Você está na página 1de 8

APLICE DO RAMO DE

ACIDENTES PESSOAIS COLETIVOS

0982.00.53
1.588-2

39 8778928-4

Vigencia : A partir das 24:00 horas do dia 01/10/2013


vigorando pelo prazo de
365 dias.
Segurado : ANHANGUERA EDUCACIONAL LTDA
C.N.P.J. :

at

01 DE 05

as 24:00 horas do dia 01/10/2014 ,

*00000000000002*
*00000000000002*
00000000000002

Cod. Segurado : 44189181

5,808,792/0001-49

Endereco : AL MARIA TEREZA

4266

DOIS CORREGOS VALINHOS SP CEP: 13278-181


CORRETOR

Corretor

: 2MZONJ

G3 CORRETORA DE SEGUROS LTDA

COBERTURAS

Susep
: 1020054149
Unidade : EMISSAO VIDA EMPR

IMPORTANCIA SEGURADA
A

DEMONSTRATIVO

DO

PRMIO

A V E R B A R

DATA(S)
A

PARA

PAGAMENTO- VALOR(ES) -

A V E R B A R

SEGURO EM R$ - PRMIO EM R$
CONDIES GERAIS
Processo SUSEP
numero
005.000089/00
CONDIES GERAIS DO SEGURO DE ACIDENTES PESSOAIS COLETIVOS
1. CONCEITOS
1.1 Acidentes Pessoais
Para fins deste seguro, considera-se "Acidente Pessoal" o evento com data caracterizada, exclusivo
e
diretamente externo, sbito, involuntrio e violento, causador de leso fsica que, por si s e independente de toda
e qualquer outra causa, tenha como consequencia direta a Morte ou a Invalidez Permanente Total ou Parcial,
do
Segurado ou torne necessrio tratamento mdico.
1.1.1 Incluem-se, ainda, no conceito de acidente pessoal as leses decorrentes de:
a) O sucido, ou a sua tentativa, que ser equiparado, para fins de indenizao, a acidente pessoal, observada
a legislao em vigor;
b) ao da temperatura do ambiente ou influencia atmosfrica, quando a elas o Segurado ficar sujeito em decorrencia de acidente coberto;
c) escapamentos acidental de gases e vapores;
d) sequestros e tentativas de sequestros, dos quais o Segurado seja vtima;
e) alteraes anatomicas ou funcionais da coluna vertebral, de, origem traumtica, causadas exclusivamente por
fraturas ou luxaes radiologicamente comprovadas.
1.1.2 No se incluem no conceito de acidente pessoal, para fins deste seguro:
a) as doenas (includas as profissionais), molstias ou enfermidades, quaisquer que sejam suas causas,
ainda
que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente, por acidente coberto;
b) as intercorrencias ou complicaes consequentes da realizao de exames, tratamentos clnicos
ou
cirrgicos, quando no decorrentes de acidentes no cobertos;
c) as leses decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforos repetidos ou microtraumas
cumulativos, ou que tenham relaes de causa e efeito com os mesmos, assim como leses classificadas como: Leso
por Esforos Repetitivos - LER, Leses Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho - DORT, Leso por Trauma
Continuado ou Contnuo - LTC, os similares que venham a ser aceitas pela classe mdico-cientfica,
bem
como
as
suas consequencias ps-tratamentos, inclusive cirrgicos, em qualquer tempo; e
d) as situaes reconhecidas por instituies oficiais da previdencia ou assemelhadas, como "Invalidez Acidentria", nas quais o evento causador da leso no se enquadre integralmente na caracterizao da Invalidez
por
Acidente Pessoal, definido no item 1.1.
1.2 Aplice
o documento emitido pela Sociedade Seguradora formalizando a aceitao da cobertura solicitada
pelo
Proponente, nos planos individuais, ou pelo Estipulante, nos planos coletivos.
1.3 Beneficirio
a pessoa fsica ou jurdica a favor
da
qual

devida
a
indenizao
em
caso
de
morte
do
Segurado.
1.4 Capital Segurado
a import\ncia mxima a ser paga ao Segurado ou Beneficirio em funo do valor estabelecido para cada cobertura contratada, vigente na data do evento.
1.5 Carencia
o perodo contnuo de tempo, contado a partir do incio vigencia da cobertura individual, durante o
qual
a
Seguradora estar isenta de qualquer responsabilidade indenizatria.
1.6 Certificado Individual
o documento destinado, emitido pela Seguradora no caso de contratao coletiva, quando da aceitao do
proponente, da renovao do seguro ou da alterao de valores de capital segurado ou premio.
1.7 Condies Especiais
Conjunto de clusulas que especificam as diferentes modalidades de cobertura que possam existir dentro de
uma
mesma aplice de seguro.
1.8 Condies Particulares
So as condies que particularizam o contrato, indicando caractersticas nicas
para
cada
grupo
segurado,
bem como seus aspectos operacionais.
1.9 Condies Gerais
Conjunto de clusulas contratuais que estabelecem obrigaes e direitos, da Seguradora, dos Segurados, dos Beneficrios e, quando couber, do Estipulante.
1.10 Corretor de Seguro
o profissional, escolhido diretamente pelo Segurado, devidamente habilitado e autorizado a angariar e promover contratos de seguros remunerados, mediante comisses estabelecidas nas tarifas.
1.11 Doenas e/ou Leses Preexistentes e suas Consequencias
So as doenas ou leses, inclusive as congenitas, contradas pelo Segurado anteriormente a data de sua adeso
ao seguro, caracterizando-se pela existencia de sinais, sintomas e quaisquer alteraes evidentes do seu estado de sade.
1.12 Estipulante
a pessoa fsica ou jurdica, legalmente constituda, que contrata a aplice, ficando investida
dos
poderes
de representao dos Segurados perante a Sociedade Seguradora.
1.13 Evento Coberto

SAO PAULO - SANTO AMARO

07 DE OUTUBRO DE 2013

o acontecimento futuro, possvel e incerto, passvel de ser indenizado pelas garantias


comtempladas
nestas
Condies Gerais.
1.14 Garantias
So Obrigaes que a Seguradora assume perante o Segurado quando da contratao do seguro e que
sero
exigivis por ocasio da ocorrencia de um
evento
coberto,
observadas as
condies
e
os
limites
contratados.
1.15 Grupo Segurado
o grupo segurvel efetivamente aceito e includo na aplice coletiva.
1.16 Grupo Segurvel
a totalidade das pessoas fsicas que possuem vnculo devidamente comprovado com o Estipulante
e
que
podem
aderir a este seguro.
1.17 Indenizao
Valor que a Seguradora dever pagar ao Segurado ou a seus Beneficirios quando da ocorrencia de um evento
coberto, respeitadas as condies e os limites contratados.
1.18 Indice de Aceitao e Manuteno
1.18.1 a relao entre o nmero de Segurados e o nmero de participantes do grupo Segurvel
a
qual
dever
ser obdecida pelo Estipulante para a aceitao e manuteno do seguro.
1.18.2 Os ndices de aceitao e manuteno, para cada grupo segurado, sero
estipulados
pela
Seguradora
e
constaro nas Condies Particulares da aplice.
1.19 Incio de Vigencia
a data da aceitao da Proposta de Adeso ou se anterior, a data de pagamento do
respectivo
premio,
desde
que este pagamento decorra de ato inequvoco de aceitao da Seguradora.
1.20 Limite Tcnico
o capital segurado que a Seguradora assumir em cada seguro especfico, o qual
determinado
pela
prpria
Seguradora.
1.21 Mdico Assistente
o profissional legalmente licenciado para a prtica da medicina. No sero aceitos como Mdico Assistente
o
prprio Segurado, seu conjuge, seus Dependentes, parentes consanguineos ou
afins,
mesmo
que
habilitados
a
exercer a prtica da medicina.
1.22 Movimento de Faturas
1.22.1 o documento pelo qual o Estipulante informa a Seguradora as movimentaes dos Segurados (incluses
e
cancelamentos e alteraes de Capitais Segurados durante o decorrer do perodo de vigencia.
1.22.2 Tal documento deve ser enviado, obrigatoriamente, sempre que ocorrer uma das situaes
mencionadas
no
subitem acima.
1.23 Nota Tcnica Atuarial
o documento, previamente protocolizado na SUSEP que contm a descrio e o equacionamento tcnico do
plano.
1.24 a forma ou critrio estabelecido para a constituio do capital segurado.
1.25 Premio
a import\ncia paga pelo Segurado a Seguradora para que esta garanta o risco contratado.
1.26 Processo SUSEP
o registro deste plano na SUSEP (Superintendencia de Seguros Privados), o que no implica por parte
da
autarquia algum incentivo ou recomendao a sua comercializao.
1.27 Proponente
a pessoa que prope sua adeso a aplice e que passar a condio de Segurado somente aps sua aceitao pela Seguradora, com o devido pagamento do premio correspondente.
1.28 Proposta de Adeso
o documento mediante o qual o proponente expressa a inteno de contratar o seguro, especificando as
garantias e Capitais Segurados propostos e manifestando pleno conhecimento e concord\ncia com os termos estabelecidos nestas Condies Gerais. A Proposta de Adeso, desde que o risco seja aceito pela
Seguradora,
faz
parte
integrante do contrato.
1.29 Renda Certa
1.29.1 a srie de pagamentos peridicos a que tem direito o(s) Beneficirio(s)
ou
o
prprio
Segurado, de
acordo com a estrutura do plano.
1.29.2 Essa forma de indenizao cabvel no pagamento das coberturas pela Morte ou Invalidez Total
ou
Parcial por Acidente do Segurado e ser feita em no mximo 24 (vinte e quatro) parcelas, distribudas por um
perodo, determinado antecipadamente pelo Segurado na contratao do seguro.
1.30 Riscos Excludos
So aqueles riscos, previstos nas Condies
Gerais
e/ou
Especiais,
que
no
sero
cobertos
pelo
plano.
1.31 Segurado Principal
a pessoa fsica com idade entre 16 (dezesseis) e 70 (setenta) anos, quando do protocolo da Proposta de
Adeso na Seguradora, habilitada a ser includa na aplice de seguro.
1.31.1 Para a contratao da Garantia Adicional de Dirias de Incapacidade Temporria o Segurado

a
pessoa
fsica com idade entre 16 (dezesseis) e 64 (sessenta e quatro) anos, sendo esse o limite de idade para a
contratao.
1.32 Segurado Dependente
o conjuge ou companheiro(a) e os filhos, enteados e menores considerados dependentes do Segurado
Principal,
de acordo com legislao do Imposto de Renda e/ou da Previdencia Social, desde que no sejam
segurveis
como
Segurados Principais, quando includos no Seguro.
1.33 Seguradora
a pessoa jurdica legalmente constituda, que emite a aplice, assumindo o risco de indenizar o Beneficirio
/Segurado caso ocorra um dos eventos cobertos pelo seguro.
1.34 Seguro Contributrio
O premio pago integralmente pelos Segurados, no havendo a participao
do
Estipulante
como
contribuinte
destes premios.
1.35 Seguro No Contributrio
O premio pago integralmente pelo Estipulante, no havendo a participao do Segurado como
contribuinte
dos
premios.
1.36 Seguro Parcialmente Contributrio
Seguro onde o premio pago pelos Segurados, porm h uma quota de participao do Estipulante, nos
percentuais acordados entre as partes.
1.37 Sinistro
a ocorrencia de um evento danoso, que, desde que esteja expressamente previsto no contrato
de
seguro,
observadas suas Condies Gerais, Particulares e Especiais, ser indenizado pela Seguradora, respeitados os
limites de cobertura contratados.
1.38 Vigencia da Cobertura Individual
o seguro em que os Segurados, Principal e Dependentes, esto coberto pelas garantias deste seguro,
conforme
estabelecido nas Condies Particulares.
1.39 Vigencia do Seguro
o perodo de 01 (um) ano no qual a aplice de seguro est em vigor.
2. OBJETIVO DO SEGURO
Este seguro tem por objetivo garantir o pagamento de uma indenizao ao Segurado ou aos seus Beneficirios
na
ocorrencia de um acidente coberto, exceto se decorrentes de riscos excludos, desde que respeitadas as
condies contratuais.
3. GARANTIAS DO SEGURO
As garantias dividem-se em bsicas e adicionais.
3.1 So consideradas garantias bsicas:
a) Morte acidental; e
b) Invalidez Permanente por Acidente.
3.2 So consideradas garantias adicionais:
a) Despesas Mdico-Hospitalares;
b) Diria de Incapacidade Temporria com ou sem Franquia Reduzida para Acidente; e
c) Assistencia Funeral.
3.3 Para efetivao do seguro, dever haver a contratao de pelo menos uma das coberturas bsicas oferecidas.
3.4 Indenizao por Morte Acidental
Consiste no pagamento do capital segurado relativo a cobertura bsica, de uma s
vez,
ao(s)
Beneficirio(s)
indicados na Proposta de Adeso, aps a Morte do Segurado, decorrente de acidente coberto, desde que este
tenha ocorrido aps o incio de vigencia e dentro do perodo de cobertura do seguro.
3.5 Indenizao por Invalidez Total ou Parcial por Acidente
3.5.1 a indenizao paga ao prprio Segurado, relativa a perda, a reduo ou a
impotencia funcional definitiva, total ou parcial, de um membro ou rgo por leso fsica, causada por acidente
pessoal
coberto,
desde
que esteja terminado ou esgotado os recursos terapeuticos disponveis para a recuperao e, constatada e
avaliada a invalidez permanente quando da alta mdica definitiva.
3.5.2 O pagamento da indenizao corresponder aos percentuais descritos na Tabela abaixo,
de
acordo
com
o
grau de invalidez permanente.
Invalidez Permanente
DISCRIMINAAO
%
TOTAL
Perda total da viso de ambos os olhos.........................................100

APLICE DO RAMO DE
ACIDENTES PESSOAIS COLETIVOS

39 8778928-4
TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
Inavlidez Permanente
PARCIAL DIVERSOS
PARCIAL DIVERSOS
PARCIAL DIVEROS
PARCIAL DIVERSOS
PARCIAL DIVEROS
PARCIAL DIVERSOS
PARCIAL DIVERSOS
PARCIAL DIVERSOS
Invalidez Permanente
PARCIAL MEMBROS SUPERIORES
PARCIAL MEMBROS SUPERIORES
PARCIAL MEMBROS SUPERIORES
PARCIAL MEMBROS SUPERIORES
PARCIAL MEMBROS SUPERIORES
PARCIAL MEMBROS SUPERIORES
PARCIAL MEMBROS SUPERIORES
PARCIAL MEMBROS SUPERIORES
PARCIAL MEMBROS SUPERIORES
PARCIAL MEMBROS SUPERIORES
PARCIAL MEMBROS SUPERIORES
PARCIAL MEMBROS SUPERIORES
PARCIAL MEMBROS SUPERIORES
PARCIAL MEMBROS SUPERIORES
Invalidez Permanente
PARCIAL MEMBROS INFERIORES
PARCIAL MEMBROS INFERIORES
PARCIAL MEMBROS INFERIORES
PARCIAL MEMBROS INFERIORES
PARCIAL MEMBROS INFERIORES
PARCIAL MEMBROS INFERIORES
PARCIAL MEMBROS INFERIORES
PARCIAL MEMBROS INFERIORES
PARCIAL MEMBROS INFERIORES
PARCIAL MEMBROS INFERIORES
PARCIAL MEMBROS INFERIORES
PARCIAL MEMBROS INFERIORES
PARCIAL MEMBROS INFERIORES
PARCIAL MEMBROS INFERIORES

0982.00.53
1.588-2

02 DE 05

Perda total do uso de ambos os membros superiores..............................100


Perda total do uso de ambos os membros inferiores..............................100
Perda total do uso de ambos as mos............................................100
Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior..................100
Perda total do uso de uma das mos e de um dos ps.............................100
Perda total do uso de ambos os ps.............................................100
Alienao mental total incurvel...............................................100
DISCRIMINAAO
%
Perda total da
viso de um olho................................................30
Perda total da viso de um olho, quando o Segurado j no tiver a outra vista...70
Surdez total incurvel de um ambos os ouvidos...................................40
Surdez total incurvel de um dos ouvidos........................................20
Mudez incurvel.................................................................50
Fratura no consolidada do maxilar inferior.....................................20
Imobilidade do segmento cervical da coluna vertebral............................20
Imobilidade do segmento traco-lombo-sacro da coluna vertebral
25
DISCRIMINAAO
%
Perda total do uso de um dos membros superiores.................................70
Perda total do uso de uma das mos..............................................60
Fratura no consolidada de um dos meros........................................50
Fratura no consolidada de um dos segmentos rdio-ulnares.......................30
Anquilose total de um dos ombros................................................25
Anquilose total de um dos cotovelos.............................................25
Anquilose total de um dos punhos................................................20
Perda total do uso de um dos polegares, inclusive o metacarpiano................25
Perda total do uso de um dos polegares, exclusive o matacarpiano................18
Perda total do uso da falange distal do polegar..................................9
Perda total do uso de um dos dedos indicadores..................................15
Perda total do umso de um dos dedos mnimos ou um dos dedos mdios..............12
Perda total do uso de um dos dedos anulares......................................9
Perda total do uso de qualquer falange, excludas as do polegar indenizao
equivalente a 1/3 do valor do dedo respectivo.
DISCRIMINAAO
%
Perda total do uso de um dos membros inferiores.................................70
Perda total do uso de um dos ps................................................50
Fratura consolidada de um femur.................................................50
Fratura no consolidada de um dos segmentos tbio-peroneiros....................25
Fratura no consolidada da rtula...............................................20
Fratura no consolidada de p...................................................20
Anquilose total de um dos joelhos...............................................20
Anquilose total de um dos tornozelos............................................20
Anquilose total de um quadril...................................................20
Perda total de um dos ps, isto perda de todos os dedos e de uma parte do
mesmo
p..............................................................................25
Amputao do 1o. (primeiro) dedo................................................10
Amputao de qualquer outro dedo.................................................3
Perda total do uso de uma falange do 1o. dedo, indenizao equivalente
a
1/2,
e
dos demais dedos, equivalente a 1/3 do respectivo dedo.
Encurtamento de um dos membros inferiores:
de 5 (cinco) centmetros ou mais................................................15
de 4 (quatro) centmetros.......................................................10
de 3 (tres) centmetros..........................................................6
menos de 3 (tres) centmetros sem indenizao.

IMPORTANTE
3.5.3 A reitegrao do capital segurado automtica aps cada acidente, sem a cobrana de
premio
adicional,
desde que a invalidez seja parcial.
3.5.4 No estando abolidas por completo as funes do membro ou rgo lesado, a indenizao por perda
parcial
calculada pela aplicao, a percentagem prevista no plano para sua perda total, do grau de
reduo
funcional apresentado.
3.5.5 Na falta de indicao da percentagem de reduo e, sendo informado apenas o grau desta reduo
(mxima,
mdio e mnimo), a indenizao ser calculada, respectivamente, na base de 75% (sententa de cinco por
cento),
50% (cinquenta por cento) e 25 (vinte e cinco por cento).
3.5.5.1 Em todos os casos de Invalidez Parcial no especificados na tabela, a
indenizao
ser
estabelecida
tomando-se por base a diminuio permanente da capacidade fsica do Segurado, independentemente da sua profisso.
3.5.6 Quando do mesmo acidente resultar invalidez de mais de um membro ou rgo, a indenizao ser
calculada
somando-se as percentagens respectivas, cujo total no poder exceder a 100% (cem por cento) do capital
segurado para a garantia coberta por esta Clusula. Da mesma forma, havendo duas ou mais leses em um mesmo membro
ou rgo, a soma das percentagens correspondentes no poder exceder a indenizao prevista para sua perda total.
3.5.7 A perda ou agravamento da reduo funcional de um membro ou rgo lesado j defeituoso antes do acidente
no d direito a indenizao, salvo quando previamente declarado pelo Segurado na contratao do seguro,
caso
em que se deduzir do grau de invalidez definitiva o grau de invalidez preexistente, comprovado mediante laudo
mdico informando o grau de perda funcional.
3.5.8 A perda de dentes e os danos estticos, em consequencias de acidente, no do direito a indenizao
por
Invalidez Permanente.
3.5.9 A constatao da Invalidezs Permanente por Acidente se far atravs de declarao mdica
subscrita
por
profissional devidamente habilitado na sua especializao. A aposentadoria por invalidez concedida por
Instituies oficiais de previdencia, ou assemelhadas, no caracteriza por si s o estado de invalidez
permanente.
3.5.10 As indenizaes por Morte e Invalidez Permanente no se acumulam em consequencia de
um
mesmo
evento.
Se, depois de paga uma indenizao por Invalidez Permanente verificar-se a morte do Segurado, em
consequencia
do mesmo acidente, a Seguradora pagar a indenizao devida pelo caso de Morte, deduzida a import\ncia j paga
por Invalidez Permanente.
3.6 Despesas Mdico-Hospitalares e Odontolgicas
3.6.1 a indenizao de Despesas Mdico-Hospitalares e Odontolgicas, decorrentes de
acidente coberto,
efetuadas exclusivamente pelo Segurado para seu tratamento, desde que iniciado nos
30
(trinta)
primeiros
dias
contados da data do evento, sob orientao mdica, incluindo dirias hospitalares necessrias para o seu
restabelecimento do Segurado, observados os critrios de liquidao
de
sinistro
constantes
do
subitem
16.7.
3.6.2 O Capital Individual, por evento, para a garantia de Despesas Mdico-Hospitalares e Odontolgicas,
corresponder a percentagem do Capital Segurado Individual para a garantia bsica, conforme indicado na
Proposta
de Adeso.
3.6.3 Cabe ao Segurado a livre escolha dos prestadores de servios mdicos-hospitalares e odotolgicos,
desde
que legalmente habilitados.
3.6.4 A comprovao das despesas mdico-hospitalares dever ser feita mediante a apresentao dos comprovantes
originais das despesas e dos relatrios do mdico assistente.
3.6.5 As despesas efetuadas no exterior devem ser ressarcidas com base no c\mbio oficial de venda da
data
do
efetivo pagamento realizado pelo Segurado, respeitando-se o limite de cobertura estabelecido, atualizados
monetariamente pela Seguradora, quando da liquidao do sinistro.
3.6.6 Esta cobertura se extingue com o esgotamento do capital segurado ,contratado,
conforme
o
disposto
no
subitem 3.6.2 acima.

SAO PAULO - SANTO AMARO

08/10/2013

07 DE OUTUBRO DE 2013

(CONTINUA) C000/

10

4. OUTROS RISCOS COBERTOS


4.1 Alm dos riscos conceituados nos subitens 1.1 e 1.1.1 esto expressamente cobertas
as
leses
acidentais
decorrentes de:
a) ataques de animais e casos de hidrofobia, envenenamentos ou intoxicaes deles decorrentes, exceto as doenas infecciosas e parasitrias por picadas de insetos;
b) atentados e agresses, atos de legtima defesa e atos praticados por picadas de insetos;
c) choque eltrico e raio;
d) contato com subst\ncias cidas e corrosivas;
e) tentativas de salvamento de pessoas ou bens;
f) infeces e estados septicemicos, quando resultantes de ferimento visvel causado por acidente
coberto;
e
g) queda na gua ou afogamento.
5. RISCOS EXCLUIDOS
5.1 Esto excludos da garantia deste seguro os eventos ocorridos em consequencia:
a) do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a exploso nuclear provocada ou no, bem
como
a
contaminao radioativa ou exposio a radiaes nucleares ou ionizantes;
b) de atos ou operaes de guerra, declarada ou no, de terrorismo, de guerra qumica
ou
bacteriolgica,
de
guerra civil, de guerrilha, de revoluo, de agitao, motim, revolta, sedio, sublevao ou outras perturbaes de ordem pblica e delas decorrentes, exceto quando se tratar da prestao de servio militar ou de
atos
de humanidade em auxlio de outrem;
c) de doenas;
d) de epidemias declaradas ou no;
e) Doao e transplante intervivos; e
f) sucidio cometido dentro dos primeiros 24 meses de vigencia do Seguro ou da sua reconduo ou reabilitao,
caso tenha havido suspenso do contrato neste perodo.
5.2 Alm dos riscos excludos nas alneas do subitem anterior, esto expressamente excludos da
cobertura
de
Morte Acidental e Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente os eventos e/ ou acidente decorrentes de:
a) a hrnia e suas consequencias;
b) o parto ou aborto e suas consequencias;
c) as perturbaes e intoxicaes alimentares de qualquer espcie, bem como
as
intoxicaes
decorrentes
da
ao de produtos qumicos, drogas ou medicamentos, salvo quando prescritos por mdico, em decorrencia de
acidente coberto;
d) os envenenamentos, ainda que acidentais, por absoro de subst\ncias txicas - ressalvando
o
disposto
na
alnea "b" do subitem 1.1.1 - ou entorpecentes; e
e) quaisquer perturbaes mentais, salvo a alienao mental total e incurvel, decorrente de acidente coberto.
5.3 Tambm ficam excludos os acidentes e/ou eventos ocorrido em consequencia:
a) de competies ILEGAIS em aeronaves, embarcaes e veculos a motor;
b) direta ou indireta de quaisquer alteraes mentais compreendidas entre elas as consequentes da ao do
lcool, de drogas ou entorpecentes, de uso fortuito, ocasional ou habitual;
c) tufes, furaces, ciclones, terremotos, maremotos, erupes vulc\nicas e
outras
convulses
da
natureza;
d) de quaisquer acidentes citados no subitem 5.1, alneas "a" e "b";
e) de ato reconhecidamente perigoso que no seja motivado por necessidade justificada, salvo se a morte ou incapacidade do Segurado provier de meio de transporte mais arriscado, da prestao de servio militar, da
prtica de esporte ou de atos de humanidade em auxlio de outrem;
f) quaisquer consequencias decorrentes de atos ilcitos dolosos praticados pelo Segurado, pelo Beneficirio ou
pelo representante de um ou do outro.
g) do Segurado dirigir veculo automotor, ou qualquer outro tipo de veculo e/ou equipamento que requeiram aptido, sem que possua habilitao legal e apropriada.
5.4 Em se tratando de Despesas Mdico-Hospitalares, alm dos riscos acima, no esto abrangidas as
coberturas
para:
a) estados de convalescena (aps a alta mdica) e as despesas de acompanhantes;
b) aparelhos que se referem a rteses de qualquer natureza e a prtese de carter permanente, salvo as
prteses ou rteses implantadas pela primeira vez.
5.5 Esto tambm excludos da cobertura deste seguro, quaisquer pagamentos, mesmo em
consequencia
de
evento
coberto, decorrentes de:
a) Danos Morais e Estticos: pela natureza compensatria, no se encontram cobertos pela presente
aplice
as
indenizaes por DANOS MORAIS E ESTTICOS, decorrentes de qualquer evento coberto por este contrato,
no
qual
esteja o Segurado obrigado a pagar, sejam elas provenientes de ao judicial ou extrajudicial,
bem
como
nos
casos de acordo amigvel.
Dano Esttico todo e qualquer dano fsico/corporal causado a pessoas que embora no acarrentado sequelas que
interfiram no funcionamento do organismo, impliquem em reduo ou eliminao dos padres de beleza ou
esttica. Dano Moral toda e qualquer ofensa ou violao que mesmo sem ferir ou causar estragos aos
bens
patrimoniais de uma pessoa, ofenda aos seus princpios e valores de ordem moral, tais como os que se
referem
a
sua
honra, aos seus sentimentos, a sua dignidade e/ou a sua famlia, sendo em contraposio ao patrimonio
material, tudo aquilo que no seja suscetvel de valor economico, ficando a cargo do juiz no processo
o
reconhecimento da existencia de tal dano bem como a fixao de sua extenso e eventual reparao devendo ser sempre caracterizado como
uma
punio
que
se
direciona
especificamente
contra
o
efetivo
causador
dos
danos.
b) Lucros Cessantes resultantes da paralisao, temporria ou definitiva, das atividades profissionais do
Segurado em virtude da ocorrencia de qualquer risco coberto indenizvel.
c) Perdas e Danos decorrentes direta ou indiretamente, de qualquer evento, mesmo quando coberto pela
aplice.
5.6 sem prejuzo das excluses anteriores, tambm esto excludos quaisquer tipos de
eventos
decorrentes
de
agravamento
de
risco
ocosionados
intencionalmente
pelo
Segurado,
conforme
disposto
no
Cdigo
Civil.
6. CONTRATAAO
Considera-se contratado o seguro quando a Proposta de Adeso, devidamente preenchida e assinada
sob
carimbo,
pelo Estipulante, for aceita pela Seguradora, momento em que
esta
emite
a
respectiva
aplice
de
seguro.
7. CONDIES DE ACEITAAO DE SEGURADOS
7.1 Para que haja a aceitao dos proponentes segurveis por parte da Seguradora, ser necessrio o
preenchimento obrigatrio da Proposta de Adeso, sempre se observando os limites de idade entre 16
(dezesseis)
e
70
(setenta) anos e as boas condies de sade para ingresso.
7.2 A aceitao ocorrer no prazo mximo de 15 (quinze) dias, contados da data do recebimento da
Proposta
de
Adeso pela Seguradora. Caso seja solicitado algum documento ou exame complementar, esse prazo ficar
suspenso voltando a correr a partir da data em que se der a entrega da documentao na Seguradora. A solicitao
de
documentos complementares, para anlise de aceitao do risco ou da alterao da Proposta de
Adeso,
podendo
ser feita apenas uma vez, durante o referido prazo.
7.2.1 A Seguradora fornecer ao Proponente, obrigatoriamente, o protocolo que identifique a Proposta
por
ela
recepcionada, com indicao da data e hora de seu recebimento.
7.3 A inexistencia de manisfetao expressa da Seguradora dentro daquele prazo, implicara na aceitao automtica do Seguro.
7.4 A aceitao do Proponente no Seguro ser caracterizada pela emisso da aplice, em seu nome, com a indicao das garantias contratadas, do incio da vigencia, do perodo de cobertura e das demais condies pertinentes ao seu Seguro.
7.5 A no aceitao da Proposta de Adeso, ser comunicada obrigatoriamente ao proponente por escrito, no prazo mximo de 15 (quinze) dias contados do protocolo de recebimento da Seguradora, justificando o motivo da recusa e dispondo ao mesmo todos os valores por ele destinados a Seguradora, devidamente atualizados pelo ndice
de correo estabelecido neste contrato (subitem 12.1). Em caso de recusa do risco, em que tenha havido adiantamento de valor para o futuro pagamento parcial ou total de premio, o valor do adiantamento devido
no
momento da formalizao da recusa, devendo ser restitudo ao proponente, integralmente, no prazo
mximo
de
10
(dez) dias corridos a contar da recusa, sendo que em caso de mora da Seguradora ser computado, alm da correo monetria acima, Juros de Mora de 12% ao ano "pro rata tempore" correspondente ao nmero de
dias decorridos a partir do 11o. (dcimo primeiro) dia incluindo este.
7.6 Avaliao da Taxa: A Seguradora efetuar avaliaes anuais da taxa utilizada para o clculo do
premio,
a
fim de corrigir possveis desvios entre a taxa aplicada e a taxa real calculada com base nos sinistros verificados no decorrer de vigencia da aplice. Havendo necessidade de ajustes e, preservados os direitos do Segurado, a taxa reajustada ser aplicada a partir do prximo aniversrio anual de cada aplice em vigor nesta Seguradora, deste que comunicada mediante aviso prvio de, no mnimo, 60 (sessenta) dias que antecedem o final
da
vigencia da aplice e mediante anuencia expressa de Segurados que representem 3/4 (tres) quartos do grupo
segurado.
8. CAPITAL SEGURADO
8.1 a import\ncia mxima a ser paga ao Beneficirio de acordo com o valor estabelecido para a garantia
contratada, vigente na data do evento.
8.2 Para efeito de determinao do capital segurado, considera-se como data do sinistro, para
a
garantia
de
Morte, a data do falecimento.
8.3 O capital segurado mximo individual para este Seguro estar determinado
nas
Condies
Perticulares
do
seguro.
9. PAGAMENTO DOS PRMIOS
9.1 O custeio do Seguro pode ser:

APLICE DO RAMO DE
ACIDENTES PESSOAIS COLETIVOS

39 8778928-4

0982.00.53
1.588-2

03 DE 05

a) No contributrio, em que os Segurados no pagam premio, ou;


b) Contributrio, em que os Segurados pagam
premio, total ou parcialmente.
9.2 O Estipulante no representa a Seguradora perante o grupo segurado, sendo o nico responsvel, para com
o
Segurador, pelo cumprimento de todas as obrigaes contratuais, inclusive a cobrana e pagamento
dos
premios
nos prazos contratuais, das respectivas faturas e Notas de seguro emitidas pela
Seguradora
para
a
quitao
atravs da rede bancria.
9.3 vedado ao Estipulante recolher dos Segurados, a ttulo de premio, qualquer valor alm daquele fixado pela Seguradora e a ela devido.
9.3.1 Caso o Estipulante receba, juntamente com o premio, qualquer quantia que lhe for devida, seja a que
ttulo for, fica obrigado a destacar no documento utilizado para a cobrana o valor do premio de cada
Segurado.
9.4 vedada a cobrana de qualquer taxa de inscrio ou intermediao.
9.5 O pagamento do premio at a data de seu vencimento manter o Seguro em vigor at o ltimo dia
do
perodo
de cobertura a que o pagamento se refere.
9.6 Quando a data limite para pagamento dos premios cair em dia que no haja expediente bancrio, o
pagamento
do premio poder ser efetuado no 1o. dia til, posterior ao vencimento, em
que
houver
expediente
bancrio.
9.7 No caso da cobrana do premio se efetuar atravs de desconto em folha, o Estipulante, salvo nos
casos
de
cancelamento da aplice, somente poder interromper o recolhimento em caso de perda de vnculo empregatcio ou
mediante pedido formal do Segurado, salvo se o Seguro no for contributrio, ou seja, quando o Estipulante pagar totalmente o premio do Seguro.
9.8 Na cobrana do premio, mediante fatura, a Seguradora providenciar para que cada
Estipulante
receba
sua
fatura at 15 (quinze) dias antes da data do vencimento.
9.8.1 O Estipulante que no tiver recebido a nova fatura at 30 (trinta) dias aps o vencimento da ltima
fatura, dever efetuar o pagamento do premio mediante depsito na conta indicada na fatura ou atravs
de
ordem
de pagamento
tomada
na
rede
bancria,
com
indicao
do
nmero
da
aplice,
em
ambas
as
hipteses.
9.9 Fica estipulado, que os Segurados que entrarem em gozo de algum benefcio, ou se afaste de suas atividades
profissionais, devero continuar com o recebimento do premio integral do seguro para
a
garantia
dos
demais
riscos contratados.
10. VIGNCIA DO RISCO INDIVIDUAL
10.1 A vigencia para os Segurados que participarem da aplice no mes de sua contratao, ter incio a
partir
das 24 (vinte quatro) horas do dia da entrega da Proposta de Adeso, ou em data posterior indicada
na
mesma,
juntamente com o formulrio "Movimento de Fatura", desde que
considerada
aceito
o
risco
pela
Seguradora.
10.2 Para novas incluses ou alteraes, o incio de vigencia ser a partir das 24 (vinte e quantro) horas
do
dia da entrega do formulrio "Movimento de fatura" ou Proposta de adeso a Seguradora, desde
que
aceito
por
esta, podendo ainda o Estipulante solicitar as incluses/alteraes em data posterior ao protocolo da
Seguradora.
10.2.1 Quando houver pagamento do premio, o incio de vigencia ser a partir de tal pagamento ou a
partir
de
outro dia posterior se solicitado expressamente ou, ainda, conforme estabelecido
nas
Condies
Particulares
do seguro.
11. VIGNCIA, RENOVAAO DO SEGURO E INICIO DA VIGNCIA
11.1 A vigencia do seguro ser de 1 (um) ano.
11.1.1 A renovao poder ocorrer de forma automtica uma nica vez, nos termos da Lei, desde que no haja desistencia expressa da
Seguradora
ou
do
Estipulante
at
60
(sessenta)
dias
antes
de
seu
vencimento.
11.1.2 A partir da segunda renovao, somente poder ser feita de forma expressa, servindo-se o Estipulante de
meio que demostre sua vontade em renovar o seguro, e desde que tal renovao no implique em onus ou dever para o Segurado ou reduo de seus direitos.
11.2 Nos casos de recebimento da Proposta de Adeso com adiantamento de valor para o futuro pagamento
parcial
ou total do premio, o incio vigencia da aplice ser a partir das 24 horas do dia da recepo da Proposta
de
Adeso pela Seguradora, ficando condicionada a compensao, caso o adiantamento de
valor
ocorra
atravs
de
cheque.
11.2.1 Nos casos de recebimento da Proposta de Adeso sem adiantamento de valor para futuro pagamento
parcial
ou total do premio, o incio vigencia da aplice ser a partir das 24 horas da data de aceitao
da
Proposta
de Adeso pela Seguradora, ou em data posterior, desde que expressamente determinada na
Proposta
de
Adeso.
11.3 Este seguro no poder ser renovado caso a Seguradora tenha suspendido a sua comercializao e/ou o
produto tenha sido arquivado pela SUSEP.
11.4 Caso o valor do capital segurado atinja o Limite Tcnico estabelecido pela Seguradora,
o
seguro
poder
no ser renovado.
11.5 Em cada renovao ser emitida uma nova aplice pela Seguradora.
11.6 A Renovao deste Seguro tambm poder ficar condicionada a aplicao de um AGRAVO no valor do premio
do
Seguro, sendo que este agravo ser o percentual necessrio de reajuste que dever incidir
sobre
a
cobertura
especfica contratada, levando em conta os critrios de reavaliao do risco de cada cobertura.
11.7 Qualquer alterao na aplice, quando da renovao, que ocoasione onus ou dever aos Segurados,
depender
do Estipulante colher a
anuencia
expressa
de
Segurados
que
representem
3/4
(tres)
quartos
do
grupo.
12. ATUALIZAAO MONETRIA
12.1 Os capitais segurados, bem como os premios deste Seguro, sero atualizados anualmente pelo IPCA/IBGE (Indice de Preos ao Consumidor Amplo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica) ou, na falta deste, pelo IPC/FIPE (Indice de Preos ao Consumidor da Fundao Instituto de Pesquisas Economicas).
12.2 Quando a periodicidade de pagamento do premio for anual, os capitais segurados
devero
ser
atualizados
pelo ndice pactuado, desde a data da ltima atualizao do premio at a data e ocorrencia do respectivo evento gerador.
12.3 Caber ao Estipulante solicitar a Seguradora, por escrito e em comum acordo, o aumento do capital segurado, que se submeter novamente as regras e aceitao do risco.
13. CESSAAO DA COBERTURA DO SEGURO
13.1 Se, aps a data estabelecida para o pagamento do premio, este no tiver sido quitado, as coberturas deste
seguro cessaro a partir do ltimo dia de vigencia do perodo de cobertura a que se referir
o
ltimo
premio
pago, ficando o Segurado e seus Beneficirios sem direito a receber indenizao referente a qualquer
garantia
contratada no caso de ocorrencia do sinistro.
13.2 A cobertura de cada Segurado cessa pela ocorrencia do evento coberto e indenizado, ou no final
do
prazo
de vigencia da aplice, se esta no for renovada, ressalvando-se, em qualquer caso, que se d
automaticamente
o cancelamento do Seguro, sem restituio dos premios, ficando a Seguradora isenta de qualquer responsabilidade, principalmente se o Segurado, seus prepostos ou Beneficirios agirem com dolo, fraude, simulao ou
culpa
grave na contratao do seguro ou ainda para obter ou majorar a indenizao.
13.3 Respeitando-se o perodo correspondente ao premio pago, a cobertura do Segurado Principal
cessa,
ainda:
a) com o desaparecimento do vnculo entre o Segurado e o Estipulante; e,
b) quando o Segurado solicitar sua excluso da aplice ou quando deixar de contribuir com sua parte no premio.
14. EXTINAO DO CONTRATO DE SEGURO
14.1 Caso, no seja efetuado o pagamento dos premios na data do vencimento, o seguro fica automaticamente cancelado, no produzindo efeitos, direitos ou obrigaes, deste a data de inadimplencia,
no
cabendo
qualquer
restituio de premios anteriormente pagos, independente de notificao e/ou interpelao judicial ou extrajudicial.
14.1.1 Nos seguros em que a forma de custeio for contributrio, se o Estipulante deixar de repassar a
Seguradora, no prazo devido, os premios recolhidos dos Segurados, estes no sero prejudicados no direito a cobertura, respondendo a Seguradora, at o cancelamento da aplice, pelo pagamento das indenizaes devidas,
ficando
o Estipulante sujeito as cominaes legais.
14.2 Haver ainda a possibilidade de cancelamento por mtuo consentimento das
partes
contratantes,
mediante
aviso prvio de 60 (sessenta) dias.
14.2.1 No caso do subitem supra, a Seguradora poder reter o premio recebido, alm dos
emolumentos,
a
parte
proporcional ao tempo decorrido.
14.3 As coberturas bsicas previstas por este Seguro se extinguem pela ocorrencia da Morte ou
Invalidez
Permanente Total por Acidente do Segurado.
14.4 A cobertura de Indenizao Especial por Acidente, se extingue com o pagamento do respectivo capital segu-

SAO PAULO - SANTO AMARO

08/10/2013

07 DE OUTUBRO DE 2013

(CONTINUA) C000/

10

rado.
14.5 A cobertura de Invalidez Permanente Total por Acidente, se extingue com o pagamento do respectivo capital
segurado.
14.5.1 O pagamento referente a Invalidez Permanente por Acidente antecipa a cobertura da Indenizao de
Morte
Acidental. Caso sobrevenha a Morte por Acidente do Segurado, decorrente do mesmo evento, do valor desta
indenizao ser descontada a import\ncia j paga pela Invalidez Permanente por Acidente.
14.6 Extingue-se ainda a cobertura do seguro:
a) no final do prazo de vigencia;
b) com o esgotamento do capital segurado, ou seja, com o pagamento integral da indenizao;
c) se o Segurado dependente passar a fazer parte do grupo de Segurados Principais;
d) se este no for renovado;
e) com o desaparecimento do vnculo entre o Segurado e o Estipulante; e
f) quando o Segurado solicitar sua excluso da aplice.
14.6.1 Em qualquer das situaes acima se d automaticamente a extino do contrato de seguro sem
restituio
dos premios.
14.7 Caso se verifique a impossibilidade de manuteno do grupo pela alterao da natureza dos
riscos
e
no
havendo acordo entre as partes quanto a reavaliao do premio, a aplice ser cancelada mediante aviso
de
60
(sessenta) dias.
14.8 Fica ainda a Seguradora, isenta de qualquer responsabilidade e o contrato automaticamente cancelado, se o
Estipulante, Segurado, seus prepostos ou Beneficirios agirem com dolo, fraude, simulao ou culpa grave,
bem
como qualquer conduta que tenha por fim a obteno de vantagem indevida quando da contratao do
seguro,
durante o perodo de vigencia e na liquidao de eventual sinistro.
15. ALTERAAO DO CONTRATO DE SEGURO
15.1 Nenhuma alterao neste contrato ser vlida se no for feita atravs de documento
escrito,
mediante
a
emisso do respectivo endosso, com concord\ncia das partes contratantes, cabendo salientar que qualquer pedido
de alterao ser submetido as mesmas regras utilizadas para a aceitao do seguro.
15.1.1 Qualquer alterao no contrato de seguro que implique em onus ou dever para o Segurado
ou
reduo
de
seus direitos, dever contar com a anuencia prvia e expressa de pelo menos 3/4 (tres quartos) do Grupo
Segurado.
15.1.2 de total responsabilidade do Estipulante informar e colher a anuencia dos Segurados
que
representem
3/4 (tres quartos) do grupo, sempre que necessrio.
16. OCORRNCIA DO SINISTRO
16.1 Ocorrendo o sinistro coberto pelo seguro dever ser ele comunicado imediatamente pelo
Segurado
ou
seus
Beneficirios, atravs do formulrio "AVISO DE SINISTRO", ou de carta registrada ou telegrama dirigido a Seguradora.
16.2 Na comunicao, por carta ou
telegrama,
devero
constar:
data,
hora,
local
e
causa
do
sinistro.
16.3 A comunicao feita por carta ou telegrama no exonera o Segurado, seu representante ou
seus
Beneficirios, da obrigao de apresentar o formulrio "AVISO DE SINISTRO".
16.4 O aviso de sinistro dever ser acompanhado, conforme a natureza do evento, dos documentos abaixo relacionados:
16.5 Em caso de Morte Acidental do Segurado:
a) Aviso de Sinistro, preenchido e assinado pelo Estipulante ou Beneficirio, no campo Informao do Segurado,
em caso de acidente;
b) cpia autenticada da Certido de bito;
c) cpia autenticada do RG ou outro
documento
de
identidade
e
CPF
do
Segurado
e
do(s)
Beneficirios;
d) cpia autenticada e atualizada (extrada aps o bito) da Certido de Casamento do Segurado;
e) Declarao de Unicos Herdeiros;
f) cpia autenticada de declarao do INSS informando quem so os dependentes do Segurado na Previdencia Social;
g) caso o(s) Beneficirio(s) seja(m) filho(s), cpia autenticada da Certido de Nascimento/ Certido de
Casamento do(s) mesmo(s), bem como RG, CPF e Comprovante de residencia;
h) Boletim de Ocorrencia Policial, se for o caso;
i) Laudo Conclusivo de Exame Necroscpico elaborado pelo IML;
j) Carteira Nacional de Habilitao do falecido quando se tratar de acidente aumomobilstico, em que
o
mesmo
seja condutor do veculo;
k) cpia autenticada do CAT - Comunicao de Acidente do Trabalho, se for o caso; e
l) Autorizao para crdito em conta, no caso de evetual pagamento.
16.6 Em caso de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente
a) Aviso de Sinistro, preenchido e assinado pelo Estipulante, Segurado ou seu representante e mdico assistente;
b) cpia autenticada do RG e CPF e comprovante de residencia do Segurado;
c) cpia autenticada do CAT - Comunicao de Acidente do Trabalho, se for o caso;
d) cpia autenticada de alta mdica definitiva, informando as sequelas deixadas pelo acidente, discriminando o
grau de reduo funcional do mesmo ou rgo lesado;
e) cpia autenticada de todos os resultados de exames mdicos realizados;
f) Carteira Nacional de Habilitao do Segurado quando se tratar de acidente automobilstico, em que
o
mesmo
tenha sido condutor do veculo; e
g) Autorizao para crdito em conta, no caso de eventual pagamento.
16.7 Despesas Mdico-Hospitalares e Odontolgicas
a) aviso de Sinistro, preenchido e assinado pelo Estipulante, Segurado ou seu representante e mdico assistente;
b) cpia autenticada do CPF, RG e comprovante de residencia do Segurado;
c) originais de todos os comprovantes de despesas mdico-hospitalares;
d) cpia autenticada de todos os exames mdicos realizados;
e) cpia autenticada da CAT - Comunicao de Acidente do Trabalho, se for o caso;
f) boletim de ocorrencia policial, se for o caso;
g) Carteira Nacional de Habilitao do Segurado quando se tratar de acidente aumobilstico,
em
que
o
mesmo
tenha sido condutor do veculo; e
h) Autorizao para crdito em conta, no caso de eventual pagamento.
16.8 Para todas as coberturas contratadas, os documentos pessoais devero ser apresentados em cpias
autenticadas, exceto Aviso de Sinistro e comprovante de despesas, os quais devero ser apresentadas em via
original.
16.9 O prazo mximo, aps a entrega da documentao exigida pela Seguradora, para a liquidao do sinistro ser de 30 (trinta) dias.
16.10 A documentao anteriormente mencionada no taxativa, podendo a Seguradora, em caso de dvida
fundada
e justificvel, solicitar outras complementares para a anlise e elucidao do sinistro, tais como
documentos
mdicos, atestados de autoridades administrativas, sendo que o prazo para a liquidao de que trata o
subitem
anterior ficar suspenso at a data da entrega dos documentos complementares solicitados e, sua contagem
ser
reiniciada a partir do dia til subsequente
aquele
em
que
forem
completamente
atendidas
as
exigencias.
16.10.1 A tramitao de Inqurito Policial no ser causa para indeferimento do pagamento de indenizao.
Nos
casos em que a nica dvida a esclarecer seja quanto ao direito do(s) Beneficirio(s), a Seguradora consignar
o valor da indenizao, caso o sinistro esteja coberto.
16.11 A constatao da Invalidez Permanente conforme devinida no subitem 3.5.1 se far por
declarao
mdica
subscrita por profissional, devidamente habilitado na sua especializao e eventual percia realizada na esfera administrativa ou judicial.
16.12 Nos casos de divergencias sobre a Invalidez Permanente, a Seguradora propor ao Segurado,
por
meio
de
correspondencia escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestao, a
constituio
de junta mdica.
16.12.1 A junta mdica ser constituda por 3 (tres) membros, sendo um nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados. Havendo a utilizao deste recurso, as partes convencionaro a forma de instituio da arbitragem. Cada uma das partes pagar os
honorrios
do
mdico
que tiver designado; os do
terceiro
sero
pagos,
em
partes
iguais,
pelo
Segurado
e
pela
Seguradora.
16.12.2 O prazo para constituio da junta mdica ser de, no mximo, 15 (quinze) dias a contar da data de indicao do membro nomeado pelo Segurado.
16.13 A comprovao das Despesas Mdico-Hospitalares previstas no subitem 3.6 dever ser feita mediante
a
apresentao dos comprovantes originais das despesas e dos relatrios do mdico assistente, discriminado o tratamento realizado e o meterial utilizado.
16.14 Sob pena de perder o direito a indenizao, o Estipulante, Segurado e/ou seus
Beneficirios
comunicar
a ocorrencia de sinistro a Seguradora, logo que saiba, e tomar as providencias imediatas para minorar-lhe
as
consequencias.
16.15 Nos casos de cobertura intencional, em que haja reembolso efetuadas no exterior, os
eventuais
encargos
de traduo ficaro totalmente a cargo da Seguradora.
17. PAGAMENTO DO CAPITAL SEGURADO
17.1 Para recebimento da indenizao, dever ser plenamente provada a ocorrencia do evento coberto,
bem
como
todas as circunst\ncias a ele relacionadas, sendo facultado a Seguradora quaisquer medidas tendentes a
elucidao do sinistro.

APLICE DO RAMO DE
ACIDENTES PESSOAIS COLETIVOS

39 8778928-4

0982.00.53
1.588-2

04 DE 05

17.2 As despesas efetuadas com a comprovao do evento e documentos de habilitao correro por conta dos
interessados, salvo as diretamente realizadas pela Seguradora.
17.3 As indenizaes por Morte ou Invalidez Total por Acidente podem ser pagas integralmente ou
parcialmente,
sob a forma de renda certa, desde que tenha havido opo expressa do Segurado neste sentido, devendo as partes
estabelecerem o valor da renda mnima inicial.
17.3.1 O valor da renda ser atualizado anualmente, no mes em que ocorreu o evento causador do sinistro,
pelo
ndice de correo estabelecido no subitem 12.1, acumulado nos ltimos 12 meses que antecedem o mes de atualizao, alm da aplicao de juros de at 6% (seis por cento) ao ano.
17.3.2 Alm da atualizao monetria prevista no subitem anterior, ao valor da renda ser acrescido o montante
resultante da diferena gerada entre a atualizao mensal da Proviso Matemtica de Benefcios Concedidos, e a
atualizao anual aplicada as rendas.
17.4 Mesmo que o Beneficirio indicado pelo Segurado venha a falecer durante o perodo de recebimento das parcelas do benefcio, os pagamentos no se interrompero e sero efetuados, limitados ao saldo residual a ao perodo inicialmente pelo Segurado, ao conjuge no separado judicialmente e o restante ao(s) herdeiros do
Segurado, obedecida a ordem de sucesso hereditria.
17.5 Se o pagamento da Indenizao devida ocorrer aps o prazo de 30 (trinta) dias estipulado para a
liquidao do sinistro, contados da entrega da documentao constante nos subitens 16.5,
16.6,
16.7,
bem
como
da
Clusula Adicional de Diria de Incapacidade Temporria, aplicar-se-, a partir do 31o.
(trigsimo
primeiro)
dia, correo monetria pelo ndice estabelecido neste contrato, considerando-se a variao
apurada
entre
o
ltimo ndice publicado antes da data da exigibilidade da obrigao pecuniria e aquele publicado imediatamente anterior a data de sua efetiva liquidao,
mais
juros
de
mora
de
6%
ao
ano
a
partir
dessa
data.
18. PERDA
DO DIREITO A INDENIZAAO
a) O Segurado perder o direito a indenizao se agravar intencionalmente o risco:
b) Ficar prejudicado o direito a indenizao, alm de ser obrigado ao pagamento do premio vencido se o
Segurado, seu representante ou seu corretor de seguros fizerem declaraes inexatas ou omitir
circunst\ncias
que
possam influir na aceitao da Proposta de Adeso ou no valor do premio;
c) No caso de fraude ou tentativa de fraude simulando sinistro ou agravando suas consequencias;
d) Inobserv\ncia da Lei ou das obrigaes convencionadas neste seguro; e
e) No caso de inobserv\ncia da clusula 19 (Modificaes do Risco) por parte do Segurado.
18.1 Se a inexatido ou omisso nas declaraes no resultar
de
m-f
do
Segurado,
a
Seguradora
poder:
18.1.1 Na hiptese de no ocorrencia de sinistro:
a) cancelar o seguro, retendo do premio originalmente pactuado, a parcela proporcional ao tempo decorrido; ou,
b) permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferena de premio cabvel ou restringindo a cobertura
contratada.
18.1.2 Na hiptese de ocorrencia de sinistro com pagamento parcial do capital segurado:
a) cancelar o seguro, aps pagamento da indenizao, retendo, do premio originalmente pactuado,
acrescido
da
diferena cabvel, a parcela calculada proporcionalmente ao tempo decorrido; ou,
b) permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferena de premio cabvel ou deduzindo-a do valor a ser pago ao Segurado ou ao Beneficirio ou restringindo a cobertura contratada para riscos futuros.
18.1.3 Na hiptese de ocorrencia de sinistro com pagamento do Capital Segurado, o seguro ser CANCELADO,
aps
o
pagamento
da
indenizao,
deduzindo,
do
valor
a
ser
indenizado,
a
diferena
de
premio
cabvel.
19. MODIFICAES DE RISCO
19.1 Quaisquer alteraes ocorridas durante a vigencia da aplice que impliquem em circunst\ncias que
modifiquem a natureza dos riscos cobertos, devero ser comunicadas a Seguradora para que esta se
faam
os
devidos
ajustes.
19.2 Consideram-se alteraes de risco, entre outras, as seguintes ocorrencias:
a) mudana de profisso do Segurado;
b) mudana de residencia do Segurado para outro pas;
c) prtica de esportes (profissional ou amador) tais como: balonismo, asa-delta, voo-livre, pra-quedismo, hipismo, mergulho com equipamento de ar comprimido, esqui-aqutico e na neve, motociclismo, automobilismo, boxe,
lutas-livres, artes marciais e demais esportes considerados de alto risco.
d) uso habitual de
subst\ncias
ou
entorpecentes
de
quaisquer
espcies,
bem
como
o
hbito
de
fumar.
19.3 O Segurado est obrigado a comunicar a Seguradora, logo que saiba, qualquer fato suscetvel de agravar
o
risco coberto, sob pena de perder direito a cobertura, caso
fique
comprovado
que
silenciou-se
por
m-f.
19.3.1 Tal comunicao ser submetida novamente a anlise de aceitao do Risco.
19.3.2 Poder a Seguradora, dentro de 15 (quinze) dias seguintes ao recebimento do aviso de agravao do
risco, dar ciencia, por escrito, da deciso de cancelar a cobertura contratada ou cobrar a
diferena
de
premio
cabvel.
19.3.3 O cancelamento do seguro em razo da situao descrita no subitem acima s ser eficaz 30 (trinta) dias
aps a notificao ao Segurado, devendo ser restituda a diferena do premio
calculada
proporcionalmente
ao
perodo a decorrer.
19.4 A no comunicao de circunst\ncias que caracterizam o agravamento de risco implicar na perda ao direito
da indenizao do seguro, conforme previsto no artigo 769 do Novo Cdigo Civil que dispe sobre o valor do Segurado em comunicar ao Segurador todo incidente que qualquer modo possa agravar o risco.
20. INSTITUIAO E MUDANA DE BENEFICIRIO
20.1 Cabe exclusivamente ao Segurado nomear ou substituir seus Beneficirios, atravs
de
documento
escrito.
20.2 No caso de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente o prprio
Segurado
ser
o
Beneficirio.
20.3 Se o Segurado no renunciar a facudadade, ou se o seguro no tiver como causa declarada a garantia de alguma obrigao,
lcita
a
substituio do
Beneficirio,
por
ato
entre
vivos
ou
de
ltima
vontade.
20.3.1 O Segurador, que no for cientificado oportunamente da substituio, desobrigar-se- pagando o
capital
segurado ao antigo Beneficirio.
20.4 Na falta de Beneficirio indicado, a indenizao ser paga pela metade ao conjuge no separado
judicialmente e o restante aos herdeiros do Segurado, obdecida a ordem de vocao hereditria.
20.4.1 Na falta das pessoas indicadas no subitem acima, sero beneficirios os que provarem que a morte do Segurado os privou dos meios necessrios a subsistencia.
20.5 vlida a instituio do(a) companheiro(a), se ao tempo do contrato o Segurado era separado judicialmente, ou j se encontrava separado de fato.
20.6 O Segurado poder substituir seus Beneficirios, a qualquer tempo, mediante aviso prvio e escrito a
Seguradora.
20.7 Nenhuma alterao de Beneficirios ter validade se
no
constar
na
declarao
escrita
do
Segurado.
21. AMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA
21.1 O seguro dar cobertura por todo Globo Terrestre.
21.2 O disposto no subitem anterior no se aplica a garantia da Clusula Especial para Diria de
Incapacidade
Temporria, a qual s se d direito a eventos ocorridos no Brasil.
22. DO FORO
22.1 Fica estabelecido que as questes judiciais, entre o Estipulante, Segurado ou Beneficirio e a
Seguradora, sero processadas no foro do domiclio do Estipulante, do Segurado ou do Beneficirio,
conforme
o
caso.
22.2 Na hiptese de inexistencia de relao de hipossuficiencia entre as partes, ser vlida a eleio de foro
diverso daquele previsto no subitem acima.
23. DA DIVULGAAO DO SEGURO
A propaganda e a divulgao do seguro, por parte do Estipulante, depender de autorizao expressa e
superviso da Seguradora, respeitadas as condies deste seguro.
24. DAS OBRIGAES DO ESTIPULANTE
24.1 O Estipulante tem como obrigao durante a vigencia da aplice:
a) Fornecer para Seguradora todas as informaes necessrias para a anlise aceitao do risco previamente estabelecidas pela Seguradora, incluindo dados cadastrais;
b) Fonercer
ao
Segurado
sempre
que
solicitado
qualquer
informao
relativa
ao
contrato
de
seguro;
c) Repassar aos Segurados todas as comunicaes ou avisos inerentes a aplice for diretamente responsvel pela
administrao;
d) Discriminar o nome da Seguradora responsvel pelo risco nos documentos e comunicaes referentes aos
Segu-

SAO PAULO - SANTO AMARO

08/10/2013

07 DE OUTUBRO DE 2013

(CONTINUA) C000/

10

ros emitidos para o Segurado;


e) Comunicar de imediato a Seguradora to logo tome conhecimento a ocorrencia de qualquer sinistro ou expectativa de sinistro referente ao grupo que representa, quando
esta
comunicao
estiver
sob
responsabilidade;
f) Dar ciencia aos Segurados
dos
procedimentos
e
prazos
eastipulados
para
a
liquidao
de
sinistros;
g) Entregar aos Segurados os certificados individuais;
h) Comunicar de imediato a SUSEP qualquer procedimento que considerar irregular quanto ao
seguro
contratado;
i) Fornecer para a SUSEP qualquer informao solicitada dentro do prazo por ela especificado;
j) Informar o nome da Seguradora bem como o percentual na participao do risco em caso de co-seguro, em qualquer material de promoo ou propagando do seguro, em carter tipogrfico maior ou igual ao do Estipulante;
e
k) O pagamento em dia dos premios, o fornecimento da documentao para a liquidao de sinistro e
informar
a
Seguradora quando da incluso e/ou excluso de Segurados, por meio do formulrio de
"Movimento
de
Faturas".
24.2 O Estipulante/Segurado declara, no ato do preenchimento e assinatura da Proposta
de
Adeso,
que
tomou
conhecimento prvio destas Condies Gerais, estando de pleno acordo com as mesmas.
25. DISPOSIES FINAIS
25.1 A aceitao do seguro estar sujeita a anlise do risco.
25.2 Este seguro por prazo determinado tendo a Seguradora a faculdade de no renovar a aplice
na
data
de
vencimento, sem devoluo dos premios pagos nos termos da aplice.
25.3 O registro deste plano na SUSEP no implica, por parte da autarquia, incetivo ou recomendao a
sua
comercializao.
25.4 No haver devoluo ou resgate de premios ao Segurado.
25.5 O Segurado poder consultar a situao cadastral de seu corretor de seguros,
no
site
www.susep.gov.br,
por meio do nmero do seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF.
25.6 Os tributos decorrentes
do
presente
Contrato
de
Seguro
sero
pagos
por
quem
a
lei
determinar.

Conforme Decreto Lei 6.339 de 03/01/2008, sobre os premios dos seguros de vida deve incidir o percentual de
0,38% referente a aliquota de IOF (Imposto sobre Operaes Financeiras)