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METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA

Glria Regina Ferreira da Silva


Biloga/Citotcnica Snior do Controle de
Qualidade do SITEC - INCA

METAPLASIA ESCAMOSA

A TRANSFORMAO DE UM TECIDO ADULTO


DIFERENCIADO EM OUTRO TIPO DE TECIDO
ADULTO, IGUALMENTE DIFERENCIADO.
FONTE: Araujo (2010)

METAPLASIA ESCAMOSA
Representa uma substituio adaptativa de clulas sensveis ao
stress por tipos celulares mais capazes de suportar o ambiente
hostil. (Epitlio glandular X Epitlio escamoso).
Entretanto, a metaplasia vista sob dois aspectos:
A) Confere ao epitlio maior proteo, mais resistente.
B) Por outro lado, tira a funo muco secretora e a ao
dos clios do epitlio colunar; podendo desenvolver neoplasias.

METAPLASIA ESCAMOSA
CAUSAS:
AGENTES FSICOS ( trauma, coito),
AGENTES QUMICOS (drogas, cidos),
AGENTES BIOLGICOS (Vrus, Bactrias, DST).

METAPLASIA ESCAMOSA
NO COLO UTERINO

ECTO

OCE

ENDO

ECTOCVICE
EPITLIO PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO NO
QUERATINIZADO

ENDOCRVICE
EPITLIO CILINDRICO SIMPLES (GLANDULAR)

JUNO ESCAMO-COLUNAR (JEC)


Encontro entre duas
mucosas de tipo
escamoso e colunar,
onde se desenvolve a
ZONA DE
TRANFORMAO (ZT),
por metaplasia
escamosa. Considerada
rea de risco, que levam
ao desenvolvimento do
cncer do colo uterino.

CORTE HISTOLGICO
MUCOSA ESCAMOSA

MUCOSA GLNDULAR

ORIGEM DA METAPLASIA ESCAMOSA


HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA

METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA

METAPLASIA ESCAMOSA MADURA

HIPERPLASIA DE CLULAS
DE RESERVA

Ocorre em mulheres jovens (menacme), durante um processo


de cicatrizao, tais como: eroso, laceraes e plipos.
interpretada como uma intensa atividade de reparo tissular.

HIPERPLASIA CLULAS
DE RESERVA
Replicao de clulas indiferenciadas profundas do epitlio
colunar.

Clulas de reserva

HIPERLASIA DE CLULAS DE RESERVA


HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA , ABAIXO
DAS CLULAS COLUNARES

PROCESSO DE METAPLASIA IMATURA SOB O ETLIO


COLUNAR

HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA AO REDOR


DO CORPO GLANDULAR. O LUME GLANDULAR
PROGRESSIVAMENTE SE ESTREITA.

PROCESSO DE METAPLASIA ESCAMOSA AO LONGO DO


EPITLIO DE SUPERFCIE. A GLNDULA FOI FECHADA.

CISTO DE NABOTH

Fonte: Arajo (2010)

HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA


NA CITOLOGIA

AUMENTO 400X

Corte histolgico

AUMENTO1000X

HIPERPLASIA DE CLULAS
DE RESERVA

CARACTERSTICAS
Clulas pequenas arredondadas
Ncleos redondos centrais
Alta proporo N/C
Membrana nuclear lisa
Monomorfismo nuclear

HIPERPLASIA DE CLULAS
DE RESERVA

AUMENTO 400X
AUMENTO 1000X

METAPLASIA ESCAMOSA
IMATURA

So clulas jovens, imaturas,


que provm da hiperplasia de
clulas de reserva, incio da
diferenciao em clulas
escamosas.

AUMENTO DE 400X

METAPLASIA ESCAMOSA
IMATURA
CARACTERSTICAS:
 CLULAS PEQUENAS ARREDONDADAS
 ALTA PROPORO N/C
 MEMBRANA NUCLEAR LISA
 NCLEOS REDONDOS CENTRAIS
 CROMATINA FINAMENTE GRANULAR E BEM
DISTRIBUDA
 DISCRETO HIPERCROMATISMO
 MONOMORFISMO NUCLEAR

AUMENTO 400X

AUMENTO 1000X

METAPLASIA ESCAMOSA
IMATURA

METAPLASIA ESCAMOSA
MADURA
Quando no se reconhece mais a
origem glandular. Percebe-se um
novo tipo celular, j lembrando
clulas escamosas, com citoplasma
mais abundante, contornos
angulados e espiculados.

AUMENTO 400X

METAPLASIA ESCAMOSA
MADURA

CARACTERTICAS
 CITOPLASMA MAIS ABUNDANTE,
ARACNIFORMES
 MONOMORFISMO NUCLEAR
 MEMBRANA NUCLEAR LISA
 ESPESSAMENTO M/N REGULAR
 CROMATINA FINAMENTE GRANULAR E
BEM DISTRIBUDA
 PEQUENOS NUCLOLOS
ARREDONDADOS

AUMENTO 400X

CLULAS METAPLSICAS MADURAS

CLULAS METAPLSICAS MADURAS

QUADRO COMPARATIVO DAS


DIFERENTES FASES DA METAPLASIA
ESCAMOSA

CLULAS DE
RESERVA
METAPLASIA IMATURA

METAPLASIA
MADURA

METAPLASIA ESCAMOSA
REACIONAL

AUMENTO 400X

CARACTERSTICA:
Discreta anisocariose
Aumento do volume nuclear
M/N lisa e regular
Nuclolos evidentes
Cromatina finamente granular e bem
distribuda

AUMENTO 1000X

METAPLASIA ESCAMOSA
REACIONAL

TECIDO DE REPARAO

METAPLASIA ATPICA
Aparece nos esfregaos sob forma de anomalias moderadas a
severa;
O diagnstico diferencial entre metaplasia atpica, reparao e
leses pr-cancerosas, por vezes, torna-se difcil a
interpretao. Por isso, essas leses devem ser estudadas com o
mximo cuidado.

METAPLASIA ATPICA

METAPLASIA ATPICA

AUMENTO 400 X

AUMENTO 1000 X

METAPLASIA ATPICA

AUMENTO 1000X

METAPLASIA ATPICA

METAPLASIA REACIONAL
Discreto aumento do volume nuclear
Membrana nuclear lisa
cromatina delicada e bem distribuda
Discreto hipercromatismo
Monomorfismo nuclear
Metacromasia
Vacuolizao citoplasmtica

METAPLASIA ATPICA
RNC alterada a favor do ncleo
Membrana nuclear irregular
Espessamento irregular da M/N
Distribuio irregular da cromatina
Espaos claros
Anisocariose
Hipercromatismo

METAPLASIA IMATURA

METAPLASIA ATPICA

TRAJETRIA
DA
METAPLASIA ESCAMOSA
HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA

METAPLASIA IMATURA

METAPLASIA ATPICA
METAPLASIA MADURA
HSIL/CA IN SITU
EPITLIO PAVIMENTO ESTRATIFICADO
NORMAL

CARCINOMA ESCAMOSO

CASO I
PACIENTE COM 28 ANOS
COLO NORMAL

AUMENTO 1000 X

AUMENTO 400X

DIAGNSTICO
CITOPATOLGICO:

LESO INTRA EPITELIAL DE ALTO GRAU (HSIL)

CASO II
49 ANOS
COLO ALTERADO

AUMENTO 400 X

AUMENTO 100 X

AUMENTO 400 X

AUMENTO 100 X

DIAGNSTICO
Citopatolgico:
Clulas escamosas atpicas de significado
indeterminado, no se pode afastar leso de alto
grau (ASC-H)
Histopatolgico:
Plipo endocervical
Metaplasia escamosa imatura

ATENO!!!!!!!
Todo cuidado pouco diante da metaplasia
escamosa imatura, pois faz diagnstico
diferencial com leso intra-epitelial de alto
grau/Ca in Situ

REFERNCIA
Araujo, S. R. - Citologia Crvico-vaginal Passo a Passo,
APP 1 edio, Paran, 2010.
Robbins, S. & Cotran R. - Bases Patolgicas das doenas, T
8 edio, published, 2010.
Solomon, D. e Nayar, R. - Sistema Bethesda para Citopatologia
Cervicovaginal, 2 edio, Revinter, Rio de Janeiro, 2006.

OBRIGADA!
GLRIA REGINA
gloriaquinto@globo.com