1. Identificar a origem da dor e sua intensidade; se possvel , elimin-la
com agentes ou medidas especficas 2. Se o tratamento for sintomtico, iniciar com analgsicos menos potentes e com menores efeitos adversos 3. Utilizar esquemas de administrao apropriados por tempo adequado e
preferir
administrao
initerrupta
para
situaes
comprovadamente dolorosas 4. Na vigncia de falha teraputica, reavaliar doses e intervalos entre as administraes antes de substituir o agente escolhido 5. Se necessria a substituio , obedecer a sequncia : Analgsicos no opiides
associaes analgsicas analgsicos opiides
6. Em situaes comprovadamente dolorosas, prescrever os agentes
precocemente, pois mais fcil tratar a dor inicial do que a j instalada
Consideraes de importncia
possvel tratar a dor sem interferir na inflamao
A dor uma reao subjetiva: varivel de paciente para
paciente valorizar relato do paciente
Valorizar os aspectos emocionais e psicolgicos
Monitorizao dos efeitos colaterais
Cuidados em relao indstria farmacutica
Aes das prostraglandinas
SNC: PGD2 - da temperatura corprea e implicada no estado de
viglia PGE2 - Temperatura corporal causando febre, promove o sono
SCV : PGI2 vasodilatao e hipotenso
TxA2- vasoconstrio, da PA, agregao plaquetria
Sistema endcrino: interferem com a secreo de insulina, ACTH,
hormnio do crescimento, prolactina e gonadotrofinas
Sistema
reprodutor:
Facilitam
concepo?
(presena
no
esperma),indutoras de contraes uterinas (FSP da clica menstrual,
efeito abortivo, iniciam o trabalho de parto) -
Sistema urinrio : a circulao sangunea renal
Natriurese, caliurese, natriurese
Sistema respiratrio: PGF e TXA2- constritoras
PGE- relaxamento
Sistema digestivo: Inibem a secreo gstrica e estimulam a sntese
de muco protetor
Sistema imunolgico: Inibem a funo linfocitria e proliferao de
clulas
do
sistema
imunolgico,
suprimindo
competncia
imunolgica
Dor e inflamao: liberadas aps o estmulo lesivo, so responsveis
pela gnese dos sinais e sintomas da inflamao e pela hiperalgesia
FISIOPATOLOGIA DO PROCESSO INFLAMATRIO
QUMICO
ESTMULO LESIVO
ATIVAO DO SISTEMA DE COMPLEMENTO
FSICO BIOLGICO
LIBERAO E ATIVAO DE MEDIADORES ESPECFICOS
LESO CELULAR E LIBERAO DE ENZIMAS INTRACELULARES
REAO INFLAMATRIA AGUDA
RESOLUO
CRONIFICAO
LESO FUNCIONAL
MEDIADORES DO PROCESSO INFLAMATRIO
:
Histamina Serotonina Bradicinina Produtos dos linfcitos (Linfocinas) Produtos dos macrfagos Sistema de complemento
* Prostraglandinas A partir do c. aracdnico
PROSTRAGLANDINAS - BIOSSNTESE
CIDO ARACDNICO CICLO-OXIGENASE
PGG2
LIPO-OXIGENASE
Prostraciclin a- sintetase
LEUCOTRIENO PGI2
Peroxidase
PGF1
PGH2
Tromboxan o-sintetase
PGF2
PGD2
PGE2
TXA2
TXB1
PRINCIPAIS ANALGSICOS DE AO PERIFRICA
Salicilatos
Derivados da Pirazolona
Derivados do cidos indol-acticos cidos heteroarilacticos
