Dislexia

La dislexia se caracteriza por la dificultad para comprender textos escritos, y

puede causar problemas de aprendizaje a los afectados, pero un tratamiento
precoz y adaptado al paciente suele dar muy buenos resultados.
Escrito por Natalia Dudzinska Camarero, Biloga

Qu es la dislexia
Causas de la dislexia

Tipos de dislexia

Sntomas de la dislexia

Diagnstico de la dislexia

Tratamiento de la dislexia

Tratamiento de la dislexia
La dislexia puede ser tratada, y los resultados que se obtienen suelen ser muy positivos.
Para ello es fundamental conseguir un diagnstico a tiempo y conocer con precisin el tipo
de dislexia que sufre el paciente. En nios hasta los nueve aos, el tratamiento asegura
una recuperacin total o casi total. Despus de los 10 aos resulta ms complicado el
aprendizaje de determinados parmetros y, por tanto, suelen requerirse terapias ms
largas.
El tratamiento de la dislexia debe ser completamente personalizado y adaptado a la edad y
sntomas del paciente; cada nio sufrir diferentes carencias y requerir que se haga
especial hincapi en distintos aspectos. La manera de superar la dislexia consiste
bsicamente en aprender a leer y escribir de nuevo, adaptando el ritmo de aprendizaje a
las capacidades del nio.
Este es un trabajo muy duro para un nio de cualquier edad, y es muy fcil que pierdan el
inters rpidamente o que se den por vencidos. Por ello, es primordial en todos los casos
crear inters, motivar, y llevar a cabo la terapia con actividades que no resulten tediosas.

Los pedagogos y profesionales tienden a enfocar el tratamiento de una forma u otra en

funcin de la edad:

Nios en educacin infantil: normalmente an no estn aprendiendo a escribir,

de modo que se insiste en prevenir dificultades futuras con ejercicios que activen la
conciencia fonolgica (rimas, dividir palabras en slabas, etc.).

Nios de seis a nueve aos: a la tarea de aumentar la conciencia fonolgica va a

sumarse el trabajo lector. Se insistir en un incremento de la lectura y lectura en voz alta,
siempre tratando de proporcionar textos atractivos que despierten el inters del nio.

Nios mayores de 10 aos: a esta edad es difcil corregir carencias en la

conciencia fonolgica. Lo mismo ocurrir con la lecto-escritura, de modo que la terapia se
centrar en tratar de encontrar tcnicas y trucos que faciliten la comprensin de textos.

Dislexia en el adulto
La mayora de los casos de dislexia se detectan en edad escolar y son tratados de forma
adecuada. Pero existe un porcentaje de personas que sufren dislexia y no lo saben, lo que
supone una enorme fuente de frustracin e inseguridad para ellas, ya que se ven
constantemente sometidos a presiones, estrs, esfuerzo extra, etc. A esto se suma la falta
de apoyo a la que se enfrentan en ocasiones los pacientes que han sido diagnosticados y
que estn recibiendo tratamiento, a los que se debe hacer saber que no estn menos
capacitados que los dems, y que tienen a su disposicin los recursos que necesiten para
superar sus dificultades.
Por otro lado, es importante recordar que se trata de un trastorno crnico, y que aunque
una persona haya tenido la oportunidad de recibir tratamiento durante la infancia, esto no
significa que al llegar a la edad adulta no deba seguir aprendiendo y esforzndose.

Trastornos del habla

El lenguaje oral es nuestra principal arma para comunicarnos, sin embargo, en
ocasiones puede fallar por la aparicin de trastornos funcionales del habla como las
dislalias, la dislexia o la tartamudez.

Qu son los trastornos del habla

Dislalias

Recomendaciones para los trastornos del habla

Tartamudez

Las dislalias
El nio con dislalia omite ciertos sonidos, o los sustituye por otros de forma incorrecta; por
ejemplo, dice apoo tapo, en lugar de sapo. Con frecuencia, es capaz de pronunciar
correctamente las slabas por separado (sa) pero, al unir los fonemas, comete errores.
Esto hace que su lenguaje pueda resultar en ocasiones ininteligible

Tipos de dislalias
Las dislalias pueden ser de varios tipos:

Fisiolgicas
Son debidas a la inmadurez de los rganos del habla cuando los nios todava son
pequeos, por lo que todos pasan por una fase de dislexia, que debe preocupar a los
padres si contina despus de los 4 aos de edad, porque entonces podra estar motivada
por causas orgnicas.

Audigenas
Estn asociadas a un defecto en la audicin que impide al nio adquirir la facultad de
expresarse con normalidad (si su percepcin auditiva es defectuosa, tambin lo ser su
pronunciacin), y dificulta su aprendizaje en la escuela.

Funcionales
Se trata de un defecto de la articulacin del lenguaje originado por un funcionamiento
anormal de los rganos perifricos del habla. Los fonemas que se omiten, sustituyen o
deforman con mayor frecuencia son: r, s, z, l, k y ch. Este tipo de dislalia es el ms comn,
y los afectados no tienen ningn defecto orgnico que la provoque.
Entre otras causas, las dislalias funcionales pueden ser debidas a una educacin
insuficiente o un entorno familiar o social poco favorable para el nio (bajo nivel cultural y
econmico, desinters de los padres...).
Aunque en ocasiones este tipo de dislalia desparece espontneamente cuando el nio
crece, es preciso intervenir para corregirla si persiste despus de los cuatro aos, para
evitar las posibles consecuencias negativas que podra tener sobre el desarrollo cognitivo
y las relaciones sociales del menor.

Orgnicas
Tambin conocidas como disglosias, se dice que son orgnicas cuando los fallos en la
pronunciacin estn asociados a ciertos defectos de los rganos que intervienen en el
habla. Se clasifican en funcin de la zona defectuosa:

Labiales.

Linguales.

Dentales.

Palatinas.

Nasales.

Mandibulares.

Factores de riesgo
Hay algunos factores que pueden predisponer a que un nio padezca un trastorno de este
tipo. As, los pequeos que son ms tmidos o despistados, los que estn desmotivados o
excesivamente estimulados (demasiadas actividades extraescolares), aquellos que en el
seno familiar estn aquejados de falta de cario o viven situaciones conflictivas con
frecuencia, incluso los nios agresivos tienen ms posibilidades de tener dislalia.

Tratamiento de las dislalias

Lo mejor es la prevencin con la intervencin precoz de un logopeda. Aunque el

pronstico depende del tipo de trastorno y su causa, normalmente el habla puede mejorar
con una terapia adecuada. Esta se suele basar en la realizacin de ejercicios para
perfeccionar la musculatura utilizada en la produccin de sonidos. As, se intenta que
mejoren la articulacin de las palabras, la utilizacin de la respiracin, el ritmo en la
pronunciacin, la expresin...
Normalmente, se le plantean al nio en forma de juegos, para que le sea ms sencillo y
ameno adquirir estas nuevas habilidades. Para que la terapia sea eficaz es importante que
los padres se impliquen y ayuden al nio tambin en su propio hogar.
En ocasiones, cuando el problema tiene un origen fsico, ser necesario realizar un
procedemiento mdico. Consulta con tu pediatra o mdico de cabecera para encontrar la
causa y poder pautar el tratamiento ms adecuado.

Disartria
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Es una afeccin en la cual usted tiene dificultad para decir las palabras debido a problemas con
los msculos que le ayudan a hablar.
Causas
En una persona con disartria, un trastorno nervioso, cerebral o muscular dificulta el uso o
control de los msculos de la boca, la lengua, la laringe o las cuerdas vocales.
Los msculos pueden estar dbiles o completamente paralizados o puede ser difcil que
trabajen juntos.
La disartria puede ser el resultado de dao cerebral debido a:

Lesin cerebral
Tumor cerebral

Demencia

Enfermedad que provoca que el cerebro pierda su funcin (enfermedad cerebral

degenerativa)

Esclerosis mltiple

Mal de Parkinson

Accidente cerebrovascular

La disartria puede resultar del dao a los nervios que inervan los msculos que ayudan a
hablar o a los msculos mismos a raz de:

Traumatismo facial o cervical

Ciruga para cncer de cabeza y cuello, como la extirpacin parcial o total de la lengua
o la laringe

La disartria puede ser causada por enfermedades que afectan los nervios y los msculos
(enfermedades neuromusculares):

Parlisis cerebral
Distrofia muscular

Miastenia grave

Otras causas pueden abarcar:

Intoxicacin con alcohol

Prtesis dentales mal ajustadas

Efectos secundarios de medicamentos que actan sobre el sistema nervioso central,

como narcticos, fenitona o carbamazepina

Sntomas
Dependiendo de su causa, la disartria se puede desarrollar de manera lenta u ocurrir
repentinamente.
Las personas con disartria tienen problemas para producir ciertos sonidos o palabras.
Su lenguaje es mal pronunciado (como enredado) y el ritmo o velocidad de su habla cambia.
Otros sntomas abarcan:

Sonar como si estuviera murmurando

Hablar suavemente o en un susurro

Hablar con voz nasal o congestionada, ronca, forzada o velada

Una persona con disartria tambin puede babear y tener problemas para masticar o deglutir y
le puede costar trabajo mover los labios, la lengua o la mandbula.
Pruebas y exmenes
El mdico tomar una historia clnica y llevar a cabo un examen fsico. La familia y los amigos
posiblemente necesiten ayudar con la historia clnica.
Se puede realizar un procedimiento llamado laringoscopia. Durante ste, se coloca una sonda
de visualizacin flexible llamada laringoscopio en la boca y la garganta para observar la laringe.
Los exmenes que pueden llevarse a cabo si se desconoce la causa de la disartria abarcan:

Exmenes de sangre para toxinas o niveles de vitaminas.

Exmenes imagenolgicos, como una resonancia magntica o un TAC del cerebro o
del cuello.

Estudios de conduccin nerviosa y electromiografa para revisar la funcin elctrica de

los nervios o los msculos.

Estudio de la deglucin, el cual puede incluir radiografas y tomar un lquido especial.

Tratamiento
Usted posiblemente necesite que lo remitan a un logopeda y terapeuta del lenguaje para que le
realicen pruebas y tratamiento. Las habilidades especiales que usted puede aprender abarcan:

Tcnicas de masticacin o deglucin seguras, de ser necesario.

Evitar conversaciones cuando est cansado.

Repetir los sonidos una y otra vez de manera que pueda aprender los movimientos de
la boca.

Hablar lentamente, usar una voz ms fuerte y hacer pausas para verificar que los
dems le entiendan.

Qu hacer cuando usted se siente frustrado mientras habla.

Puede usar muchos dispositivos o tcnicas diferentes para ayudar con el lenguaje, tales como:

Computadoras para digitar palabras.

Tarjetas de doble cara con palabras o smbolos.

Programas de computadora especiales que le permiten crear palabras habladas

escribindolas o haciendo clic en los smbolos.

La ciruga puede ayudar a las personas con disartria.

Expectativas (pronstico)
Segn la causa de la disartria, los sntomas pueden mejorar, permanecer igual o empeorar de
manera lenta o rpida.

Los pacientes con esclerosis lateral amiotrfica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig)

finalmente pierden la capacidad para hablar.

Pocas personas con mal de Parkinson o esclerosis mltiple pierden la capacidad para
hablar.

La disartria causada por medicamentos o prtesis dentales mal ajustadas se puede

contrarrestar.

La disartria causada por un accidente cerebrovascular o lesin cerebral no empeorar

y puede mejorar.

La disartria despus de una ciruga de la lengua o la laringe no debe empeorar y puede

mejorar con terapia.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con su mdico si usted tiene:

Dolor torcico, escalofros, fiebre, dificultad para respirar u otros sntomas de

neumona.
Tos o asfixia.

Dificultad para hablar o comunicarse con otras personas.

Sentimientos de tristeza o depresin.

Nombres alternativos
Deterioro del habla; Mala articulacin del lenguaje (problemas de diccin); Trastornos del habla
y disartria

DISCALCULIA
1- Introduccin
Se trata de un trastorno caracterizado por una alteracin especfica de la
capacidad de aprendizaje de la aritmtica, no explicable por un retraso mental
o una escolaridad claramente inadecuada. El trastorno afecta al aprendizaje de
los conocimientos aritmticos bsicos: adicin (suma), sustraccin (resta),
multiplicacin y divisin ms que a los conocimientos matemticos ms
abstractos de lgebra o geometra.
El estudio de este trastorno comenz a finales del siglo XIX, como muestra la
cantidad de trminos que se le han aplicado (Sndrome de Gertsman,
discalclia, acalclia, trastorno del desarrollo aritmtico).
2- Criterios diagnsticos DSM-IV:
A)

La capacidad para el clculo, evaluada mediante pruebas normalizadas

administradas individualmente, se sita sustancialmente por debajo de
la esperada dados la edad cronolgica del sujeto, su coeficiente de
inteligencia y la escolaridad propia de su edad.

B)

El trastorno del criterio A interfiere significativamente con el

rendimiento acadmico o las actividades diarias que requieran
capacidad para el clculo.

C)

Si existe un dficit sensorial, las dificultades para el rendimiento del

clculo exceden de las habitualmente asociadas a l.

3- Caractersticas del trastorno

Como sealan algunos autores, podemos delimitar cuatro reas de deficiencias
dentro del trastorno del clculo:
a) Destrezas lingsticas.

Son deficiencias relacionadas con la comprensin de trminos matemticos y la

conversin de problemas matemticos en smbolos matemticos.
b) Destrezas de percepcin.
Dificutad en la capacidad para reconocer y entender los smbolos. Tambin para
ordenar grupos de nmeros.
c) Destreza matemtica.
Se incluye la dificultad con las operaciones bsicas y sus secuencias (suma,
resta, multiplicacin y divisin).
d) Destreza de atencin.
Se trata de dificultades en copiar figuras y observar los smbolos operacionales
correctamente.
4- Su sintomatologa
Las dificultades fundamentales se centran en torno a la simbolizacin y a la
estructura espacial de las operaciones. Sus sntomas ms caractersticos se
manifiestan del modo siguiente:
a) En la adquisicin de las nociones de cantidad, nmero y su
transcripcin grfica, el nio no establece una asociacin nmero-objeto,
aunque cuente mecnicamente. No entiende que un sistema de numeracin
est compuesto por grupos iguales de unidades, y que cada uno de estos
grupos forma una unidad de orden superior. No comprende el significado del
lugar que ocupa cada cifra dentro de una cantidad. A medida que las
cantidades son mayores y si adems tienen ceros intercalados, la dificultad
aumenta.
b) En cuanto a la transcripcin grfica, aparecen los siguientes fallos:
-No memoriza el grafismo de cada nmero y, por tanto, le cuesta reproducirlo.
-Los hace en espejo, de derecha a izquierda, y con la forma invertida.
-Confunde los dgitos cuyo grafismo es de algn modo simtrico (p.e. 6 y 9).
-Le cuesta hacer seriaciones dentro de un espacio determinado y siguiendo la
direccin lineal izquierda-derecha.
c) En las operaciones:
Suma: Comprende la nocin y el mecanismo, pero le cuesta automatizarla, no
llega a sumar mentalmente ya que necesita una ayuda material para
efectuarla, como contar con los dedos, dibujar palitos, etc.
Relacionadas con la dificultad para entender los sistemas de numeracin y su
expresin grfica espacial, estn la mala colocacin de las cantidades para

efectuar la operacin, y la incomprensin del concepto llevar.

Resta: Exige un proceso mucho ms complejo que la suma, ya que adems de
la nocin de conservacin, el nio debe tener la de reversabilidad. La posicin
espacial de las cantidades es, quizs, lo ms difcil de asimilar por algunos
nios, que restan simplemente la cifra menor de la mayor, sin tener en cuenta
si est arriba o abajo. Cuando tiene que llevar, se pierden en el lugar dnde
deben aadir lo que llevan. Del mismo que en la suma, empiezan por la
izquierda y colocan mal las cantidades. Es frecuente que confundan los signos
y, por tanto, la operacin, haciendo una por otra, e incluso, a veces, mezclan las
dos (suma y resta).
Multiplicacin: Es una operacin directa que no entraa tantas dificultades
como la anterior. Aqu el problema reside en la memorizacin de las tablas y el
clculo mental.
Divisin: En ella se combinan las tres operaciones anteriores por lo que de su
buena ejecucin depender el dominio de las anteriores. Las dificultades
principales estn, como en las anteriores, en su disposicin espacial: en el
dividendo, el nio no comprende por qu trabajar slo con unas cifras, dejando
otras para ms adelante, y de aquellas no sabe por dnde empezar, si
apartando unas a la derecha o a la izquierda. En el divisor le cuesta trabajar con
ms de una cifra, y es probable que lo haga slo con una.

5- Etiologa: Sus posibles causas

Igual como ocurre con el trastorno de la lectura o la escritura, no se conoce la
causa exacta. La opinin actual es que se trata de un problema de origen
multifactorial en el que influyen factores madurativos, cognitivos, emocionales
y educativos en distintos grados y combinaciones, vinculados a trastornos
verbales y espaciales. La capacidad viso-espacial y viso-perceptiva tienden a
estar afectadas. Con frecuencia hay mala lateralizacin (lateralidad cruzada
o contrariada), con los trastornos que conlleva de esquema corporal, falta de
ritmo y desorientacin espacio-temporal. En algunos nios, pueden presentarse

adems, problemas sociales, emocionales y/o comportamentales, siendo

relativamente frecuentes las dificultades en las relaciones interpersonales.
6- Curso y pronstico
Por lo general los primeros problemas con el clculo aritmtico se hacen
evidentes hacia los 8 aos, si bien, en algunos nios, ya muestran sntomas
hacia los 6. En otros no se detecta hasta los 9 o 10 aos o despus.
No se disponen de estudios concluyentes que puedan orientarnos de forma
inequvoca de cual va a ser el posterior desarrollo y progresin del nio que
presenta el trastorno.
Una vez identificado el problema (normalmente en primaria) hace falta recurrir
a todos los recursos psicopedaggicos para intentar que el nio logre un mejor
funcionamiento en este terreno. Lo que s parece claro es que los nios con una
discalclia moderada que no reciben tratamiento y los que an recibindolo no
logran mejorar, pese a la intervencin educativa, tiene una mayor riesgo de
presentar dificultades acadmicas asociadas a baja autoestima, frustracin e
incluso depresin. Estas complicaciones pueden provocar rechazo a ir a la
escuela y trastornos comportamentales.
7- La Evaluacin psicopedaggica
La evaluacin psicolgica debe dirigirse a dos mbitos principales:
1- La Inteligencia.
2- Desarrollo psicomotriz.
En el primer caso, debe comprender un anlisis tanto cuantitativo como
cualitativo de los diversos factores de la inteligencia.
A partir de las pruebas Weschler (Wisc-R, Wisc-IV) podemos obtener los
diferentes resultados para las reas verbal y manipulativa. Dichas pruebas
contienen un subtest de aritmtica. Son tambin especialmente relevantes los
subtest de series numricas y las que precisan de atencin y memoria.
A nivel psicomotriz interesa saber la lateralidad predominante, el conocimiento
del esquema corporal, el desarrollo sensoperceptivo y la orientacin espaciotemporal.
A este respecto resulta de gran utilidad el estudio efectuado por Elisabeth
Munsterberg Koppitz sobre el Test de Bender, analizando la relacin entre ste
y el aprendizaje de la aritmtica, el cual aparece ligado a la percepcin y copia
correctas de los diferentes dibujos presentados. Los nios con dificultades de
clculo las manifiestan tambin en la realizacin del Test de Bender. En

concretosuelen aparecer errores en el nmero de puntos o crculos de

algunas lminas, integran mal las figuras y presentan distorsiones en
la forma, tamao y simetra de las mismas.
En lo referente al clculo propiamente dicho hay una serie de ejercicios a
efectuar que pueden darnos pistas acerca de la presencia del trastorno:
-Lectura de nmeros: en voz alta por el propio sujeto o reconocimiento de los
que lee el evaluador.
-Escritura de nmeros: copia y dictado.
-Nocin de cantidad: de forma oral y escrita. Valorar distintas cantidades dadas
numricamente (Qu es mayor 16 o 12, etc.?).
-Seriaciones, empezando por contar de forma correlativa, en sentido
ascendente y descendente (de 1 a 30, y al revs; de 2 en 2, de 3 en 3, etc.)
-Clculo mental.
-Operaciones escritas. Dndoselas escritas y dictadas.
Si tras la evaluacin se detecta dificultad especfica para el clculo,
acompaada de distorsiones viso-espaciales, debera complementarse dicha
evaluacin con un estudio neurolgico.

8- La Intervencin psicopedaggica
Debe efectuarse respetando las caractersticas propias de cada caso y poniendo
ms nfasis en aquellas dificultades que se manifiestan de forma ms severa.
El tratamiento debe efectuarse en las siguientes reas:
a) Psicomotriz:
Hay que utilizar ejercicios perceptivo-motores que comprendan:
-Actividades para el conocimiento del esquema corporal, presentando especial
atencin a la simetra , las coordenadas espaciales arriba-abajo, delante-detrs,
derecha-izquierda en relacin con el propio cuerpo, y el conocimiento de los
dedos.
-Actividades que aumenten la coordinacin viso-motriz, y proporcionen un
sentido del ritmo y del equilibrio.

-Ejercicios de orientacin espacial, ya fuera del esquema propioceptivo, y de

organizacin temporal en conexin con el ritmo.
b) Cognitiva:
Ejercicios de simbolizacin, que suponen ir trasladando los aprendizajes desde
un plano concreto hasta uno abstracto, donde se mueve el clculo:
-Sustitucin paulatina de la manipulacin directa por representaciones grficas,
y stas por smbolos determinados (nmeros, signos, etc.).
-Aumento del vocabulario, sobretodo del relacionado con la matemtica hay
que hacer hincapi en las manifestaciones escritas, en el aprendizaje y
utilizacin de signos matemticos, en la disposicin escrita de las operaciones,
etc.
-Hay tambin que trabajar la atencin (en especial la atencin sostenida) y la
memoria (memoria de trabajo, memoria inmediata, etc.) como funciones
bsicas.
c) Pedaggica:
Se efectuarn ejercicios especficos de clculo, centrndonos en las siguientes
adquisiciones:
Nocin de Cantidad, que engloba asociacin, nmero-objeto, conservacin de
la materia, con cantidades continuas y discontinuas, y reversibilidad, como base
para la realizacin de operaciones.
Clculo concreto, escrito, mental: primero, contar, unir, separar, clasificar,
etc., con objetos, luego con dibujos, escritura de nmeros, sistemas de
numeracin, realizacin de operaciones con apoyos materiales. Iniciacin al
clculo mental con cantidades pequeas.
Uso del ordenador como herramienta:
Dentro de la intervencin en los trastornos de clculo, la utilizacin de medios
audiovisuales (ordenador, internet...) resultan, hoy en da, de gran utilidad y
eficacia ya que suele ser un entorno ms motivador para el nio. Puede
trabajarse directamente el clculo o efectuar ejercicios de atencin sostenida,
discriminacin, viso-espaciales, etc. para trabajar las funciones bsicas.
Desde la propia red recomendamos la zona click con numerosas actividades
para todas las edades (a partir de 3 aos) y necesidades. Se trata de un servicio
gratuito del Departamento de Educacin de la Generalitat de Catalua.
Los programas de ordenador creados y comercializados en Espaa con el
nombre de Pipo contienen diferentes actividades y ejercicios prcticos para

trabajar las letras, slabas, palabras y tambin el clculo entre otros. Se

aconsejan especialmente para poblacin infantil.

DISGRAFIA
1- Introduccin
2- Disgrafa y Disortografa
3- El Trastorno de la Expresin Escrita
Criterios diagnsticos D.S.M.-IV-TR
4- Sntomas del trastorno
5- Etiologa: Sus posibles causas
6- Evaluacin psicopedaggica
7- Tratamiento psicopedaggico
1- Introduccin
Al igual que sucede con la dislexia, se plantea el problema de delimitar a los
sujetos que presentan un trastorno de la escritura. En primer lugar nos

encontramos con nios que muestran dificultad para escribir palabras con
buena expresin oral; en segundo lugar, nios que escriben incorrectamente las
palabras y que tienen dificultades en la expresin oral, y, en tercer lugar, nios
que escriben correctamente las palabras y que tienen dificultad en la expresin
oral.
Los problemas con la escritura se pueden presentar a dos niveles: en la
escritura con palabras o en la redaccin-composicin, aludiendo a problemas en
los niveles superiores de organizacin de ideas para la composicin escrita.
Estas dificultades para la escritura de palabras pueden estar originadas por
problemas en las rutas fonolgicas (ruta indirecta, no lxica, que utiliza la
correspondencia fonema-grafema para llegar a la palabra escrita) en palabras
desconocidas y pseudopalabras, o en las rutas lxicas (llamadas tambin
ortogrficas, directas o visuales, que utilizan el almacn lxico-ortogrfico, en el
que se encuentran almacenadas las representaciones ortogrficas de las
palabras procesadas con anterioridad).
En la redaccin, los problemas pueden estar causados por la incapacidad de
generar ideas, de organizarlas coherentemente o escribir utilizando
correctamente las reglas gramaticales. Por ltimo pueden presentarse
problemas motores debidos a una deficiente coordinacin visomotora que
impide la realizacin de movimientos finos o problemas en los programas
motores responsables de la realizacin de letras.
La Escritura es, por tanto, una conducta muy compleja y en la que intervienen
diferentes procesos y estructuras mentales, pero tambin factores de tipo
emocional. Este complejidad ha propiciado el uso de diferentes nombres para
agrupar las diversas manifestaciones del trastorno aunque guardan entre ellas
una estrecha relacin.
2- Disgrafa y Disortografa.
a) Disgrafa
Se utiliza para designar el trastorno de la escritura que afecta a la forma o al
contenido y la manifiestan nios que no presentan problemas intelectuales,
neurolgicos, sensoriales, motores, afectivos o sociales.
Como caractersticas disgrficas se sealan dos tipos de sntomas relacionados.
Los primeros, denominados signos secundarios globales, comprenden la
postura inadecuada, soporte incorrecto del instrumento (lpiz, bolgrafo, etc.),
mala presin del mismo o velocidad de escritura excesivamente rpida o lenta.
Por otra parte, los sntomas especficos, ponen su atencin en elementos del
propio grafismo como gran tamao de las letras, letras inclinadas, deformes,
excesivo espaciado entre letras o muy apiadas, enlaces indebidos entre

grafemas, letras irreconocibles y, en definitiva, texto de difcil comprensin.

Para el establecimiento del diagnstico de la disgrafa es necesario tener en
cuenta el factor edad, dado que este trastorno no empieza a manifestarse hasta
despus de haber iniciado el perodo de aprendizaje (despus de los 6-7 aos).
No es adecuado el diagnstico si se realiza antes de la edad indicada.
b) Disortografa
Se trata de una dificultad en la escritura cuya caracterstica principal es un
dficit especfico y significativo de la ortografa normalmente asociada los
trastornos lectores.
Cuando la disortografa aparece como dficit especfico en ausencia de
antecedentes de un trastorno especfico de la lectura, no siendo explicado su
origen por un bajo nivel intelectual ni problemas de agudeza visual o
escolarizacin inadecuada se denomina trastorno especfico de la
ortografa.
La disortografa presenta distintos niveles de gravedad que oscilan entre uno
leve y otro grave. El grado leve se manifiesta por omisin o confusin de
artculos, plurales, acentos o faltas de ortografa debido a desconocimiento o
negligencia en las reglas gramaticales. Se considera grave cuando existen
dificultades relacionadas con la correspondencia fonema-grafema y aparecen
errores de omisin, confusin y cambio de letras, slabas, palabras, adiciones y
sustituciones.

3- El Trastorno de la Expresin Escrita

Hasta hace poco se crea que las deficiencias en escritura no se presentaban en
ausencia de untrastorno de la lectura, ahora se sabe y se efecta el
diagnstico diferencial.
El DSM-IV-TR (2.000) agrupa las dificultades de escritura bajo la denominacin
de Trastorno de la expresin escrita, si bien, no hace una diferencia

explcita entre trastornos disgrficos y disortogrficos.

A continuacin se exponen los criterios diagnsticos:
Criterios diagnsticos DSM-IV-TR:
A)

Las habilidades para escribir, evaluadas mediante pruebas normalizadas

administradas individualmente (o evaluaciones funcionales de las
habilidades para escribir), se sitan sustancialmente por debajo de las
esperadas dados la edad cronolgica del sujeto, su coeficiente de
inteligencia evaluada y la escolaridad propia de su edad.

B)

El trastorno del criterio A interfiere significativamente el rendimiento

acadmico o las actividades de la vida cotidiana que requieren la
realizacin de textos escritos (p.e., escribir frases gramaticalmente
correctas y prrafos organizados).

C)

Si hay un dficit sensorial, las dificultades en la capacidad para escribir

exceden de las asociadas habitualmente a l.

El Trastorno de la expresin escrita se caracteriza, pues, por destrezas de

escritura claramente inferiores al nivel que cabra esperar por la edad,
capacidad intelectual y nivel educativo de la persona, determinados mediante
la aplicacin de los test normalizados correspondientes.
Este problema afecta a la actividad acadmica y a las actividades diarias, y no
se debe a ninguna deficiencia neurolgica o sensorial. Entre sus componentes
estn la mala ortografa, los errores gramaticales y de puntuacin y la mala
escritura.
Se trata de un trastorno constituido o en vas de constitucin que no empieza a
tomar cuerpo hasta despus del perodo de aprendizaje de la escritura. A partir
de dicha edad comienzan a manifestarse los errores caractersticos.
Se cree que afecta entre un 3 y un 10% de los nios de edad escolar; existen
evidencias de que los nios que sufren este trastorno pertenecen con
frecuencia a familias con antecedentes del mismo.
4- Sntomas del Trastorno de la Expresin Escrita
1-

Dificultades desde los primeros aos escolares para deletrear palabras y

expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad.

2-

Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala

organizacin de los prrafos. Por ejemplo de forma reiterada aunque se
les recuerde empezar la primera palabra de la oracin con mayscula y
terminarla con un punto.

3-

Escribe lentamente, con letras informes y desiguales.

4-

Deficiente espaciamiento entre letras, palabras o entre renglones, con

ligamento defectuoso entre letras.

5-

Trastorno de la prensin. Coge de manera torpe el lpiz contrayendo

exageradamente los dedos, lo que le fatiga en poco tiempo, estas
dificultades se hacen notar cuando, en cursos ms avanzados, se exige
al nio que escriba rpido.

6-

Alteraciones tnico-posturales en el nio con dficit de la atencin.

7-

La mayora de nios con este trastorno se siente frustrados y enfadados

a causa del sentimiento de inadecuacin y fracaso acadmico. Pueden
sufrir un trastorno depresivo crnico y alteraciones de la conducta como
resultado de su creciente sensacin de aislamiento, diferenciacin y
desesperaza.

5- Etiologa: Posibles causas

A) FACTORES MADURATIVOS
Con frecuencia, en los trastornos lecto-escritores, se asume la evidencia de
dficits neuropsicolgicos que impiden una ejecucin satisfactoria.
La escritura es una actividad perceptivo-motriz que requiere una adecuada
integracin de la madurez neuropsicolgica en el nio. Los factores
desencadenantes se agrupan en:
1-Trastorno de lateralizacin
El ambidextrismo es frecuente causa de dficit escritor, debido a que en estos
casos no existe una adecuada implantacin de la lateralidad manual. La
escritura en tales casos tiende a ser lenta, con numerosas regresiones e
inversiones de giros y slabas y con torpeza en el control del til de la escritura.
Ocurre algo similar con la zurdera contrariada especialmente en el caso de
los nios que son claramente zurdos. La escritura tiende a ser en direccin
derecha-izquierda, se efecta de forma lenta y con alteraciones en el espaciotiempo.
Otra de las causas es la lateralidad cruzada que se produce cuando el
predominio ocular no es homogneo con el de la mano y el pie.
2-Trastornos de la psicomotricidad
Cuando la base tnico-motor del nio se encuentra alterado por causas
funcionales puede producirse alteracin en la escritura. Se diferencian dos
grupos principales:

El torpe motor: Su motricidad es dbil, fracasando en actividades de rapidez,

equilibrio y coordinacin fina.
Los Hiperactivos: Presentan trastornos de presin, dificultad para mantener la
horizontalidad de las lneas con dimensiones irregulares.
3-Trastornos del esquema corporal y de las funciones perceptivomotrices
Muchos nios presentan un dficit de integracin viso-perceptiva con confusin
de figura-fondo, perseveracin en la copia, rotacin de figuras, etc. En otros
casos hay un dficit de estructuracin espacio-temporal que afecta a la
escritura (desordenes en la direccionalidad, posiciones errneas en torno a la
lnea base, alteracin de grafemas de simetra similar, etc.). Por ltimo, existen
tambin trastornos del esquema corporal que alteran la escritura convirtindola
en lenta y fatigosa, con dificultad en el control del lapicero y trastornos de la
postura corporal durante la escritura.
B) FACTORES DEL CARACTER O PERSONALIDAD
La escritura inestable, chapucera, con falta de proporcin adecuada, con
deficiente espaciacin e inclinacin es caracterstica de ciertos nios con
conflictos emocionales. Existe una alteracin de la escritura caracterial pura en
donde la escritura es una forma de llamar la atencin frente a sus problemas.
En otras ocasiones, es un trastorno mixto porque se presenta no slo como
expresin de trastornos afectivos, sino en unin de trastornos perceptivosmotores, de lateralizacin, etc.
C) FACTORES DE TIPO PEDAGGICO
Entre ellos podemos destacar la imposicin de un rgido sistema de
movimientos y posturas grficas que impiden al nio adaptar su escritura a los
requerimientos de su edad, madurez y preparacin.
6- Evaluacin psicopedaggica
Teniendo en cuenta la edad del nio y los datos hallados mediante entrevista se
efectuar la correspondiente evaluacin individual. Dicha evaluacin es muy
similar a la planteada en la dislexia ya que muchas de las pruebas especficas
estn dirigidas a los procesos lecto-escritores.
A continuacin se exponen las diferentes factores a evaluar:
a) Nivel intelectual:
Se utilizan pruebas verbales como el Wisc-R (o su actualizacin el Wisc IV),
tambin el K-ABC de Kaufman. En cuanto a las no verbales puede aplicarse el
Test de Matrices Progresivas de Raven o el Toni-2.

Los resultados obtenidos con estas pruebas suponen una medida de la

capacidad intelectual del sujeto globalmente, pero tambin proporcionan un
perfil de los diferentes factores mentales implicados.
b) Anlisis especfico lecto-escritura:
Algunos de los instrumentos adecuados son:
1-El TALE (o TALEC en versin catalana) construido para investigar con rapidez
y detalle el nivel general y las caractersticas esenciales del aprendizaje de la
lectura y escritura. Comprende dos partes (Lectura y Escritura) cada una de las
cuales est integrada por varias pruebas (Tea Ediciones).
2- PROESC. Evaluacin de los procesos de la escritura. Evaluacin de los
principales procesos implicados en la escritura y la deteccin de errores. Edad
de aplicacin: De 3 de Educacin Primaria a 4 de Educacin Secundaria.
c) Evaluacin percepcin visual y maduracin viso-motriz:
1- FROSTIG. Desarrollo de la percepcin visual. Diseada con el propsito
de apreciar los retrasos en la madurez perceptiva en nios que presentan
dificultades de aprendizaje. Explora cinco aspectos de la percepcin visual que
son relativamente independientes: Coordinacin visomotora, Discriminacin
figura-fondo, Constancia de formas. Percepcin de posiciones en el espacio y
Relaciones espaciales.
2- TEST DE BENDER. Con esta prueba podemos obtener una valoracin de la
madurez viso-motora del nio as como diferentes aspectos de su
temperamento.
d) Estilo cognitivo:
El MFF-20. Esta prueba puede resultar til para valorar el constructo
Reflexividad-Impulsividad. Esta variable representa un aspecto clave para
analizar el rendimiento acadmico y la adaptacin personal y social del nio.
7- Tratamiento psicopedaggico
El tratamiento debe centrarse en aquellos aspectos deficitarios detectados en la
evaluacin previa. No obstante, La reeducacin no slo hay que hacerla sobre el
sntoma identificado sino entendiendo al nio como expresin de un conjunto
nico de diferentes factores culturales, familiares, emocionales, etc.
El tratamiento debe estructurarse como un proceso continuo de mejora, desde
los aspectos ms simples a los ms complejos, para facilitar la reorganizacin
del proceso o procesos deteriorados. A este respecto normalmente suele ser
conveniente empezar por corregir, desde los inicios de la escritura, la postura

junto con una adecuada prensin y presin del lpiz sobre el papel.
A continuacin se exponen una serie de orientaciones prcticas ordenadas
segn los diferentes procesos implicados en la escritura.
a) Procesos motores:
Algunos autores (Salvador Mata, 1.997) sealan la necesidad de conseguir la
independencia brazo-hombro, antebrazo-brazo, etc., acabando con la
independencia de los dedos, antes de proceder a la reeducacin de los procesos
motores.
Las posibles actividades se centrarn en realizar crculos con el brazo a distintos
ritmos; lanzamientos de objetos (canasta, diana...); flexin y extensin de la
mueca, botar una pelota, ensartar bolas u objetos, trabajar con plastilina o un
punzn, etc
Una vez conseguida esta independencia se trabajar sobre los aspectos
grafomotores que permitirn el control del gesto y de la grafa. Para ello suelen
utilizarse ejercicios de control de lneas rectas (para controlar el frenado) y
ejercicios de control sobre lneas onduladas y curvas (distintos tipos de bucles).
A este respecto se recomienda la utilizacin de los ejercicios de Frosting.
Suele resultar muy til para mejorar el rendimiento, utilizar ejercicios de
relajacin. Pueden incorporarse como juegos introductorios a la sesin y tienen
como objetivo ayudar al nio a entender la idea de tensin-distensin muscular
(p.ej. podemos pedirle que se imagine que es una barra de hielo inmovil y que
progresivamente se va derritiendo...)
En muchos casos es necesario mejorar la grafa de muchas letras para
conseguir una escritura legible, que pueda realizarse rpidamente y con relativa
poca atencin. La intervencin de estos aspectos debe ser multisensorial, es
decir, la informacin debe llegar al nio por diversos sentidos. En el mercado
existen numerosos cuadernos de prctica para conseguir una escritura rpida y
automatizada, pero sin afectar a la legibilidad de la misma. Estas actividades
deben ser supervisadas y corregidas por el nio.
b) Procesos morfosintcticos:
El objetivo es ensear al nio a construir frases sintcticamente correctas. Las
actividades deben planificarse segn una dificultad creciente en las frases.
Puede empezarse por frases simple (sujeto-predicado), aumentando
progresivamente la complejidad. A tal efecto pueden utilizarse imgenes de

apoyo, diagramas, etc. En definitiva, lo importante es facilitar el aprendizaje de

las estructuras gramaticales de forma directa en relacin con la escritura,
aunque progresivamente se reducirn las ayudas hasta desaparecer.
c) Procesos lxicos:
Aqu el objetivo se centra en ensear el vocabulario ortogrfico bsico, reglas
de correspondencia fonema-grafema y habilidades fonolgicas de
segmentacin. Es conveniente realizar actividades con grupos reducidos de
palabras.
Es tambin importante ensear al nio a formar una correcta imagen visual de
las palabras, simultaneando la escritura de las letras con su pronunciacin.
d) Otros procesos:
En algunos casos puede ser necesaria la reeducacin viso-motora o la de
la lateralidad estableciendo pautas concretas para el mayor conocimiento y
dominio de las coordenadas espacio-temporales respecto al propio cuerpo antes
de asumir una intervencin especfica en el trastorno de la escritura.

Hipoacusia
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Es la incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos odos.
Consideraciones
Los sntomas de la hipoacusia pueden abarcar:

Ciertos sonidos que parecen demasiado fuertes.

Dificultad para seguir conversaciones cuando dos o ms personas estn hablando.

Dificultad para or en ambientes ruidosos.

Dificultad para diferenciar sonidos agudos (por ejemplo, "s" o "th") entre s.

Menos problemas para escuchar las voces de los hombres que las voces de las
mujeres.

Problemas para escuchar cuando hay ruido de fondo.

Voces que suenan entre dientes o mal articuladas.

Otros sntomas abarcan:

Sensacin de estar sin equilibrio o mareado (ms comn con la enfermedad

de Mnire y el neuroma acstico).

Sensacin de presin en el odo (en el lquido detrs del tmpano).

Ruido o zumbido en los odos (tinnitus).

Causas
La hipoacusia conductiva ocurre debido a un problema mecnico en el odo externo o el odo
medio. Puede darse porque:

Los tres minsculos huesos del odo (osculos) no estn conduciendo el sonido

apropiadamente.
El tmpano no est vibrando en respuesta al sonido.

Las causas de la hipoacusia a menudo se pueden tratar y abarcan:

Acumulacin de cera en el conducto auditivo externo.

Dao a los pequesimos huesos (osculos) que estn justo detrs del tmpano.

Lquido que permanece en el odo despus de una infeccin auditiva.

Objeto extrao alojado en el conducto auditivo externo.

Agujero en el tmpano.

Cicatriz en el tmpano a raz de infecciones repetitivas.

La hipoacusia neurosensorial ocurre cuando las diminutas clulas pilosas (terminales

nerviosas) que transmiten el sonido a travs del odo estn lesionadas, enfermas, no trabajan
apropiadamente o han muerto. Este tipo de hipoacusia a menudo no se puede neutralizar.
La hipoacusia neurosensorial comnmente es causada por:

Neuroma acstico.
Hipoacusia relacionada con la edad.

Infecciones infantiles, como sarampin, meningitis, paperas y escarlatina.

Enfermedad de Mnire.

Exposicin regular a ruidos altos (por ejemplo, por el trabajo o la recreacin).

Uso de ciertos medicamentos.

La hipoacusia puede estar presente al nacer (congnita) y puede deberse a:

Anomalas congnitas que provocan cambios en las estructuras del odo.

Trastornos genticos (se conocen ms de 400).

Infecciones que la madre le transmite al beb en el tero

(como toxoplasmosis, rubola o herpes).

El odo tambin puede lesionarse por:

Diferencias de presin entre la parte interna y externa del tmpano, con frecuencia a

raz del buceo

Fracturas de crneo (pueden daar las estructuras o nervios del odo)

Traumatismos por explosiones, fuegos artificiales, armas de fuego, conciertos de rock y

auriculares

Cuidados en el hogar
Con frecuencia, la acumulacin de cera en el odo se puede lavar cuidadosamente con jeringas
de odo (disponibles en las farmacias) y agua tibia. Se pueden necesitar ablandadores de cera
(como Cerumenex) si la cera est dura y atorada en el odo.
Tenga cuidado al extraer objetos extraos del odo y, a menos que el objeto sea fcilmente
accesible, procure que el mdico se lo retire. No use instrumentos puntiagudos para extraer
cuerpos extraos.
Consulte con el mdico en caso de cualquier prdida auditiva.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame al mdico si:

Los problemas auditivos interfieren con su estilo de vida.

Los problemas auditivos no desaparecen o empeoran.

La audicin es peor en un odo que en el otro.

Usted presenta una prdida auditiva grave y sbita o zumbido en los odos (tinnitus).

Usted tiene otros sntomas, como dolor de odo junto con los problemas auditivos.

Usted tiene dolores de cabeza nuevos, debilidad o entumecimiento en cualquier parte

del cuerpo.

Lo que se puede esperar en el consultorio mdico

El mdico elaborar la historia clnica y llevar a cabo un examen fsico.
Algunos de los exmenes que se pueden realizar son:

Audiometra (una prueba auditiva empleada para verificar el tipo y la magnitud de la

hipoacusia)
Tomografa computarizada o resonancia magntica de la cabeza (en caso de
sospecharse un tumor o una fractura)

Timpanometra

Las siguientes cirugas pueden ayudar a algunos tipos de hipoacusia:

Reparacin del tmpano

Colocacin de tubos en el tmpano para extraer lquido

Reparacin de los pequeos huesos del el odo (osiculoplastia)

Lo siguiente puede ayudar con la hipoacusia prolongada:

Dispositivos para la prdida auditiva

Ayudas para la audicin

Tcnicas de aprendizaje para ayudar a comunicarse

Lenguaje de seas (para aquellos con hipoacusia grave)

Los implantes cocleares slo se utilizan en personas que han perdido mucha capacidad
auditiva como para beneficiarse de un audfono.
Nombres alternativos
Prdida auditiva; Sordera; Disminucin de la audicin; Hipoacusia conductiva; Hipoacusia
neurosensorial; Presbiacusia

Hipoacusia
Qu es la hipoacusia?
La hipoacusia, sordera o deficiencia auditiva, es un trastorno sensorial que consiste en
la incapacidad para escuchar sonidos, y que dificulta el desarrollo del habla, el lenguaje y
la comunicacin. Uno de cada 300 nios nace con una deficiencia auditiva, y uno de cada

1.000 con una sordera profunda bilateral; el 74% de los nios que presentan retraso en el
lenguaje padecen hipoacusia, y muchos nios con retraso psicomotor y alteraciones de la
conducta tienen una hipoacusia leve que no ha sido diagnosticada.
Tipos de hipoacusia
La gravedad de la hipoacusia depende de tres factores principales: la intensidad de la
prdida auditiva, la localizacin de la lesin, y el momento de aparicin de la misma.
Una hipoacusia puede aparecer tanto en el periodo de vida prenatal como postnatal, y
hasta la adolescencia tarda. Segn el momento en el que se produzca la prdida de
la audicin, la hipoacusia puede ser:

Prelocutiva (si aparece antes de aprender a hablar).

Postlocutiva (despus de aprender a hablar).

Perilocutiva (cuando se est aprendiendo a hablar).

De acuerdo a la localizacin de la lesin, las hipoacusias pueden ser de transmisin (o
conductivas), o de percepcin (o neurosensoriales), siendo estas ltimas las ms graves:

En las hipoacusias de transmisin, se encuentra afectada la parte mecnica del

odo (odo externo y medio), debido a patologas localizadas en el odo externo y medio,
diferentes formas de otitis medias y sus secuelas, la tmpano esclerosis, la otoesclerosis
estapedial, los traumatismos, y las malformaciones congnitas del odo externo y medio.

En las hipoacusias de percepcin se afecta el odo interno, o el nervio auditivo

que transmite el sonido al cerebro; con frecuencia aparecen asociadas a patologas del
odo medio, dando lugar a hipoacusias mixtas. Dependiendo de su causa las hipoacusias
de percepcin pueden instaurarse de forma progresiva o sbita, afectar a uno o a ambos
odos, y aparecer en un periodo de vida pre o postnatal.
De acuerdo a la intensidad de la prdida auditiva, las hipoacusias pueden clasificarse
en:

Ligera: con una prdida de 20-40 dB; se caracteriza por la dificultad para escuchar
conversaciones lejanas o en entornos ruidosos.

Media: con una prdida de 40-70 dB; se caracteriza por la dificultad para participar
en conversaciones.

Severa: una prdida de 70-90 dB; solo pueden escuchar conversaciones muy altas
y a menos de 30 cm.

Profunda: una prdida superior a 90 dB, solo son capaces de escuchar algunos
sonidos ambientales muy intensos.