Fisiologia Cardiorespiratria

Sistema cardiovascular
Organizao morfofuncional do sistema cardiovascular

O sistema cardiovascular responsvel por:

- Manuteno da homeostase corporal
- Transporte de hormnios
- Distribuio de nutrientes
- Manuteno de fluidos
- Suprimentos de oxignio

composto pelo corao (bomba), vasos sanguneos (tubos de distribuio e coletores),

capilares (vasos finos e permeveis) e pelo sangue (lquido carreador).
O corao formado por duas bombas distintas, o corao direito, composto pelo trio e
ventrculo direito, que responsvel por bombear sangue para os pulmes (circulao
pulmonar), e o corao esquerdo, formado pelo trio e ventrculo esquerdo,
responsveis por bombear sangue para o restante do corpo (circulao sistmica). H,
ainda, no corao quatro vlvulas, em que duas so denominadas atrioventriculares e
as outras duas semilunares. Essas so responsveis por impedir o refluxo de sangue,
permitindo, assim, que o fluxo sanguneo seja unidirecional. As vlvulas
atrioventriculares funcionam como passagem de entrada do sangue dos trios para os
ventrculos e possuem nomes diferenciados.
trio direito ventrculo direito: vlvula tricspide
trio esquerdo ventrculo esquerdo: vlvula mitral/bicspide
J as vlvulas semilunares funcionam como vlvulas de sada dos ventrculos para a
artria pulmonar ou aorta.
Ventrculo esquerdo Artria aorta: vlvula artica
Ventrculo direito Artria pulmonar: vlvula pulmonar
Quem controla o funcionamento das vlvulas cardacas diferena de presso, pois o
sangue tende a passar sempre de zonas de alta presso para zonas de baixa presso.
Assim, quando a presso atrial maior que a ventricular, as vlvulas se abrem. No
mento em que a presso ventricular maior que presso atrial, as vlvulas se fecham,
impedindo o refluxo sanguneo.
Obs: Bulhas cardacas o batimento cardaco marcado por dois sons chamados de
bulhas cardacas. A primeira bulha cardaca causada pelo fechamento das vlvulas
atrioventriculares (Quando os ventrculos contraem, as presses aumentadas nessa
regio provocam o fechamento das vlvulas AV. Isso faz com que o sangue produza
vibraes das paredes cardacas, o que percebido na caixa torcica como a primeira
bulha). A segunda bulha formada pelo fechamento das vlvulas semilunares artica e
pulmonar (Aps o sangue sair do ventrculo para as artrias, h um relaxamento
ventricular que provoca o fechamento das vlvulas semilunares. Isso produz vibraes
nas paredes arteriais, causando a segunda bulha).
Devido a existncias das vlvulas, o sangue realiza um caminho unidirecional (no
volta para trs). O sangue entra no trio direito pela veia cava, forado pela

contrao atrial e passar pela vlvula tricspide, atingindo o ventrculo direito. Esse
bombeia o sangue para a artria pulmonar, atravs da vlvula pulmonar e da para o
pulmo (circulao pulmonar). O sangue chega ao trio esquerdo pelas veias pulmonar,
e impulsionado para o ventrculo esquerdo atravs da contrao atrial e passando pela
vlvula mitral. Com a contrao do ventrculo esquerdo, h abertura da vlvula artica,
fazendo com que o sangue passe para a aorta e seja conduzido ao restante do corpo
(circulao sistmica).
Resumindo...
Veia cava trio direito vlvula tricspide ventrculo direito vlvula pulmonar
artria pulmonar pulmo veias pulmonares trio esquerdo vlvula mitral
ventrculo esquerdo vlvula artica aorta restante do corpo
O ciclo cardaco divide-se em sstole e distole atrial e ventricular. No perodo de
sstole, ocorre a contrao da regio, provocando a sada de sangue, enquanto que
durante a distole h um relaxamento que culmina na entrada de sangue. A distole
um processo mais longo que a sstole, j que preciso um tempo maior para encher o
corao de sangue do que para liber-lo.
O eletrocardiograma um exame importante para avaliar a capacidade do corao de
transmitir impulsos cardacos. A onda P determina a sstole atrial (momento de
contrao do trio) produzida pela passagem do impulso pelo trio. O QRS marca a
sstole ventricular (momento de contrao do ventrculo), em que h passagem do
impulso pelo ventrculo (despolarizao do miocrdio). A onda T marca o trmino da
contrao ventricular (sstole), em que o potencial de membrana das fibras musculares
do ventrculo volta ao seu valor normal (repolarizao do miocrdio). Assim, a sstole
ventricular comea com o QRS e termina com a onda T, ao passo que a distole
ventricular comea com a onda T e termina com o QRS (a distole um processo
muito mais longo que a sstole).

Sstole Atrial
Distole Ventricular
Se estes ciclos forem medidos durante 1 minuto, obteremos a frequncia cardaca. A
taquicardia (cronotropismo positivo) ocorre quando a frequncia cardaca est elevada
(mais ciclos em um minuto), uma vez que se diminui o tempo de distole ventricular
assim como obtido um menor volume sanguneo no corao (como a distole menor,
o tempo de entrada do sangue no ventrculo tambm menor). J na bradicardia, a
frequncia cardaca diminui (menos ciclos em um minuto), pois o tempo de distole
aumenta, assim como o volume de sangue no corao.
Obs: O aumento da fora de contrao do corao chamado de ionotropismo positivo,
ao passo que a diminuio dessa fora denominada de ionotropismo negativo.

A quantidade de sangue lanada pelo ventrculo esquerdo na circulao sistmica em

um minuto chama-se dbito cardaco. Em situao normal, o dbito cardaco deve ser
igual ao retorno venoso (quantidade de sangue que entrou no corao em um minuto).
As arterolas possuem um calibre mnimo, o que provoca uma elevada resistncia,
diminuindo assim a velocidade sangunea e aumentando a presso. Em casos de
vasoconstrio, tambm h uma diminuio do calibre, assim o processo o mesmo
que ocorre nas arterolas. Em vasodilatao, ocorre o processo inverso, com uma
reduo da resistncia e um aumento da velocidade.
H, ainda, a relao entre a rea de seco transversal dos vasos e a velocidade
sangunea. Essa diminui medida que a rea de seco transversal aumenta, de modo
que a velocidade menor nos capilares (maior rea de seco transversal, pois
representa a soma da rea de todos os capilares). Como consequncia, a velocidade do
fluxo sanguneo na aorta muito maior.
Maior rea de seco transversal (capilares) Menor velocidade
Menor rea de seco transversal (aorta) Maior velocidade
A velocidade reduzida do fluxo sanguneo nos capilares importante, pois nessa
regio que ocorrem as trocas de oxignio, excretas e nutrientes. Assim, essas
substncias podem atravessar os capilares, para entrar ou sair dos tecidos.
A presso sangunea a fora que o sangue exerce contra as paredes dos vasos. A
diferena de presso responsvel pela movimentao do sangue, de zonas de alta
presso para baixa presso.

O ciclo cardaco
O ndulo sinoatrial um conjunto de fibras cardacas, localizadas na parede superior do
trio direito, que tem a capacidade de contrair ritmicamente. Esse sistema chamado
de marca-passo, sendo responsvel pela manuteno do batimento cardaco (
autnomo, gerando um potencial de ao espontaneamente). Os impulsos originados
no ndulo sinoatrial so propagados para os trios e os ventrculos, de forma que o
ritmo desse ndulo considerado o ritmo do corao como um todo.
O ciclo cardaco comea com o surgimento do impulso rtmico pelo ndulo sinoatrial. A
transmisso desse sinal pelo corao faz com que as fibras cardacas contraiam. O trio
est em constante enchimento, uma vez que no h barreiras como as vlvulas, que
impeam a entrada de sangue nessa regio. Isso faz com que a presso no trio
esquerdo seja maior que a presso no ventrculo esquerdo. Com a chegada do impulso
rtimico, ocorre a sstole atrial (onda P), aumentando ainda mais a diferena de
presso entre o trio e o ventrculo e provocando a abertura da vlvula mitral. Nesse
momento, h um enchimento rpido do ventrculo (despeja todo o volume de sangue
que estava acumulando no trio esquerdo), seguido por um enchimento lento
denominado de distase em que o sangue flui diretamente da veia pulmonar para o
ventrculo esquerdo (o trio esquerdo apenas uma passagem).
Obs: a fase de enchimento lento que sofre variaes durante a distole ventricular,
pois se essa perdura por um tempo maior a quantidade de sangue que entrar no
ventrculo ser proporcionalmente maior.
Com a propagao do impulso rtmico, h a sstole ventricular que aumenta a presso
do ventrculo, provocando o fechamento da vlvula mitral. Quando essa presso
ventricular atinge um valor mais elevado que a presso da aorta, ocorre a abertura da
vlvula artica, levando a uma sada do volume sanguneo para essa artria. Aps esse
momento, o ventrculo relaxa (distole ventricular), diminuindo a presso ventricular e

resultando no fechamento da vlvula artica. Nesse perodo, a distole ventricular se d

sem haver nenhum tipo de enchimento do ventrculo, uma vez que todas as vlvulas
esto fechadas (o nico volume de sangue ventricular o volume residual). A presso
na regio da aorta muito alta, o que permite o transporte do fluxo sanguneo para o
restante dos vasos at os capilares. O ciclo recomea quando o marca-passo dispara,
propagando um novo impulso rtmico.
Obs: Durante o incio da sstole ventricular, o ventrculo est contraindo, no entanto, o
volume de sangue no varia (ambas as vlvulas esto fechadas). Esse momento
chamado de contrao isovolumtrica. J no relaxamento isovolumtrico, o
msculo est relaxando sem ocorrer entrada de sangue no ventrculo.
Portanto, em perodos isovolumtricos h uma variao de presso sem, contudo, variar
o volume.
A fora de contrao que o corao faz para aumentar a presso ventricular
denominada de ps-carga.
Resumindo...
Enchimento do trio constante pela veia pulmonar chegada do impulso rtmico vindo
do ndulo sinoatrial sstole atrial (contrao) aumento da diferena de presso
entre o trio e o ventrculo (trio tem maior presso) abertura da vlvula mitral
fase de enchimento rpido do ventrculo fase de enchimento lento (direto da artria
pulmonar distole ventricular) aumento da presso ventricular fechamento da
mitral sstole ventricular (contrao) contrao isovolumtrica maior presso no
ventrculo do que na aorta abertura da vlvula artica sangue flui para a aorta e
para o restante dos vasos tambm devido a diferena de presso (presso muito alta na
aorta) fechamento da vlvula artica relaxamento isovolumtrico

Acoplamento excitao-contrao
O msculo cardaco possui o mesmo tipo de mecanismo contrtil por filamentos
deslizantes de actina e de miosina, que ocorre no msculo esqueltico. No entanto, no
msculo cardaco as fibras musculares esto interconectadas entre si, formando um
sinccio. No corao existem dois tipos de fibras musculares cardacas em sinccio: uma
correspondente parede dos trios, e outra que corresponde parede dos ventrculos.
Essa diferena importante, pois quando o potencial de ao se propaga na
musculatura atrial, apenas as fibras daquela regio iro contrair, tanto do trio esquerdo
quanto do trio direito. Se houvesse um nico sinccio, com a chegada do impulso na
musculatura atrial, o ventrculo tambm iria contrair, suprimindo uma srie de
processos importantes. Portanto, mesmo que a diferena de tempo seja mnima, a
contrao atrial ocorre antes da contrao ventricular.
Outra diferena importante entre o msculo cardaco e esqueltico a durao da
contrao. O msculo cardaco promove uma contrao mais lenta, pois o potencial de
ao tambm perdura por mais tempo. Isso ocorre, pois em vez do potencial de ao ser
uma onda em ponta de retorno muito rpido linha de base, ele apresenta um plat,
que mantm a despolarizao da clula e, assim, o potencial de ao por um tempo
maior at ele retornar ao valor de repouso. Esse retardo na despolarizao causado
pela entrada de ons clcio juntamente e aps a entrada de ons sdio. Como esses ons
possuem carga positiva, mantm esse estado de positividade interna durante todo o
plat, impedindo a repolarizao. Quando os ons clcio param de entrar, ocorre a
repolarizao e o potencial de ao retorna ao seu valor de repouso.

Obs: Lembrando que o potencial de ao causado pelo processo de despolarizao da

membrana, em que h entrada de ons sdio no interior celular (por gradiente de
concentrao e gradiente inico. Possui maior quantidade no meio extracelular). O
processo de repolarizao responsvel pelo seu trmino, com a sada de ons potssio
para o exterior da clula.
Portanto, o ndulo sinoatrial gera uma despolarizao espontnea. Como as fibras
musculares cardacas trabalham em sinccio, quando uma sofre despolarizao esse
processo transmitido para as outras de forma que todas entram em despolarizao,
gerando, assim, o potencial de ao. Esse potencial de ao promove a contrao das
paredes atriais e, em seguida, das paredes ventriculares.
Obs: Caso o ndulo sinoatrial falhar, o ndulo atrioventricular assume sua funo. O
ndulo atrioventricular, em situao normal, tambm tem a funo de retardar o
impulso cardaco, permitindo que os trios contraiam antes dos ventrculos.

Sistema respiratrio

Organizao morfofuncional do sistema respiratrio

O sistema respiratrio responsvel por:
- Fornecer oxignio ao tecido, removendo gs carbnico resultante do metabolismo
celular
- Manter o ph plasmtico dentro da normalidade
- Participar do equilbrio trmico
- Fonao
- Defesa contra agentes agressores
O ar entra pela boca ou nariz, passa pela faringe, laringe e traquia, at chegar rvore
traqueobrnquica e as unidades alveolares. O sistema respiratrio composto, ainda,
pelos pulmes e pela caixa torcica (impede que o pulmo colapse). Os pulmes so
separados da parede torcica pelo espao pleural. Cada pulmo tem acoplado a si a
pleura visceral, que facilita o movimento dos pulmes, impedindo que eles colapsem.
O alvolo a principal regio de troca gasosa. Est envolvido em uma unidade alvolocapilar, uma vez que a parede alveolar muito fina e permite que as trocas gasosas
ocorram com mais facilidade.
Obs: o volume de gs contido nas vias respiratrias chamado de espao morto
anatmico, j que no h trocas gasosas nessa regio.
Divide-se, ainda, o sistema respiratrio em:
Zonas de transporte:
- Acondicionam o ar
- Protegem o sistema de ressecamento
- Vai da traquia at os bronquolos terminais
Zonas de transio:
- Localizada entre a zona de transporte e a zona respiratria
- Compreende os bronquolos respiratrios e tambm os sacos alveolares
Zonas respiratrias:
- Constitudo pelo ductos e sacos alveolares
- O cino pulmonar composto por bronquolos respiratrios e terminais, alm de uma
grande quantidade de capilares e alvolos (unidade funcional respiratria). A estrutura
do cino mantida por uma grande rede de sustentao extremamente organizada
(fibras elsticas e colgenas), que se caracteriza por sua distensibilidade. Isso impede
que o colapso de um alvolo provoque uma reao em cadeia, atingindo outros
alvolos.

Mecnica bsica de ventilao

Presso das vias areas: corresponde presso de entrada do ar ( = a presso
atmosfrica)
Presso alveolar: a presso interna do pulmo
Presso pleural: corresponde presso entre as pleuras visceral e parietal. , na
maioria dos casos, negativa (exceto em situao de vmito ou tosse, em que ela fica,
momentaneamente, positiva). Durante a inspirao, a contrao dos msculos
inspiratrios expande a caixa torcica e a pleura parietal pressiona a visceral. Nesse
momento, a presso pleural torna-se mais negativa que no repouso. Na expirao, ela
volta ao seu valor normal.
Durante a inspirao, a presso alveolar menor que a presso atmosfrica, o que
provoca um gradiente de presso e, portanto, facilita a entrada de ar no organismo.
Nesse momento, os msculos inspiratrios se contraem, a parede torcica se expande,
o volume torcico aumenta, a presso pleural torna-se mais negativa, a presso alveolar
menor que a presso atmosfrica, causando o fluxo de ar para o interior do
organismo. A inspirao seguida, diretamente, da expirao, em que os msculos
inspiratrios se relaxam gradativamente, o volume torcico diminui, a presso pleural
fica menos negativa e a retrao do pulmo faz com que a presso alveolar fique maior
que a presso atmosfrica, provocando a expulso do gs.
Durante a inspirao, os msculos envolvidos nesse processo se contraem, provocando
um armazenamento de energia potencial nesses tecidos. Assim, a expirao dita um
processo passivo, pois ocorre a partir da liberao dessa energia aliada com a retrao
dos tecidos.
Obs: Os msculos da inspirao correspondem ao diafragma (principal msculo da
inspirao separada a cavidade torcica da abdominal), msculos intercostais,
msculos escalenos e msculos acessrios.
O diafragma, ao se contrair, produz presses intratorcicas subatmosfricas, permitindo
a entrada de ar nos pulmes. O diafragma controlado exclusivamente pelo nervo
frnico.
O ciclo ventilatrio composto pelos processos de inspirao e expirao. Em situao
de normalidade e repouso (eupneica), um indivduo realiza 12-18 ciclos por minuto. H,
contudo, situaes de anormalidade como:
Taquipneica: o indivduo realiza mais ciclos por minuto do que em situao
normal (por exemplo, em um exerccio fsico) AUMENTO DA FREQUNCIA
RESPIRATRIA.
Bradipneica: o indivduo realiza menos ciclos por minuto do que em situao
normal REDUO DA FREQUNCIA RESPIRATRIA.
Hiperpneia: maior quantidade de gs mobilizado durante o ciclo AUMENTO DO
VOLUME CORRENTE
Hipopneia: menor quantidade de gs mobilizado durante o ciclo REDUO DO
VOLUME CORRENTE
Hiperventilao: aumento tanto dos ciclos realizados por minuto, quanto do
volume de gs mobilizado AUMENTO DA FREQUNCIA RESPIRATRIA E AUMENTO DO
VOLUME CORRENTE.
Hipoventilao: REDUO DA FREQUNCIA RESPIRATRIA E DO VOLUME
CORRENTE.
Dispneia: sensao subjetiva de falta de ar, porm h um funcionamento normal
de seu sistema respiratrio (por exemplo, em situaes de estresse e ansiedade).

Os tecidos dos pulmes possuem fibras elsticas, de modo que, quanto mais intensa a
presso gerada pelos msculos inspiratrios, maior o volume de ar inspirado. Assim, a
complacncia mede a razo entre variao de volume, e variao de presso
transpulmonar. Quanto maior a complacncia, mais distensvel ser o tecido, medida
que quanto menor esse valor, mais rgido o tecido.
Todas as estruturas do pulmo (vasos, bronquolos e alvolos) esto interligados por
tecido conjuntivo, de modo que, durante a inspirao, todos esses componentes se
dilatam (FENMENO DA INTERDEPENDNCIA).
A Tenso superificial uma fora de atrao entre tomos ou molculas na superfcie de
um lquido. O surfactante pulmonar funciona como um detergente, quebrando essa
tenso superficial. A presso nos alvolos menores seria maior do que nos alvolos
maiores, o que resultaria num esvaziamento de ar nos alvolos maiores, provocando,
assim, o colapso dos alvolos menores. O surfactante preenche o espao entre as
molculas alveolares, reduzindo a tenso superficial e promovendo uma igualdade de
presso entre alvolos menores e maiores. Assim, podem coexistir mais de 300 milhes
de alvolos de diferentes tamanhos, porm, com a mesma presso.
Obs: O surfactante pulmonar secretado por pneumcitos tipo II.
A resistncia das vias respiratrias depende do padro de fluxo areo no interior dos
pulmes.
Quando o fluxo laminar, o ar flui paralelamente s paredes do tubo durante todo o
trajeto. No centro do tubo, a velocidade mxima (menor dimetro menor
resistncia).
Quando o fluxo turbilhonar, as linhas se desintegram e se desorganizam. A presso
necessria para manter esse fluxo maior do que quando o fluxo laminar (maior
dimetro maior resistncia).
Logo, o que determina a resistncia dimetro das vias areas.

Controle da ventilao
O controle do sistema respiratrio exercido de forma voluntria, pelo crtex cerebral, e
de forma involuntria, pelas regies do bulbo e da ponte. H, ainda, os sensores,
caracterizados pelo quimiorreceptores perifricos e centrais, responsveis pela
regulao de CO2 e O2.
Centro pontinho:
1.
Controle fino
2.
essencial
3.
Suaviza movimentos inspiratrios e expiratrios
Centro bulbar: neurnios responsveis pelo ritmo respiratrio
1.
Grupo respiratrio ventral (GRV): contm tanto neurnios inspiratrios quanto
neurnios expiratrios
2.
Grupo respiratrio dorsal (GRD): contm neurnios inspiratrios
A respirao rtmica automtica depende, portanto, da coordenao de neurnios
inspiratrios e expiratrios, localizados no bulbo.
Quimiorreceptores so clulas especializadas que respondem a alteraes qumicas do
sangue. Os quimiorreceptores centrais so mais sensveis ao aumento da presso de
gs carbnico, do que queda da presso de oxignio. O aumento da PCO 2 produz mais
ons H+, levando a uma reduo do ph sanguneo, o que ativa esses quimiorreceptores
centrais e aumenta a ventilao.
J os quimiorreceptores perifricos so ativados quando h queda de O 2, gerando
aumento da ventilao e outros sintomas como bradicardia, vasconstrio regional e
liberao de hormnios pelas adrenais.

Portanto:
Diminuio da presso arterial de oxignio aumento da ventilao
(quimiorreceptores perifricos)
Aumento da presso arterial de CO2 aumento da ventilao (quimiorreceptores
centrais)
Diminuio da PCO2 diminuio da ventilao (quimiorreceptores centais)
Diminuio do ph aumento da ventilao (quimiorreceptores centrais)
Aumento do ph diminuio da ventilao (quimiorreceptores centrais)