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Principales tipos de micosis

Existen ms de 200.000 tipos de hongos, de los cuales unos 100 pueden afectar al hombre.
Conocidos con el nombre de micosis, estos desagradables huspedes se presentan de
muchas formas diferentes. Te los presentamos:
Las micosis pueden clasificarse en funcin de los rganos afectados. De esta manera, cuando la
infeccin afecta a la piel y a las uas, hablamos de micosis superficiales. Al contrario, cuando el
hongo se detecta en la sangre y puede afectar a cualquier rgano, hablamos de micosis profundas.
Estos casos son mucho ms preocupantes, especialmente en personas inmunodeprimidas cuyas
defensas naturales son ms dbiles. 1. Introduccin
Las infecciones micticas se pueden clasificar de acuerdo con los tejidos colonizados inicialmente.
La enfermedad causada por: (1) las micosis superficiales se limitan a las capas ms externas de
la piel y el pelo; (2) las micosis cutneas afectan capas ms profundas de la epidermis y sus
anejos, los pelos y las uas; y (3) las micosis subcutneas implican la dermis, los tejidos
subcutneos,
el
msculo
y
la
fascia.
Como la afeccin de las micosis superficiales ser al nivel del estrato crneo (las que veremos en
esta clase) no hay respuesta inmunitaria y no hay produccin de anticuerpos, porque los agentes
etiolgicos no van a llegar a atravesar ms all de esta capa para estimular una respuesta. S
puede haber inflamacin en el sitio de la lesin, pero no se puede demostrar la presencia de
anticuerpos por lo que no habr reacciones serolgicas. Tampoco se harn estudios
histopatolgicos por no ser necesarios, aunque en una biopsia s se puede demostrar la presencia
de los microorganismos. Para el estudio se realizan otras formas de diagnstico. No se
comprometen otras capas de la piel a diferencia del estrato crneo. Algunas afectan los
vellos, cuero cabelludo o vellos.
El tro infernal

Candidiasis
Los hongos del gnero Candida incluyen ms de 200 especies, de los cuales una veintena son
patgenos para el hombre. Estas levaduras, que pueden encontrarse en la piel o en las mucosas,
pueden afectar a individuos con buena salud aunque suelen aprovechar un desequilibrio de la
epidermis para instalarse (entorno microbiano, acidez, concentraciones de nutrimientos...). Las
candidiasis cutneas afectan principalmente a las zonas de mayor transpiracin: ingles, axilas,
zonas interdigitales, etc. En lo concerniente a las mucosas, cavidad bucal (muguet), mucosa
vaginal y esfago (sobre todo en personas inmunodeprimidas) son las zonas ms propensas a
sufrir una infeccin. Las candidiasis genitales se atribuyen, en la mayora de los casos, a la especie
Candida albicans.
El tratamiento de estas candidiasis suele ser rpido y eficaz gracias a los antifngicos de accin
local.
La misma especie de candidiasis puede estar implicada en las micosis sistemticas que se
propagan por todo el organismo. A menudo, se deben a una contaminacin nocosomial exgena
(productos de perfusin). El tratamiento en estos casos es evidentemente ms complejo con un
elevado riesgo de complicaciones.

Dermatofitosis
Las dermatofitosis son causadas por unos hongos llamados dermatofitos cuyas tres especies se
conocen con el nombre de Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. Estas micosis se
transmiten por una persona o un animal contaminado. Para desarrollarse necesitan queratina, lo
que explica que los encontremos en la piel, las uas y el pelo. Los sntomas pueden ser muy
variados aunque, a menudo, se manifiestan mediante calvas circulares con bordes ntidos y sin
picores.

A partir del momento en que alcanzan el cuero cabelludo, se habla de tias. Esta infeccin afecta
principalmente a los nios y es extremadamente contagiosa.
El pie de atleta (tinea pedis) o el intertrigo son dos tipos de micosis muy frecuentes que no son
exclusivas de los deportistas. Estas infecciones causan una inflamacin de la piel, cortes en sus
pliegues, especialmente en la zona interdigital y lesiones escamosas en la planta de los pies que
cursan con mucho picor e incomodidad.
Las uas pueden igualmente resultar infectadas, hablamos entonces de onicomicosis. Cuando
esto ocurre, la ua toma un color amarillento o marrn o aparece envuelta por una mancha blanca,
se deteriora y aumenta de grosor. Pueden darse otras complicaciones como por ejemplo una ua
encarnada. Sin embargo, estos sntomas no son suficientes para establecer un diagnstico. Ser
necesario, entonces, una opinin mdica y una muestra del tejido daado para confirmar el origen
del problema.
El tratamiento de las micosis es fcil, aunque, a menudo, largo. Suelen tratarse mediante
antifngicos, cuya forma difiere en funcin de la localizacin de la infeccin (gel de ducha, crema,
polvos, etc.), que pueden acompaarse de un tratamiento por va oral. Existen medidas de
prevencin que permiten limitar el riesgo de recidivas.

La Pitiriasis versicolor
Esta infeccin tan comn est causada por una levadura llamada Malassezia furfur (conocida
tambin como Microsporon furfur o Pityrosporum orbiculare). Su infeccin se caracteriza por la
aparicin de pequeas manchas marrones o decoloraciones en el pecho, los hombros, el cuello o
la espalda. Dicha afeccin tiene tendencia a proliferar en verano y a experimentar una regresin en
invierno.
El tratamiento consiste en la utilizacin de un gel de ducha antifngico. Sin embargo, las manchas
de despigmentacin no desaparecern hasta la siguiente exposicin al sol.
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Las micosis propias de las personas inmunodeprimidas

Aspergilosis
El hongo filamentoso Aspergillus produce esporas que el aire transporta y que no representan
peligrosidad para la mayora de la poblacin, aunque s para unos pocos. Para los enfermos de
asma, de mucoviscidosis o para los pacientes inmunodeprimidos, estas infecciones pueden tener
consecuencias ms graves. A menudo se requiere la hospitalizacin del paciente para su
tratamiento.

Criptococosis
Esta micosis causada por la inhalacin de la levadura bautizada con el nombre de Criptococcus
neoformans afecta con frecuencia a las personas inmunodeprimidas. Las manifestaciones ms
corrientes son las meningoencefalitis y las afecciones pulmonares o cutaneomucosas. Una vez
determinado el alcance de las lesiones, el tratamiento hospitalario consiste en la administracin de
un antifngico por va general.

Neumocistosis
Esta afeccin pulmonar se debe al Pneumocystis carinii (cuya clasificacin entre hongo y parsito
es todava objeto de debate). Se manifiesta por una insuficiencia respiratoria y se da
principalmente en personas inmunodeprimidas. El tratamiento puede ser profilctico (preventivo) o
curativo.
ERITRASMA

Infeccin crnica moderada

Axilas, regin crural, pliegues, reas intertriginosas

El eritrasma es una infeccin crnica localizada moderada que afecta los siguientes sitios
anatmicos: axilas, regin crural (las ingles), los grandes pliegues del cuerpo o reas
intertriginosas (donde existe roce se produce el enrojecimiento y sudacin).
El eritrasma se manifiesta por unas manchas o mculas color caf, que son al inicio rojizas y luego
se tornan ms oscuras. La lesin puede adems ser descamativa; se puede presentar una
descamacin muy fina. La lesin es brillante o grasienta cubierta con escamas que se utilizan para
su diagnstico (examen directo y cultivo). Cuando las manchas coalecen (se unen) pueden dar
origen
a
una
lesin
de
mayor
tamao.
Las lesiones ocasionadas por micosis superficiales no producen dolor ni son incomodas para
la persona que las afecta, por lo que stas consultan nicamente por el aspecto esttico.
Ocasionalmente se presenta un enrojecimiento o un prurito leve. Como las lesiones son
asintomticas, las infecciones tienden a ser crnicas; no se consulta por ellas. La persona deja
esas manchas porque no le produce ningn malestar. En los casos crnicos puede haber irritacin
y liquenificacin. Los tratamientos son efectivos pero se tiende a recaer, por lo que es necesario un
tratamiento
preventivo.
Otra forma de hacer diagnstico adems del examen directo, consiste en alumbrar la lesin con la
lmpara de Wood, una lmpara de luz ultravioleta, en donde el microorganismo produce
fluorescencia color rojo coral o color anaranjada.

Agente etiolgico

Corynebacterium minutissimum

Bacteria Grampositiva, flora normal de la piel

El eritrasma es una enfermedad bacteriana producida por el Corynebacterium minutissimum, una


bacteria grampositiva difteroide. Se dice que es difteroide porque se asemeja en su morfologa a
Corynebacterium
diphtheriae,
agente
causal
de
la
difteria.
El Corynebacterium minutissimum es una bacteria filamentosa difteroide lipfila (necesita de
sustancias grasas). Se considera un microorganismo de la flora normal de la piel de cualquier sitio,
especialmente de las regiones interdigitales (en los pies).
Epidemiologa
Cosmopolita

Varones adultos

Baja contagiosidad
Es cosmopolita, es decir que la encontraremos en cualquier parte del mundo y en cualquier raza.
Predomina en los varones adultos. Este agente etiolgico puede originar un cuadro similar a una
dermatofitosis, por lo tanto se debe hacer diagnstico diferencial con esta afeccin; las lesiones se
pueden
confundir
por
lesiones
producidas
por
dermatofitos.
Entre los factores predisponentes en los adultos varones estn: climas tropicales y calurosos,
donde la persona suda mucho, y tambin la higiene corporal inadecuada. Si la persona suda
mucho, el bao y el cambio de ropa deben de ser con frecuencia. El clima tropical y caluroso
favorece que el microorganismo se exacerbe y pueda producir las lesiones.
Es de baja contagiosidad. Puede haber alguna transmisin, y se habla de transmisin a travs
fomites: de instrumentos como cepillos, toallas, recipientes para lavar el cabello, etc. Se puede
transmitir a la pareja.