Tumores mixtos (ectodermicos

endodermicos)
Neurofibroma:
Esta compuesto por tejido
conjuntivo de la vaina de
schwann y por otros
componentes de la nervios
perifricos incluido los axones

Caractersticas
clnicas:

La lesin central del

neurofibroma es idntico a las
lesiones mltiples que se
desarrollan en la enfermedad
de van recklinghrusen.
suele tener una distribucin
maxilar mas proximal que el
neurilemoma y tiene un
elevado potencial de
generacin maligna
el neurofibroma central puede
surgir en el conducto
mandibular, en el hueso

esponjoso y por debajo del

periostio.

de la ubicacin y la destruccin
sea.

Las lesiones centrales tambin

pueden ser mltiples
afectando simultneamente a
ambos maxilares
expandindose y llenando el
seno maxilar. En ocasiones los
pacientes con pacientes con
lesiones centrales solitarios
pueden desarrollar manchas
marrones en la piel y con
menor frecuencia escoliosis.

A pesar de su benignidad y su
lentitud de crecimiento
algunos neurofibroma
presentan bordes
indiferenciados, en los
maxilares se presentan
cambios radiolgicos
relacionados con la
neurofibromatosis, aumento
del conducto mandibular,
agujero mentoniano y
mandibular.

El neurofibroma asociada al
nervio mandibular puede
producir dolor o parestesias, es
poco frecuente, pero puede
producir una hinchazn dura a
la palpacin.

Caractersticas
radiolgicas:

Un neurofibroma del nervio

dental inferior produce una
dilatacin fusiforme del
conducto, el tamao depende

Diagnstico
diferencial:

Las lesiones localizadas en el

conducto mandibular sugieren
pocos rasgos distintivos que
posee un valor potencial
escaso o nulo.
Cuando se detectan imgenes
radiolucidas en el conducto
neurovascular radicular
mandibular se debe considerar

la posibilidad de lesiones
vasculares.

Tratamiento:

Las lesiones centrales

solitarias no suelen recidivar
tras la excisin.
Conviene examinar la zona
peridicamente ya que estos
tumores no son encapsulados,
algunos tienen o sufren una
degeneracin maligna.

Tumores mesodrmicos

Osteoma:
Es un tumor de crecimiento
lento, podra derivar del
cartlago o el periostio
embrionario.

Afecta exclusivamente al
hueso membranoso del crneo
y el esqueleto facial.

Caractersticas
clnicas:

Puede parecer a cualquier

edad , es frecuente en
individuos mayores de 40
aos, el nico sntoma de un
osteoma en desarrollo en la
asimetra producido por la
formacin de un hinchazn
seo duro en el maxilar.
El osteoma se fija en la corteza
del maxilar por un pedculo o
por medio de una base mas
ancha, la mucosa que lo
recubre tiene un color y
movilidad normal.
La mayora de osteomas son
de tamao pequeo aunque
algunos pueden crecer y
producir mas daos como los
que se forman en la regin
frontonazal.

Tambin puede desarrollarse

un osteoma lingual extra seo
en forma de masa solitaria
pedunculado que nace en la
parte posterior de la lengua
cerca del agujero ciego.

Caractersticas
radiolgicas:

Se describen tres formas que

estn relacionadas con la
localizacin del nicho:
subperiostica, la cortical y la
medular, la imagen tpica del
osteoma es la llamada imagen
en escarapela ya que el nicho
presenta una osteolisis central
(nidus).
Resulta muy til la TAC para la
localizacin del nicho, hecho
fundamentalmente para la
teraputica ya que la curacin
se logra con la extirpacin del
mismo.

Tratamiento:

los osteomas de la base del

crneo pueden ser abordados
directamente usando la

endoscopia endonasal de
enfoque.

Osteomas de tamao grande

deben ser evaluados para
descartar otros diagnsticos.