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Caso Selecionado

A excelência do reposicionamento dentário com laminados cerâmicos

Mauricio Antonio Telles Bertrami, Marcos Celestrino, Sidney Kina

As agenesias dentárias são decorrentes de fatores intrínsecos e extrínsecos das fases iniciais da embriogê- nese dentária, porém muitas das seqüelas de outras ori- gens provem desde iatrogênias até traumatismos das fases de pré-erupção até pós-erupção. Para corrigirmos estas seqüelas, muitas vezes, não dispomos de estrutu- ras ósseas plausíveis ou de tempo hábil suficiente para o reposicionamento dentário. Porém , as cerâmicas dentárias apresentam proprieda- des ópticas excelentes, além de quimicamente estáveis, sendo peremptoriamente escolhidas para o reposiciona- mento dentário, mesmo sabendo da sua friabilidade. Entretanto, são conhecidas estratégias para sua pro- teção dos estresses da mastigação. No presente trabalho, apresentaremos técnicas para o reposicionamento dentário e em curto prazo de tem- po reabilitaremos a paciente com agenesia dentária com material cerâmico reforçado por leucita denomina- do IPS EMPRESS ESTHETIC (IVOCLAIR-VIVADENT). O sistema cerâmico IPS EMPRESS ESTHETIC adquiriu qualidades mecânicas superiores e melhores níveis de translucidez, devido à distribuição mais compacta e ho- mogênea dos cristais de leucita de partículas menores.

Podemos obter resoluções na maioria das situações clínicas, com relação aos níveis variados de trnnslucidez e opacidade, com uma variedade de cores desejadas. A união adesiva estabelecida nestas restaurações produz excelente integridade mecânica proporcionada pela combinação da adesão entre cerâmica, esmalte e dentina, eliminando possíveis defeitos na superfície interna. Além de reduzir o potencial de fraturas, proporcio- nará ao ceramista mais tranqüilidade de trabalho, sem a necessidade de um material refratário com a vantagem da cobertura pela técnica da maquiagem. Em relação ao reposicionamento dentário com lami- nados cerâmicos, cabe ao paciente a escolha de um tra- balho mais rápido e harmônico, restabelecendo o seu equilíbrio interno. Assim, é de essencial importância, utilizar-se dos co- nhecimentos com sabedoria e equilíbrio, para atingir- mos sucessos nos tratamentos cerâmicos estéticos. Portanto, no resultado final, houve a biointegração entre as estruturas dentárias e a cerâmica, proporcio- nando uma harmonia do sorriso e face com uma maior naturalidade.

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do reposicionamento dentário com laminados cerâmicos Figura 1 - Dentes manchados,amarelados, com discreta

Figura 1 - Dentes manchados,amarelados, com discreta hiperplasia interdental.

manchados,amarelados, com discreta hiperplasia interdental. Figura 2 - Dentes cariados (crônicas e incipientes) , com

Figura 2 - Dentes cariados (crônicas e incipientes) , com amelogênese imperfeita, giroversão no canino superior direito e provável agenesia do incisivo central superior direito.

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Mauricio Antonio Telles Bertrami, Marcos AutorCelestrino,caso selecionadoSidney Kina

Bertrami, Marcos AutorCelestrino,caso selecionadoSidney Kina Figura 3 - Modelo diagnóstico concluído Figura 4 -

Figura 3 - Modelo diagnóstico concluído

Kina Figura 3 - Modelo diagnóstico concluído Figura 4 - Enceramento diagnóstico lab. Aliança T.P.D.:

Figura 4 - Enceramento diagnóstico lab. Aliança T.P.D.: Marcos celestrino ( S.P.)

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do reposicionamento dentário com laminados cerâmicos Figura 5 - Preparos dentais: o primeiro passo foi romper

Figura 5 - Preparos dentais: o primeiro passo foi romper os pontos de contato, conferindo um desenho mésio-distal reto, de acordo com o eixo de inserção pretendido.

reto, de acordo com o eixo de inserção pretendido. Figura 6 - Cimentação das lâminas provisórias

Figura 6 - Cimentação das lâminas provisórias Provi-temp

bio-dinâmica.

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Bertrami, Marcos AutorCelestrino,caso selecionadoSidney Kina Figura 7 - Lâminas proviórias cimentadas. Esta etapa

Figura 7 - Lâminas proviórias cimentadas. Esta etapa serve para definir a anatomia provável para as lâminas cerâmicas.

definir a anatomia provável para as lâminas cerâmicas. Figura 8 - Preparos dentários concluídos R Dental

Figura 8 - Preparos dentários concluídos

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do reposicionamento dentário com laminados cerâmicos Figura 8a - Lâminas proviórias cimentadas. Esta etapa

Figura 8a - Lâminas proviórias cimentadas. Esta etapa serve para definir a anatomia provável para as lâminas cerâmicas.

definir a anatomia provável para as lâminas cerâmicas. Figura 9 - Detalhe da moldagem . Técnica

Figura 9 - Detalhe da moldagem . Técnica do duplo fio.

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Bertrami, Marcos AutorCelestrino,caso selecionadoSidney Kina Figura 10 - Vista oclusal. Observe a interposição do fio

Figura 10 - Vista oclusal. Observe a interposição do fio de afastamento entre o tecido gengival e a cervical dos preparos dentários. É funda- mental nesta etapa que o fio fique visível, indicando o afastamento do tecido gengival.

fique visível, indicando o afastamento do tecido gengival. Figura 11 - Detalhes do molde obtido silicone

Figura 11 - Detalhes do molde obtido silicone de adição virtual Ivoclair-vivadent

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do reposicionamento dentário com laminados cerâmicos Figura 12 - Close-up do molde da região cervical observe

Figura 12 - Close-up do molde da região cervical observe o detalhe da impressão do espaço obtido no afastamento da margem gengival. A leitura do molde deve mostrar claramente o término cervical.

do molde deve mostrar claramente o término cervical. Figura 13 - Cerâmicas prontas sobre modelo rígido.

Figura 13 - Cerâmicas prontas sobre modelo rígido.

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Bertrami, Marcos AutorCelestrino,caso selecionadoSidney Kina Figura 14 - Lâminados cerâmicos ips empress esthetic

Figura 14 - Lâminados cerâmicos ips empress esthetic Ivoclair-vivadent.

cerâmicos ips empress esthetic Ivoclair-vivadent. Figura 15 - Cerâmicas prontas. Facetas laminadas Ips

Figura 15 - Cerâmicas prontas. Facetas laminadas Ips empress esthetic.

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do reposicionamento dentário com laminados cerâmicos Figura 16 - Laminados cerâmicos. Observe os efeitos de

Figura 16 - Laminados cerâmicos. Observe os efeitos de opalescência incisal.

cerâmicos. Observe os efeitos de opalescência incisal. Figura 17 - Vista interna das cerâmicas dentais. 52

Figura 17 - Vista interna das cerâmicas dentais.

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Bertrami, Marcos AutorCelestrino,caso selecionadoSidney Kina Figura 18 - Cimentação adesiva com variolink 2

Figura 18 - Cimentação adesiva com variolink 2 Ivoclair-vivadent.

- Cimentação adesiva com variolink 2 Ivoclair-vivadent. Figura 19 - Observar os detalhes ópticos das bordas

Figura 19 - Observar os detalhes ópticos das bordas incisais.

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do reposicionamento dentário com laminados cerâmicos Figura 20 - Close-up da região cervical. Observe a ótima

Figura 20 - Close-up da região cervical. Observe a ótima interação entre os laminados cerâmicos e os tecidos gengivais ( t.P.D.: Marcos celes- trino – sp ).

os tecidos gengivais ( t.P.D.: Marcos celes- trino – sp ). Figura 21 - Vista lateral.

Figura 21 - Vista lateral.

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54 R Dental Press Estét, Maringá, v. 3, n. 4, p. 000-000, out./nov./dez. 2006 Figura 22

Figura 22 - Sorriso lateral esquerdo.

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Bertrami, Marcos AutorCelestrino,caso selecionadoSidney Kina Figura 23 - Close-up da região cervical. Observe a ótima

Figura 23 - Close-up da região cervical. Observe a ótima interação entre os laminados cerâmicos e os tecidos gengivais ( t.P.D.: Marcos celes- trino – sp ).

os tecidos gengivais ( t.P.D.: Marcos celes- trino – sp ). Figura 24 - Sorriso final.

Figura 24 - Sorriso final.

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do reposicionamento dentário com laminados cerâmicos Figura 25 - Caso inicial. Figura 26 - Sorriso inicial.

Figura 25 - Caso inicial.

com laminados cerâmicos Figura 25 - Caso inicial. Figura 26 - Sorriso inicial. 56 R Dental

Figura 26 - Sorriso inicial.

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Mauricio Antonio Telles Bertrami, Marcos AutorCelestrino,caso selecionadoSidney Kina

Bertrami, Marcos AutorCelestrino,caso selecionadoSidney Kina Figura 27 - Caso finalizado. Mauricio antonio telles

Figura 27 - Caso finalizado.

Mauricio antonio telles bertrami

- Membro da american dental association (chicago- illinois)

- Pós-graduação na patologia da universidade estadual

paulista (unesp), faculdade de medicina de botucatu

- Membro da sociedade brasileira de odontologia estética

- Pós-graduado em estética avançada (nível de especialização- conceito biomimético) nas cerâmicas dentárias.

Marcos celestrino

- Cerâmista e técnico em prótese dentária, proprietátio do

laboratório aliança, são paulo s.P

- Responsável pelas cerâmicas dentárias do curso de estética avançada – conceito biomimético- .

Sidney kina

- Professor de prótese dentária e odontogeriatria da

universidade estadual de maringá- uem

- Consultor científico da revista clínica- international journal of brazilian dentistry

- Editor da revista dental press de estética

dentistry - Editor da revista dental press de estética Endereço para correspondência Mauricio Antonio Telles

Endereço para correspondência

Mauricio Antonio Telles Bertrami Rua Lurenço Prado, 218 - Ed. Centro empresarial, 8 andar cj. 81 - Centro CEP 817.201-000 - Jaú - S.P. e-mail: dr.mauricio.bertrami@uol.com.br

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do reposicionamento dentário com laminados cerâmicos Figura 51 - Preparo dentário. 58 R Dental Press Estét,

Figura 51 - Preparo dentário.

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Figura 28 - Sorriso final.

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