamiento de
cepas resistentes a la inh y rpm con estos se usa en
forma conjunta).
Manual de enfermedades respiratorias de manuel
alfredo urbina segunda ed pp 67. El etambutol es el
nico bacteriosttico y el efecto adverso mas
importante es la neuritis ptica
109. Hombre 42 aos con vih/sida, estadio C3, tiene
retinitis por citomegalovirus y se encuentra en
tratamiento con ganciclovir administrado por medio de
un cateter subclavio que fue colocado hace 38 dias, se
ha agregado fiebre escalofrios, artralgias, hemiparesia
izquierda, se ausculta un soplo en el foco mitral el
diagnostico mas probable es:
Endocarditis infecciosa
110. El tratamiento en estas circunstancias debe
hacerse por medio de :

Reducir la incapacidad motriz

117. Hombre de 45 aos, previamente sano, inicia su
padecimiento un dia antes de su ingreso a urgencias
con cefalea intensa y diplopia. Al examen fisico, se
aprecia ptosis palpebral derecha, desviacin del ojo del
mismo lado hacia fuera, anisocoria por dilatacin
pupilar derecha, de 5 mm, sin respuesta a la luz, estos
signos se deben a afectacin del par craneal:
III, derecho
118. Las hormonas sexuales femeninas derivan de:
Colesterol
119. La angiotensina II ejerce efecto vasoconstrictor, y
se requiere que pase por un proceso de:
Descarboxilacion
120. La precarga esta determinada:
Retorno venoso y presion intrapericardica
121. La complicacin cardiaca mas frecuente en los
pacientes que padecen enfermedad pulmonar
obstructiva crnica es:
Arritmia supraventricular

Vancomicina y cefotaxima
111. Diurtico indicado
hipertensin
arterial,
antihipertensivos:

para
solo

el tratamiento
o
asociado

de
a

Clorotiazida
112. Hombre 64 aos, con tabaquismo intenso por 32
aos, presenta subitamente disnea de minimos
esfuerzos, dolor punzante en la cara posterior del
hemitorax derecho, irradiado a la cara anterior, es
constante y aumenta con los movimientos respiratorios
el diagnostico es:

122. Las principales causas de insuficiencia renal

crnica en Mxico son las nefropatias de tipo:
Diabtica e hipertensiva
123. Complicacin tardia mas
hipertensin arterial sistemica:

frecuente

de

la

Infarto del miocardio

Tromboembolia pulmonar

124. Mujer de 36 aos con trastorno depresivo

recurrente, es traida al servicio de urgencias debido a
que presenta ideas de muerte e historia de varios
intentos suicidas, la conducta mas apropiada consiste
en dar:

113. La complicacion mas grave de la ulcera peptica es:

Neurolpticos

Perforacin
6

125. Al iniciar el tratamiento farmacolgico la paciente

presenta inquietud, temblor, cefalea, somnolencia y
nausea, los sntomas de la paciente son debidos a
bloqueo:

Lactulosa
135. La
aparicion
de
las
complicaciones
microvasculares y neurolgicas de la diabetes a largo
plazo se debe a:

Dopaminergico
Acumulacin de sorbitol
126. Son sustancias irritativas locales que producen
inflamacin folicular y la aparicion de acn:
Andrgenos

136. El factor quimiotactico de los eosinofilos y la

bradicinina causan espasmo del msculo liso
bronquiolar cuando existe:

127. Mujer de 40 aos presenta dolor en rodillas y

tobillos, por lo que ha tomado aspirina, acude al servicio
de urgencias por la aparicin sbita de manchas rojizas
de tamao variable en tronco y extremidades inferiores
se queja de dolor abdominal, durante la exploracin
tuvo un cuadro de hematemesis, el laboratorio informa:
hemoglobina 10 gr. Plaquetas 200,00 y hemoglobinuria
el diagnostico mas probable es:

Asma

Prpura trombocitopenica trombotica

138. Paciente de 18 aos de edad que padece diabetes

mellitus tipo 1, se presenta a urgencias con nauseas,
vomito, poliuria y respiracin de kussmaull el laboratorio
informa glucosa 475 mg/dl, sodio 132 mEq, potasio 4.8
mEq: bicarbonato 7 mEq y pH de 7.2, el tratamiento
inicial se debe efectuar con insulina y:

128. Posteriormente, la paciente empeora, presenta

crisis convulsivas y oliguria, el laboratorio informa,
creatinina 3mg, potasio 5.5 mEq/l, pH 7.10 y
bicabornato 14 mEq/l, en estas condiciones, se
requiere:

137. Factores de riesgo mas importantes asociados al

carcinoma esofgico:
Alcoholismo y el tabaquismo (asociacin directa en
el ca de c. Escamosa)

Carga rapida de solucion salina

Bolos de metilprednisolona
129. Variedad
broncgeno:

mas

frecuente

del

carcinoma

139. La anemia sideroblastica secundaria a la

administracin de isoniazida y pirazinamida debe
tratarse con:

Adenocarcinoma (35 a 45%)

Piridoxina

130. La inmersin en aguas estancadas es un factor

predisponente
para
padecer
meningoencefalitis
causada por:

140. Tratamiento de las pacientes que cursan con

esclerodermia:

Acantamoeba (hartmanela o naegleria amibas de vida

libre)
131. Son moduladores de la secuencia de la
hemostasia-coagulacion
y
poseen
propiedades
antiplaquetarias, anticoagulantes y fibrinoliticas:
Celulas endoteliales
132. La hipercalcemia ocurre como una manifestacin
paraneoplasica del cancer:
Renal (mama, pulmn, mieloma mltiple, leucemias)
133. Hormona que estimula principalmente a las celulas
ductales pancreticas para que secreten liquido rico en
bicarbonato:
Secretina
134. Para evitar la difusin de amonio desde el intestino
y disminuir asi la posibilidad de encefalopatia heptica
en los pacientes cirrticos que sangran, es util la
administracin de:

D-penicilamina (d-penicilamina es
esclerodermia y enfermedad de wilson)

til

141. Complicacin mas frecuente en

manejados con hipoglucemiantes orales:

en

AR,

diabticos

Hipoglucemia
142. Complicacin mas frecuente producida por la
escarlatina:
Glomerulonefritis (agente etiolgico estreptococo
hemoltico del grupo A)
143. Principal neurotrasmisor
mecanismos de la ansiedad:

involucrado

en

los

Noradrenalina
144. La proteina mas abundante en el organismo
humano es:
Colgena (en el plasma es la albmina)
Los colgenos constituyen la macromolcula principal
de la mayora de los tejidos conectivos y son la
protena mas abundante del cuerpo humano, el
7

colgeno tipo 1 se encuentra principalmente en el

hueso, (es el que da la fuerza a los tejidos y el tipo 3 es
el que da la elasticidad, esta combinacin se encuentra
en la vejiga, en las membranas amniticas y el
tabaquismo durante el embarazo disminuye la sntesis
del colgeno tipo 3 y ocasiona RPM, parto prematuro y
bajo peso al nacer (Williams obstetricia 21 edicin
pagina 88)

155. Mujer 20 aos, sana, presenta cuadro de 48 horas

de evolucion con fiebre de 39 grados centigrados,
cefalea generalizada, 24 horas despus se agrega una
crisis convulsiva .la exploracin fsica se encuentra
rigidez de nuca, hiperreflexia, no hay focalizacin, el
diagnostico mas probable es:

145. Grupo de frmacos potencialmente nefrotoxicos y

cuya dosis debe ajustarse de acuerdo a la tasa de
filtracin glomerular:

156. Durante las 12 horas siguientes presenta vmitos

en proyectil, deterioro rostro-caudal, anisocoria y
edema de la papila, estos datos clnicos indican que el
cuadro se ha complicado como consecuencia de:

Meningitis bacteriana

Aminoglucsidos
Herniacion del uncus
146. Dato clinico inical frecuente de la pericarditis
aguda:
Dolor torcico
147. Mecanismo desencadenante de la insuficiencia
cardiaca en quienes padecen miocardiopatia dilatada:
Disminucin de la contractilidad
148. Hombre 32 aos inicia hace tres meses con
debilidad muscular, se fatiga fcilmente y hace algunos
dias noto la aparicion de manchas hiperpigmentadas en
rodillas, cuello y areas expuestas al sol, el laboratorio
muestran: sodio 123 mEq/l y potasio 5.3 mEq/l el
diagnostico es:
Insuficiencia suprarrenal
149. Estudio para apoyar el diagnostico:
Determinacin de cortisol en el plasma
150. Complicacin temprana debida al uso de dosis
altas de glucocorticoides:
Hipertensin arterial
151. Hombre de 25 aos con diabetes mellitus tipo 1,
de 15 aos de evolucion, con descontrol metabolico, la
exploracin fsica revela lesion necrotica en el paladar
blando, lo mas probable es que se deba a una infeccin
por:
Rhizopus rhizopodiformis
152. El tratamiento debe incluir:
Anfotericina B
153. Tratamiento farmacolgico para el sndrome de
zollinger-ellison:
Inhibidores de bomba de protones
154. La catecolamintrasferasa afecta la conversin de:
Levodopa

157. Hombre de 22 aos presento una bula indolora en

el pene, que ha evolucionado a chancro, el tratamiento
consiste en:
Penicilina benzatinica: 2.4 millones de unidades
158. La deficiencia de -1-antitripsina produce:
Disminucin de la sustancia tensoactiva
159. Puede producir un cuadro semejante al lupues
eritematoso generalizado:
Hidralazina
160. Para evitar las arritmias ventriculares en las
primeras 24 horas de evolucion del infarto agudo del
miocardio se usa:
Lidocana
161. Principal defensa del organismo frente a bacterias
intracelulares:
Respuesta inmune celular
162. Paciente de 35 aos, 12 horas despus de la
ingesta de alimentos mal preparados presenta nausea,
vomitos y dolor abdominal, al examen fisico se
encuentra ptosis bilateral, midriasis con reaccion lenta y
parlisis flacida aguda, entre las medidas urgentes que
se deben efectuar para tratar a este paciente, la
primordial consiste en:
Intubacin orotraqueal y oxigeno al 100% (se
complican con neumona por aspiracin por parlisis
del nervio larngeo recurrente)
163. Tratamiento urgente de la crisis corticosuprarrenal:
Solucion salina e hidrocortisona
164. Lesion glomerular caracterstica de la nefropatia
diabtica:
Glomeruloesclerosis
membrana basal

con

engrosamiento

de

la

165. Factor presisponente

desarrollar herpes Zoster:

mas

importante

para

inspiracin profunda, se acompaa de disnea, tos y

hemoptisis, el diagnostico es:

Inmunosupresion

Embolia pulmonar

166. Enfermedad articular frecuente en personas

mayores de 50 aos, producida por cambios en el
cartlago articular:

177. Para confimar el diagnostico, se debe practicar:

Enfermedad articular degenerativa

178. Tratamiento para este enfermo:

167. Tratamiento de la tia de la cabeza:

Heparina

Griseofulvina por via oral

179. La administracin intravenosa de hierro produce:

168. El mecanismo de secuestro que determina la

hiperazoemia prerrenal se produce en:

Una reaccion anafilctica

Angiografa pulmonar

180. La regulacin termica de la piel se lleva a cabo en:

Choque hipovolemico
Hipotlamo
169. Tratamiento adecuado en pacientes que padecen
ulcera duodenal, y son seropositivos a helicobacter
pylori:

181. Complicacin grave de la cirrosis heptica con

ascitis:

Amoxicilina claritromicina y omeprazol

Sndrome hepatorrenal

170. Lugar donde actua la paratohormona:

182. El efecto indeseable de los aminoglucosidos se

manifiesta en:

Tejido renal, el tejido oseo y la mucosa intestinal

Rion
171. Mujer de 25 aos presenta epistaxis, sangrado
transvaginal, equimosis y petequias, hace tres dias ha
tenido artralgias leves, la exploracin fsica huellas de
sangrado en la nariz, no hay visceromegalias, el
diagnostico es:

183. La hepatitis a se trasmite por medio de :

Contaminacin fecal-oral
Aminocidos que intervienen en la gluconeogenesis:

Prpura trombocitopenica idiopatica

Glutamina, alanina, valina.
172. Medicamento util para el tratamiento de la
enfermedad de changas:

Mecanismo fisiopatologico para desencadenar la

formacin de las ulceras de estrs en tubo digestivo:

Nifurtimox
Hipersecrecion gstrica
173. Hombre de 32 aos con chancro ulcerado,
gomoso, en el dorso de la mano que forma una cadena
de lesiones nodulares eritematoviolaceas y no
dolorosas siguen a los vasos linfticos regionales del
miembro toracico izquierdo, el diagnostico es:

Comentario: depende del mecanismo de lesin en los

casos de hipovolemia por quemaduras o hemorragia es
por isquemia y cuado es por un traumatismo
craneoenceflico es por hipersecrecin de cido
clorhdrico

Esporotricosis
174. Estudio mas rapido para determinar el diagnostico:

184. Cantidad mxima de aire que puede expulsarse

despus de una espiracin mxima:

Cultivo de la secrecion en gelosa glucosada

Capacidad vital

175. El medicamento mas adecuado para el tratamiento

de este paciente es:

185. Antimicrobianos que actuan a traves de la union

de la subunidad ribosomal 50-s e inhiben la sntesis de
las proteinas bacterianas:

Yoduro de potasio
Macrolidos (subunidad 50 s y lincosaminas)
176. Hombre de 60 aos, obeso, hipertenso y, con
antecedentes de tabaquismo en su juventud, presento
subitamente dolor en la cara anterior del torax, que no
se modifica con el reposo, aumentando con la

186. Mujer de 43 aos de edad ha sido traida a

consulta por presentar, ideas delirantes de dao y
persecucin acompaadas de alucinaciones auditivas,
el diagnostico es:
9

Esquizofrenia
187. El frmaco ms adecuado para tratar a la paciente
pertenece al grupo de:

198. Controlado el cuadro agudo y estabilizado el

paciente, el tratamiento se debe llevar a cabo por medio
de:
Colecistectomia por laparoscopia

Antipsicoticos (neurolpticos)
188. Para el tratamiento de la encefalopatia heptica
crnica esta indicado:

199. La estimulacin de los receptores beta 1 por

accion de la dopamina produce:
Inotropismo y cronotropismo positivos

Lactulosa
189. Causa ms frecuente de muerte en pacientes con
ulcera peptica perforada:
La peritonitis
190. Mecanismo fisiopatologico ms importante de
retencion de liquidos en paciente cirrtico:
El hiperaldosteronismo secundario
191. Droga de eleccin para el
anticonvulsionante en los recien nacidos:

tratamiento

200. La digoxina es util para tratamiento de insuficiencia

cardiaca cuando se acompaa de :
Arritmia sinusal
Extrasistoles ventriculares
Bloqueo auriculoventricular
Fibrilacion auricular
Taquicardia sinusal
201. Hombre de 47 aos con dolor precordial, ingresa a
la sala de urgencias con presion arterial de 150-80
mmHg, frecuencia cardiaca de 120 x minuto,
disminucin de los ruidos cardiacos, pletora yugular y
pulso paradojico, el diagnostico es:

El fenobarbital
Taponamiento cardiaco
192. Escolar de 4 aos presenta otalgia bilateral de 24
horas de evolucion y antecedente de infeccin en la via
respiratoria superior a la exploracin fsica hiperemia,
no secreciones, el dolor no aumenta a la presion del
trago, el diagnostico mas probable es el de otitis:

202. La medida terapeutica mas adecuada consiste en:

Practicar la pericardiocentesis

193. Principal causa de muerte en los pacientes con

preeclampsia severa:

203. Mujer de 39 aos que padece cirrosis heptica con

secuela de una infeccin causada por virus de la
hepatitis c, presenta varices esofgicas grado i, con el
objeto de evitar el incremento de la hipertensin portal
de esta paciente, es recomendable el uso de:

La hemorragia cerebral

Propranolol

194. Hombre obeso de 70 aos con antecedentes de

tabaquismo intenso, despus de una comida ovipara
presenta desde hace dos horas dolor precordial
opresivo acompaado de diaforesis, nausea y vomito,
el ekg muestra elevacin del segmento s-t el
diagnostico es:

204. Insuficiencia renal aguda que ocurre como

consecuencia de la intoxicacin por sobredosis de
cocaina se debe a:

Media aguda

Rabdiomiolisis
205. El esprue tropical deben ser tratado con:

Pancreatitis aguda
Acido folico y tetraciclinas (vitamina b12)
195. Para confirmar el diagnostico se debe solicitar:
Amilasa serica
196. Confirmando el diagnostico, se debe utilizar:

206. Hombre de 35 aos sufre caida de una altura de

10 mts. A la exploracin fsica se encuentra presion
arterial de 70/40 mmHg, ingurgitacion yugular, ruidos
cardiacos poco audibles e hipersonoridad en el
hemitorax izquierdo, el diagnostico es:

Nalbufina
Neumotorax a tensin
197. Las
complicaciones
mas
frecuentes
del
tratamiento utilizado en casos similares al de este
paciente es:

207. La medida terapeutica que se debe aplicar de

inmediato es:

La depresin respiratoria

Puncin torcica
208. Mecanismo de accion de las sulfonilureas:

10

Incrementar la liberacin de insulina por celulas

del pncreas

iliaca del mismo lado, polaquiuria y tenesmo vesical, el

diagnostico mas probable es:

209. Los pacientes que padecen lupus eritematoso

generalizado presentan eventos tromboticos por efecto
de:

Pielonefritis aguda

Frmaco que provoca hipocalcemia en pacientes que

se encuentra en tratamiento medico por asma:

218. Nio de 6 aos que tiene faringoamigdalitis desde

hace una semana sin tratamiento medico adecuado,
presenta cuadro de un dia de evolucion caracterizado
por dolor en tibia izquierda, aumento de volumen local,
hiperemia hipertermia e incapacidad funcional de la
rodilla del mismo lado, el diagnostico mas probable:

Metilprednisona

Artritis sptica

210. Hombre de 45 aos, con dolor en la lengua,

vertigo y debilidad de seis semanas de evolucion, en la
exploracin fsica se encuentra palidez, taquicardia,
lengua lisa y parestesias, los examenes de laboratorio
informan hemoglobina, 9 g/dl, hematocrito 28%;
volumen corpuscular medio 120; leucocitos 3,000 y
plaquetas 275.000, el diagnostico es anemia:

219. El mecanismo fisiopatologico que explica el

padecimiento del nio es:

Megaloblastica

Antibioticoterapia y antiinflamatorios

211. Si no se trata oportuna y adecuadamente el

padecimiento de este enfermo, se puede producir:

221. La medida preventiva mas importante para

disminuir la incidencia de este padecimiento consiste
en:

Degeneracion axonal

Tratar oportunamente cualquier proceso infeccioso

212. La neoplasia gstrica mas frecuente es:

222. En el aborto incompleto, el tratamieno indicado es:

Adenocarcinoma

Legrado uterino instrumental

213. Urgencia cardiaca frecuente en los estados de

tirotoxicosis:

223. Un lactante de 9 meses presenta, a la exploracin

fsica, fontanela amplia, craneotabes, esclerticas
azules y metfisis ensanchadas, el diagnostico:

Fibrilacion
rapida

Osteogenesis imperfecta

Anticuerpos antifosfolipidos

auricular

con

respuesta

ventricular

214. Las lesiones oculares por traumatismo, esta

indicado el uso inmediato de :
Esteroides locales
215. El tratamiento de la cefalea tensional se debe
iniciar con:
Antiinflamatorios no esteroideos

La diseminacin hematgena
220. El tratamiento de la enfermedad de este nio se
debe ser hecho con:

224. El tratamiento adecuado

consiste en administrarle:

para

este

lactante

4000 a 5000 ui/dia de vitamina d3

225. El germen que con mayor frecuencia produce
infeccin de las vias urinarias en los pacientes
diabticos es:

216. Recien nacido de 3 dias de edad, obtenido en un

parto eutocico, con Apgar de 8-.9 y silverman de o
presenta edema palpebral y secrecion purulenta
abundante en ambos ojos, la cual sale a chorro cuando
se intenta separar los parpados se sospecha infeccin
por contacto directo, el tratamiento sistmico para la
madre y el recien nacido se debe efectuar con:

E. Coli

Penicilina

Enfermedad de membrana hialina

217. Paciente con embarazo de 16 semanas, acude por

presentar nausea y vomito de 2 dias de evolucion
acompaados de hipertermia de 38.5 c mal estado
general, dolor en flanco derecho que se irradia a fosa

227. La prueba de tensilon es de utilidad para

establecer el diagnostico de:

226. Recien nacido prematuro con peso de 1.250 gr y

Apgar de 6-7, inicio a los pocos minutos de vida quejido
respiratorio, taquipnea, tiros intercostales bajos,
retraccin xifoidea, aleteo nasal y acrocianosis, el
diagnostico mas probaple es:

Miastenia gravis (es la prueba de edrofonio)

11

228. Medida adecuada para prevenir el sangrado

posoperatorio en un nio hemoflico de 8 aos, a quien
se le practicara amigdalectomia consiste en administrar:

237. El tratamiento adecuado para este

consiste en proporcionarle formula lactea sin:

lactante

Lactosa
Crioprecipitados
229. El mayor indice de seguridad anticonceptiva se
logra mediante el uso de:
Anticonceptivos orales combinados
230. Hombre de 20 aos sufrio un accidente
automovilistico que le produjo traumatismos multiples,
estado de choque y ruptura del bazo, se le practic
esplenectoma, 48 horas despus presento insuficiencia
respiratoria, frec. Resp de 45 por minuto, pc02 de 20
mmHg y po2 de 50 mmHg sin mejoria con oxigeno al
50%, el diagnostico mas probable es:
Pulmon de choque
231. El tratamiento adecuado en este caso consiste en
practicar la:
Intubacin orotraqueal y ventilacin asistida
232. La prueba mas util para clasificar las anemias
debidas a disminucin de la produccin de eritrocitos es
la determinacin de:
Reticulocitos
233. Mujer 25 aos acude por cuadro de 1 mes de
evolucion caracterizado por dolor en el hemiabdomen
inferior, diarrea, mucosanguinolenta de hasta 10
evacuaciones por dia, febricula cotidiana, perdida
ponderal de 8 kg, dolor constante y flogosis en
articulaciones, a la exp. Fsica se encuentra 100 de
frecuencia cardiaca, presion arterial 100/60 mm/Hg,
temperatura 36.4 c, en abdomen hay aumento de la
peristalsis y dolor a la palpacin media y profunda, la
prueba de guayaco es (-) examenes de laboratorio
muestran anemia e hipoalbuminemia, el diagnostico
mas probable es:

238. Mujer 29 aos, sin antecedentes de importancia,

inicio su vida sexual activa a los 24 aos llevo control
de la fertilidad con anticonceptivos orales durante 4
aos, y a pesar de haberlos suspendido no ha logrado
embarazarse, despus de la suspensin de los
anticonceptivos ha cursado con dispareunia y dolor
plvico progresivo antes y despus de la menstruacin,
que ha llegado a ser incapacitante durante los 3 ultimos
ciclos a la exploracin fsica se encuentra dolor a la
palpacin media y profunda en cuadrantes abdominales
inferiores, utero en retroversion muy doloroso a la
movilizacin del cervix, anexos discretamente
aumentados de volumen y dolorosos, y pequeas
nodulaciones dolorosas en los fondo de saco posterior,
el diagnostico mas probable es:
Endometriosis
239. En caso de confirmar el diagnostico, el tratamiento
a seguir es:
Hormonoterapia
240. Mujer de 15 aos presenta dolor en el epigastrio
de 24 horas de evolucion, acompaados de anorexia,
vomito de contenido gastrointestinal, temp. De 38 c,
leucocitosis y bandemia discreta, el diagnostico mas
probable es:
Apendicitis
241. Para precisar el diagnostico se debe practicar:
Radiografia de abdomen de pie y en cubito

234. El estudio altamente sensible y de utilidad para

corroborar el diagnostico es:

242. Lactante eutrfico de 6 meses de edad presenta

rinorrea, tos y fiebre ligera de dos dias de evolucion,
seguidos de dificultad respiratoria e inquietud, a la
auscultacin se encontraron los ruidos respiratorios
disminuidos y algunas sibilancias espiratorias, la
radiografia del torax muestra ligera sobredistension
pulmonar, en la biometra hematica se encuentran
leucocitosis y linfocitosis, el diagnostico mas probable
es:

La colonoscopia con toma de biopsia

Bronquiolitis

235. El tratamiento de eleccin para esta paciente

consiste en prescribir:

243. El agente causal

padecimiento es:

Sulfasalazina

El virus sincitial respiratorio

236. Lactante de seis meses con cuadros diarreicos

frecuentes por intolerancia a la alimentacin que se le
proporciona, y pesa 4.200 gramos el dficit ponderal
porcentual es de :

244. El tratamiento mas adecuado para este paciente

consiste en administrar:

45

245. Hombre de 35 aos presenta desde hace dos

aos dermatosis localizada en el miembro plvico
derecho que afecta la region maleolar externa y esta

Colitis ulcerativa

12

mas

frecuente

de

este

Oxigenoterapia y ambiente humedo

constituida por aumento de volumen, trayectos

fistulosos con secrecion filante y purulenta, cicatrices
retractiles, hiperpigmentacion y consistencia petrea. El
diagnostico mas probable es:

255. La causa mas probable del cuadro clinico actual

de paciente es:

Micetoma

256. El tratamiento inmediato de este paciente se debe

llevar a cabo con:

246. El tratamiento adecuado para este paciente

consiste en administrar:
Itraconazol durante 2 aos y amikacina parenteral
247. Hombre de 50 aos, con antecedente de 30 aos
de fumar una cajetilla diaria de cigarros, inicia su
padecimiento actual hace 2 aos con disnea continua
que ha progresado de grandes a pequeos esfuerzos y
se acompaa de tos con expectoracin escasa,
blanquecina y en ocasiones negruzca, el diagnostico
mas probable es:
Fibrosis pulmonar
248. Para
practicar:

confirmar

el

diagnostico,

se

requiere

Broncoscopia con toma de biopsia

249. Mujer de 70 aos sufrio una caida que le produjo
dolor e incapacidad funcional en la cadera derecha
clnicamente muestra aduccion, rotacin externa y
acortamiento de la extremidad inferior derecha, el
diagnostico :

Dosis insuficiente de anticoagulante

Heparina
257. El agente que con mayor frecuencia produce el
sndrome coqueluchoide es:
Bordetella pertusis
258. Lactante de 10 meses tiene un padecimiento de 48
horas de evolucion, manifestado por fiebre, vomitos,
somnolencia, hiporexia y tos, subitamente presenta
crisis convulsivas tronico-clonicas, a la exploracin
fsica hay rigidez de nuca signos de estertores
crepitantes bilaterales, la biometra hematica muestra
25,000 leucocitos con promedio de segmentados, 58
000 plaquetas; sodio 140 mEq/l; calcio 10 mg/dl;
magnesio 2 mg/dl y glucosa 90mg/dl. Antes de confimar
el diagnostico, el tratamiento del paciente debe iniciarse
con:
Carbamacepina y penicilina
259. La etiologa mas probable de la enfermedad de
este paciente es:
Bacteriana

Fractura del cuello femoral

250. La hipoglucemia en el paciente cirrtico se debe a
:

260. El edema cerebral que tiene el paciente se debera

manejar con:
Dexametasona

Disminucin de la gluconeogenesis
251. La laberintitis aguda no supurativa debe ser
tratada con:

261. El sndrome de horner presenta:

Ptosis, miosis y enoftalmos

Difenidol
252. Un hombre diabtico e hipertenso de 70 aos, con
antecedente de constipacin crnica y dolor abdominal
intermitente de tipo colico, refiere haber tendio
evacuaciones con sangre roja en escasa cantidad y en
forma espordica desde hace 6 meses, el diagnostico
mas probable es:
Enfermedad diverticular
253. Para precisar el diagnostico es necesario practicar
la:

262. Estructura que frecuentemente lesionan las

fracturas del humero localizadas en la union del tercio
medio con el distal:
Nervio mediano
263. Mujer de 19 aos gesta i, para 0, con amenorrea
de 13 semanas, manifiesta sangrado genital y
sintomatologa neurovegetativa importante, a la
exploracin fsica, el fondo uterino se encuentra a la
altura de la cicatriz umbilical, el dignostico es:
Enfermedad trofoblastica gestacional

Colonoscopia
264. Para precisar el diagnostico se debe practicar:
254. Un varon de 28 aos, en quien se implanto una
prtesis valvular mitral que presenta hemiparesia
corporal de aparicion subita, el diagnostico mas
probable es:
Embolia cerebral

Ultrasonografia pelvica
265. Una vez corroborado el diagnostico se debe:
Practicar aspiracin y legrado uterino
13

266. Antiandrgeno bloqueador de la 5--reductasa,

sirve para el tratamiento de la hiperplasia prostatica
benigna:

Ruptura de hemorroides

Finasterida

Parto pretermino

267. Hombre de 80 aos con dolor de aparicion subita

en la pierna izquierda, acompaado de hipotermia,
paresia y parastesia, el mecanismo desencadenante
del cuadro es:

279. Tumor mas frecuente del conducto anal:

Isquemica
268. El tratamiento adecuado es:
Colocacin de un injerto arterial
269. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial del
miembro plvico:
Arteriografa
270. Tratamiento quirrgico de ulcera duodenal es
indicado en:

278. Agonistas adrenergicos beta-2 estan indicados en:

Carcinoma epidermoide
280. Mujer de 46 aos, gesta iv, para iv, que fue
sometida a colporrafia anterior y perineoplastia
posterior hace 4 dias, acude a urgencias por presentar
incapacidad para la miccin desde hace 14 ahoras, lo
primero que se debe hacer en estos momentos es:
Sondeo vesical.
281. 1 hora despus del ingreso se evidencia
hemorragia genital activa pero moderada, el diagnostico
es:
Dehiscencia de la colporrafia

Hemorragia masiva

282. Con la presencia de la complicacin se debe

practicar:

271. Complicacin grave de la litiasis vesicular:

Hemostasia de la colporrafia

Piocolecisto

283. El moldeamiento de la cabeza fetal durante el

trabajo de parto se asocia:

272. El tabaquismo causa en el embarazo:

Bajo peso en el feto
273. Nivel medular del reflejo aquileano:
S-1 (al caminar con las puntas de los pies se valora
el miotomo S1)
Comentario: al caminar de talones se valora el
miotomo L5 (cuando un paciente tiene lumbalgia y no
puede caminar de talones la lesin esta a nivel de L5)
274. Sustrato principal para la biosintesis de los
estrogenos:
Androstenediona
275. Hombre de 65 aos con alcoholismo y tabaquismo
crnicos, presenta disfona de mas de 15 dias de
evolucion acompaados de sensacin de cuerpo
extrao en la garganta y disnea intermitente, el
diagnostico es:
Carcinoma laringeo
276. Tratamiento adecuado consiste en:
Laringectomia total
277. En los adultos menores de 50 aos, la causa de
hemorragia masiva de la porcion inferior del tubo
digestivo:
14

Trabajo de parto prolongado

284. Causa frecuente de abdomen agudo quirrgico no
traumatico:
Apendicitis
285. Complicacin principal de la fractura plvica en la
mujer:
Ruptura de la vejiga
286. Estrabismo mas frecuente en la infancia:
Esotropia/acomodativa
287. En la sospecha de desgarro de uretra, antes de
insertar una sonda vesical se debe practicar:
Uretrografia
288. Complicacin frecuente que se presenta en
pacientes hipertiroideas embarazadas:
Hipertensin arterial
289. Complicacin tardia frecuente de la prostatectomia
suprapubica:
Disfuncin erctil
290. Germen causal frecuente de la otitis media aguda:

Streptococcus pneumoniae
291. La primera etapa de la consolidacin de una
fractura esta constituida por:
Activacion de los osteoblastos
(fisiologa de guyton p 934)

del

periostio

Comentario: la pregunta no esta bien formulada, o solo

que la respuesta a sea un medicamento til para
enterobacterias y anaerobios
300. Procedimiento de eleccin para una paciente de
52 aos que presenta prolapso uterino e incontnencia
urinaria de esfuerzo:

292. Mujer de 25 aos de edad, nuligesta, refiere

dismenorrea secundaria y progesiva, dispareunia y
dolor plvico crnico, durante una laparoscopia
diagnostica para el estudio de esterilidad se le
encuentran quistes achocolatados en el ovario
izquierdo, el diagnostico es:

Histerectoma vaginal reconstructiva

Endometriosis

302. Complicacin comnmente observada en las

usuarias de dispositivo intrauterino:

293. Para precisar la presencia de diverticulitis se debe

realizar:
Tomografa computarizada (compendio de ciruga
de washington p 238)
294. Mujer de 30 aos, dada de alta con diagnostico de
enfermedad inflamatoria plvica crnica, regresa a los
15 dias con temperatura de 38.5 c, mal estado general
y datos de irritacin peritoneal, el diagnostico es:

301. Estudio para descartar el factor masculino como

causa de esterilidad:
Espermatobioscopia directa

La hemorragia uterina anormal

Comentario : este efecto secundario se presenta en el
10 a 15 % de las pacientes con dui y se recomida
realizar biometras hemticas cuando refieren
menstruaciones copiosas, hay mayor incidencia de
contraer el vih con este mtodo de planificacin,
(williams obstetricia p 1296)

Absceso tubo-ovarico

303. Frmaco que logra la inhibicin potente de los

mecanismos de inflamacin colonica:

295. Fractura de colles se produce por caida:

Sulfasalazina

Sobre la palma de la mano en extensin

304. Mujer de 44 aos presenta cuadros repetidos de

vertigo rotatorio de varias horas de duracin,
acompaados de acufenos e hipoacusia derecha y que
desaparecen al cesar el cuadro vertiginoso, a la
exploracin fsica, la otoscopia es normal y se
encuentra nistagmus de primer grado, el diagnostico es:

296. Mujer de 18 aos con menarca a los 12 y ritmo

menstrual de 45x4, tiene vida sexual activa desde los
17 aos con frecuencia de 4 veces por semana, a la
exploracin se encuentra acne intenso en la frente, las
mejillas y el menton, acude a la consulta porque desea
adoptar un tratamiento anticonceptivo por via oral, lo
mas adecuado es:
Norgestimato
Comentario: el nogestimato y desogestrel son
progestgenos de tercera generacin particularmente
tiles en las paciente que desean planificar y tiene acn
importante (tierney 2004 p 701)

Enfermedad de meniere (hidropesa endolinftica)

305. Clinicamente el glaucoma primario de angulo
abierto presenta:
Deterioro visual insidioso y progresivo
Comentario : la presentacin del glaucoma de ngulo
cerrado es con dolor agudo y la prdida de la visin
ocurre en 2 das si no se trata.

297. La importancia del canal de schlemm es:

306. Bilis saturada de colesterol esta mediada por:
Por la que drena el humor acuoso (fisiologa
humana stuart fox p 269)
298. Mecanismos principales de la cicatrizacion de las
heridas:
Consolidacin y la formacion de puentes de
colgena tipo iii*
299. Intervencin quirrgica de tipo limpia-contaminada,
los germenes contaminantes mas probables son
enterobacterias y anaerobios, por lo que esta indicado:
Metronidazol

Disminucin de la actividad de la 7-hidroxilasa de

colesterol
307. Fisiopatologicamente
encuentra:

en

la

menopausia

se

Elevacin de la hormona foliculo-estimulante

Comentario: durante la menopausia los ovarios tiene
sus folculos agotados y dejan de secretar estradiol e
inhibina, la cada del estradiol se debe a las
variaciones en los ovarios ya que se encuentran
elevada las hormonas hipofisiarias fsh y lh, (stuart fox
fisiologa humana p 689)
15

308. Carcinoma de endomentrio en estadio IIa significa

que hay invasin:

320. Enzima que transforma

dehidrotestosterona:

Endocervical, que afecta solo las glndulas

309. Hipoacusia causada por una infeccin prenatal de
rubola:

310. Para establecer el diagnostico de ulcera peptica

perforada se debe realizar:
Radiografia del torax y la placa simple del abdomen
311. Tratamiento que ofrece mejores resultados a largo
plazo de acalasia:
Miotomia de hller y cardioplasta
312. Trastorno que frecuentemente condiciona una
urgencia en las nias es:
Cuerpo extrao
313. En caso de que se requiera un antiandrgeno, se
puede utilizar:
El estriol
Comentario: por ste efecto los estrgenos son de
utilidad en el tratamiento del ca de prstata,
314. Principales estimulos del reflejo neuroendocrino
secundario a una lesion:
El dolor y la temperatura
315. Aminocidos liberados en el catabolismo del
msculo esqueletico:
Alanina y glutamina

testosterona

en

5--reductasa

que

Cadera
322. Joven de 18 aos, nerviosa e irritable refiere que
el dia de ayer tuvo relaciones sexuales con su novio
pero el preservativo que usaron se rompio
accidentalmente, no desea el embarazo, por lo que
acude a consulta buscando una solucion, el esquema
mas efectivo para lograr la anticoncepcin de urgencia
en este caso consiste en:
1.5 mg de levonorgestrel y 150 mcg de etinilestradiol cada 24 horas durante dos dias
323. En el absceso heptico amibiano, el protozoario
llega al higado por:
Via portal a partir de un foco ulcerado en la pared
intestinal
324. Objetivo primordial del tratamiento de las fstulas
de alto gasto consiste:
Mantener el estado nutricional
325. Unicos medicamentos con accion fibrinolitica util
para el tratamiento de la embolia pulmonar:
Estreptocinasa y urocinasa
326. La oftalmia del recien nacido es causada por:
Chlamydia trachomatis

frecuentemente

complica

el

Estenosis mitral
317. En quien padece osteoporosis, el mecanismo de
accion de la calcitonina es:
Estimular a los osteoblastos e inhibir a los
osteoclastos
Comentario: la calcitonina se produce en las clulas c
de la glndula tiroides y es la hormona con efecto
contrario a la pth y en los pacientes con tiroidectoma
es ms frecuente las osteoporosis.
318. Manifestacin de la lesion en el quiasma optico:
Hemianopsia bitemporal
319. La solucion de lugol en el cervix para definir las
zonas del epitelio anormal que albergan posibles
alteraciones malignas, es la prueba de:
16

la

321. Fractura mas frecuente en los adultos mayores:

Neurosensorial

316. Cardiopatia
embarazo:

Schiller

327. Mayor concentracion ionica de potasio es en:

Endolinfa
328. Segmentos medulares que transmiten el dolor
uretral:
L-4 a s-1
329. Hombre de 25 aos sufrio un accidente
automovilistico, esta consciente, pero se queja de dolor
en la region dorsolumbar e incapacidad para moverlas
extremidades, al explorarlo se percibe ausencia de
movimientos y de sensibilidad a traves de una
radiografia se demuestra una fractura a nivel de c-4 la
primera medida a tomar es:
No rotar ni flexionar el cuello
330. Apoyo nutricio preoperatorio siempre esta indicado
en pacientes geritricos que:

Estan bien nutridos pero seran sometidos a una

ciruga mayor

Heparina
340. Causa ms frecuente de mortalidad materna:

331. Hipertensin arterial que se presenta en la

preeclampsia es por:
Vasoespasmo

Enfermedad hipertensiva del embarazo

341. Celulas responsables de la formacin del acido
clorhdrico por el estomago:

Comentario: la constriccin vascular produce

resistencia al flujo sanguneo y explica el desarrollo de
la hipertensin arterial (williams obstetricia p 504)

Cel.parietales

332. Mejor procedimiento para hacer la deteccin

oportuna del carcinoma cervicouterino:

342. Hombre de 45 aos con hematemesis despus de

varios ataques de arqueo muy violentos tiene el
antecedente de haber ingerido inmoderadamente
bebidas alcoholicas el dia anterior, el diagnostico es:

Citologia exfoliativa cervicovaginal

Desgarro de la mucosa de la union esofagogastrica
333. Tratamiento de eleccin en la vaginitis causada
por gardnerella vaginalis:

343. Para confimar el diagnostico solicita:

Metronidazol

La esofagogastroscopia

334. Paciente de 16 aos con dolor agudo e intenso en

el testiculo derecho, de dos horas de evolucion, a la
exploracin fsica se encuentra aumento de volumen
del testiculo, dolor severo a la palpacin y edema leve
del escroto el tratamiento es:

344. Mujer de 54 aos con una tumuracion de 3 cm de

dimetro en la glandula mamaria derecha, localizada en
el cuadrante superior externo en la exploracin fsica se
encuentra una masa indolora, no adherida a planos
superficiales y hay ganglios axilares palpables, el
estadio del tumor es:

Reparacin quirrgica
T2-N1-M0
335. Administracin de sulfamidas en la madre durante
el tercer trimestre del embarazo puede producir en el
feto:
Kernicterus
Comentario: las sulfas se unen a la albmina y
desplazan la bilirrubina indirecta de stas y ocasiona
kernicterus.
336. Paciente diabtico de 50 aos con padecimiento
actual hace 72 horas con dolor anal de moderada
intensidad, aumento del volumen de la region glutea
izquierda y ataque al estado general a la exploracin
fsica se corroboran estos datos y se encuentra
temperatura de 38.5 grados centgrados, los examenes
de laboratorio muestran glucosa serica de 400 mg/dl en
estas condiciones, se debe:

Comentario : para que sea un T3 el tamao del tumor

debe ser de ms de 5 cm.
345. Se realiza una biopsia por puncion y se le
diagnostica
adenocarcinoma
infiltrante
ductal,
eltratamiento es:
Mastectomia radical modificada
346. Hombre de 72 aos victima de unasalto y recibio
golpes contusos en el abdomen 6 horas despus
manifiesta dolor abdominal de tipo colico, distensin e
imposibilidad para canalizar gases a traves del recto, el
diagnostico es:
Perforacin de viscera hueca
347. El diagnostico se confirma con:

Practicar el drenaje de inmediato (absceso drenado,

absceso curado)
337. El padecimiento
probablemente:

proctolgico

se

debe

mas

Infeccin criptoglandular
338. Mujer de 28 aos, con embarazo de 24 semanas
de evolucion presenta dolor de aparicion subita en el
miembro plvico derecho, compaado de edema e
imposibilidad para deambular, el diagnostico es:
Tromboflebitis
339. El tratamiento de esta paciente consiste en:

Radiografia simple del torax y del abdomen

348. Mujer de 82 aos con cuadro de larga evolucion
caracterizado por dolor de tipo colico en el cuadrante
superior derecho del abdomen, acompaado por
nasea y vomito, desde hace 1 semana presenta
ictericia, acolia y coluria, a la exploracin fsica se
encuentran las esclerticas con tinte icterico, el
abdomen con dolor en el cuadrante superior derecho, y
el signo de murpHy positivo, no se palpa
visceromegalias, el laboratorio informa: leucocitos
10,200 y 2% de bandas, aumento de las transaminasas
y de la fosfatasa alcalina, el tiempo de protrombina y el
de trompoplastina parcial alargados en 30%, el
diagnostico es:
17

Coledocolitiasis
Comentario: no presenta la triada de charcot (fiebre,
dolor e ictericia) para pensar en colangitis, pero con la
ictericia y la fosfatasa alcalina elevada as como el
cuadro clnico es lo que indica que es una
coledocolitiasis.
349. Parlisis del vi par craneal se presenta con:

356. Si es necesario irrigar el conducto auditivo externo

con liquido a temperatura ambiente para desimpactar el
cerumen, es importante secarlo para evitar:
El desarrollo de otitis
357. Adolescente de 14 aos con un traumatismo en el
antebrazo que le produjo una fractura expuesta del
tercio distal del radio y el cubito, el manejo inmediato
es:

Estrabismo convergente
El lavado quirrgico y reduccin de la fractura
Comentario: la parlisis del vi par craneal ocasiona
estrabismo convergente, con falta de abduccin del ojo
afectado, produce diplopa horizontal que se incrementa
en la mirada hacia el lado afectado y al mirar de lejos.
(tierney 2004 p165)
350. Hombre de 60 aos con herida penetrante por
arma de fuego en el flanco izquierdo del abdomen se
encuentra consciente, taquicardico, con hipotension
severa y datos de irritacin peritoneal, por lo que se
decide explorarlo quirrgicamente, en este caso esta
indicado el uso profilctico de:

358. Este tipo de lesiones tiene prioridad la atencin de:

Vasos
359. En la epistaxis severa posterior que no responde
al taponamiento se debe realizar la:
Ligadura de la arteria maxilar superior
360. Complicacin frecuente en mujeres embarazadas
que padecen hipertensin arterial:

Metronidazol y amikacina

Preeclampsia sobreagregada

351. La endometriosis se localiza mas frecuentemente

en:

361. Mujer de 30 aos presenta padecimiento de 2 dias

de evolucion caracterizado por dolor localizado en la
fosa lumbar derecha, nauseas, vomito, fiebre de 38 c,
disuria y polaquiuria, el diagnostico es:

Ovario
352. Dato clinico para
hemorroides internas:

hacer

el

diagnostico

de

Pielonefritis aguda
362. Estudio de gabinete indicado:

La sensacin de cuerpo extrao*

El ultrasonido abdominal
353. Medicamento
hiperprolactinemia:

de

eleccin

para

la
363. En casos de fractura de la pirmide nasal la
hemorragia se debe a:

La bromocriptina
Plexo de kisselbach
354. Mujer de 22 aos con vida sexual activa desde los
17, refiere retraso menstrual de 6 semanas y dolor
pungitivo en la fosa iliaca derecha, nausea, mareo y
diaforesis a la exploracin fsica se encuentra el
abdomen distendido persistalsis disminuida dolor a la
palpacin profunda en la fosa iliaca derecha, rebote
positivo, movilizacin cervical dolorosa y escaso
sangrado transvaginal, la conducta a seguir es:

364. Mujer de 32 aos, en control de la fertilidad con

dispositivo intrauterino, presenta dispaurenia y dificultad
durante la marcha, refiere como antecedente de
importancia cervicovaginitis recurrente a la exploracin
fsica: temperatura de 38.5 c, se encuentra tumoracin
de aproximadamente 3 cm de dimetro, en la parte
posterioinferior del labio mayor izquierdo, redonda, lisa,
indurada y muy dolorosa, el diagnostico es:

Prueba inmunolgica del embarazo

355. Que produce el hidrato de pilocarpina que esta
indicado en glaucoma de angulo abierto:

Absceso de la glandula de Bartholin

365. Aneurisma de la aorta toracica mas comun en los
jvenes:

Miosis y espasmo a la acomodacin

Postraumtico

Comentario: el mecanismo de accin de la pilocarpina

es contraccin del msculo ciliar, apertura de la maya
trabecular, incremento del drenaje. (farmacologa
autoevaluacin y repaso de g. Katzung p 130) en la
pgina 87 del mismo libro dice que ocasiona
contraccin de iris por eso conteste la c.

366. Fisiopatologicamente la macrosomia fetal asociada

a diabetes se debe:

18

Hiperinsulinemia fetal
367. El tratamiento quirrgico del traumatismo peneano
severo se debe orientar a:

Corregir la ruptura uretral

con desplazamiento minimo. El tratamiento adecuado

consiste en:

368. Medicamentos que al administrarlos alternamente

y por su accion antagnica pueden romper las
adherencias entre el iris y el cristalino:

Reduccin anatomica y fijacin interna

Atropina y fisostigmina

380. Nio de 2 aos, fue jaloneado del brazo derecho,

no moviliza el brazo, grita cuando se le toca y no hace
movimiento de presion, el diagnostico es:

369. Tratamiento quirrgico definitivo de la colitis

ulcerativa:

Luxacin de la cabeza del radio

Proctocolectomia

( codo de niera )

370. Formacin del anillo de retraccin durante el

trabajo de parto se debe a :

381. Tratamiento adecuado en este momento:

Reduccin-contraccion y traccion

Obstruccin del trabajo de parto

371. Via intrnseca de la coagulacin es iniciada por la
activacion del factor:

382. Urgencia obstetrica frecuente durante el trabajo de

parto en mujeres con cesarea previa:
Dehiscencia uterina

XII
383. La placenta produce principalmente :
372. Las venas del plexo hemorroidal de la submucosa
y del plexo interno drenan a:
Vena hemorroidal media
373. Hombre de 45 aos, subitamente al tomar sus
alimentos presenta obstruccin completa de la via
aerea, la medida inicial en este caso es:
Tcnica de presion subdiafragmatica.
374. El humor vitreo esta compuesto por:

Lactoceno
384. La hemorragia de la porcion superior del tubo
digestivo en adultos se debe a:
Ulcera peptica
385. Mujer a quien se atendio de eutocia y se obtuvo un
recien nacido con peso de 4.100 gr., presenta sangrado
transvaginal abundante con hipotension y taquicardia a
la exploracin se encuentra el utero subinvolucionado y
atonico a la paciente se le debe:

Agua, colgeno y cido hialuronico

Administrar oxitocina y practicar masaje uterino
375. Mujer de 37 aos gesta vi, para iv, aborto i, con
embarazo de 36 semanas de evolucion, presenta
hemorragia genital acompaada de dolor abdominal
intenso a la exploracin fsica se encuentra; presion
arterial, 140/90 mmHg, utero de consistencia dura y
muy sensible, la frecuencia cardiaca fetal es de 180 x
minuto, el diagnostico es:

386. Hombre de 40 aos sufrio un accidente

automovilistico, a la exploracin fsica se encuentra
consciente y orientado, pero refiere sensacin de
angustia y dificultad para respirar, en los examenes de
laboratorio la saturacin del oxigeno es del 60%, el
tratamiento es:

Desprendimiento prematuro de la placenta

Toracocentesis y colocacionde sello pleural

376. Que se hace en estas condiciones:

387. Los calculos urinarios estan compuestos mas

frecuentemente por:

Operacin cesarea
377. La complicacin que mas probablemente ocurra
es. :
Choque hipovolemico
378. Principal funcion de la trompa de eustaquio:
Mantener el equilibrio entre la presion atmosferia y
el oido medio
379. Hombre de 25 aos con accidente automovilistico,
presenta dolor de gran intensidad en la cadera derecha.
Las radiografias muestran fractura del cuello del fmur

Oxalato de calcio
388. Mujer multigesta de 47 aos, cuyo ultimo examen
de papanicolaou fue practicado hace 6 aos, acude a
consulta por padecer leucorrea mucosanguinolenta de
15 dias de evolucion y sangrado postcoital al tacto
vaginal se encuentra el cervix poco movil y duro, se
corrobora la leucorrea fetida, el diagnostico es:
Carcinoma del cuello uterino
389. Hormona que facilita el crecimiento de los foliculos
ovaricos, aumenta la motilidad de las trompas uterinas
y disminuye la secrecion de la hormona foliculoestimulante:
19

Estrgeno

cervix es atrofico, el utero mide 7 cm y no se palpan los

ovarios, se requiere para precisar el diagnostico. :

390. Neoplasia testicular mas frecuente:

Biopsia del endometrio
Seminoma
391. La causa frecuente de complicacin de tumores
benignos del intestino delgado :

401. En la mujer una contraindicacion absoluta para la

terapia hormonal sustitutiva es:
Insuficiencia venosa de miembros inferiores

Volvulus
392. Mujer de 40 aos, con migraa, ha presentado
varios episodios de vertigo que coinciden con cambios
de posicin y se acompaa de cefalea, nausea y vomito
al explorar, no se encuentran alteraciones cocleares, el
medicamente de eleccin para tratar el vertigo es:
El dimenhidranato
393. Cuando un ojo recibe una herida traumatica
penetrante se desarrolla uveitis que afecta al ojo
traumatizado, tiempo despus, en el contralateral se
produce:

402. Los accidentes automovilisticos que producen

contusion profunda del abdomen, la viscera que mas
frecuentemente se lesiona es:
Bazo
403. Hombre de 25 aos, politraumatizado e
inconsciente, los signos vitales son: frecuencia cardiaca
125 x minuto, presion arterial 100/70 mmHg y
frecuencia respiratoria, 28 x minuto, el abdomen
presenta resistencia muscular; se aprecia sangrado
transuretral, el tacto rectal revela la prstata en posicin
alta, para localizar el origen del sangrado, debe
efectuar:

Oftalmia simpatica
Cistograma de llenado
394. Tipo de carcinoma mamario mas frecuente:
Canalicular
395. Mujer de 22 aos, gesta ii, para i, con embarazo
actual de 34 semanas, acude por presentar leucorrea
espesa y grumosa, prurito, enrojecimiento vulvar disuria
y pispauremia, el diagnostico es:

404. Para limitar la acumulacin de pigmento

envejecedor en el epitelio pigmentario de la retina se
debe administrar vitamina:
Vitamina a
405. Diagnostico de claudicacin intermitente esta
basado en la presencia de dolor. :

Cervicovaginitis por candida

Al caminar que cede con el reposo
396. Segundo enunciado:
El medicamento que se debe indicar a la paciente es:

406. Complicacin postoperatoria frecuente

revascularizacion de extremidad inferior:

de

la

Clotrimazol en tabletas vaginales

Sndrome de reperfusion
397. Glaucoma de angulo abierto se trata por medio de:
Betaxolol
Comentario: betaxolol es un beta-bloqueador selectivo
b1 es til en el tratamiento de glaucoma de ngulo
abierto y no hay mayores efectos indeseables en los
pacientes asmticos (tierney 2004 p 156)

407. Hombre de 35 aos, aprehensivo con constipacin

crnica y utilizacin de catrticos, acude a consulta por
presentar dolor intenso a la defecacin, que describe
como desgarrador, presenta sangre rutilante, escasa y
no mezclada con las heces, el tratamiento de eleccin
es:
Fistulotomia

398. Sustituto ideal de las arterias perifericas:

Vena safena

408. Ante la sospecha de una lesion esplenica, que

procedimiento es adecuado para corroborar el
diagnostico:

399. Trastorno que tiene predileccin por el testiculo

izquierdo debido a la situacin anatomica del plexo
pampiniforme. :

Ultrasonido abdominal

Varicocele
400. Mujer de 60 aos, que presento su ultima
menstruacin a los 50, acude por padecer sangrado
transvaginal espontneo de un mes de evolucion, el
20

409. Hombre de 72 aos, con parkinson de 15 aos de

evolucion, presenta desde hace dos dias distensin y
dolor abdominal moderado, de tipo colico, y
constipacin, la radiografia muestra el intestino delgado
dilatado y el colon sigmoides con forma de una omega,
el diagnostico es:

Volvulus del sigmoides

La depresin severa del sistema nervioso central

410. El tratamiento mas adecuado es:

421. La hipertensin arterial en nios que padecen

glomerulonefritis se debe:

Practicar la sigmoidoscopia y descompresion del

colon sigmoides
411. Mujer de 46 aos, con ciclos mestruales
irregulares, depresin, sudacion nocturna, insomnio,
cefalea y urgencia urinaria, el diagnostico es:

Hipervolemia
422. Diagnostico de talla baja es cuando la estatura del
individuo se encuentra por debajo de :
Percentil 3.

Sndrome climatrico
412. Factor de riesgo relacionado con el cancer de la
vejiga:

423. En un recien nacido que presenta impactacion

fecal neonatal por meconio se debe sospechar la
presencia de:

Tabaquismo profuso

Fibrosis quistica

413. Prioridad terapeutica en paciente hipertenso que

presenta epistaxis severa:

424. Recien nacido eutrfico de 48 horas de vida sin

antecedentes de incompatibilidad a grupo ni a rh,
presenta ictericia generalizada, a la exploracin fsica
se
le
encuentra
reactivo,
sin
compromiso
cardiorrespiratorio, sin hepato ni esplenomegalia, el
laboratorio informa hemoglobina de 12 g/dl y bilirrubina
indirecta de 20 mg/dl, en este momento se debe
practicar:

Taponamiento anterior
414. Estudio util para establecer el diagnostico de
obstruccin intestinal en el adulto:
Placa simple de abdomen de pie y en decubito

Fototerapia
415. Durante la resucitacion de un politraumatizado, la
administracin vigorosa de liquidos intravenosos debe
hacerse mediante la insercin de:
Dos catteres perifricos de calibre grueso.
416. Preescolar de 3 aos, inicia su padecimiento hace
24 horas al prsentar tos traqueal, 10 horas despus se
agrega estridor y dificultad respiratoria, a la exploracin
fsica se encuentra buen estado general, frecuencia
respiratoria de 28 x minuto, frecuencia cardiaca de 96 x
minuto, temperatura axilar de 37.23 c, hiperemia
faringea, aleteo nasal y tiros inercostales, el diagnostico
es:
Laringotraquitis
417. El tratamiento se debe efectuar con:

425. Preescolar de 3 aos padecio varicela hace una

semana, es traido a la consulta porque presenta
epifora, dolor y fotofobia en el ojo derecho, al explorar
con fluorescena se observa la cornea como arbol
ramificado, el tratamiento local debe efectuarse con:
Aciclovir
426. El tratamiento anterior debe ser completo con. :
Un anestesico*
427. Lactante de 1 ao 6 meses que ingirio
accidentalmente un limpiador clorado, presenta llanto,
salivacin abundante, aumento de volumen y lesion
blanquecina en el labio inferior, a la exploracin se
encontr salivacin profusa y faringe enrojecida, sin
otras alteraciones, la conducta inicial debe ser:

Nebulizaciones frias
Administrarle liquidos claros y un diluyente
418. Se incrementa ostensiblemente
respiratoria del paciente y debe utilizar:

la

dificultad

Epinefrina racemica
419. Al aplicar la escala de glasgow para evaluar el
estado de conciencia de un nio de 12 aos que sufrio
traumatismo craneoenceflico, se busca:
Apertura de ojos, respuesta motora y respuesta
verbal

428. Lactante de 8 meses presenta un cuadro clinico de

4 dias de evolucion con rinorrea inicialmente hialina
pero se torno verdosa, fiebre y tos seca, hace 24 horas
se agrego irritabilidad y llanto continuo, a la
exploracionfisica se encontr regular estado general,
rinorrea
verdosa
espesa,
faringe
hiperemica,
adenopatias cervicales, timpanos hiperemicos y
abombamiento de la membrana del lado derecho, el
antibitico util es:
Amoxicilina

420. Lactantea de 10 meses de edad padece un cuadro

gripal que ha sido tratado con un antihistamnico oral a
dosis elevada, la complicacin mas grave que se puede
esperar es:

429. Complicacin grave que se espera en caso de que

el paciente no fuera tratado en forma adecuada:
21

Meningoencefalitis
430. Cuando se produce dermatitis por contacto, se
requiere el uso de:

441. Escolar de 7 aos con manchas, hipopigmentadas,

redondas u ovaladas, ligeramente elevadas, sin borde
bien circunscrito y en escamas finas adheridas:
Pitiriasis versicolor

Pasta de oxido de zinc

431. Recien nacido de 20 dias de vida, sin
antecedentes presenta epifora y exudado conjuntival
purulento en el ojo derecho, el tratamiento es:
Realizar el masaje local

442. Los pacientes peditricos inmunocomprometidos

que cursan con varicela esta indicado tratamiento con:
Aciclovir
Comentario: el aciclovir es el medicamento de eleccin
en pacientes inmunosuprimidos es por va iv, el
tratamiento precoz previene las complicaciones;
neumona, encefalitis y muerte, son de utilidad las
inmunoglobulinas frente al virus. Nelson compendio de
pediatra p 484.

432. Localmente se debe aplicar:

Antibitico
433. Si el padecimiento persiste mas alla del primer ao
de vida esta indicado el tratamiento:

443. Complicacin de la insuficiencia renal aguda

secundaria a deshidratacin :

Con sondeo intermitente del conducto lagrimal

Acidosis metablica (hiperpotasemia)
434. Complicacin inmediata frecuente de la hernia
diafragmatica en el lactante menor:
Insuficiencia respiratoria grave
435. Medida prioritaria para iniciar reanimacion en un
recien nacido que presenta sndrome de aspiracin de
meconio:
Intubacin
endotraqueal
secreciones

aspiracin

de

436. La deficiencia de 7-dehidrocolesterol presenta:

444. Preescolar de 4 aos con cuadros bronquiales

frecuentes en los ultimos aos a la exploracin fsica
presenta disnea, fatiga, cianosis periferica, tiros
intercostales, sibilancias y estertores gruesos en ambos
hemitorax. :
Asma bronquial
445. Lactante de 16 meses con fiebre, tos, ataque al
estado general y rechazo al alimento desde hace 72
horas, a la exploracin fsica se encuentra taquipnea,
tiros intercostales, retraccin xifoidea y estertores
broncoalveolares diseminados, el diagnostico es:

Ca y P bajos y fosfatasa alcalina normal

Bronconeumona
437. Para incrementar la contractilidad miocrdica en
un escolar de 3 aos que presenta asistolia ventricular,
se debe administrar:

446. Cardiopatia congenita mas frecuente en el nio:

Gluconato de calcio

447. Preescolar de 3 aos sufrio un traumatismo en la

region frontal derecha al caer de una altura de 1.5 m, se
refiere que tuvo perdida de la conciencia durante
menos de 5 minutos, a su ingreso se le observa
inconsciente, con movimientos anormales y se aprecia
anisocoria, el diagnostico mas probable es:

438. El surfactante pulmonar es producido:

Neumocitos tipo ii
439. Nio de 3 aos esta estuporoso, palido, cianotico,
con respiracin superficial e hipotenso, como
antecedente se menciona que la noche anterior la
madre la habia teido los tenis y durante este dia los
habia usado contantemente en el parque, donde habia
muchos charcos, debe considerarse intoxicacin por:

Comunicacin interventricular

Hematoma epidural
448. Para precisar el diagnostico se solicita:
Tomografa axial computarizada

Anilina

449. Tratamiento que se debe aplicar:

440. Maniobra que se debe realizar, una vez asegurada

la permeabilidad de la via aerea, en un adolescente de
16 aos que presenta paro cardiorrespiratorio:

Practicar el drenaje quirrgico

Practicar la ventilacin con bolsa y aplicar oxigeno

450. Para acelerar la maduracion pulmonar del feto de

una mujer que cursa con embarazo de 30 semanas y
que se encuentra en trabajo de parto debe recibir:
Dexametasona

22

451. En la gluclisis anaerobia, el ciclo que proporciona

energia para los tejidos perifricos es:

461. Criterio mayor para diagnosticar fiebre reumtica:

Corea de Sydenham

Cori (ciclo del acido lactico)

462. La penicilina actua en la bacteria a nivel de:
452. Aminocido precursos de la dopamina:
Pared celular
La tirosina
453. Medicamento util para facilitar el vaciamento
gstrico en lactantes que presentan reflujo
gastroesofagico:
La cisaprida
454. Lactante de 3 meses que ha tenido durante 5 dias
fiebre, tos, irritabilidad y rechazo al alimento, a la
exploracin fsica se encuentra temperatura de 39.5 c,
frecuencia cardiaca de 180 por minuto y frecuencia
respiratororia de 48 por minuto: se escuchan estertores
gruesos y se aprecia pulso filiforme, el diagnostico es:

463. Las verrugas vulgares de escolar deben ser

tratadas con:
Podofilina*
Comentario: en el compendio de Nelson recomiendan
el nitrgeno liquido, y dicen que las verrugas vulgares
que tan solas con el tiempo (como no aparece esta
opcin conteste podofilina que tambin esta indicada el
en tratamiento de los mezquinos)
464. Tcnica mas adecuada para la utilizacin del
carbon activado:

Choque sptico

Despus del lavado gstrico, sin extraerlo.

455. Recien nacido que sufrio hipoxia severa al

nacimiento, al iniciar la via oral presento distensin
abdominal, sangrado del tubo digestivo y dibujo de asas
en la radiografia del abdomen se encuentra mala
distribucin del aire, asas intestinales distendidas e
imagen en doble riel, el diagnostico es:

465. Tratamiento
congenito:

Enterocolitis necrosante
456. Lactante de 15 meses de edad presenta periodos
de apnea, de corta duracin relacionados con el llanto y
acompaados de cianosis, contracciones musculares y
perdida del conocimiento, el diagnostico es:

adecuado

del

hipotiroidismo

Tiroxina sodica
466. Lactante masculino de 2 meses con aumento de
volumen en el testiculo izquierdo desde su nacimiento,
sin sintomatoligia agregada, a la exploracin fsica el
testiculo izquierdo mide 3 x 5 cm. Esta duro, pero no es
doloroso, se aprecia transiluminacion positiva, el
testiculo contralateral es de caractersticas normales, el
diagnostico es:
Hidrocele no comunicante

Espasmo del sollozo

457. Secrecion inadecuada de la hormona antidiurtica
produce:

467. Medicamento de eleccin para el tratamiento del

sndrome nefrotico en un nio de seis aos:
Prednisona

Hiponatremia hiposmolaridad serica

458. Recien nacido que inicio su padecimiento con
fiebre de 39, irritabilidad e hiporexia 3 dias despus
aparecen rechazo al alimento y vomitos adems de
varias crisis convulsivas generalizadas a la exploracin
fsica, se encuentra, la fontanela ligeramente tensa, el
diagnostico es:

468. Preescolar de 4 aos padece cuadro de dos dias

de evolucion con vomito, en dos ocasiones y tos
inicialmente seca y posteriormente productiva, presenta
aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39.8
C y estertores broncoalveolares diseminados e
hipoventilacion, el diagnostico mas probable es:
Bronconeumona

Meningoencefalitis bacteriana
459. En un nio de 3 aos que padece tos ferina no
tratada, pero sin complicaciones, y con una evolucion
menor de 2 semanas, se debe dar:
Eritromicina durante 10 dias
460. Triada de miosis, coma y depresin respiratoria se
presenta en la intoxicacin por:

469. Una adolescente de 15 aos padece acne vulgar

no complicado, se le debe dar:
Tetraciclinas
470. Lactante de 8 meses tiene fiebre y tos productiva
de 2 dias de evolucion a la exploracin fsica se
encuentra decaido, con polipnea, aleteo nasal, tiros
intercostales bajos y estertores finos en las bases de
ambos hemitorax, la biometra hematica muestra

Narcticos
23

leucocitosis y neutrofilia, el medicamenteo de eleccin

es:
Penicilina
471. Preescolar de 3 aos presenta fiebre de 12 horas
de evolucion, estridor inspiratorio, cianosis y depresin
del estado de alerta, a su ingreso a urgencias se le
aprecia en malas condicones generales y con periodos
de apnea, lo primero que se debe hacer es:

Dicloxacilina-cefalosporina
482. Medicamenteo de eleccin del asma inducida por
el ejercicio:
Cromoglicato de sodio
483. Un recien nacido que padece bronconeumona se
trata con:
Penicilina-gentamicina

Practicar la intubacin endotraqueal

472. Nio de 3 aos, con sospecha de distrofia
muscular de duchenne para confirmar el diagnostico, se
debe solicitar:
Creatinfosfocinasa serica
473. La lactosa se forma por:
Galactosa y glucosa
474. Frecuencia cardiaca minima efectiva, por minuto,
en el recien nacido:
100 x min.
475. Lactante de 11 meses con un padecimiento de 3
dias de evolucion manifestado por fiebre de 38-39 c,
vomitos a toda ingesta y evacuaciones liquidas en 24
horas, a la exploracin fsica se encuentra mal estado
general, hipertermia, ojos hundidos, mucosas secas,
llanto sin lagrimas, peristalsis aumentada y llenado
capilar de 2 segundos, el diagnostico es:
Gastroenteritis por rotavirus

484. Conductas eficaces para tratar la enterobiasis que

se presenta en nios:
Aplicar tratamiento intrafamiliar
485. Recien nacido eutrfico de termino a las 72 horas
de vida presenta tinte icterico de las mucosas y los
tegumentos en el laboratorio se encuentra hb 16 g/dl,
cooms directo positivo y bilirrubina indirecta de 13.5 mg
%. La madre es de grupo sanguneo o rh positivo, el
diagnostico es:
Incompatibilidad a grupo
486. Nio que se ha intoxicado con teofilina se le debe
tratar con:
Atropina
487. Tratamiento inmediato e inicial de un nio de 12
aos que presenta, taquicardia paroxstica ventricular:
Administrar procainamida

477. El surfactante pulmonar esta constituido por:

488. Preescolar de 4 aos sufrio una caida desde un 2

pido, se le encuentra con pobre respuesta a los
estimulos
dolorosos,
pupilas
isocoricas,
sin
movimientos anormales: no hay deformidad de los
miembros; la frecuencia cardiaca es de 50 x minuto, y
la respiratoria, 10 x minuto, la primera medida que se
debe practicar es:

Fosfolipidos

Estabilizar la columna cervical

478. El recien nacido eutrfico de termino debe

presentar su primera evacuacin a mas tardar a las:

489. Principal complicacin de la prpura de HenochSchoenlein:

24 horas

A glomerulonefritis

479. Complicacin que mas probablemente se puede

presentar en un recien nacido que se encuentra sujeto
a ventilacin mecanica asistida y que subitamente
muestra deterioro del estado general; cianosis,
bradicardia e hipotensin es:

490. La escabiosis se presenta en escolares y debe ser

tratada con:

476. El tratamiento debe llevarse a cabo con:

Plan c rehidratacin

Neumotorax
480. Inmunoglobulina que se encuentra en la leche
humana en mayor concentracin:
IgA
481. El tratamiento de endocarditis bacteriana que se
presenta en un nio de diez aos es:
24

Benzoato de bencilo
491. Nio de 3 aos ingerio petroleo, la madre refiere
que ha tenido tos seca y respira muy agitado, a la
exploracin fsica se encuentra dificultad respiratoria
grave y algunas sibilancias inspiratorias, la radiografia
del torax muestra opacidad difusa en ambos hemitorax,
la complicacin mas grave que podria llevarlo a la
muerte es:
Edema agudo pulmonar

492. Ingestin de sustancias potencialmente toxicas

ocurre con mas frecuencia en:

Rifampicina
502. Tratamiento inicial de la meningitis neonatal:

Preescolares
Ampicilina + amikacina
493. Lactante prematuro de cinco dias de nacido
desarrolla dificultad respiratoria progresiva, tiene
estertores inspiratorios finos, un soplo sistlico suave
de eyeccin en la mitad superior del borde esternal
izquierdo; el borde del higado palpa a 4 cm. Por debajo
del reborde costal derecho y presenta pulsos perifricos
saltones, el diagnostico es:

503. La aplicacin de la vacuna bcg ha eliminado casi

por completo la tuberculosis:
Menngea
504. Controla los espasmos y la rigidez muscular que
se presenta en nios que sufren tetanos:

Conducto arterioso permeable

Diazepam
494. Grupo que tiene mayor riesgo de intoxicacin
plumbica en areas contaminadas:
Adultos
495. Recien nacido de termino de 5 dias de edad, con
peso bajo para su edad gestacional y que nacio en
parto intradomiciliario atendido por partera emprica
presenta evacuaciones melenicas, equimosis en
diversas partes del cuerpo y muon umbilical
sangrante, asi como palidez generalizada, el
diagnostico es:

505. Preescolar de 2 aos presenta desde hace 12

horas dolor abdominal muy intenso, vomito y
evacuaciones mucosanguinolentas se aprecia facies
dolorosa, llanto continuo, palidez, diaforesis, abdomen
distendido, tumoracion tipo morcilla en el hipocondrio
derecho, y al tacto rectal , el guante sale manchado de
color grosella, en este momento el tratamiento se hace
con:
Enema baritado a presion leve

Deficiencia de vitamina K

506. El paso de anticuerpos maternos hacia el feto

confiere inmunidad:

496. Primer signo visible de la pubertad en las nias:

Natural pasiva

La aparicion de los botones mamarios

507. Tratamiento de hipertiroidismo que se presenta en

adolescente se hace con:

497. Lactante asintomtico de 4 meses, se le ausculta

un soplo sitolico en el segundo espacio intercostal
izquierdo descrito como en chorro de vapor, (gibson)
tiene pulsos saltones y el borde heptico se palpa a 2.5
cm por debajo del borde costal, el diagnostico es:
Persistencia del conducto arterioso
498. Tratamiento medico en gastroduodenitis
giardia lamblia de los escolares:

por

Metronidazol, anticidos y dieta

499. Un nio de 10 aos con insuficiencia renal
secundaria a gomerulonefritis aguda y que presenta
encefalopatia hipertensiva, de inmediato se le debe dar:

Propiltiouracilo
508. Lactante de 1 mes presenta lagrimeo constante en
el ojo derecho y secrecion amarillenta, recibio
tratamiento con cloramfenicol y gentamicina oftlmicos,
sin que se lograra mejoria, el diagnostico es:
Diacriocistitis
509. Lactante de 7 meses tiene un padecimiento de 48
horas de evolucion, ha presentado fiebre, 8 vomitos y
10 evacuaciones liquidas en las ultimas 12 horas a la
exploracin fsica se encuentra hipotenso, la fontanela
anterior esta hundida; hay llanto sin lagrimas, mucosa
oral seca, polipnea y llenado capilar mayor a 5
segundos, el diagnostico es:

Diazoxido
Manitol
Nitroprusiato de sodio
Nicardipina
Hidralazina

Choque hipovolemico

500. Nio de 4 aos tiene dificultad para subir

escaleras, su derarrollo motor ha sido lento y presenta
hipertrofia muscular de las pantorrillas, el diagnostico
es:

511. La hidratacin se debe llevar a cabo con:

510. Complicacin mas probable en este caso es:

Alcalosis metablica

Endovenosa, con carga rapida de liquidos.

Distrofia muscular de duchenne

512. La llamada diarrea del viajero que afecta a los

nios es producida por:

501. Lactante menor que presenta bcgeitis se trata con:

Escherichia coli
25

513. Hipotiroidismo congenito primario se confirma con:

523. Hipoglucorraquia que se presenta

neuroinfeccion bacteriana , es debido a:

en

la

T3 y T4 bajas y TSH alta

Alteracin en el transporte de la glucosa
514. Recien nacido de termino, con peso de 3.9 kg, fue
obtenido por via vaginal con dificultad para la
extraccin, a la exploracin fsica se encuentra el
miembro superior derecho con limitaciones de
movimientos, dolor a la presion y rotacin de la
extremidad, el diagnostico es:
Lesion de los nervios cervicales sptimo y octavo y
primero dorsal
515. Valoracin que se realiza en el recien nacido al
minuto y los 5 minutos y que toma en cuenta la
frecuencia cardiaca, el tono muscular, la respuesta a
estimulos, el esfuerzo respiratorio y la coloracin de la
piel:

524. Promedio de necesidades caloricas del lactante

menor, en kilocaloras por kg de peso y por dia:
110
525. Debido a que puede producir erosion del cartlago
epifisario, esta contra indicado en pacientes peditricos
de:
Ciprofloxacina
526. Termino mortalidad infantil, se refiere al numero de
defunciones por 1000 nacidos vivos:
De 2 a 5 aos

Apgar
516. Respuesta del recien nacido que implica el reflejo
de moro:

527. Lactante de 6 meses presenta cuadros frecuentes

de infeccin de vias respiratorias altas y bajas, los
cloruros en el sudor se encuentran arriba de lo normal,
el diagnostico es:

La abduccion y aduccion de las 4 extremidades

Fibrosis qustica (nio salado)
517. Para mejorar el pronostico en la atresia de las vias
biliares, la correcion quirrgica es:
Al nacimiento
518. Nio de 7 aos con trastorno por dficit de
atencin y conducta hiperactiva, se le debe dar:
Metilfenidato (ritalin)

528. Nio de 8 aos que sufrio traumatismo

craneoenceflico, perdida de conciencia por mas de 5
minutos y muestra signos de focalizacin, lo mas
probable es que tenga:
Un hematoma subdural

519. Nio de 12 meses, con antecedentes de fractura

del radio y cubito derechos, presento fractura del fmur
al pegarse con los barrotes de la cuna, llama la
atencin la presencia de esclertica azules, el
diagnostico es:

529. Nio de 12 aos ingresa al hospital por presentar

un cuadro clnico de 2 semanas de evolucion
caracterizado por edema generalizado, las pruebas de
laboratorio informan hemoglobina 10.5 g/dl; 5,000
leucocitos por mm3; urea , 15 mg/dl; creatinina, 2 mg/dl;
albmina serica, 2.5 g/dl; globulinas sericas, 4 g/dl;
colesterol total, 280 mg/dl, el diagnostico es:

Osteogenesis imperfecta

Sndrome nefrotico

520. Pacientes peditricos que sufren de

bronquial esta contraindicada la utilizacin de:

asma

Acido acetilsalicilico
521. Tratamiento de dermatitis por candida albicans en
el area del paal del lactante:
Nistatina
522. Recien nacido de 5 dias de vida presenta desde
hace 3 dias coloracin amarillenta de la piel, que ha ido
en incremento a la exploracin fsica se observa
ictericia generalizada, laboratorio hb 16 g/dl; bilirrubina
directa, 0.8 mg%, bilirrubina indirecta, 9 mg%, el
diagnostico es:

530. Preescolar de 3 aos, desde hace 48 horas,

presenta lesiones en la piel delimitadas, eritematosas,
elevadas, de tamao variado, unas son coalescentes y
pruriginosas, han desaparecido algunas y han
aparecido otras, el tratamiento debe incluir:
Antimistaminicos orales
531. Lactante de 15 meses presenta un padecimiento
de 24 horas de evolucion caracterizado por fiebre de 38
grados centrigrados, tos perruna, disfona rinorrea
hialina, estridor laringeo y dificultad respiratoria, el
tratamiento se debe realizar con:
Inhaloterapia
532. Indicacin absoluta de la amigdalectomia es:

Ictericia fisiolgica
Obstruccin respiratoria alta con apnea del sueo
26

533. Las sulfonamidas incrementan

kernicterus neonatal porque:

el

riesgo

de

Compiten por el sitio de union en la albmina del

plasma

La gastritis hemorrgica (vasculitis)

544. Infeccin por haemophilus influenzae de tipo b, es
mas frecuente en:
Menores de 5 aos

534. Los nios que padecen brucelosis, los esteroides

estan indicados cuando tienen:

545. El tratamiento de la dermatitis del area del paal

es con:

Reaccion de jarish-herxheimer
Aplicacin de pasta de zinc
535. Nio de 10 aos que presenta enuresis desde
hace 7 aos y cuya exploracin fsica es normal, se
debe pedir:

546. Hernia inguinal que se presenta en un recien

nacido debe ser operada:

Examen general de orina y cultivo

En el menor plazo posible

536. Principal
bacteriano:

metabolito

para

el

crecimiento

Glucosa-6-fosfato
537. Nia de 7 aos padece hipertensin arterial y
hematuria, hace dos semanas presento infeccin de las
vias respiratorias, a la exploracin fsica se encuentra
presion arterial de 150/100 y edema periorbitario, el
laboratorio
informa:
creatinina
a
1.2
mg/dl,
complemento bajo, antiestreptolisinas elevadas y
anticuerpos antinucleares negativos, el diagnostico es:

547. Recien nacido de 32 semanas de edad gestacional

con 30 minutos de vida extrauterina, obtenido por
cesarea, con peso de 1500 gramos y calcificacion de
Apgar de 6-8 al minuto y los 5 minutos, presenta
quejido respiratorio, aleteo nasal y tiros intercostales el
diagnostico es:
Sndrome de dificultad respiratoria (membranas
hialinas)
548. La radiografia del torax presenta;
Patron reticulogranular y broncograma aereo

Glomerulonefritis aguda
538. El tratamiento debe iniciar con:

549. Tratamiento inmediato de la anafilaxia aguda en un

nio de ocho aos:

Prednisona

Adrenalina

539. Lactante de 2 meses padecio ocho evacuaciones

diarreicas, rechazo al alimento y seis vomitos en 12
horas, refiere la madre que presenta boca seca, sin
saliva y observa una miccin escasa, adems de piel
moreada, el diagnostico es:

550. Maculino de 6 aos, con antecedente de infeccin

de las vias respiratorias superiores una semana antes,
que fue tratada a base de trimetoprim con
sulfametaxasol, inicia su cuadro actual hace 8 horas,
con erupcion cutnea, en el tronco y las extremidades,
en forma de papulas en placas de contornos anulares,
a la exploracin fsica se observan vesculas y ampollas
en los labios, la boca y el ano, existe fiebre de 39
grados centrigrados y se aprecia conjuntivitis purulenta,
para tratar al paciente se administra:

Deshidratacin grave
540. Toxicidad del paracetamol se debe a:
Deplecin del glutation heptico

Liquidos intravenosos*
541. La desnutricin tipo kwashiorkor se encuentra
disminucin:
La albmina serica

551. La biometra hematica muestra leucocitosis de

20,000/mm3 con neutrofilia de 78 % razon por la que se
decide dar:

542. Paciente de 4 aos presenta desde hace 4 dias,

lesiones purpuricas en las extremidades inferiores y los
glteos a la exploracin fsica se aprecian lesiones
petequiales en el tronco, los glteos y los miembros
inferiores inflamacin de los tobillos, dolor a la
movilizacin y dolor abdominal a la palpacin profunda,
el tratamiento es a base de:

Dicloxacilina

Corticosteroides

553. La vacuna contra el sarampin, la rubola y la

parotiditis debe ser aplicada a:

543. Complicacin intraabdominal mas frecuente de la

prpura de hench-schoenlein:

552. El choque hipovolemico secundario a diarrea por

colera, el mecanismo por el cual se produce acidosis
metablica es:
Retencion de hidrogeniones

12 meses
27

554. La solucion util para

recomendada por la oms es:

la

hidratacin

oral

extrapiramidales, boca seca, retencion urinaria, piel

caliente y laxa, midriasis, taquicardia y alucinaciones, el
diagnostico mas probable es intoxicacin por:

Isotnica
Anticolinergicos
555. Nia de 10 aos, con antecedente de haber
consumido alimentos presumiblemente mal preparados,
presento desde hace 3 dias, diarrea liquida, profusa y
de color blanquecino, fiebre y ataque al estado general,
la diarrea se debe a:
Vibrio cholerae

564. Lactante de 8 meses es llevado a consulta

programada, a la exploracin fsica se encuentra el
testiculo derecho en el tercio medio del canal inguinal
por lo que la conducta a seguir es:
Realizar la orquidopexia antes de los 2 aos, si el
testiculo no ha descendido

556. La paciente presento 8 evacuaciones en la ultima

hora, a la exploracin fsica se encuentra soporosa y
tiene ojos hundidos, la mucosa oral esta seca, tiene
polipnea, pulso debil e hipotension la conducta a seguir
es:

565. Una nia de 14 aos, con padecimiento de un mes

de evolucion caracterizado por fiebre no cuantificada,
ataque al estado general, placas hiperqueratosica y
eritema facial; mialgias y artralgias con artritis saltatoria
en las 4 extremidades, el diagnostico es:

Administracin de liquidos intravenosos con cargas

rapidas

Fiebre reumtica

557. Gasto energtico del lactante menor, expresado en

kilocaloras por kilogramo de peso:

566. Debe de iniciar el tratamiento con antiinflamatorios

y:

45

Penicilina

558. La masa cerebral

proporciones del adulto a:

del

nio

alcanza

las

567. Tratamiento de la cisticercosis en un escolar de

seis aos:

4 aos

Praziquantel- albendazol

559. Recien nacido, con peso de 3.2 kg, y obtenido por

parto eutocico, a las 2 horas de nacido presenta
insuficiencia respiratoria severa con disminucin del
ruido respiratorio, hipomovilidad del hemitorax izquierdo
y desplazamiento cardiaco a la derecha, el diagnostico
es:

568. Escolar de 8 aos inicio su padecimiento actual

hace 48 horas con fiebre, vomito, dolor faringeo,
cefalea y exantema maculopapular eritematoso, que
aparecio 1 en el tronco y posteriormente se generalizo,
el diagnostico
Exantema sbito

Hernia de Bochdalek
560. Nia de 9 aos de edad, que ha padecido
infecciones espordicas de las vias aereas superiores,
presenta fiebre de 38 c persistente, de 10 dias de
evolucion: palidez, astenia, adinamia y tumefaccin en
el tobillo derecho, 2 a 3 dias despus desaparece la
lesion del tobillo derecho y aparecen aumento de
volumen y color en la rodilla izquierda y pequeas
nodulaciones en los codos, persiste la fiebre, el
diagnostico es:
Fiebre reumtica

Comentario: causada por el virus herpes humano tipo

6y7
569. Patognomonicamente se debe buscar la presencia
de:
Las manchas de Koplik
570. Adolescente de 14 aos ha presentado fiebre
hasta de 40c y aumento de volumen de la pierna
derecha, con eritema muy sensible en la cara externa lo
que aparecio despus de un traumatismo superficial,
inicialmente se debe dar:

561. Tratamiento adecuado para esta paciente:

Dicloxacilina
Penicilina procainica
562. Frmaco de eleccin cuando las lesiones cutneas
producidas por la tia son extensas y afectan la piel
cabelluda:
La griseofulvina por via oral
563. Preescolar de 3 aos, con antecedente de haber
ido de dia de campo, presenta agitacin, movimientos
28

571. Capacidad de un agente infeccioso para producir

enfermedad de un hospedero susceptible:
Virulencia
572. Tratar el impetigo en un lactante de 10 meses
implica el uso de:
Penicilina G procainica

Comentario: es la infeccin cutnea mas comn

causada por el estreptococo beta hemolitico del grupo
a, que comienza como una lesin papulovesicular
rodeada de eritema, que con posteridad se convierte en
una o varias lesiones exudativas, recubiertas con una
costra amarillenta o dorada (compendio nelson p 458)

100/70 mm/Hg *

573. Termino mortalidad neonatal se refiere al numero

de defunciones que ocurren:

583. Lactante de 9 meses ha recibido 3 dosis de

vacuna pentavalente, 10 dias antes de enfermar estuvo
en contacto con un paciente con enfermedad
exantematica. Su padecimiento actual se ha
caracterizado por coriza, fiebre y exantema
maculopapular que ha progresado de la cara al tronco y
se ha generalizado, el diagnostico es

En los menores de 28 dias de edad

574. Para obtener dilatacin de las vasculatura renal,
esplacnica y cerebral durante la reanimacion
cardiopulmonar de un lactante de 10 meses, se debe
administrar:
Dopamina a dosis bajas

582. Causa comun de muerte en adolescentes adictos

a la cocaina y que no se debe a sobredosis:
Infarto del miocardio

Sarampin
584. En un paciente quirrgico que desarrolla acidosis
metablica existe:

575. Antiprostaglandinico util para el tratamiento precoz

de la persistencia del conducto arterioso en recien
nacidos pretermino:

La retencion de
bicarbonato base

Indometacina

585. El efecto del reflejo timpanico consiste en:

576. El indice de madurez pulmonar depende de la

relacion:

Proteger a los receptores auditivos de notas fuertes

Lecitina/esfingomielina
577. Adolescente masculino de 15 aos presenta fiebre
vespertina de 10 dias de evolucion, acompaada de
malestar general, anorexia, cefalea frontal, astenia,
nauseas, mialgias, artralgias y evacuaciones diarreicas,
a la exploracin fsica se encuentra; con faringe
hiperemica,
abdomen
distendido,
hepato
y
acrocianosis. El diagnostico es:

acidos

fijos

perdida

de

586. Como parte de la respuesta metablica al trauma.

Los glucocorticoides:
Estimulan la liberacin de aminocidos desde los
tejidos perifricos
587. El medicamento inductor de la ovulacin que con
mayor frecuencia, puede producir el sndrome de
hiperestimulacin ovrica es:
Citrato de clomifeno

Brucelosis
578. Recien nacido masculino de 32 semanas de
gestacin, peso al nacer 1,500 gr su calificacin de
Apgar fue de 6-7. Posteriormente presento quejido
espiratorio,
retraccin
xifoidea,
disociacin
toracoabdominal, tiros intercostales y acrocianosis, el
diagnostico es:

588. Lactante de 7 meses que padece artritis sptica en

la rodilla izquierda posterior a gastroenteritis aguda se
debe tratar por medio de:
El lavado articular y la antibioticoterapia
589. El tratamiento del pie de equino-varo debe
iniciarse:

Sndrome de membrana hialina

Al nacimiento
579. Diagnostico probable en un nio de un mes que
presenta estridor intermitente:

590. La neoplasia maligna mas frecuente del higado es

el:

Presencia de cuerpo extrao

Carcinoma metastasico
580. Nio de 6 aos, presenta fiebre, palidez, fatiga y
sangrado de las encias a la exploracin fsica se
observa epistaxis, petequias, soplo miltifocal suave,
hepatesplenomegalia y linfadenopatias generalizadas el
tratamiento es:

591. La miositis osificante, parlisis del nervio ciatico,

artritis traumatica y necrosis avascular puede ser
complicaciones de la luxacin:
Coxofemoral con fractura del cuello del fmur

Quimioterapia
581. La presion arterial promedio de un lactante normal
es:
29

592. Caso clinico seriado:

Una mujer de 33 aos acude al servicio refiriendo dolor
de tipo colico de 5 horas de evolucion, localizado en el
hipocondrio
derecho,
inicialmente
leve
pero
actualmente intenso. Que se irradia a la cara posterior
del torax, se acompaa de nausea y vomito de
contenido gastro-biliar. A la exploracin fsica se
encuentra: presion arterial_ 130/90 mm/Hg; frecuencia
cardiaca: 96 por minuto: frecuencia respiratoria; 22 por
minuto y temperatura; 37 c , la paciente esta
intranquila, con facie dolorosa: sus mucosas orales,
bien hidratadas; el torax, sin compromiso aparente; el
abdomen es globoso a expensas de paniculo adiposo,
blando y depresible: la palpacin media y profunda
produce dolor en el hipocondrio derecho: signo de
giordano dudoso; la peristalsis esta disminuida en
intensidad y frecuencia:
Primer enunciado.
El diagnostico mas probable es:
Colecistitis aguda
593. Segundo enunciado:
El manejo inicial de esta paciente se debe llevar a cabo
por medio de:
Analgsicos y antiespasmodico
Fin del caso clnico
594. Una mujer de 25 aos tiene el antecedente de
dismenorrea desde la menarca, sin ser incapacitante ni
progresiva, sus ciclos menstruales son irreguares. Inicio
su vida sexual activa hace seis meses y niega
dispareunia, esta paciente debe ser tratada por medio
de:
Antiinflamatorios no estroideos
595. La complicacin que se puede presentar con el
uso de descongestivos en enfermos que padecen
glaucoma de angulo cerrado es la:

600. Una mujer de 27 aos acude a consulta por referir

dorsalgia de varios meses de evolucion que se
incrementa al caminar tramos largos. En la exploracin
fsica se encuentra aumento de la xifosis dorsal, la
pelvis dirigida hacia delante, la rodilla derecha en
semiflexion y flacidez de los musculos del abdomen la
posicin de esta paciente es debida a la cortedad de los
musculos:
Isquiotibiales
601. Caso clinico seriado:
Una primigesta de 17 aos fue hospitalizada ante la
presencia de actividad uterina dolorosa iniciada hace 10
horas y cuantificada a su ingreso en cuatro
contracciones en 10 minutos cursa 41 semanas de
amenorrea, la exploracin fsica muestra signos vitales
estables; el fondo uterino se encuentra a 34 cm. El
dorso fetal se palpa a la izquierda y paralelo a la
columna vertebral de la madre; la frecuencia cardiaca
fetal es de 150 por minuto, el cervix es central, esta
borrado y tiene 6 cm. De dilatacin, las membranas
estan integras, el occipucio esta a la izquierda; la pelvis
materna es ginecoide y el dimetro biparietal se ubica
por arriba de las espinas citicas.
Primer enunciado
El cuadro clinico es compatible con el diagnostico de:
Embarazo de termino en fase activa del primer
estadio de trabajo de parto
602. Segundo enunciado:
La atencin obstetrica adecuada de esta paciente
consiste en:
Vigilar el trabajo de parto sin romper las
membranas hasta el periodo expulsivo
603. Tercer enunciado
En este caso, los movimientos ya superados por la
presentacin en el estrecho superior de la pelvis son:

Midriasis pupilar y cierre del angulo

596. Las otorragias que estan asociadas a traumatismo,
son indicativas de:
Fractura de la base del craneo
597. La mortalidad neonatal temprana consiste en:
La muerte de un nio nacido vivo dentro de los
primeros 7 dias de vida
598. Cuando se presenta, la causa mas frecuente de
retencion aguda de la orina en hombres jvenes es la:
Inflamacin prostatica
599. La exposicin a ruido intenso por periodos
prolongados origina:
Lesion del oido interno
30

Flexion, orientacin y ascinclitismo

Fin del caso clinico
604. Una primigesta de 23 aos, nulipara, con
amenorrea de 11 semanas presenta desde hace 2 dias
perdidas serosanguinolentas intermitentes a las que se
han agregado en las ultimas horas dolor y pesantez en
el hipogastrio, tiene una prueba de embarazo positiva
en orina realizada a los 10 dias de retraso menstrual, el
embarazo ha transcurrido normalmente; refiere solo
nausea y vomito controlado en forma convencional, a la
exploracin fsica se encuentra el utero palpable por
arriba de la sinfisis pubica, no doloroso, a la
especuloscopia se observa discreto sangrado rojo
negruzco procedente de la cavidad uterina, a la
exploracin bimanual se constata que el cervix uterino
esta formado, cerrado y que el tamao del utero
corresponde a una gestacin de 14 a 16 semanas:
presion arterial: 120/70 mm/Hg; frecuencia cardiaca: 82
por minuto: temperatura de 36.89 c: albuminuria y

glucosuria negativas, el diagnostico mas probable en

esta paciente es:
Mola hidatiforme
605. Una de las complicaciones en la terapia hormonal
de reemplazo con estrgenos es la presentacin de:
Hiperplasia endometrial
606. Se ha demostrado que la terapia hormonal
estrogenica disminuye el riesgo de fracturas y
problemas cardiovasculares, el nivel de aplicacin de
medidas preventivas al que corresponde este hallazgo
es el de:

612. Caso clinico seriado

Una nia de 8 aos sufre una cada que le produce
traumatismo directo en el codo derecho, se toman
radiografias de esa articulacin y se diagnostica
fractura supracondilea.
Primer enunciado:
El tratamiento mas apropiado, despus de efectuar la
reduccin de la fractura consiste en:
Colocar material de osteosintesis
613. Segundo enunciado:
Una vez resuelto el problema, la nia podr iniciar el
movimiento del codo cuando se haya transcurrido:

Tratamiento oportuno
607. El aminocido que sufre descarboxilacion
convirtindose en una amina vasodilatadora es:

614. La alteracin pupilar en el sndrome de calude

bernark-horner se produce por:

La histidina
608. La exposicin prolongada al humo de lea es un
factor predisponente a la presencia de:
Adenocarcinoma
paranasales

4 semanas
Fin del caso clinico

de

la

nariz

los

senos

609. Un jover de 14 aos fue rescatado de un incendio

en su domicilio. Se muestra agitado, confundido y con
dificultad respiratoria, a la exploracin fsica se
encuentra con quemaduras de primero y segundo
grados en todo el cuerpo, principalmente en cabeza, y
cuello ,en torax en las mucosas oral y nasal se aprecia
edema importante, la presion arterial es de 85/60
mm/Hg; la frecuencia cardiaca de 130 por minuto y la
frecuencia respiratoria de 30 por minuto, para iniciar el
tratamiento de este paciente se debe practicar:
Intubacin y administracin de oxigeno
610. Caso clinico seriado:
Un paciente de 20 aos, sin antecedente de
enfermedad pulmonar, inicia su padecimiento actual
con dolor en el hemitorax derecho acompaado de
disnea, a la auscultacin se encuentra disminucin de
los ruidos respiratorios y aumento de la sonoridad a la
percusin en el mismo hemitorax; los gases en sangre
arterial son normales.

Afeccin simpatica
615. Caso clinico seriado:
Un nio de 8 aos, al ir corriendo, sufrio una cada y
presenta deformidad y dolor en el tercio medio del
antebrazo derecho e incapacidad funcional.
Primer enunciado:
El diagnostico ms probable es:
Fractura cubital
616. Segundo enunciado
El examen radiolocigo confirma el diagnostico, por lo
que el tratamiento requiere:
Aplicar traccin y contra-traccion y colocar un
aparato de yeso
Fin del caso clinico
617. La
complicacin
mas
frecuente
prostatatectoma transuretral es la:

de

la

Hemorragia
618. El principal aminocido liberado del msculo
estriado durante el trauma es:
La alanina

Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:

619. Durante el ayuno las reservas de nitrgeno

corporal se:

Neumotorax espontneo

Metabolizan para generar energia

611. Segundo enunciado

El tratamiento adecuado para este paciente consiste
en:

620. Un hombre de 54 aos con antecedente de

diabetes mellitus de 8 aos de evolucion, controlada
con hipoglucemiantes orales, el dia de ayer noto que
veia doble y que al cerrar un ojo desaparecia la vision
doble, a la exploracin fsica se aprecia una discreta
endotropia del ojo izquierdo, a la exploracin de los
movimientos oculares el ojo izquierdo no incursiona

Drenaje con sello de agua

Fin del caso clinico

31

hacia fuera y los movimientos oculares hacia abajo,

arriba y adentro son normales. El resto de la
exploracin oftalmolgica en ese ojo es normal, el
diagnostico mas probable es:

desde la circulacin hacia el entorno de la herida, la

liberacin local de citocinas y factores de crecimiento y
la activacion de celulas migratoriales es la:
Inflamatoria

Parlisis del VI par izquierdo

621. Una mujer de 35 aos que cursa con embarazo de
32 semanas acude de urgencia por presentar
hemorragia vaginal, dorsalgia, dolor a la palpacin
abdominal, hipertonia uterina y sufrimiento fetal, lo mas
probable es que las manifestaciones clnicas se deban
a:
Desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta

631. Un hombre de 70 aos, con antecedente de

prostatectomia transuretral practicada hace 2 aos,
refiere que micciona con mucha dificultad y chorro muy
delgado, se le diagnostica estenosis uretral y se realiza
dilatacin uretral con sondas de pHillips, 36 horas
despus presenta fiebre de 40 c , con calosfrio severo
y estado estuporoso, el diagnostico mas probable es:
Bacteremia
632. Caso clinico seriado:

622. La regulacin de la absorcin del calcio de la dieta

a nivel intestinal esta dada por:
La vitamina D
623. En la respuesta biolgica al trauma, el factor de
necrosis tumoral es responsable de la:
Hiperadhesividad de los leucocitos
624. Una nia de 7 aos cuyo desarrollo fisico y
psicomotor han sido normales, es traida al servicio de
urgencias por presentar desde hace 24 horas sangrado
transvaginal en cantidad moderada, la exploracin
fsica es normal, en estas condiciones es necesario
practicar de inmediato:
Vaginoscopia
625. La mejor manera de establecer el diagnostico
preciso de desgarramiento del menisco lateral consiste
en practicar la:

Una mujer de 35 aos presenta lumbalgia de mas de

seis meses de evolucion, el dolor es de tipo toque
electrico, que no cede con analgsicos no esteroideos,
se irradia a la cara posterior del miembro inferior
derecho hasta los dedos y se acompaa de sensacin
de disminucin de la fuerza muscular, durante la
exploracin fsica se le indica a la paciente que camine
sobre sus talones:
Primer enunciado:
Con esta maniobra se evalua la raiz nerviosa de:
L-5
633. Al caminar con la punta de sus pies, se evalua la
raiz nerviosa de:
S-1
Fin del caso clinico
634. La informacin del paso de la orina por la uretra se
trasmite a traves de fibras sensitivas de:
El nervio pudendo

Artroscopia
( L3 a L5 )
626. La incisin indicada en un paciente en quien se
sospecha la existencia de una lesion intraabdominal es
la:
Media infraumbilical
627. La falta de fusion total de los conductos de muller
da por resultado la presencia de :
Utero didelfo
628. El diagnostico de luxacin congenita de la cadera
debe efectuarse:
Al nacimiento
629. La fractura mas comun en nios cuyas edades
fluctuan entre los 4 y 8 aos es la :
Supracondilea distal del humero
630. La etapa de cicatrizacion que se caracteriza por el
aumento de la permeabilidad vascular, la quimiotaxis
32

635. Caso clinico seriado

Una paciente de 22 aos. Gesta-1, que cursa con
embarazo de 37 semanas de evolucion, presenta
perdida del conocimiento posterior a crisis convulsivas
tonicoclonicas, presion arterial de 170/120 mm/Hg,
frecuencia cardiaca de 100 por minuto, reflejos
osteotendinosos aumentados, frecuencia cardiaca fetal
de 130 por minuto y edema importante en los miembros
inferiores no se aprecian signos de trabajo de parto ni
modificaciones cervicales.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Eclampsia
636. Segundo enunciado:
Una posible complicacin en esta paciente es el
sndrome de hellp que consiste en:

Hemolisis, plaquetopenia
enzimas hepticas

elevacin

de

las

637. Tercer enunciado:

El tratamiento mas adecuado para esta paciente
consiste en controlar:

La electromiografia
Fin del caso clinico
646. La escala mas til para evaluar la maduracion
sexual es la de:
Taner

La presion arterial y los liquidos, administrar

sedantes, y practicar la cesarea una vez controlada
la presion arterial.
Fin del caso clinico
638. Para el tratamiento de la escarlatina se debe
utilizar la:

647. Caso clinico seriado:

Un preescolar de cuatro aos tiene peso y talla en el
percentil 3, se refiere anorexia, irritabilidad, apata al
juego y se le observa palido el laboratorio informa
hemoglobina 7.2 g7dl, hierro serico 35 mcg/dl,
saturacin de transferrina 12%.

Penicilina
639. La profilaxis para los contactos de un caso de
meningococcemia se debe efectuar con:

Primer enunciado:
El diagnstico mas probable es de anemia:
Ferropenica

Rifampicina
640. La presencia de hipertermia, sequedad de
mucosas, rubicudez, midriasis y alteracin del estado
de conciencia sugiere la intoxicacin por:

648. Segundo enunciado:

Para su tratamiento, a este nio se le debe administrar:
Hierro elemental
Fin del caso clnico

Anticolinergicos
641. La encefalopatia que se presenta en algunos nios
infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana
es debido a:
El dao directo al tejido cerebral producido por las
glucoproteinas que envuelven al virus
642. El tratamiento inicial que se debe aplicar a los
pacientes peditricos que presentan intoxicaciones por
hidrocarburos consiste en:
Administrar liquido intravenoso y someterlos a
vigilancia clnica
643. Los casos en que se producen lesiones graves
causadas por la varicela deben ser tratados con:
Aciclovir

649. Las alteraciones

morfolgicas
nacimiento se denominan:

visibles

al

Defecto congenito
650. El tratamiento de eleccin para un paciente
peditrico que presenta datos de meningitis por
haemophilus influenzae consiste en combinar.
Ampicilina y cloramfenicol
651. El sitio anatomico en donde se debe efectuar el
masaje cardiaco externo a un recien nacido que ha
sufrido un paro cardiaco es localizado en el:
Tercio medio del esternon
652. El dficit ponderal que de acuerdo con la
clasificacion de federico gomez esta presente en la
desnutricin de segundo grado es:

644. Caso clinico seriado:

26 a 40 %
Una nia de 9 aos tuvo un cuadro de gastroenteritis
hace 15 dias inicia el padecimiento actual hace 8 dias
con perdidas de la fuerza muscular primero distal y con
progresin proximal en forma simtrica en las
extremidades acompaadas de hipotrofia, hipotona e
hiporreflexia.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Sndrome
de
guillain-barre
(polineuropatia
desmielinizante inflamatoria aguda y se asocia a
campylobacter jejuni)
645. Segundo enunciado:
El estudio que confirma el diagnostico es:

653. Caso clinico seriado:

Un recien nacido de 21 dias inicio su padecimiento
actual con vomitos frecuentes y en proyectil, el vmito
es de contenido gstrico, no biliar. Su estado general es
bueno, tiene hambre y no ha presentado fiebre.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es de:
Hipertrofia congenita del piloro
654. Segundo enunciado:
La complicacin mas probable que puede tener este
recien nacido es la:
33

Hipocloremia y alcalosis metablica

Fin del caso clinico

considera el diagnostico de linfogranuloma venereo que

puede ser establecido mediante:

655. La profilaxis de la neumona por pneumocystis

carini a nios afectados de sida se debe realizar con:

La determinacin de anticuerpos para chlamydia

trachomatis

Sulfametoxazol y trimetoprim

663. La fractura mas frecuente de los huesos del carpo

y que produce dolor en la tabaquera anatomica es la
del:

656. Caso clinico seriado:

Un lactante menor tiene el antecedente de traumatismo
leves por caidas de su propia altura, lo que le ha
ocasionado la formacin de hematomas en las rodillas,
los tobillos y los codos, se solicitaron estudios de
laboratorio que han revelado tiempo parcial de
tromboplastina prolongado y numero normal de
plaquetas.
Primer enunciado:
El diagnstico mas probable es:

Escafoides
664. Caso clinico seriado:
Mujer de 38 aos presenta una tumoracion mamaria de
2 cm. De dimetro, fija, no dolorosa, adherida a planos
profundos y superficiales, ausencia de ganglios
palpables:
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:

Enfermedad de Christmas (hemofilia B)

Cancer mamario
657. Segundo enunciado:
El tratamiento que este lactante requiere, consiste en
administrarle:

665. Segundo enunciado:

Inicialmente, a la paciente se le debe practicar:

Factor IX
Fin del caso clinico

Biopsia del nodulo

Fin del caso clinico

658. Nia de 12 aos presenta dermatitis, glositis,

disfagia, desorientacin, dolor abdominal y diarrea, por
lo que es probable que curse con deficiencia de:

666. Para el tratamiento del vertigo esta indicado

utilizar.
El dimenhidrinato

Niacina
659. Caso clinico seriado:
Una paciente de 18 aos que niega actividad sexual
presenta amenorrea de 4 meses de evolucion, refiere
haber tenido ciclos regulares desde su menarca, a la
exploracin fsica con desarrollo sexual secundario
normal.
Primer enunciado:
Para iniciar el estudio de esta paciente se debe
practicar la determinacin de:

667. Los efectos diabetogenicos observados en la

embarazada se deben a la interferencia de la accion de
la insulina materna causada por:
El aumento de las hormonas de origen placentario
668. Una paciente casada normorreica de 25 aos, tuvo
relaciones sexuales la noche anterior a la consulta,
refiere que suspendio el metodo anticonceptivo hace 3
meses. Se encuentra en el quinceavo dia de su ciclo
menstrual y teme haber quedado embarazada, la
conducta a seguir consiste en:

Gonadotropinas corionicas
660. Segundo enunciado:
Si el resultado de la determinacin hormonal es normal
se debe practicar:
Prueba terapeutica con progestagenos
Fin del caso clinico
661. El mecanismo mas aceptado en la actualidad para
explicar la aparicion de endometriosis es:
Un flujo retrogrado
662. Hace 4 semanas una paciente de 24 aos noto
una
pequea
ulceracion
vulvar
que
sano
espontneamente en la actualidad existe una
adenopatia inguinal, con malestar general y fiebre .se
34

Administrar un anticonceptivo hormonal combinado

cada 8 horas, durante 48 horas
669. La localizacin mas
postparto es la region:

comun

del

hematoma

Vulvar
670. Una paciente de 24 aos que cursa con embarazo
gemelar de 36 semanas, presenta subitamente salida
de liquido transvaginal y frecuencia cardiaca fetal de 90
por minuto en uno de los gemelos, lo mas probable es
que la bradicardia se debe a:
Prolapso del cordn umbilical
671. El
servicio
de
ambulancias
le
informa
telefnicamente que esta atendiendo a un hombre de

20 aos que ha sufrido un traumatismo directo en el

torax, esta consciente y se queja de dolor intenso
producido por los movimientos respiratorios, al
explorarlo encuentran que una parte de la pared
toracica presenta relajacin y deja de moverse como lo
hace el resto de la pared, lo que es sugestivo de:
Torax inestable

679. Un hombre de 32 aos que hace doce horas tuvo

hemorragia profusa de las vias digestivas superiores la
orina sera:
Escasa y concentrada
680. Los signos que sugieren la presencia del sndrome
compartamental en un paciente que sufrio un
traumatismo severo en el miembro plvico derecho son:

672. Las celulas G de la mucosa gstrica secretan:

Dolor a la extensin pasiva, parestesia y palidez
Gastrina.
673. El tratamiento apropiado para un paciente que
sufrio traumatismo externo y en quien se descubre
ruptura de la vejiga consiste en:
Reparar quirrgicamente la vejiga y colocar una
sonda de foley para drenar la orina
674. El dato clinico que permite sospechar la inminente
aparicion de eclampsia es:
El dolor epigastrico en barra
675. Caso clinico seriado:
Una mujer de 48 aos, hipertensa y mal controlada,
presenta disminucin subita de la agudeza visual del
ojo derecho, acompaada de dolor ocular penetrante,
refiere nausea y vomito en 3 ocasiones, con percepcin
de halos de colores alrededor de las luces, se observa
inyeccin ciliar, cornea con perdida parcial de la
transparencia y midriasis, la presion intraocular es de
70 mm/Hg en el ojo derecho.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Glaucoma de angulo cerrado
676. Segundo enunciado:
El tratamiento adecuado de esta paciente consiste en:
Internamiento
y
administracin
de
betabloqueadores, mioticos e inhibidores de la
anhidrasa carbonica.
Fin del caso clinico
677. A una paciente nubil de 25 aos se le ha
diagnosticado
previamente
sangrado
uterino
disfuncional
se
presenta
refiriendo
sangrado
transvaginal abundante que se comprueba al
explorarla, el tratamiento que se debe indicar de
inmediato para corregir el sangrado es:
Hormonales combinados
678. Las lesiones traumaticas que con mayor
frecuencia padecen los ocupantes de vehculos en
movimiento que se accidentan son las de:
El cerebro, la medula espinal y las estructuras de
apoyo

681. El sucrto es eficaz en el tratamiento de pacientes

con ulcera peptica debido a que:
Protege el lecho de la ulcera
682. Un hombre de 60 aos presenta perdida de peso
de 14 kg, en tres meses y sintomatologa de
enfermedad acido peptica, en este caso, el estudio con
mayor sensibilidad y especificidad diagnostica es la:
Endoscopia del tubo digestivo superior
683. La transformacin de las celulas de la granulosa y
de la teca interna en celulas luteinicas depende
principalmente de:
La hormona luteinizante
684. En el tratamiento inicial de la epistaxis anterior se
debe practicar:
La oclusion firme con los dedos pulgar e indice
685. El procedimiento diagnostico inicial mas adecuado
para determinar la causa de la ictericia obstructiva en
un hombre de 75 aos de edad es:
La ultrasonografia
686. El uso prolongado del diclofenaco en pacientes
con lesion articular secundaria a traumatismo puede
producir
Aumento de las transaminasas hepaticas
687. Las descargas nasales unilaterales generalmente
son secundarias a:
Rinitis vasomotora
688. El antimicrobiano de eleccin en pacientes
alrgicos a la penicilina o portadores de insuficiencia
renal que presentan un cuadro de pioartrosis no
gonocoica es:
La vancomicina
689. La funcion principal del msculo supinador largo
es la:
Rotacin externa del brazo
690. Frecuentemente el polihidramnios se asocia con:
35

Atresia esofgica y anencefalia

700. Caso clinico seriado:

Una mujer de 52 aos acude a consulta por presentar
dolor mamario unilateral y tumoracion en el cuadrante
supero-externo de la mama derecha desde hace 4
meses, la tumoracion mide 2 x 2 cm.; es dura e
irregular y no esta adherida a los planos profundos, no
se palpan ganglios axilares

692. El tratamiento de eleccin para la vaginosis

bacteriana se realiza por medio de:

Primer enunciado:
El diagnostico clnico mas probable es:

El metronidazol

Cancer mamario

693. Durante la menopausia, la estrona se origina

principalmente en la periferia a partir de la:

701. Segundo enunciado:

De inmediato se debe practicar a la paciente:

Androstenodiona

Biopsia excisional
Fin del caso clinico

691. El tiempo mximo, en horas, en que debe ser

resuelta la torsin testicular con el fin de salvar de la
necrosis al organo es de:

694. La deformidad en equino del pie zambo o pie

quino-varo-aducto es dada por la deformidad de la
articulacin:

702. La prueba de Sller se debe practicar cuando

existe sospecha de:

Tibio-peroneo-astragalina

Cancer

695. Los principales datos que se deben vigilar para

evitar la intoxicacin con sulfato de magnesio en una
paciente que sufre preclampsia-eclampsia son

703. Una de las complicaciones hematologicas mas

frecuentes de la mononucleosis infecciosa es la anemia
Hemoltica autoinmune

La frecuencia respiratoria, la diuresis y los reflejos

696. El sitio de accion de los diurticos de techo alto es:
La rama ascendente del asa de henle
697. Caso clinico seriado:
Una mujer de 24 aos, gesta ii, para ii, acude al servicio
de urgencias por dolor punzante en el cuadrante
superior derecho del abdomen de un dia de evolucion.
Su ultima regla ocurrio hace dos semanas, para el
control natal, la pareja usa preservativos, en la
exploracin fsica se encuentra presion arteral de
100/60 mm/Hg pulso 94 por minuto, respiracin 24 por
minuto, temperatura de 37.2 c, se observa posicin
antialgica, el abdomen es plano, blando y doloroso a la
palpacin, el rebote es positivo y la peristalsis esta
ligeramente disminuida; el utero se halla en anteflexion
central, mide 9 x 5 cm. Y es doloroso a la movilidad, el
fondo de saco es doloroso y esta abombado, no se
palpan anexos.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es
Foliculo hemorrgico roto
698. Segundo enunciado:
El tratamiento de esta enfermedad requiere:
Reseccion ovrica en cua
Fin del caso clinico

704. Caso clinico seriado:

Un lactante de 3 meses presenta piel fria,
estreimiento, ictericia y edema en las extremidades,
adems de corroborar los datos anteriores, en la
exploracin fsica se encuentra fontanela anterior
amplia, llanto ronco y hernia umbilical.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Hipotiroidismo congenito
705. Segundo enunciado:
Una vez hecho el diagnostico el siguiente paso consiste
en:
Iniciar el tratamiento sustitutivo hormonal tiroideo
706. Tercer enunciado:
El tratamiento inadecuado de este lactante puede dar
lugar a la aparicion de:
Retraso psicomotor
Fin del caso clinico
707. Un lactante de un ao ocho meses presenta en
forma sbita sangrado fresco por el recto, que le
produce taquicardia, hipotension y cifras bajas de
hematocrito el diagnstico mas probable es:
Diverticulo de Meckel

699. Las fracturas del escafoides se deben inmovilizar

durante:
12 semanas
36

708. Caso clinico seriado:

Se recibe un paciente que al nacimiento, despus de
secarlo, posicionarlo y aspirarlo, cursa con apnea.

Primer enunciado:
El paso siguiente en la reanimacion de este recien
nacido consiste en:
Aplicar ventilacin con presion positiva
709. Segundo enunciado:
Despus de realizar la accion anterior, el siguiente paso
consiste en verificar:
La frecuencia cardiaca
Fin del caso clinico
710. La deficiencia de vitamina e se acompaa de:

719. Caso clinico seriado:

Recien nacido de 3 dias de vida, producto de gesta i. E
hijo de madre de 18 aos, peso de 3.300 g. Al
nacimiento y su talla fue de 56 cm., se desconoce el
Apgar, es traido a la consulta porque come poco pero
cada 3 horas; regresa la leche y presenta evacuaciones
verdosas, es alimentado a base de leche de seno
materno, a la exploracin fsica pesa 3000g, su talla es
de 50 cm., y el permetro cefalico mide 35 cm., las
fontanelas son palpables, sus reflejos estan presentes,
el signo de Babinsky es positivo, el resto de la
exploracin es normal.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es de :

Disminucin de la adhesividad plaquetaria

Nio sano
711. Un lactante de 8 meses comienza en forma
abrupta un cuadro de vmito, diarrea actuosa con
moco, fiebre, dolor abdominal y deshidratacin
moderada. A la exploracin fsica se encuentra irritable,
con eritema faringeo y abdomen timpanico. El
diagnostico mas probable es:
Infeccin por rotavirus
712. La vacunacin oral contra la poliomielitis esta
contraindicada cuando existe:
Inmunodeficiencia primaria
713. Las proteinas fijadoras de penicilinas que se
encuentran en la pared celular de las bacterias son:
Globulinas
714. El tratamiento de eleccin para la tia de la cabeza
en los pacientes peditricos, es:
La griseofulvina
715. Un nio de 13 aos esta preocupado pues en
todos sus compaeros se han iniciado los cambios
sexuales y en el no, la conducta mas adecuada en este
momento consiste en:
Revisar nuevamente al paciente en 6 meses
716. En nios alrgicos a la penicilina, el tratamiento de
eleccin para la prevencin de la fiebre reumtica es la:
Eritromicina
717. El medicamento ms til para tratar las
manifestaciones inflamatorias de las articulaciones
producidas por la fiebre reumtica en los escolares es:

720. Segundo enunciado:

La perdida de peso de este nio se debe principalmente
a:
Perdida fisiolgica de liquidos por termorregulacin
721. Tercer enunciado:
La conducta diagnostica a seguir en este caso consiste
en practicar:
Estudio percentinal del peso y la talla
722. Cuarto enunciado:
La conducta terapeutica a seguir en este caso consiste
en:
Explicar a la madre que el comportamiento y
crecimiento fisico del nio son normales.
Fin del caso clnico
723. El antimictico polienico de primera eleccin en
infecciones profundas producidas por candidaalbicans es:
La anfotericina B
724. Una nia de 11 aos ingirio hace 7 dias alimentos
enlatados en dudosa calidad y presenta un cuadro
clinico compatible con el diagnostico de botulismo, la
substancia que explica la sintomatologa de la paciente
es una:
Neurotoxina
725. Los polipptidos producidos por los macrofagos y
linfocitos activados durante la respuesta inicial a la
invasin de un microorganismo infeccioso en los nios
corresponden a las:
Interleucinas

El acido acetilsalicilico
718. El medicamento inhalado que se debe utilizar para
el tratamiento de la laringotraqueobronquitis grave que
se presenta en los lactantes es:

726. Inmunoglobulina que es el principal anticuerpo

protector contenido en la saliva, lagrimas y el calostro
es la:
IgA

La epinefrina racemica
37

727. El diurtico que produce reduccin de la

produccin de lquido cefalorraquideo a nivel de los
plexos coroides con decremento de la presion
hidrostatica cerebral es

739. La primera medida que se debe tomar en un nio

de tres aos que presenta un cuadro clnico de
epiglotitis y dificultad respiratoria moderada consiste en:
Asegurar la permeabilidad de las vias aereas

La acetazolamida
728. Cuando un nio de 5 aos presenta esteatorrea, lo
mas probable es que este trastorno se deba a
deficiencia de:
Lipasa pancretica
729. Paciente peditrico que presenta datos clinicos de
neuroinfeccion
y
cuyo
resultado
de
liquido
cefalorraquideo muestra glucorraquia de 45 mg %,
celulas, 70/mm3, con predominio de mononucleares y
proteinas, 100 mg/mm3, la etiologa mas probable es:

740. Caso clinico seriado:

Un nio de 7 aos presenta diarrea, lengua enrojecida,
atrofia de las papilas filiformes e hipertrofia de las
fungiformes, lesiones cutaneas tipo hiperqueratosis y
descamacin en forma de guante en las manos y los
pies.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es carencia de:
Niacina
741. Segundo enunciado:
El tratamiento de este nio debe proporcionarle un
suministro adecuado de:

Viral
730. En los preescolares y escolares, la dermatitis
atopica se localiza mas frecuentemente en:
Los pliegues flexurales

Niacinamida
742. Tercer enunciado:
El tratamiento dietetico de este paciente debe incluir:

731. El antimicrobiano mas util para el tratamiento de

las infecciones producidas por bordetella pertussis es:

Carne y tomate (hgado, carne, levadura)

Fin del caso clnico

La eritromicina
732. El porcentaje de seroconversion de la vacuna del
sarampin es de:

743. En los nios, la complicacin mas frecuente de la

intoxicacin por paracetamol es la:

95

Insuficiencia heptica

733. El tratamiento que se debe instituir en un recien

nacido que presenta una lesion traumatica del plexo
braquial consiste en aplicar:

744. Caso clinico seriado:

Un escolar de 8 aos que ingirio frutilla silvestre hace
tres dias, durante un dia de campo, presenta un cuadro
afebril y cuadriparesia flacida simtrica.

Inmovilizacin parcial
734. La accion hidrolitica de los almidones en el
intestino delgado es catalizado por la:

Primer enunciado:
La signologia es sugestiva de intoxicacin por:
Capulin tullidor

-amilasa
735. El requerimiento proteico diario de un lactante
sano de seis meses de edad es de:
2.0 g/kg
736. Normalmente el control del esfinter vesical se debe
lograr a los:
24 meses
737. El tratamiento de primera eleccin de la sinusitis
aguda en pacientes peditricos consiste en utilizar:
Amoxicilina
738. El uso de isoniacida hace
administracin concomitante de:
Pirodoxina
38

necesaria

la

745. Segundo enunciado:

Durante la estancia en urgencias presenta debilidad
muscular, hipertensin y dificultad respiratoria
acompaada de arritmia cardiaca y crisis convulsivas,
la conducta fundamental en este momento consiste en
administrar:
Anticonvulsivantes
Fin del caso clnico
746. Caso clinico seriado:
Un recien nacido, primognito de 3 semanas de vida
extrauterina, presenta vmitos de contenido gstrico
posprandial inmediato.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Hipertrofia congenita del piloro

747. Segundo enunciado:

Para confirmar el diagnostico se debe practicar:

756. Los ncleos de osificacin que normalmente

deben estar presentes a los 5 aos de edad son:

Ultrasonido

Los de la cabeza del radio, el trapecio, el escafoides

y la rtula

748. Tercer enunciado:

El tratamiento quirrgico mas adecuado para este nio
consiste en practicar:
Piloromiotomia
Fin del caso clnico
749. Una lactante de 8 meses padece, cuadros
frecuentes caracterizados por vomitos incoercibles,
movimientos incoordinados y crisis convulsivas de dificil
control, tienen el pelo mas claro que el resto de sus
hermanos, piel seborreica, microcefalia, maxilar
prominente, dientes espaciados y retraso en el
crecimiento el diagnstico mas probable es:

757. Caso clnico seriado:

Un nio de 10 aos con antecedente de cuadro gripal
de tres dias de evolucion, inicia hace 12 horas con dolor
en la bolsa escrotal y aumento de volumen, a la
exploracin fsica se encuentra edema y enrojecimiento
del escroto y no se puede palpar el testiculo derecho.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Hidrocele agudo

Fenilcetonuria

758. Segundo enunciado:

La conducta recomendada en este caso consiste en
practicar la:

750. El principal aporte calrico de la leche materna

esta dado por su contenido de:

Administracin solo de antiinflamatorios

Fin del caso clinico

Grasas

759. La alteracin acido-base mas frecuentemente

causada por la hipertrofia congenita del piloro es la:

751. La vacuna triple viral se debe aplicar a los:

Alcalosis metablica
12 meses
752. Caso clinico seriado:
Refiere la madre de un lactante que desde hace 5
meses presenta apata, vomitos, perdida del apetito y
cuadros diarreicos intermitentes, por lo que lo alimenta
solo con atoles y tes, a la exploracin se le encuentra
con peso 35% por debajo del considerado normal para
su edad, irritable, con edema generalizado, dermatitis
caracterizada por despigmentacion y descamacin en
forma sistemica y eritema perianal, el pelo se observa
delgado y quebradizo con zonas rojas y grises.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Desnutricin tipo Kwashiorkor
753. Segundo enunciado:
El dficit poderal en este lactante puede explicarse por:
Deficiente aporte de proteinas, carbohidratos y
lpidos
754. Tercer enunciado:
Para fundamentar el diagnstico clnico se debe
practicar:

760. Los reflejos de moro y babinski desaparecen en

una edad que fluctua entre:
3 y 4 meses
761. El mecanismo de accion de la sulfonamida
consiste en:
Inducir la deficiencia de acido folico, compitiendo
con el acido amino-benzoico
762. Caso clinico seriado:
Un lactante eutrfico de 10 meses y que tiene el
antecedente de infeccin rinofaringea, presenta dolor
abdominal paroxstico considerable de 7 horas de
evolucion acompaado de vmito escaso que tiene
restos de alimentos, ha evacuado en tres ocasiones, la
ultima prcticamente solo moco y sangre, y se
encuentra afebril en el abdomen se palpa una
tumoracion en forma de morcilla en el trayecto del
colon transverso.
Primer enunciado:
El diagnstico mas probable es:
Invaginacion intestinal

Determinacin de las proteinas sericas

Fin del caso clnico
755. La
complicacin
hematolgica
que
mas
frecuentemente presentan los hijos de madre diabtica
es la:
Policitemia

763. Segundo enunciado:

El examen paraclnico de mayor utilidad para precisar el
diagnostico es:
El colon por enema
764. Tercer enunciado:
El tratamiento mas adecuado consiste en practicar:
39

La taxis intestinal

774. En la fase inicial de la nefropatia diabtica se

observa:

Fin del caso clinico

Hiperfiltracion
765. El uso de corticoides esta indicado en los nios
que padecen:
Asma
766. La fiebre que produce la infeccin por samonella
typhi se debe a la liberacin de:
Interleucina-1 y 6
767. El antiparasitario cuya accion consiste en inhibir a
la colinesterasa y ocasiona la despolarizacion de la
placa neuromuscular por medio de su actividad
micotinica es:
El pamoato de pirantel
768. El alcohol que con mas frecuencia
intoxicaciones en la edad pediatrica es el:

causa

Etlico
769. La introduccin de alimentos slidos a la dieta del
nio antes de los 4 meses condiciona que:
Se posibilite la alergia alimentaria
770. El tratamiento adecuado para un recien nacido que
presenta oftalmia, neonatal producida por neisseria
gonorrhoeae, consiste en administrar:
Cefotaxima por via parenteral
771. Caso clinico seriado:
Una lactante de 20 meses presenta fiebre de 3 dias de
evolucion, rinorrea, congestion nasal, tos seca,
disminucin del apetito y llanto constante, a la
exploracin fsica se encuentra fiebre de 39.5 c
rinorrea purulenta, congestion e hiperemia nasal y
faringea, membrana timpanica hiperemica y estertores
gruesos en ambos hemitorax.
Primer enunciado:
Adems de la rinofaringitis, esta paciente cursa con:
Bronconeumona
772. Segundo enunciado:
El agente etiolgico mas probable del cuadro que
padece esta lactante es:
Streptococcus pneumoniae
773. Tercer enunciado:
El antimicrobiano con que se debe tratar a esta lactante
es la:
Penicilina
Fin del caso clnico

40

775. Una secretaria de 27 aos acude a urgencias por

presentar mal estado general y diarrea, que inicio 12
horas antes con numerosas evacuaciones liquidas y
abundantes; en las ultimas tres horas ha presentado
mialgias, calambres y sed intensa, la presion arterial es
de 90/70 mm/Hg y esta deshidratada los examenes de
laboratorio muestran: hematocrito de 45% leucocitos
12,500 con neutrofilia (80%) y creatinina de 1.9, el
diagnostico mas probable es:
Colera
776. Los tablajeros que manejan carne de bovino
infectada con mycobacterium tuberculosis, variedad de
bovis tienen el riesgo de contraer tuberculosis:
Escrufulosa
777. Un paciente masculino de 52 aos que ingresa por
un episodio de sangrado de varices esofagicas con
descompensacion hemodinmica que se trato y revirti
con escleroterapia y hemotransfusion, su evolucion
habia sido adecuada, sin embargo desde hace 12 horas
presento volmenes urinarios de 10 ml por hora y
tendencia a la hipotension, a la exploracin fsica
destaca encefalopatia grado i-ii, ictericia escleral, ascitis
moderada, abdomen con signo de rebote negativo y
ruidos intestinales normales, edema de piernas. Los
examenes de laboratorio con hemoglobina de 12,
plaquetas de 75 000, glucosa de 98, creatinina de 2.1
urea de 40, sodio de 128 y sodio urinario de 8 mEq/l, la
primera posibilidad diagnostica es:
Insuficiencia renal aguda
778. El diagnostico de esofaco de barret se basa en la
presencia de:
Epitelio columnar especializado en
esofgogastrica (metaplasia columnar)

la

union

779. Un hombre de 50 aos que ha presentado disnea

progresiva durante los ultimos 10 aos, primero de
medianos esfuerzos y actualmente de pequeos,
incluso al hablar, no hay antecedente de tabaquismo,
presenta hasta 3 veces al ao episodios de tos intensa,
productiva mucopurulenta, que requiere tratamiento
para corregirse la respiracin es mas difcil y larga que
la inspiracin y el enfermo dice sentirse menos mal
expulsando el aire con los labios fruncidos, al oponer
resistencia a la salida del aire el paciente mejora debido
a que:
Mejora la restriccin pulmonar
780. Mujer de 50 aos que acude a consulta con
antecedente de tabaquismo intenso de 20 aos de
evolucion presenta desde hace 2 meses tos seca,
disea de medianos esfuerzos y cianosis generalizada,
a la exploracin fsica se encuentra: ta :140/100

mm/Hg; frecuencia cardiaca: 95 por minuto y fr de 28

por minuto, en estado de alerta, mucosas orales
cianoticas, ingurgitacion yugular grado 1, campos
pulmonares con roncus audible a distancia y estertores
roncantes basales y parahiliares, el diagnostico clnico
mas probable es:

destacan: piel seca y aspera principalmente en los

codos, las rodillas, los hombros y los musclos, lagrimas
escasas, fotofobia y xerosis.
Primer enunciado:
Lo mas probable es que el nio tenga deficiencia de
vitamina

Efisema pulmonar
A
781. Una mujer de 50 aos con antecedente de
reseccion intestinal de ileon terminal y hemicolectomia
derecha por isquemia intestinal lo mas probable es que
la paciente desarrolle:

791. Segundo enunciado:

El tratamiento dietetico del nio debe incluir:
Mantequilla y vegetales verdes

Diarrea crnica
782. La causa de muerte mas frecuente en casos de
diabetes mellitus tipo 1 es la:
Insuficiencia renal
783. La anemia que se asocia a la insuficiencia renal
crnica es la:

792. Tercer enunciado:

El tratamiento adecuado y oportuno de este paciente
evitara la aparcion de:
Queratomalacia
Fin del caso clinico
793. El sndrome de dificultad respiratoria del recien
nacido se debe principalmente a:

Normocitica normocromica
Falta de produccin del factor surfactante
784. En los casos de artritis gonococica esta indicado el
uso de:
Cefalosporina de tercera generacin
785. El riesgo de muerte de un paciente con sida se
obtiene a traves de la tasa de:
Mortalidad
786. Se puede ocasionar anemia hemolitca con el uso
de:
Metildopa
787. El tratamiento de la anemia en pacientes que
estan recibiendo metotrexate es a base de:

794. Caso clinico seriado:

Una joven de 15 aos es traida por sus padres al
servicio de urgencias porque la encontraron excitada y
se les informo que fue expuesta a una sustancia txica,
en la exploracin fsica se encuentra taquicardia,
hipertensin arterial taquipnea y midriasis
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es de intoxicacin por:
Cocana
795. Segundo enunciado:
La muerte por sobredosis de este txico en jvenes
adictos previamente sanos es debida a:
Infarto del miocardio

Acido folico
788. Una mujer de 20 aos que presenta diarrea,
tenesmo y sangrado rectal recurrente acompaado de
manifestaciones extraintestinales como artritis, uveitis y
eritema nodoso, se realizan examenes de laboratorio, el
diagnostico mas probable es:

796. Tercer enunciado:

La accion farmacolgica que explica los efectos de este
txico en la paciente es:
El bloqueo presinaptico de la recaptacion de
ixopamina
Fin del caso clinico

Colitis ulcerosa
789. La respiracin que presenta un nio con
traumatismo craneoenceflico y que alterna periodos de
apnea con reactivacion respiratoria es de tipo:
Cheyne-Stokes
790. Caso clinico seriado:
Un preescolar de 4 aos con peso y talla por debajo del
percentil 3 y que es alimentado a base de te, tortillas y
pan, presenta frecuentemente evacuaciones diarreicas
y cuadros de rinobronquitis, a la exploracin fsica

797. El tratamiento adecuado para un nio de dos aos

que presenta criptorquidia unilateral consiste en:
Practicar la orquidopexia de inmediato
798. El periodo de incubacin de la varicela en dias
fluctua entre:
14 y 21
799. Un preescolar de 4 aos inicia su padecimiento
hace 2 semanas al presentar evacuaciones disminuidas
41

de consistencia, con moco y estrias sanguinolentas,

acompaadas de pujo y tenesmo, el agente etiolgico
mas probable es:

La disminucin de la presion auricular derecha y el

aumento de la izquierda.

800. La lesion histolgica predominante en la prpura

de henoch-schonlein es:

809. Un nio de 7 aos padece evacuaciones

diarreicas, con moco y sangre, en numero de 8 a 10 en
24 horas y desarrolla crisis convulsivas generalizadas,
lo mas probable es que el germen productor de este
cuadro clinico sea:

La vasculitis de pequenos vasos

Shigella dysenteriae

801. La complicacin neurolgica mas frecuente en el

recien nacido con sepsis es:

810. Un recien nacido de 12 horas de vida, con peso de

2,800 gramos, presenta crisis convulsivas que ameritan
ser yuguladas de inmediato, el medicamenteo de
primera eleccin en este caso es:

Entamoeba histolytica

La meningitis
802. Caso clinico seriado:
Un lactante de 10 meses es llevado a consulta por una
tia materna por presentar muy bajo peso y deformidad
de las extremidades inferiores, que se encuentran
cncavas hacia adentro, el paciente permanece durante
todo el dia dentro de su casa al realizar la exploracin
fsica se aprecia que existe craneotabes, retraso en la
denticion y se corrobora la deformidad de las
extremidades inferiores:

El fenobarbital

Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:

El sulfametoxazol
813. La acidosis metablica es una alteracion que
resulta del desequilibrio entre la acumulacin y la
excrecion de:

Raquitismo
803. Segundo enunciado:
Para apoyar el diagnostico, en las radiografias de los
huesos largos de este lactante se debe observar:
Epifisis engrosadas y forma de cupula en la
superficie articular
804. Tercer enunciado:
El tratamiento adecuado para este lactante consiste en
suministrarle:

811. El sustrato para la produccin de hipertensin

arterial renovascular en el nio es:
La produccin de renina por el rion isquemico
812. El medicamento mas util para prevenir la infeccin
por vibrio cholerae es:

Bicarbonato
814. Un recien nacido eutrfico, de termino, de dos dias
de vida, se encuentra rubicundo, con pobre succion,
dificultad respiratoria y como dato sobresaliente se
informa un hematocrito de 70% , el tratamiento
inmediato consiste en:
Realizar salinoferesis

805. Con respecto a la vacunacin con bcg se puede

decir que:

815. Un nio de ocho aos, con antecedente de atopia

familiar, padece cuadros frecuentes de disfona, tos
traqueal y dificultad respiratoria, ingresa al servicio de
urgencias por presentar dificultad respiratoria severa
posterior a la ingesta de mariscos, la conducta inicial
para el tratamiento de este nio debe ser:

Reduce el riesgo de tuberculosis miliar y menngea

Asegurar la permeabilidad de la via aerea

806. Entre las 48 y 47 horas de vida extrauterina los

recien nacidos tienen un descenso moderado de los
factores de VII IX y X, que puede ser causado por la
deficiencia de:

816. El hallazgo de ginecomastia en un adolescente de

14 aos requiere:

Vitamina K (factores K dependientes II, VII, IX, X)

817. Una complicacin tardia de la intoxicacion por

plomo en los nios es:

Calciferol
Fin del caso clinico

807. De manera suplementaria, al lactante que recibe

alimentacin se le debe proporcionar:
Hierro y vitaminas: A, C y D
808. En el recien nacido, el cierre del ahujero oval es
causado por:
42

Vigilancia a travs de consultas peridicas

El retraso psicomotor
818. El tratamiento inicial de la artritis reumatoide
juvenil se debe efectuar con:
Acido acetilsalicilico

Comentario: anteriormente el tratamiento de eleccin

era al ass pero la incidencia de sx de reye y la gastritis
hace que hoy el medicamento de primera eleccin sea
el metrotexato 10 mg por metro cuadrado de superficie
corporal y falla este el tratamiento es con esteroides
(nelson compendio de pediatra p 376)
819. La manifestacin mas frecuente
de
meningoencefalitis en el paciente peditrico es:

la

La presencia de crisis convulsivas

Comentario : el exantema en la escarlatina inicia en las

ingles y en un lapso de 24 horas se generaliza, donde
inicia las lneas con mas color se denominan lneas de
pastia (ingles y lneas anti-cubitales) y se observa
palidez
peribucal,
el
exantemas
comienza
adesvanecerse en 3 a 4 das, despus de de una
semana comienza a descamarse en la cara, las palmas
de las manos y las plantas de los pies y en esta etapa
aparece la lengua en forma de fresa blanca despus se
desprende la capa blanca y queda el aspecto de la
lengua en fresa roja.

820. El tratamiento preventivo en un preescolar que

tiene contacto con un familiar portador de tuberculosis
pulmonar se debe llevar a cabo con el uso de:

827. La principal reaccion adversa del etambutol es:

Isoniacida (durante 9 meses)

828. Cuando un medicamento produce al mismo tiempo

aumento de la frecuencia y la fuerza de contraccin
cardiaca en el nio, esta activando los receptores:

821. La disminucin de la sntesis de las cadenas o

beta del grupo hem produce:

La neuritis retrobulbar (neuritis ptica)

Talasemia
822. Los frmacos que se fijan con facilidad a los
depositos de calcio en los huesos y dientes que se
estan formando estan incluidos en el grupo de:
Las tetraciclinas
823. Caso clinico seriado:
Un lactante de 4 meses, con antecedentes de vomitos
frecuentes e irritabilidad, perdida de peso y talla baja,
hace tres meses inicia su padecimiento con tos
intermitente y estridor laringeo ocasional despus se
agregaron disfona y cianosis peribucal pasajera, no ha
tenido fiebre, a la exploracin fsica se le encuentra con
dificultad respiratoria, silverman de 2 y estertores
gruesos y datos de condensacin pulmonar en la region
apical derecha.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Enfermedad por reflujo gastroesofagico
824. Segundo enunciado:
Con base en los datos clinicos de laboratorio y
gabinete, el tratamiento debe consistir en:
Administracin de clindamicina
825. Tercer enunciado:
La complicacin mas grave de la enfermedad por reflujo
gastroesofagico en los lactantes es la:
Estenosis esofgica secundaria
Fin del caso clinico
826. En un escolar que presenta exantema, lengua
aframbuesada, lineas de pastia y cuya piel se siente
como papel lija, el diagnostico ms probable es:
Escarlatina

829. Es llevado al consultorio un preescolar de dos

aos y seis meses de edad, refiere la mama que el nio
moja su cama todas las noches desde los 18 meses, el
padre ha intentado educarlo sobre el control de
esfnteres por el antecedente de un hermano que no
controlo su esfnter vesical hasta los 10 aos,
frecuentemente el nio presenta pesadillas, la conducta
mas adecuad en este caso es:
Vigilar al nio mediante consultas medicas
830. El objetivo principal de la prueba de tamisaje para
el hipotiroidismo congenito es evitar:
El retraso mental
831. La ictericia fisiolgica del recien nacido se
presenta por deficiencia de:
La glucuronil-transferasa
832. El manejo de la hipertensin arterial en nios que
padecen sndrome nefrtico, se debe usar en primer
lugar:
La furosemida
833. Una nia de 5 aos desde hace 2 semanas
presenta astenia, adinamia y odinofagia, tres dias
despus se agrega hipertermia de 40c de difcil
control, a la exploracin fsica se encuentra: ataque al
estado general, amigdalas con puntilleo purulento,
enantema en el paladar, ganglios cervicales e
inguinales crecidos: hepato y esplenomegalia, el
diagnostico mas probable es:
Mononucleosis infecciosa
834. Un lactante de 6 meses de edad inicia su
padecimiento actual hace 5 dias con rinorrea, hialina y
estornudos, dias despus se agregaron hiporexia y
fiebre, disnea progresiva, a la exploracin fsica, se
encuentra febril, con dificultad respiratoria, sibilancias y
43

estertores finos diseminados en hemitorax, el resto sin

alteraciones, la radiografia de torax muestra
hiperinsuflacion pulmonar, la biometra hematica, cifra
de leucocitos entre los limites normales con linfocitos, el
diagnostico mas probable es:
Bronquiolitis
835. El retraso en la erupcion de la denticin esta
favorecido por el aporte inadecuado de:
Hierro, vitaminas y calcio
836. En un escolar de seis aos que presenta dolor en
las extremidades inferiores cuando esta en reposo, lo
mas probable es que ese sntoma se deba a:
Dolores del crecimiento
837. Para el tratamiento de la brucelosis en un
adolescente de 14 aos se debe utilizar:
Tetraciclina mas rifampicina
838. El mayor aporte de acido nicotinico es dado por los
alimentos ricos en:
Proteinas
839. El ion serico que se requiere de manera especial
para la formacin del coagulo es el :

845. El tipo de lepra que predomina en mxico es la:

Lepromatosa
846. La polineuritis inflamatoria aguda es una
manifestacin que amerita tratamiento urgente en
pacientes con:
Neuroblastoma
847. Los estudios nacionales realizados sobre la
farmacodependencia permiten afirmar que:
El alcoholismo es el mayor problema de salud
mental y el tercero de salud publica.
848. La complicacin mas frecuente en la enfermedad
de crohn es:
La obstruccin del intestino delgado
849. El frmaco de primera eleccin para tratar la
desintoxicacion de un paciente consumidor de opiodes
es:
La naloxona
850. En el electrocardiograma de un paciente con
infarto agudo al miocardio se encuentra:
Segmento st elevado con t invertida y simtrica

Calcio
840. El aporte diario de caloras en un nio sano de un
1 ao de edad debe ser de:
500
841. Cuando el tamao de la cabeza de un recien
nacido es una cuarta parte de la talla, el diagnostico
mas probable es:
Microcefalia
842. Recien nacido presenta tinte icterico progresivo a
partir de las 6 horas de vida, es producto de la tercera
gesta, refiere la madre dos partos anteriores y tener un
aborto grupo o rh negativo, el producto anterior
requiri exanguinotransfusion, los examenes de
laboratorio del nio informan grupo o rh positivo,
bilirrubina indirecta de 12 mg. Combs, directo positivo,
desde su primer embarazo a la madre se le debio haber
indicado:
Globulina anti-d humana
843. En los trastornos de angustia esta indicado el uso
de:

851. Un hombre de 45 aos previamente sano que un

dia antes de su ingreso a urgencias inicia con cefalea
intensa y diplopia, en la exploracin fsica se encuentra
ptosis derecha, ojo desviado hacia afuera, anisocoria y
falta de respuesta a la luz todo del mismo lado, el resto
del examen es normal, lo mas probable es que exista
lesion nerviosa del par craneal:
III
852. Los efectos depresivos del etanol se deben a su
accion sobre:
El canal de cloro
853. La complicacin que puede presentarse con el uso
de los antiinflamatorios no esteroideos en pacientes
mayores de sesenta aos de edad es:
Nefritis tubulointersticial
854. La gastroparesia diabtica se puede mejorar con
la administracin de:
Cisaprida

Triazolam

855. El mecanismo fisiopatologico mas aceptado para

la forma infectante de la giardiasis consiste en:

844. El sitio de accion de la hormona antidiurtica es en

el:

El aplanamiento de las microvellosidades y la

disminucin de enzimas del borde del enterocito

Tubulo colector
44

856. El tratamiento de eleccin para un paciente que

presenta mielocultivo positivo para salmonella typhi es:

Disminuye la presion intraglomerular

El cloramfenicol

866. En la fiebre tifodea, los lipopolisacaridos de la

endotoxina de la salmonella typHi contribuyen a la:

857. La dopamina se sintetiza a partir de la:

Produccin de fiebre y leucopenia

Tirosina

867. El frmaco de eleccin para el tratamiento de la

hepatitis-b crnica es:

858. La forma de lepra que tiene el mayor potencial

infectocontagioso es la:
Lepromatosa
859. Caso clinico seriado:
Un paciente de 12 aos acude por poliuria de 6 veces.
Al dia, la cual comenzo hace 2 semanas, despus de
privarlo de agua por 6 horas, la osmolaridad plasmtica
aumento a 298 mosm, y la orina continuo diluida
(osmolalidad urinaria de 100 mosm) despus de
inyectarle 5 unidades de vasopresina acuosa por via
subcutnea, la osmolalidad urinaria permanecio igual y
el volumen urinario no disminuyo.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Diabetes inspida nefrogenica
860. Segundo enunciado:
El tratamiento adecuado para este paciente consiste en
administrar:
Tiazidas (hidroclorotiazida 50 a 100 mg e indometacina
50 mg cada 8 horas )
Comentario (Tierney 1046;2004): la diabetes inspida
nefrogenica y centra responden al uso de tiacidas y
indometacina, se agrega amilorida o suplementos de
potasio.
Fin del caso clinico

El interteron
868. El ncleo supraopttico del hipotalamo regula la
secrecion de la hormona:
Antidiurtica (supraoptico AD)
869. El vasodilatador de eleccin para el tratamiento de
pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva es:
El captopril
870. En el estudio espirometrico a un paciente con
tabaquismo de 25 aos de evolucion y en forma
pulmonar se debe encontrar:
Capacidad residual funcional disminuida
871. Mujer de 15 aos en tratamiento por osteosarcoma
en tibia izquierda de 5 cm x 3 cm, esta recibiendo
quimioterapia con cisplatino y doxorrubicina, despus
de recibir el primer ciclo de quimioterapia inicia con
fiebre, precedida con calosfrios y petequias en
miembros inferiores, se toma una biometra hematica
con el siguiente resultado: hemoglobina: 7; leucocitos
totales; 300 y plaquetas de 10 000. El cuadro esta
relacionado con:
Aplasia medular secundaria a quimioterapia

861. La produccin de eritropoyetina se estimula

cuando existe:

872. El estimulo principal para la liberacin de hormona

paratiroidea es:

Hipoxia

La disminucin de los niveles sericos de calcio

862. El antifimico que es bactericida contra las

diferentes especies de mycobacterium tuberculosis aun
en medios acidos intracelulares es:

873. El producto final del catabolismo de las purinas es:

La pirzinamida (bactericida en el interior de los

macrfagos medios cidos)

874. En caso de pancreatitis aguda esta indicada la

exploracin quirrgica cuando:

863. El tratamiento especifico para la artritis gotosa es:

Hay presencia de ascitis pancretica

La colchicina

875. El frmaco agonista selectivo de los receptores 6hidroxitriptamina 1 es:

864. La mayor absorcin de agua y electrolitos ocurre

en:
El yeyuno
865. El captopril disminuye la
nefropatia diabtica debido a que:

proteinuria

en

la

El acido urico

El sumatriptan
876. El antibitico que tiene la menor posibilidad de ser
nefrotoxico es:
Clindamicina
45

877. La reaccion secundaria

administrar eritropoyetina es la:

mas

frecuente

al

Hipertensin arterial
878. La complicacin mas grave y mortal del infarto
agudo del miocardio es:

Colangitis
889. En el tratamiento de la esquizofrenia, la asociacin
farmacolgica mas util es la de:

Fibrilacion ventricular
879. La mayoria de los casos de calculos renales son
secundarios a:

Neurolptico y anticonvulsivante
890. El pronostico mas desfavorable
alcoholismo es cuando coexiste con:

Hipercalciuria
880. El tono del esfnter
incrementa por medio de:

exploracin
fsica
destaco
murpHy
negativo,
puopercusion heptica positivo y dolor a la palpacin
profunda en epigastrio e hipocondrio derecho, rebote
negativo, el diagnostico mas probable es:

esofgico

inferior

se

para

el

Depresin mayor

Domperidona

891. El efecto teraputico de la acarbosa se debe a que

inhibe la:

881. El metotrexate es un anlogo de:

Glucosidasa

El acido folico

892. Entre los factores de riesgo para ateroesclerosis

se encuentra:

882. La causa mas frecuente que precipita intoxicacin

digital es la:
Deplecin de potasio
883. La infeccin gonococica uretral endocrervical
rectal o faringea debe ser tratado con:
Ceftriaxona mas doxiciclina
884. La prueba diagnostica para la acalasia que es
considerada como el estandar de oro es:

El sedentarismo
893. Un hombre de 26 aos que dos horas antes de su
ingreso a urgencias cayo de una altura de 4 metros y
presenta perdida del estado de alerta de manera
progresiva a su ingreso se le encuentra en estado
comatoso, con anisocoria a expensas de midriasis de la
pupila derecha, con pobre respuesta al reflejo luminoso,
hemiplejia izquierda, babinski ipsilateral, el laboratorio
no mostro alteracines, la posibilidad diagnostica mas
probable es:

La manometria esofgica
Hematoma subdural
885. El uso de frmacos
contraindicado en casos de:

anticolinergicos

esta
894. En la insuficiencia renal crnica se encuentra:

Colitis ulcerativa

Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipermagnesemia

886. La accion terapeutica de los beta bloqueadores en

la angina de pecho es resultado de:

895. Un estudio que se debe practicar para conocer el

impacto que tienen las infecciones oportunistas en los
pacientes con sida es de tipo:

La disminucin en el requerimiento de oxigeno por

el miocardio
887. En el sndrome de zollinger ellison se produce un
exceso de:
Gastrina
888. Un paciente masculino de 45 aos con el
antecedente
de
haber
sido
intervenido
de
colecistectomia por colecistitis crnica litiasica, hace 2
aos se presenta ahora por cursar 2 meses de
evolucion con dolor colico intermitente en el hipocondrio
derecho relacionado a la ingesta de grasas y
especialmente de leche: 24 horas previas a su ingreso
el dolor se incremento de intensidad y se irradio a la
region del omoplato ipsilateral, se agrego nausea y
vomito de contenido alimentario, fiebre de 39.5c con
calofrios y discreta ictericia escleral y coluria, la
46

Casos y controles
896. En un paciente adulto que presenta insuficiencia
respiratoria de siete dias de evolucion y cuyos valores
en la gasometria arterial son de: pH 7.9; paco2; 48 y
ecog: 5; el trastorno mas probable es:
Alcalosis metablica
897. La forma mas frecuente de enfermedad crnica
progresiva de la neurona motora es:
La esclerosis lateral amiotrofica
898. El frmaco que bloquea irreversiblemente a la
ciclooxigenasa es:
El acido acetilsalicilico

899. La indicacin mas importante para prescribir

alopurinol es la presencia de:
Nefrolitiasis
900. Caso clinico seriado
Un hombre de 23 aos refiere contacto sexual con
prostituta sin ninguna proteccin hace 30 dias, presenta
lesion peneana, caracterizada por una papula que
evoluciono con formacin de ulcera de base limpia y
bordes indurados e indolora.
Primer enunciado:
El agente causal mas probable de este cuadro es:

909. Una mujer premenopausica tiene una lesion

mamaria de 3 cm. De dimetro, no fija. Y sin metastasis
a distancia, la variedad histolgica mas probable en
este caso es de carcinoma:
Ductal
910. Las micelas transportan lpidos al borde en cepillo
de los enterocitos para su absorcin y adems:
Forman quilomicrones
911. El examen de laboratorio mas sensible para
establecer el diagnostico de cancer heptico es la
determinacin de:

Treponema pallidum
901. Segundo enunciado
Para apoyar el diagnostico se debe practicar:

fetoproteina

Microscopia de campo obscuro

912. Mujer diabtica de 52 aos de edad, en descontrol

crnico: hace tres aos presento parlisis facial
derecha con recuperacin total, ahora presenta ptosis
parpebral izquierda y con desviacin del globo ocular
hacia abajo y afuera la pupila sin respuesta fotomotora,
el resto de la exploracin neurolgica es normal el
diagnostico mas probable es:

902. Tercer enunciado:

El tratamiento de eleccin en este caso es:
Penicilina benzatinica
Fin del caso clinico
903. En Chiapas se presentaron simultneamente 10
casos caracterizados por fiebre de 39.5 c mialgias,
artralgias, cefalea intensa, dolor retroorbital, dolor
abdominal , exantema maculopapular centrfugo, a la
exploracin fsica presentaron linfadenopatia cervical
posterior, los examenes de laboratorio revelaron
leucopenia con linfocitosis relativa, elevacin de
trasaminasas y trombocitopenia, tenian el antecedente
de haber acudido a una fiesta en el campo y
consumieron carne de puerco 15 dias antes, el
diagnostico mas probable es:

Parlisis del III par

913. Un hombre de 60 aos con antecedente de
diabetes mellitus tipo 2, hipertensin arterial y
tabaquismo es llevado a urgenias debido a que
presenta imposibilidad para articular palabras y no
mueve el hemicuerpo derecho, a la exploracin fsica
se le encuentra con somnolencia, hemiplejia derecha y
Babinski positivo derecho, la arteria afectada en este
caso es la:
Cerebral media

Dengue
904. El funcionamiento de
depende de la integridad del:

Secretina

los

ganglios

basales

Globus pallidus y el ncleo caudado

905. El medicamento de eleccin para el tratamiento de
las crisis de ausencia es:
El acido valproico
906. Las infecciones por pseudomona aeuroginosa
deben ser tratadas con:
Carbenicilina y aminoglucosidos
907. Las complicaciones no infecciosas que pueden
desarrollar los pacientes que presentan enfisema
pulmonar en etapas avanzadas de la enfermedad es la:
Insuficiencia cardiaca derecha
908. La actividad muscular del intestino delgado se
inhibe por medio de la:

914. El medicamento que causa enrojecimiento de la

piel cuando esta se expone a la luz ultravioleta es:
Minocilina
915. La accion farmacolgica del sulfametoxasol se
debe a que:
Inhibe
la
reduccin
tetrahidrofolato

de

dihidrofolato

916. Cuando desea conocer la concentracin de

solutos o particulas de un liquido corporal se debe
solicitar su:
Osmolalidad
917. En un paciente de 60 aos que presenta una
neumona bilateral se encuentra frecuencia cardiaca de
140 por minuto, frecuencia respiratoria de 18 por
minuto, fiebre de 38 c y 20 000 leucocitosis /mmb, dos
dias despus de su ingreso desarrolla oliguria,
encefalopatia y posteriomente hipotension severa a
47

pesar del suministro de liquidos y aminas sopresoras.

El diagnostico mas probable en este momento es de:

926. El tratamiento farmacolgico de la acalasia se

debe hacer con:

Choque sptico

Bloqueadores de canales de calcio

918. La mayor incidencia de infarto de miocardio y de

accidentes vasculares cerebrales ha asociado con el
incremento de:

927. La ingesta crnica de anticonceptivos orales

incrementa las cifras de tensin arterial debido a que
producen:

Lipoprotenas de baja densidad

Incremento en la produccin de renina

919. Paciente masculino de 55 aos con: antecedente

de poliarteritis nodosa que llega al servicio de urgencias
por presentar fiebre, malestar general, poliartralgias y
hematuria, a la exploracin fsica presenta: presion
arterial 160/100 mm/mg, frecuencia cardiaca de 50 por
minuto, hipoestesia de miembros interiores, dolor
abdominal y frote pericardico, el tratamiento de eleccion
es:

928. El hipoglucemiante de eleccin en diabticos no

dependientes de insulina, adultos y obesos con
hipercolesterolemia es:

Metilprednisolona

Disminucin del flujo plasmtico renal

920. El producto final de la gluclisis en ausencia de

oxigeno es:

930. Un paciente de 26 aos de dad acude a consulta

por presentar remisiones y exacerbaciones de un
cuadro de tos con expectoracin mucopurulenta, disea
y sibilancias desde hace dos aos, se le practica un
cultivo de expectoracin que demuestra pseudomonas
aeruginosa, la tele-radiografia de torax muestra datos
que sugieren dilatacin anormal con distorsion de los
bronquios de mediano calibre, el diagnostico en este
caso es de:

El lactato
921. Caso clinico seriado:
Mujer de 35 aos que presenta cuadro clinico de dos
meses de evolucion con poliartralgia y poliartritis que
afecta,
codos,
muecas,
rodillas,
tobillos
y
articulaciones metacarpofalangicas e interfalangicas
proximales con rigidez articular matutina de
aproximadamente dos horas, refiere la ingesta de
varios antiinflamataorios no esteroideos sin lograr
control del cuadro:
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Artritis reumatoide
922. Segundo enunciado:
Para apoyar el diagnostico en este caso se debe
practicar:
Biometra hematica y factor reumatoide
923. Tercer enunciado
El hallazgo mas probable en el estudio radiolgico de
esta paciente es:
Osteopenia yuxta-articular y erosiones
Fin del caso clinico
924. La presencia del antigeno HLA-B27 se asocia con
un riesgo 80 veces mayor de padecer:

El metformin
929. La repercusin de la hipertensin arterial esencial
sobre el rion consiste en:

Bronquiectasias
931. El antdoto que se debe administrar en casos de
intoxicacin por benzodiacepinas es:
El flumazenil
932. El virus de la hepatitis que con mayor frecuencia
se ha asociado al carcinoma hepatocelulares es el:
C
933. El tratamiento de primera eleccin para las
anemias hemolticas autoinmunes consiste en:
Administrar esteroides a altas dosis
934. Antihipertensivo
taquicardia refleja es:

que

comnmente

produce

La nifedipina
935. La liberacin de la histamina es realizada por:
Las celulas cebadas

Espondilitis anquilosante
925. La presencia de titulos altos de factor reumatoide
en el suero de los pacientes con artritis reumatoide
indica:
Mas severidad de enfermedad y peor pronostico
48

936. El frmaco contraindicado para el tratamiento de la

hipertensin arterial sistemica cuando el paciente
desarrolla insuficiencia cardiaca es:
El cartopril
La nifedipina
El verapamil

La prazocina
La clorotiazida

947. En la ateroesclerosis, la disfuncin endotelial esta

relacionada con:

937. La complicacin mas frecuente del mieloma

mltiple es:

Las lipoprotenas de baja densidad

948. La valvulopatia que conmayor frecuencia produce
muerte subita es la:

La insuficiencia renal
938. El medicamento util para tratar la manifestacin
mas peligrosa de la tormenta tiroidea en pocas horas
es:

Estenosis aortica
949. Una complicacin de la neumona por mycoplasma
es:

El propranolol
La miringitis bulosa
939. Se debe hacer diagnostico de estenosis valvular
aortica si se escucha un:
Soplo
mesosistolico
en
segundo
intercostal derecho irradiada a cuello

espacio

940. El objetivo del uso prematuro de antirretrovirales

en pacientes infectados con hiv es:

950. La enfermedad de lyme se transmite por:

La garrapata ixoides
951. La determinacin de la fraccion excretada de sodio
es util para evaluar la:
Reabsorcin tubular

Frenar la replicacin viral

941. El agente etiolgico mas comnmente asociado a
la neumona adquirida en la comunidad es:
Streptococcus pneumoniae
942. En la diabetes el dao glomerular es mediado
fundamentalmente por:
La hipertensin glomerular

952. Es vista en urgencias una paciente de 27 aos con

antecedente de disea de medianos esfuerzos hasta
llegar a la ortopnea y hemoptisis en tres ocasiones, la
exploracin fsica demuestra estertores crepitantes en
ambas bases pulmonares y desdoblamiento del
segundo ruido en el foco pulmonar, en el
electocardiograma hay una onda p alta, en la
radiografia de torax se aprecian opacidades finas y
difusas en los lbulos inferiores, el diagnostico mas
probable es:

943. Un hombre de 52 aos con antecedente de

tabaquismo de 20 cigarrillos diarios durante 25 aos,
sedentarismo y dolor toracico opresivo secundario al
esfuerzo por lo que utiliza nitroglicerina sublingual, en
su revisin clinica en tres mediciones en diferentes
ocasiones se detecta presion arterial de 160/105
mm/Hg, el laboratorio informa glucemia en ayuno de
105 mg, y colesterol de 200, cual seria el tratamiento
farmacolgico en este caso:

Estenosis mitral

Metoprolol

IgG

944. La complicacin que puede presentarse con la

administracin parenteral de grandes dosis de
penicilina g en adultos es la presentacin de:

955. Se producen reacciones de temor o miedo cuando

se aplican estimulos en:

953. El efecto colateral que limita el incremento en la

dosis de colchicina en la gota es la presencia de:
Diarrea
954. La Ig activadora de la via clsica del sistema de
complemento es:

Los ncleos amigalinos

Crisis convulsivas
945. La accion de los anticoagulantes orales se debe a
su efecto como:

956. La causa mas frecuente de muerte posterior a un

infarto del miocardio es la presentacin de:
Un nuevo infarto del miocardio

Inhibidores de la sntesis de vitamina K

946. Se ha demostrado un efecto sobre la disminucin
de la mortalidad en el cor-pulmonale crnico con el uso
de:
Oxigeno

957. El mecanismo inmunolgico de dao en el lupus

eritematoso generalizado mas importante es:
El deposito de complejos inmunes
958. Constituyen la complicacion mas frecuente y la
causa de muerte en pacientes con lupus eritematoso
sistmico:
49

Infeccin
959. La actividad antimicrobiana de la eritromicina se
logra debido a que:
Inhibe la sntesis de proteinas
960. La complicacin mas frecuente de la dilisis
peritoneal es:
Peritonitis
961. Las estatinas son de utilidad para el tratamiento de
las hiperlipidemias debido a que inhiben la:
Hidroximetil glutaril coenzima- redutctasa

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