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INTRODUÇÃO

1. Parafilias: Desde 1970, tentativas de abordagens terapêuticas do tipo
“bem intencionadas”, modelos criminal e biomédico.
2. O entendimento do Modelo da Parafilia Obsessivo-Compulsiva (POC) é
essencial para o diagnóstico efetivo e tratamento desses transtornos.
É a intenção do artigo sistematizar o raciocínio.
3. Parafilias são consideradas um tipo de patologia do SNC.
4. Ponto de partida: semelhanças entre parafilias (raptophilia and
pedophilia) e TOC.
5. Cada parafilia é única, porque é codificada para um comportamento
ritualístico erótico particular, ou objeto, como uma exigência de
contingência para gratificação sexual máxima, o que é social e
juridicamente inaceitável.
6. A fantasia ou ataque ritual podem ocorrer várias vezes de uma forma
muito ritualística durante a excitação sexual ou como parte das
preliminares, levando à excitação erótica e finalmente, ao orgasmo.
7. Os comportamentos ritualísticos e repetitivos da parafilia são muito
similares aos rituais incontroláveis observados no TOC. Uma
importante diferença entre TOC e POC é o componente de
estimulação sexual e orgasmo, encontrados apenas no segundo.
8. TOC e POC: Frequente comorbidade com TP e outras doenças.
9. Então, pode ser razoável assumir que TOC e POC tenham
semelhanças anatômicas. Hipótese de POC ser um dos espectros do
TOC.
COMPARAÇÕES CLÍNICAS ENTRE POC E TOC
1. De acordo com o DSM-V, compulsão é definida como
comportamentos repetitivos ou atos mentais que o indivíduo se sente
compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com
regras que devem ser aplicadas rigidamente.
2. O comportamento do parafílico contém rituais de conteúdo específico
com sequências mentais ou comportamentais bem definidas.
3. Por causa das semelhanças aparentes entre as parafilias e TOC, é
possível entender por que um indivíduo "razoável" que opera
bastante racionalmente em outros aspectos da sua vida, vai agir
irracionalmente a um estímulo sexual-erótico particular.
4. Acredita-se que os rituais de conteúdo-específico do POC se
assemelham a sequências de comportamentos pré-empacotadas que
são executadas a partir de um gatilho estimulador.

5. SLIDE 29
Por exemplo, um aperto de mão pode ser um gatilho para o ritual
compulsivo de lavagem das mãos, por causa de algum medo
codificado ou experenciado como “contaminação”. Esse medo gera
ansiedade ou um estado emocional disfórico temporário que é
aliviado pelo ritual obsessivo compulsivo. Pode ser baseado em
experiências passadas relacionadas ou associadas à contaminação
por aperto de mão, toque pegajoso de superfícies ou outros rituais

embora os rituais possam. O núcleo de qualquer parafilia é geralmente algum tipo de dúvida codificada ou medo combinado com alguma forma de comportamento ritualístico sexual. Tais crianças adaptam-se criando rituais baseados em várias exposições comportalmente codificadas que estão associadas com ou fundidas com medos. dúvidas e suspeitas. à medida que os pacientes evitam os gatilhos dos medos obsessivos. É provável que os POC sejam potencializados por exposições eróticas na vida juvenil. 3. menos o componente sexual-erótica. tais crianças são provavelmente hipersensibilizadas ao ambiente de um modo baseado no medo. A maioria dos medos obsessivos-compulsivos são fundidos na codificação molecular com os rituais. O choque e surpresa da vítima. Isso sugere uma natureza dupla para o comportamento obsessivo-compulsivo. Por exemplo. Parafilias apresentam rituais irracionais como TOC. de modo que qualquer estímulo biossocial no repertório daquele indivíduo irá desencadear rituais de lavagem de mãos numa maneira que o “macro” parece autonômico. O orgasmo reduzia toda a ansiedade diante de qualquer inadequação subjetiva sexual. quanto maiores. O Macro e o SEAP 1. Isso parece verdadeiro. As sequências ritualísticas de comportamento que tem sido anteriormente denominadas como “macro” para TOC parecem existir para POC. mas sua atuação ainda é desconhecida. 2. SLIDE 35 . ou macro. e frequentemente são. Então. não raro não tratados ou diagnosticados. medos codificados e os rituais desenvolvidos para lidar com eles parecem irracionais para todos. Para efeitos deste artigo. um exibicionista (caso do autor) compulsivo tinha medo de ser inadequado na relação adulta heterossexual. medo obsessivo e ato compulsivo. por causa de excessivo medo codificados pelos pais. maior o orgasmo gerado ao exibicionista. sendo a diferença a temática sexual.diários envolvendo o toque de objetos. 7. codificados exclusivamente por excitação sexual e orgasmo. Durante o desenvolvimento. os pacientes com TOC tem uma alta incidência de pais que sofriam de Transtorno de Pânico e outros de ansiedade. Clinicamente. É também possível que exista um componente genético. Assim. do TOC. Isto é semelhante ao comportamento compulsivo ritualizado. SLIDE 31 E 32 6. ele tinha uma gratificação sexual exibindo-se de maneira chocante perante as mulheres. A excitação sexual foi aparentemente fundida ao ato de exibicionismo genital em frente dos alvos femininos não suspeitos. dúvidas e tipos paranoides de cognição. o comportamento sexual “macro” ou ritualizada responde como "Padrão de Excitação Sexual-Erótico" ou SEAP. por saberem que os rituais vem em seguida. menos para o paciente.

O modelo de ansiedade postula que um sistema inibe o comportamento em curso na presença de certos estímulos. pensa-se que há um circuito no interior da córtex pré-frontal. gânglios da basetalâmicos que persevera o comportamento motor. BIS é um sistema que modula a ansiedade por estimular que "avisos de punição” ou de novos estímulos de “não recompensa” (excitação sexual) e estímulos de medo inato. Esta é a hipótese neubiológica para o SEAP. Slide 39 2. No início de sua vida. Além disso. 4. 5HT1. em um modelo teórico recente do TOC. O BIS é um sistema septo-hipocampal que acessa programas comportamentais do lobo temporal. como perigo. O lobo temporal é fundamental no contexto de um modelo de biomédico de ansiedade e distúrbios obsessivo-compulsivos. Assim. exposições sexuais tóxicas na infância parecem tornar-se fundidas (por meio de codificação molecular) com violência e brutalidade. aumentando o nível de excitação e atenção ao ambiente. Nos distúrbios de ansiedade (e talvez em distúrbios parafílicos). o BIS pode oferecer a ligação entre o acesso da SEAP do lobo temporal e sua execução motora por meio de conexões para o circuito córtex pré-frontal-basal gangliotalâmico através do circuito de Papez. Existe um mecanismo neural de plasticidade no córtex humano. estes sistemas podem ser hiper-sensíveis ou defeituosos. especialmente a novos estímulos . não-recompensa. 5. novidade ou medo inato.4. um bom candidato é o subtipo 5-HT1 e/ou incapacidade neuroanatômica BIS (circuito de Papez). localização dos programas de SEAP. Neuroanatomia 1. testemunhou sua mãe sendo violentada sexualmente por vários amantes. 3. Se patologicamente codificado. O BIS reagirá através da inibição de comportamento em curso. Desse modo. que ocorra sobretudo no lobo temporal. Acredita-se que tais exposições visuais se tornaram codificadas neurobiologicamente como SEAP. em particular. A exposição traumática sexual-erótica forçada ou acidental visual simples na infância pode criar alterações bioquímicas cerebrais. a macro ou comportamento SEAP persevera incontrolavelmente. 6. de modo a codificar essas cenas como preferência de excitação sexual-erótica. Esta repetição pode resultar de disfunção neuroquímica. A arquitetura cortical é suscetível a modificações experiênciadependentes durante o desenvolvimento que podem resultar em mudanças duradouras na arquitetura neural do adulto. punição. de alguma forma. Exemplo didático: Estuprador compulsivo. criando um SEAP de forma análoga aos fenômenos de imprinting. O sistema de inibição comportamental (BIS) é pensado para acessar comportamentos que vai lidar com estímulos descritos acima.