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Diagnstico diferencial de

cansao, astenia, fadiga,


fraqueza e dispnia

Samuel Sales

Cansao

Fadiga

Dispnia

Astenia

Fraqueza

falta de nimo
falta de energia
falta de gs
esgotamento
cansao o tempo todo
fraqueza
falta de ar

1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.

Localizao
Qualidade
Quantidade
Circunstncias
Cronologia
Fatores atenuantes e agravantes
Manifestaes associadas
Questionamentos amplos!

falta de nimo
falta de energia
Cansao
Astenia
falta de gs
Fadiga
esgotamento
cansao o tempo todo
fraqueza Fraqueza Muscular
falta de ar
Dispnia
peito cansado

Cansao: Sentimento de esgotamento e uma


sensao de desgaste, que pode ou no ter
relao ou ser agravada pela realizao de
uma tarefa. Quando a fora motora testada,
tende a estar normal;
Astenia: Sensao subjetiva de mal-estar ou
fraqueza que no guarda relao de causa e
efeito com o trabalho ou esforo e sem
achados objetivos ao exame fsico;
Fadiga: mal-estar que se segue a um trabalho
ou exerccio seguido de diminuio do
desempenho.

Cansao Agudo

< 1 ms
Infeces agudas
Atividades extenuantes
Sono inadequado

Cansao Crnico

> 1 ms
Doenas Clnicas
Doenas Psiquitricas
Sndrome das dores no corpo

Impotncia Sexual

Doena Clnica
Infeco crnica
Neoplasia maligna
Colagenoses
Anemia
Insuficincia cardaca
Hipotireoidismo
Alguns frmacos

Menos intenso ao
acordar, piora durante o
dia e tende a ser
contnuo e progressivo
com o decorrer do tempo

Anti-histamnicos
Sedativos
Hipnticos
Psicotrpicos
Bloqueadores beta-adrenrgicos
Metildopa

Doenas Psiquitricas
Depresso
Ansiedade
Distrbios somatoformes

Desordem do sono

Cansao contnuo
durante o dia, que no
melhora com o
repouso e tende a ser
intermitente ou
remitente ao longo do
tempo

Sndromes das Dores no Corpo e Esgotamento

Fibromialgia

Sndrome da
Fadiga Crnica

Polimialgia
reumtica

Sensao de exausto durante ou aps as atividades


cotidianas, com sensao de falta de energia, aliando
sintomas fsicos e psquicos pouso especficos.

Caracterstica Principais

Caractersticas Associadas

Dor crnica difusa por pelo menos 3 meses

Distrbios do sono

Pontos dolorosos em 11 das 18 localizaes


anatmicas especficas (tender points)

Ansiedade
Fadiga
Cefaleias
Parestesias
Dificuldades cognitivas
Sensao subjetiva de
inchao articular

Tender Points

Necessidades Principais

4 dos seguintes sintomas

Fadiga debilitante por pelo menos


6 meses

Prejuzo da memria ou da
concentrao

Excluso de outras causas clnicas


e psiquitricas

Dor de garganta

Linfonodomegalia
Mialgias
Artralgias
Cefalias diferente do habitual
Sono no reparador
Astenia ps esforo fsico

Paciente idoso;
Dor importante, especialmente nas cinturas
escapular e plvica;
Comparvel bursite de ombros ou tenossinovite
de membros superiores.

Melhora excepcional com Prednisona!

Consiste em ausncia de fora motora e


reduo da capacidade de desempenhar
determinadas tarefas fsicas.

Condies neurolgicas
Condies reumatolgicas
Miopatias inflamatrias ou metablicas

Estabelecer quais grupos musculares esto


fracos;
Quantificar o grau da fraqueza (fora muscular)
Grau
0
1
2
3
4
5

Descrio
Nenhuma contrao muscular detectada
Resduo de contrao que mal detectvel
Movimento ativo com a gravidade eliminada
Movimento ativo contra a gravidade
Movimento ativo contra a gravidade e alguma resistncia
Movimento ativo contra resistncia plena (normal)

Fraqueza de um lado do corpo: leso do


neurnio motor superior;
Restrita a um grupamento especial de
msculos;
Fraqueza distal simtrica: polineuropatia
(diabetes, Guillain-Barr);
Fraqueza proximal: miopatias;
Fraqueza que piora com o esforo e melhora
com o repouso: miastenia gravis.

falta de ar
peito cansado
Sensao de desconforto respiratrio gerado
por diversos mecanismos fisiolgicos,
psquicos, sociais e ambientais.

Obrigado!
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