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Ganho de peso com dieta de baixa caloria: Mariana, 23 anos, 1,6 m; 65 kg (IMC de 25,3) teve uma fratura na mandbula e teve que ficar imobilizada por 10 dias, o
que a impedia de se alimentar normalmente, mas permitia que ela exercesse suas atividades (caminhada trs vezes na semana). A nica coisa que ela ingeria era
suco de frutas (correspondendo a 50g de carboidratos/dia). Tudo transcorreu bem, mas ela perdeu cerca de 6 kg nestes 10 dias, o que a deixou bastante feliz. Ao
ser liberada para comer, Mariana iniciou uma dieta de 1770 kcal/dia com 60% das kcal totais do dia como carboidratos, 20% das kcal totais como protenas e 20%
como lipdeos. Para seu susto e tristeza, Mariana ganhou 250 g/dia com aquela dieta nos primeiros 4 dias. Embora seu mdico suspeitasse, ela no havia
quebrado sua dieta.
2.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
II. A reduo do nitrognio na urina aps alguns dias de jejum devido depleo de protenas musculares, sendo um sinal de risco de morte.
III. A degradao dos triacilglicerois gera glicerol que, por sua vez, pode gerar mais glicose
A partir dessa anlise, pode-se concluir que esto CORRETAS as afirmativas.
Apenas afirmativa I
Apenas afirmativa II
Apenas afirmativa III
Afirmativas I e II
Afirmativas I e III
Afirmativas II e III
Nenhuma
9.
Todas
11. Em relao aos aminocidos, marque as alternativas abaixo contm apenas aminocidos essenciais (e no contenha aminocidos semi-essenciais)
Lisina, isoleucina, valina Prolina, treonina, metionina Glutamato, leucina,
Arginina, alanina, histidina Tirosina, triptofano, fenilalanina
aspartato
12.
13. Analise os indivduos descritos abaixo e assinale aqueles nos quais pode-se afirmar so portadores de Sndrome Metablica:
I.
Homem de 54 anos, com diabetes, HDL de 32mg/dL e triglicerdeos de 123 mg/dL
II.
Mulher de 22 anos com circunferncia da cintura de 96cm, colesterol em LDL de 167 mg/dL e presso arterial de 120/80 mmHg
III.
Mulher aps a menopausa, tabagista, HDL de 37 mg/dL e com glicemia de 128 mg/dL
A partir dessa anlise, pode-se concluir que tem sndrome metablica
Apenas individuo I
Apenas indivduo II
Apenas indivduo III
Indivduos I e II
Indivduos I e III
Indivduos II e III
Nenhum
Todos
16. Mario Sanches, 24 anos, diabtico, tem colesterol em VLDL aumentado (45mg/dL), LDL de 145mg/d e HDL de 70 mg/dL. Marque as afirmativas corretas relativas a
ele:
a. Sua chance de infartar igual da populao normal, uma vez que a relao LDL/HDL e nveis de HDL esto adequados.
b. Ele deve manter seu LDL abaixo de 130mg/dL
c. Ele no tem indicao de receber inibidores da HMGCoA redutase, apenas dieta.
d. Ele tem 3 fatores de risco independentes (ou principais), mas eu considero como se ele tivesse apenas 2 fatores de risco, devido aos nveis de HDL.
e. Posso concluir pela formula de Friedwald que seus triglicerdeos esto aumentados.
17. Preencha a coluna 2, com os componentes do transporte de lipdeos ou da aterosclerose que correspondem s caractersticas descritas na coluna 1. Pode haver
mais de um componente em cada opo.
COLUNA 1
COLUNA 2
Possui atividade pr-trombtica
o remanescente de VLDL aps perda de apo E e o
ganho de colesterol vindo de HDL.
responsvel pelo aumento de triglicerdeos em HDL
tambm chamada de HDL3
Sua deficincia causa de hipertrigliceridemia
Tem apenas apo B100 como apoprotena
Importante para a captao de lipoprotenas oxidadas
18. Responda ainda respondendo V ou F justificando as falsas
( )- Ambos cido retinoico e calcitriol podem alterar a expresso gnica de certas protenas.
( )- Na doena de Hartnup pode ocorrer Beribri seco e marasmo.
( )- O teor de fibras na dieta padro de cerca de 15% das calorias totais da dieta
(
)- Doses de 200mg/dia de cido ascrbico so suficientes para prevenir o resfriado, no justificando o uso de megadoses da vitamina para este fim.
(
)- A enzima que transforma 25-hidroxicolecalciferol-1-hidroxilase regulada positivamente pelo hormnio paratireoidiano (PTH) e negativamente por1,25
diidroxi vitamina D.
(
)- A gordura trans aumenta o colesterol em LDL e reduz o colesterol em HDL , por isso deve ser evitada.
(
)- A vitamina K cofator da enzima que carboxila o cido asprtico para fazer o carboxiaspartato presente em protenas ligadoras de clcio.
(
)- A lecitina colesterol acil transferase (LCAT) transforma o colesterol esterificado em colesterol livre para ser incorporado em HDL
(
)-Os remanescentes de quilomcrons so captados pelo fgado via o receptor de LDL ou CD36
(
)- A expanso do tecido adiposo reduz os nveis de adiponectina e aumenta de leptina
(
)- O obeso grau III apresenta frequentemente uma hipersecreo de insulina relacionada ao maior risco de desenvolver Diabetes tipo 2.
19. Descreva a funo das apolipoprotenas abaixo:
Apo (a)
Apo AI
Apo AII
Apo B-100
Apo B48
Apo CII
Apo CIII
Apo E
20. Baseado nos fatores de risco de aterosclerose e nas metas do tratamento, escreva na coluna II quais so os nveis de LDL para se iniciar o tratamento de mudana
de estilo de vida (MEV) e na coluna III os nveis de LDL para introduzir o tratamento medicamentoso no paciente abaixo
Paciente (considere-o sem outras
complicaes alm das descritas no item).
Mulher de 32 anos, com diabetes tipo 1.
Homem de 67 anos, Hipertenso arterial.
Homem obeso de 27 anos, HDL= 33 mg/dL
Mulher de 19 anos, tabagista, HDL= 65mg/dL
Coluna II
Nveis de LDL (mg/dL) para iniciar MEV
Coluna III
Nveis de LDL para iniciar frmacos
21. Lucio Humberto 69 anos, hipertenso, tem nveis de colesterol em HDL de 35 mg/dL em LDL 125 mg/dL e o mdico alterou a composio do dia para: gorduras
totais= 35% das calorias totais (sendo 7% de saturado, 18% de monoinsaturado e 10% de poli-insaturados), carboidratos totais = 45%; Protenas = 20%. Voc
concorda com esta conduta? Justifique.
22. Analise se as afirmativas abaixo so FALSAS (F) ou VERDADEIRAS (V):
( ) A Lp(a) pode ser considerada mais aterognica que a LDL pois aumenta a propenso a trombos
( ) A glicao da LDL pode induzir a ativao do endotlio e iniciar a migrao de moncitos para o subendotlio
( ) A Acil coA:Acil Colesterol transferase (ACAT) importante para esterificar o colesterol e mant-lo no centro hidrofbico de HDL
23. Em relao a um indivduo com deficincia de apo C-II, analise as se as afirmativas abaixo so falsas ou verdadeira
I.
Ele apresentar aumento de Quilomcron e VLDL
II.
Ele apresentar aumento de LDL e de HDL
III.
Ele ter tendncia a ser obeso
A partir dessa anlise, pode-se concluir que esto CORRETAS as afirmativas
Apenas afirmativa I
Apenas afirmativa II
Apenas afirmativa III
Afirmativas I e II
Afirmativas I e III
Afirmativas II e III
Nenhuma
Todas
Todas
26. Sobre os frmacos para reduzir colesterol sanguneo, analise se as afirmativas abaixo so V ou F:
( )- O ezetimibe inibe a sada de VLDL do fgado
( )- resinas sequestrantes de cidos biliares induzem, indiretamente, o aumento da atividade da enzima 7-alfa hidroxilase que usa colesterol para a sntese de
cidos biliares
( )- O cido nicotnico, por ser uma vitamina, reduz colesterol e triglicerdeos no sangue sem causar muitos efeitos indesejveis.
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia de letras CORRETA.
(F), (V), (V)
(F), (F), (V)
(F), (V), (F)
(F), (F), (F)
(V), (F), (F)
(V), (V), (F)
(V), (F), (V)
(V), (V), (V)
27. Em relao s recomendaes alimentares para a dislipidemia analise as afirmativas abaixo:
I.
A ingesto de gordura saturada deve ser reduzida para menos de 7% das calorias totais
II.
Protenas de origem animal so melhores do que as de origem vegetal para reduzir o colesterol
III.
Os esteroides vegetais reduzem a reabsoro de cidos biliares, forando mais colesterol a ser transformado nesses cidos.
A partir dessa anlise, pode-se concluir que esto CORRETAS as afirmativas
Apenas afirmativa I
Apenas afirmativa II
Apenas afirmativa III
Afirmativas I e II
Afirmativas I e III
Afirmativas II e III
Nenhuma
Todas
28. Jorge Petri 24 anos, 1,8 m, 70kg foi fazer testes para iniciar atividade fsica. Sua ingesto alimentar era de 2100 kcal/dia divididas em 39% lipdios (14% saturados,
15% de monoinsaturados e 10% de poli-insaturados, principalmente -6), 43% de carboidratos (10% simples e 30% complexo) e 18% de protena (6% de alto valor
biolgico e 12% de baixo valor biolgico). Alm disso, comia cerca de 10g de fibra por dia.
O mdico disse algumas coisas, veja se voc concorda ou discorda (marque um X quando voc NO CONCORDAR e justifique).
( ) Se ele continuar ingerindo a mesma quantidade de kcal/dia sem fazer exerccios, ele ter maior probabilidade de engordar nos prximos meses
( ) Sua termognese induzida pela dieta deve ser de 210 kcal, considerando a quantidade de gordura que ele ingere.
( ) Sua dieta deveria conter menos gordura saturada e mais poli-insaturada
( ) Ele deveria ingerir mais protena de alto valor biolgico
( ) Ele deveria aumentar o percentual de ingesto apenas de carboidratos complexos.
( ) Se ele ingerir por dia 8 pores de cereais, 2 de verduras, 2 de frutas, 2 de carnes e 2 de queijo e derivados ele estaria se alimentando de acordo com a
pirmide alimentar americana.
29. No consultrio de pediatria havia vrias crianas com caractersticas diferentes.
a. Maria de 36 meses que apresenta peso normal, tecido adiposo do corpo preservado, fgado aumentado e edema nas mos.
b. Jonas tem 6 meses est fraco, com perda de massa muscular e tecido adiposo, albumina no sangue normal.
c. Sebastio tem pele descamativa e inflamada, albumina reduzida no sangue e tecido adiposo escasso.
Complete:
A criana com Marasmo _____________________________, a criana com Kwashiorkor e ____________________________ e a com Kwashiorkor-marasmtico
_______________________________________________
30. Descreva as fontes e funo da niacina, assim como as principais caractersticas de sua deficincia (obs.: na prova a niacina pode ser substituda por qualquer
outra vitamina):
31. Quais so as vitaminas que desenvolvem hipervitaminose e quais as caractersticas das hipervitaminoses de cada uma?
32. Luiza tem deficincia de apo CII e Roberto deficincia de LCAT. No laboratrio houve engano e no se sabe de quem cada exame: Quatro exames foram
encontrados sem nome mostram os resultados abaixo:
Exame A:
Colesterol total: normal;
LDLc: normal;
HDLc baixo;
TG normal
Exame B:
Colesterol total: normal;
LDLc: normal;
HDLc baixo;
TG alto
Exame C:
Colesterol total: aumentado;
LDLc: aumentado,
HDLc normal;
TG normal
Exame D:
Colesterol total: aumentado
LDLc aumentado,
HDLc aumentado,
TG aumentado
IDL aumentado,
33. D. Juliana de 50 anos tem presso arterial e glicemia normais, 1,80 m de altura e IMC de 32, tabagista h 30 anos e com histria de tia paterna que teve um infarto
aos 52 anos. Seus exames mostraram os seguintes valores de lipdeos no sangue: HDL c 67mg/dL, LDLc= 155 mg/dL e Triglicrides= 130 mg/dL. Responda:
Neuza, 170 cm e
adiposidade.
Responda: