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O en Salud Fsica I
Primera Clase: 19 de Marzo
II Parte
GONIOMETRA
Goniometra deriva del griego:
Gonion= ngulo
Metron= Medicin
Agricult
ura
Carpinte
ra
Arquitec
tura
Goniometr
a
Ingenier
a
Herrera
Matemt
ica
Fsica
Geometr
a
Determinar la presencia o ausencia de lesin (Porque de alguna manera esta limitacin nos
orientar al diagnstico)
2.
Establecer diagnstico
3.
4.
5.
6.
Motivar al usuario
7.
Averiguar la eficacia de las medidas teraputicas (permitir saber si los tto estn dando resultados)
8.
Posicin Inicial
La goniomtria trabaja a travs de la posicin neutra, las manos estn
en neutro o sea que no estn ni en prono ni supino
Planos y ejes de movimiento
La evaluacin se basa a travs de los planos y ejes
Esto sirve para saber dnde va el gonimetro
Si se est evaluando el plano sagital permite tener un eje longitudinal
Si se est evaluando el plano frontal permite tener un eje
anteroposterios y gio debera estar por la zona frontal, por delante o
atrs, cualquiera de los dos porque es una proyeccin
En el caso del eje vertical se establece a travs del plano transversal, permite ejes que son verticales por lo
tanto el gio. debera estar por abajo y asi evaluar por ejemplo rotacin interna y externa
ROM
Gio. es el instrumento que me permite evaluar el rango, es solo un intrumento
Range of motion se define como el arco de movilidad que describe una articulacin o una serie de
articulaciones
Aspectos que influyen en el ROM
Integridad de los elementos anatmicos: Por ej. si se evaluar el rom de un paciente quemado, aca
no es que este afectado el rom propiamente tal, sino que la cicatriz puede estar tan adherida que no
permita realizar el movimiento, pero en realidad no se cmo est el rom, puede que no est
disminuido porque la cicatriz no deja evaluar, por lo tanto depender del estado indemne estn los
elementos anatmicos
Sexo: Las mujeres son mas hiperlaxa por que su tejido tiene un mayor componente de elastina
Presencia de patologa
ROM Activos v/s ROM pasivos
Gonimetro
Se trata de un instrumento prctico, econmico, porttil y fcil de usar que suele estar fabricado en
plstico transparente o en metal (acero inoxidable, se puede sumergir, a veces como estn
asociadas a las ortesis estn en contacto cuando uno moldea).
Los gonimetros poseen un cuerpo y dos brazos (uno fijo (asociado al trasnportador) y otro mvil).
Y al punto central del cuerpo se le llama eje o axis: Y este punto se ocupa para seguir el eje que tiene
la articulacin
Tipos de Gonimetros
Procedimiento
Explicacin del
mtodo
Medicin del
ROM
Lectura del
resultado de
medicin
posicionamient
o
Alineacin del
gonimetro
Registro de la
medicin
Estabilizacin
del segmento
Palpacin e
identificacin
de reparos
seos
Comparacin
con valores
normales
1. Explicar a la persona, porque la voy a evaluar, para que la voy a evaluar, como la voy a evaluar y que se
va a lograr con esto, para que sea significativo
2. Posicionar al paciente, si lo tengo de pie y el paciente compensa, tengo que quitarle la compensacin ya
sea sentndolo, apoyndolo en el muro, acostndolo en la camilla, tengo que tenerlo bien alineado
3. Si al paciente le estoy evaluando hombro y tiene este muy descendido... no saldr bien la evaluacin y
tengo que subir y fijar el hombro y luego evaluar... no debera evaluar despus de hacer la terapia, siempre se
hace antes, porque en la medida que el paciente hace la terapia el ROM aumenta por el ejercicio, entonces no
me dar valores ptimos
4. Palpar donde esta el acromion, palpar donde estan ciertos puntos que van a definir donde me voy a guiar, y
esto depender de donde voy a poner el gonio. (segn la contextura se va poniendo mas difcil)
5. Despus tengo que alinear el gonio. y elegir el gonio. correcto... Segn lo que quiero evaluar es el gonio
que ocupare mas apropiado... a diferencias de los gonio de plstico que sirven para evaluar todo, en cambio
los otros depender de la articulacin
6. Medicin
7. Lectura
8. Registrar
9. Valores normales tenemos dos referencia: el otro lado de la persona, comparar derecho con izquierdo, para
saber i esta aumentado o disminuido, o existen referencias que han hecho las asociaciones de traumatologa
de decir que es lo normal. Hay veces que no se me permitir evaluar el otro lado y hay se tendra que usar
Codo: La extensin es 0 ya que no existe normalmente, ya que tiene un tope seo, salvo las 'anormales' las
personas hiperlaxa que llevan el codo un poco mas all de la extensin y se pone un 'menos' ej: -5
Codo: Tener en cuenta que la supinacin y pronacin es de codo no mueco
Referencias Anatmicas: En estos puntos se apoya el eje del gonimetro
Acromion
Tubrculo mayor humero
Epicndilo lateral
Epicndilo medial
Apfisis del olecranon
Apfisis estiloides radio (extensin mueca)
Apfisis estiloides cubito (flexin mueca)
Hueso ganchoso
Cabeza del 5 MTC
1, ESCAPULOHUMERAL
Abduccin - Adduccin
Eje: sobre acromion que corresponde a la proyeccin del punto central de la cabeza humeral.
Brazo fijo: alineado con la lnea medioaxilar, paralelo al esternn.
Brazo mvil: alineado con la lnea media longitudinal del hmero tomando como
reparo seo el epicndilo y superpuesto sobre el brazo fijo.
El gonio. puede estar por anterior o posterior, depender de cada evaluador
Los gonio. que son flexibles no pueden quedar arqueados
Flexin
Brazo fijo: alineado con la lnea medioaxilar.
Brazo mvil: alineado con la lnea media longitudinal del hmero
tomando como reparo seo el epicndilo y superpuesto sobre el brazo
fijo.
Extensin
Brazo fijo: alineado con la lnea medioaxilar.
Brazo mvil: alineado con la lnea media longitudinal del hmero
tomando como reparo seo el epicndilo y superpuesto sobre el brazo
fijo.
fuera de la camilla en 90 de
0.
perpendicular al suelo.
2. CODO
Flexin - Extensin
Eje: sobre la proyeccin del hueso piramidal (borde cubital de la mueca, ligeramente por
delante de la apfisis estiloides cubital). Eje va por lateral
Brazo fijo: alineado con la lnea media longitudinal del cbito.
Brazo mvil: alineado con la lnea media longitudinal del quinto metacarpiano.
Pronacin - Supinacin
Paciente sentado, hombro en posicin 0; codo flexionado en 90 para evitar la rotacin del hombro; antebrazo
y mueca en posicin 0.
Eje: para la supinacin, toma como reparo la apfisis estiloides cubital, y para la pronacin, la apfisis
estiloides radial.
Brazo fijo: se alinea paralelo a la lnea media longitudinal del hmero, por fuera para la pronacin y por
dentro para la supinacin.
Brazo mvil: para la supinacin, se alinea con la cara palmar del antebrazo, para la pronacin, con la cara
dorsal del antebrazo.
3. MUECA
Flexin - Extensin
Paciente sentado, antebrazo en pronacin apoyado sobre una
mesa.
Eje: colocado sobre la proyeccin del hueso piramidal (borde
cubital de la mueca, ligeramente por delante de la apfisis
estiloides cubital).
Brazo fijo: se alinea con la lnea media longitudinal del cbito.
Brazo mvil: se alinea con la lnea media longitudinal del
quinto metacarpiano.
en
pronacin
4. PULGAR
Flexin MTCF
Paciente sentado, codo en 90, con la mano y el antebrazo apoyados sobre
una mesa, con la mueca y el dedo pulgar en posicin 0.
Gonimetro metlico para dedos en posicin 0.
Eje: se coloca sobre el dorso de la articulacin metacarpofalngica.
Brazo fijo: apoyado sobre el dorso del primer metacarpiano. El brazo fijo se
utiliza para estabilizar el primer metacarpiano.
Brazo mvil: apoyado sobre el dorso de la primera falange.
Extensin MTCF
Paciente sentado, codo en 90, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la mueca en
posicin 0 y el dedo pulgar en posicin 0.
Gonimetro metlico para dedos en posicin 0.
IF Extensin
Paciente sentado, codo en 90, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una
mesa, con la mueca en posicin 0 y el dedo pulgar en posicin 0.
Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulacin interfalngica.
Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la falange proximal del pulgar. El brazo
fijo se utiliza para estabilizar la falange proximal.
Brazo mvil: apoyado sobre la cara palmar de la falange distal del pulgar
Notas profe:
10
Flexin de hombro, el gonio debe estar por lateral para poder evaluar, se puede hacer acostado, de
pie o sentado
La evaluacin se hace tres veces y las sumo y se saca un promedio
Una de las evaluaciones mas difcil es la de rotacin externa e interna del hombro
Recordar que el brazo siempre tiene que partir en neutro
Para la prono-supinacin de codo se necesita un lpiz y ese ser mi neutro, entonces seguir el eje
que sigue el lpiz... Al evaluar en supino sigo el eje que establece el lpiz. En el tercer dedo se
dibujaran una equis, entonces donde esta ese punto central de la equis hay va el eje del gonio....
porque ese es donde ms se desplaza el eje Entonces el punto se hace coincidir con la equis (18.30
app)
Hay otra forma de evaluar la pro-supinacin pero es menos precisa y consiste en poner el brazo en
neutro... abro el gonio y sigo el movimiento... sigo y evalu... El otro pongo por la cara interna para
evaluar supinacin... sigo el movimiento y evalu
En flexo extensin de mueca la forma ms fcil es bloquear el AB apoyado en una superficie que
deje la mueca libre, donde el gonio va por lateral y de referencia se tiene el cubito
En la desviacin cubital y radial se seguir una lnea imaginaria que pasa por el centro del tercer
dedo (esa ser nuestra referencia)... El eje se pondr en el hueso grande y para palparlo se flecta la
mano y puo y ser el hueso que esta ms prominente... entonces sigo la lnea imaginaria y con el
tercer dedo fijo el gonio. y evalu hacia un lado y hacia el otro
Bibliografia:
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