Cdigo: I-AF-003

INSTRUCTIVO DE SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPUTICO

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1. OBJETIVO
Contar con un procedimiento documentado de seguimiento farmacoteraputico que permita
establecer y prevenir problemas relacionados con la indicacin, efectividad y seguridad de
los medicamentos.
2. CAMPO DE APLICACIN.
Aplica para los Qumicos Farmacuticos encargados del proceso de Atencin Farmacutica
de Dempos S.A.
Inicia con la identificacin de los pacientes ante un posible evento adverso a medicamentos y
la clasificacin de los mismos. Incluye intervenciones farmacuticas y/o actividades de
educacin Sanitaria, promocin y prevencin
Para los servicios farmacuticos hospitalarios se adaptar el proceso segn las necesidades
y requerimientos de la institucin
3. RESPONSABLES.
Gerente
Coordinador de Atencin Farmacutica
Director Responsables Servicios farmacuticos (Qumicos Farmacuticos).
Qumicos Farmacuticos responsables del proceso de Atencin Farmacutica
4. DEFINICIONES
Seguimiento farmacoteraputico: Es la prctica profesional en la que el farmacutico se
responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos mediante
la deteccin, prevencin y resolucin de problemas relacionados con la medicacin (PRM),
de forma continuada, sistematizada y documentada, en colaboracin con el propio paciente y
con los dems profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados
concretos que mejoren la calidad de vida del paciente.
Mtodo Dder de seguimiento farmacoteraputico: es un procedimiento operativo sencillo
que permite realizar SFT a cualquier paciente, en cualquier mbito asistencial, de forma
sistematizada, continuada y documentada. Su desarrollo permite registrar, monitorizar y
evaluar los efectos de la farmacoterapia que utiliza un paciente, a travs de unas pautas
simples y claras.
El Mtodo Dder se basa en obtener informacin sobre los problemas de salud y la
farmacoterapia del paciente para ir elaborando la historia farmacoteraputica. A partir de la
informacin contenida en dicha historia se elaboran los estados de situacin del paciente,
que permiten visualizar el panorama sobre la salud y el tratamiento del paciente en distintos
momentos del tiempo, as como evaluar los resultados de la farmacoterapia.
Elabor: Luisa Fernanda Montoya
Coordinadora de calidad

Revis: Andrea Franco Sierra

Coord. de Atencin Farmacutica

Aprob: : Andrea Franco Sierra

Coord. de Atencin Farmacutica

Fecha: Octubre 10 de 2012

Fecha: Octubre 10 de 2012

Fecha: Octubre 10 de 2012

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Primera entrevista: Pretende obtener informacin sobre los problemas de salud que tiene el
paciente y los medicamentos que toma o necesita. En la entrevista el paciente va a ofrecer
su visin particular sobre los problemas de salud que padece y su tratamiento, aportando
informacin valiosa al respecto (informacin subjetiva), que el farmacutico ha de recoger,
comprender e interpretar. No obstante, el farmacutico no slo ha de limitarse a observar o a
tomar nota de lo que pueda estar refiriendo el paciente. La entrevista ha de servir para
aportar informacin que pueda resultar de inters para el paciente, o para poner en marcha
aquellas acciones destinadas a mejorar o preservar su estado de salud.
Estado de situacin: El estado de situacin es un documento que muestra, a modo de
resumen, la relacin de los problemas de salud y los medicamentos del paciente a una fecha
determinada. Por ello, se trata de una herramienta que permite disponer y analizar una foto
del paciente a una fecha concreta; tiene una configuracin de emparejamiento horizontal
entre los problemas de salud y los medicamentos que el paciente est tomando para ese
problema de salud.
Esta particular configuracin del estado de situacin est pensada para poder llevar a cabo el
proceso de identificacin de los resultados negativos de la medicacin de la forma ms
ordenada, estructurada y con la mayor probabilidad de xito posible. En general, el estado de
situacin se elabora para: visualizar el panorama sobre el estado de salud del paciente,
evaluar la farmacoterapia del paciente o exponer un caso en una sesin clnica.
Fase de estudio: La fase de estudio es la etapa que permite obtener informacin objetiva
sobre los problemas de salud y la medicacin del paciente. Se trata de encontrar la mejor
evidencia cientfica disponible a partir de una bsqueda de la informacin, que se realizar
con el mayor rigor posible, en las fuentes ms relevantes y centrada en la situacin clnica
del paciente.
Se inicia con el estudio de los problemas de salud que estn diagnosticados por el mdico.
Despus de estudiar los problemas de salud diagnosticados, se contina con el estudio de
las preocupaciones de salud que manifiesta el paciente y se relacionan con los anteriores
problemas de salud, para establecer si se trata de sntomas no controlados o problemas de
salud no tratados. Luego se estudian, uno a uno, los medicamentos que el paciente toma
tenindose en cuenta: indicaciones autorizadas, mecanismo de accin, posologa,
farmacocintica, parmetros de efectividad, contraindicaciones, interacciones, interferencias
analticas y seguridad del medicamento.
Fase de evaluacin: El objetivo de la fase de evaluacin es identificar los resultados
negativos asociados a la medicacin que presenta el paciente. La identificacin de los
resultados negativos asociados a la medicacin se realiza mediante un proceso sistemtico
de preguntas. El medicamento: a) es necesario?; b) est siendo efectivo?; y c) est
siendo seguro? Cuando alguna de las respuestas a estas preguntas es negativa se plantea
la sospecha de un PRM. Al finalizar estas preguntas por cada medicamento se formula una
cuarta pregunta: d) hay algn problema de salud que no est tratado y no est relacionado
con la toma de alguno de los medicamentos del paciente?. Despus se tiene un listado de
las sospechas de PRM identificadas, que se ordenan segn su prioridad y probabilidad, de
tal manera que se d paso a las estrategias de intervencin del farmacutico.

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Fase de intervencin: El objetivo de la fase de intervencin es disear y poner en marcha el

plan de actuacin con el paciente. En general, el plan de actuacin es un programa de
trabajo continuado en el tiempo, diseado en conjunto con el paciente, en el que quedarn
fijadas las diferentes intervenciones o actividades que el farmacutico va a emprender para
mejorar o preservar el estado de salud del paciente. Una intervencin farmacutica es
cualquier accin (actividad) que surge de una toma de decisin previa, y que trata de
modificar alguna caracterstica del tratamiento, del paciente que lo usa o de las condiciones
que lo envuelven. Su finalidad ser: 1) resolver o prevenir los PRM; 2) preservar o mejorar
los resultados positivos alcanzados; o simplemente 3) asesorar o instruir al paciente para
conseguir un mejor cuidado y seguimiento de sus problemas de salud y un mejor uso de sus
medicamentos.
Problema Relacionado con los Medicamentos (PRM): Problemas de salud, entendidos
como resultados clnicos negativos, derivados de la farmacoterapia que, producidos por
diversas causas, conducen a la no-consecucin del objetivo teraputico o a la aparicin de
efectos no deseados. Pueden clasificarse de acuerdo a tres parmetros principales:
(necesidad, efectividad y seguridad).
Clasificacin de los PRM:
Los PRM se clasifican segn el Segundo Consenso de Granada en seis categoras unvocas
y excluyentes:
Necesidad
PRM 1: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una medicacin
que necesita:
PRM 2: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento
que no necesita.
Efectividad
PRM 3: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad no
cuantitativa de la medicacin.
PRM 4: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad
cuantitativa de la medicacin.
Seguridad
PRM 5: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no
cuantitativa de un medicamento.
PRM 6: El paciente tiene un problema de salud consecuencia de una inseguridad
cuantitativa de un medicamento.
Problemas relacionados con la utilizacin de medicamentos (PRUM): Corresponden a
causas prevenibles de PRM, asociados a errores de medicacin (disponibilidad,
dispensacin, calidad, prescripcin, administracin o uso por parte del paciente o cuidador),
incluyendo los fallos en el Sistema de Suministro de Medicamentos, relacionados
principalmente a la ausencia en los servicios de procesos administrativos y tcnicos que
garanticen la existencia de medicamentos que realmente se necesiten, acompaados de las

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caractersticas de efectividad, seguridad, calidad de la informacin y educacin necesaria

para su utilizacin correcta.

5. CONDICIONES GENERALES.
5.1.
La metodologa a seguir para realizar seguimiento Farmacoteraputico est
fundamentada en el mtodo Dader, las fases de dicho mtodo se encuentran resumidas en
el anexo 1: Fases del Seguimiento Farmacoteraputico.
5.2. Como herramienta para cumplir con los registros y fases del mtodo Dader se utilizara el
formato F-AF-005 Seguimiento Farmacoteraputico.
5.3. Cuando por requerimiento de los clientes se solicite el registro de seguimiento
farmacoteraputico en formatos propios, primar el registro del cliente sobre el interno.
5.4. Los reportes que ingresen por farmacovigilancia (ver I-AF-002) se analizarn por medio
de seguimiento farmacoterapeutico.
5.5. Una de las fases del mtodo Dader es la primera entrevista con el paciente, que como
herramienta en Dempos S.A se utiliza el formato F-AF-009, este formato se diligencia
cuando el cliente o el programa de atencin farmacutica lo solicite. Se realiza
principalmente en los consultorios farmacuticos, cuando se establecen estudios de
utilizacin de medicamentos; despus de una intervencin en la que se requiera
evaluar nuevamente el estado clnico de los pacientes.
NOTA: Si al paciente previamente se le realizo continuacin de tratamiento (ver P-AF001), esta actividad podr reemplazar la primera entrevista.
5.6. Para realizar intervenciones escritas a los mdicos o cualquier otro profesional de la
salud se utilizara el formato F-AF-006 Carta de intervencin mdico.
5.7. Cuando se requiera llevar un registro de los pacientes dispensados a los que se les
ofrece el servicio de seguimiento farmacoteraputico diligenciar el formato F-AF-014
Consentimiento informado seguimiento farmacoteraputico.
5.8. La presentacin de informes del programa de Seguimiento Farmacoteraputico y las
actividades educativas se realiza de acuerdo al procedimiento de Atencin
farmacutica P-AF-001.

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6. PROCEDIMIENTO
ACTIVIDAD
La entrevista
herramientas:

Realizar
entrevista
farmacutica

Registrar estado
de situacin

DESCRIPCIN
se realiza utilizando

RESPONSABLE
diferentes

- Formato F-AF-002 Continuacin de tratamiento

(presencial)
- Formato F-AF-009 Primera entrevista (presencial
o telefnica) y/o
- Entrevista telefnica registrada en el campo
descripcin del evento del formato F-AF-005
Seguimiento Farmacoteraputico.
Con el fin de complementar la informacin obtenida
en la historia clnica (otros problemas de salud, uso
de medicamentos en casa, entre otros).
Diligenciar el estado de situacin en el formato
F-AF-005 Seguimiento Farmacoteraputico donde
se relacionan los problemas de salud del paciente
con la farmacoterapia que recibe y se determina la
necesidad, efectividad y seguridad de los
medicamentos; as mismo se detectan las
sospechas y/o riesgos de eventos adversos y
problemas relacionados con medicamentos o su
uso.

Qumico
farmacutico

Qumico
Farmacutico

En el formato F-AF-005 esta fase cuenta con dos

actividades:

Realizar fase de
estudio

1. Descripcin del evento: Se relaciona la edad del

paciente, enfermedades actuales, descripcin
del problema de salud o problema relacionado
con el medicamento, otros medicamentos que
utiliza el paciente con dosis al dia y/o
paraclnicos de relevancia.
Los
qumicos
farmacuticos
hospitalarios
diligenciar el F-AF-013 Signos vitales y/o ayudas
diagnosticas cuando lo requieran.
2. Anlisis: Se realiza una revisin bibliogrfica de
la farmacoterapia del paciente en relacin a su
estado de salud, con el objetivo de recolectar la
informacin.

Qumico
Farmacutico

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ACTIVIDAD

DESCRIPCIN

RESPONSABLE

Documentarse sobre el problema (s) de salud del

paciente en relacin a:
1. Definicin y concepto
2. sntomas y causas de
3. Control y criterios de derivacin al medico
4. Factores que pueden influir en el control
5. Tratamiento
6. Educacin para la salud

Realizar fase de
estudio

Y sobre los medicamentos:

1. Indicacin
2. Accin farmacolgica y mecanismo de accin
3. Objetivo teraputico del medicamento
4. Dosis, dosificacin y pauta de administracin
5. Normas de correcto uso
6. Efectos adversos
7. Aspectos que pueden comprometer la efectividad
y seguridad
8. Educacin para la salud sobre el medicamento.

Qumico
Farmacutico

En caso de que el evento sea una reaccin

adversa, en esta casilla escribir las reacciones
adversas que presenta el medicamento con la
incidencia de aparicin y si se trata de interacciones
medicamentosas, describir el efecto clnico,
mecanismo, importancia y manejo. Al final del
anlisis concluir si el evento est relacionado con el
medicamento sospechoso. Si es una reaccin
adversa concluir en base al algoritmo de Naranjo
(ver I-AF-002)

Definir fase de
evaluacin

Despus de realizar un anlisis completo de la

farmacoterapia del paciente y sus problemas de
salud, se clasificar en PRM o PRUM segn el caso
y hacer las categorizaciones respectivas: Causa del
PRM o PRUM, significancia clnica, evitabilidad y
causalidad
(Para
Reacciones
adversas
a
medicamentos).

Realizar fase de
intervencin

De acuerdo a la severidad y pertinencia de los

eventos encontrados en la elaboracin del estado
de situacin se intervienen o se hace seguimiento a
los PRM y los PRUM. Plantear
estrategias
preventivas y correctivas.

Qumico
Farmacutico

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ACTIVIDAD

Realizar fase de
intervencin

Evaluar resultado
de la intervencin
y del evento

DESCRIPCIN
RESPONSABLE
Si es necesaria la intervencin al paciente y / o
Mdico la informacin se suministra en forma
verbal o escrita en caso de ser requerida. Cuando
se requiera realizar una intervencin al mdico por
medio fsico, diligenciar el formato F-AF-006 Carta
de Intervencin.
Qumico
Farmacutico
En las sedes en las cuales el Qumico
Farmacutico participe activamente en el Comit de
Farmacia y teraputica de la institucin o el que
haga sus veces, las intervenciones se harn
directamente en dicha reunin. Los servicios
farmacuticos
Hospitalarios
realizan
las
intervenciones segn las directrices dadas en cada
institucin.
Determinar el resultado de la intervencin
farmacutica para la resolucin del problema de
salud planteado.
Los resultados de las intervenciones pueden ser:
Intervencin aceptada, problema de salud
resuelto.
Intervencin aceptada, problema de salud no
resuelto.
Intervencin no aceptada, problema de salud
resuelto.
Intervencin no aceptada, problema de salud no
resuelto.
El problema de salud est resuelto cuando a
consecuencia de la intervencin del farmacutico
desparece el motivo de la misma. En el mbito
ambulatorio la resolucin de los eventos tendr un
tiempo de evaluacin de 3 a 6 meses.
Los seguimientos sucesivos que se hagan a los
eventos se anotarn el campo observaciones del
formato F-AF-005.

7. REGISTROS
F-AF-005 Seguimiento Farmacoteraputico
F-AF-006 Carta de intervencin mdico
F-AF-009 Formato de entrevista
F-AF-013 Signos vitales y/o ayudas diagnosticas.
F-AF-014 Consentimiento informado seguimiento farmacoteraputico

Qumico
Farmacutico

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8. ANEXO
Anexo 1 Fases de Seguimiento Farmacoteraputico

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