UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

FACULTAD DE ENFERMERA

MG.C.RITA PALOMINO

ESTIMULACIN TEMPRANA
Es el proceso que promueve el
aprendizaje en los bebs aun en
el tero, optimizando su
desarrollo mental y sensorial.

Usa varios estmulos como

sonidos, especialmente la voz de
la madre y la msica,
movimiento, presin, vibracin y
luz para comunicarse con el
beb antes de nacer.

El beb aprende a reconocer y

responder a diferentes estmulos, lo
que favorece su desarrollo sensorial,
fsico y mental.

Convertir la estimulacin en una rutina

agradable que vaya estrechando cada
vez mas la relacin madre-hijo,

OBJETIVOS DE
LA
ESTIMULACIN
Aumentar la calidad de las experiencias
vividas y la adquisicin de importantes
desarrollos del desarrollo infantil.

BENEFICIOS

Los bebes estimulados

muestran al nacer:

Mayores desarrollos en el rea visual, auditiva, lingstica

y motora. (duermen mejor, son ms alertas, seguros y
afables). Muestran mayor capacidad de aprendizaje - por
el hecho mismo de estar ms alertas y se calman
fcilmente al or las voces y la msica que escuchaban
mientras estaban en el tero.

Las madres que estimularon a sus bebs se muestran

ms seguras, mas activas durante el nacimiento y
experimentaron mayor xito durante el
amamantamiento.

Los bebs estimulados y sus familias muestran lazos ms

intensos y una mayor conexin familiar, esto provee una
base duradera para la comunicacin amorosa y las
relaciones padres-hijos.

TCNICA
TCTIL
TCNICA
VISUAL

TCNICAS DE
ESTIMULACIN

TCNICA
AUDITIVA

TCNICA
MOTORA

TCNICA TCTIL

Se realiza a partir de la sexta a

dcima semana de gestacin.
Mediante la utilizacin de
diversos instrumentos
(masajes, texturas), aplicados
a nivel del dorso fetal, a travs
del vientre materno.

Su aplicacin a diferentes
presiones genera
vibraciones que se
transmiten a travs del
lquido amnitico y son
captados por los nervios
perifricos de la piel del
beb.

Este estmulo es transmitido

a la mdula espinal y luego al
cerebro, produciendo as
cambios fsicos como es el
movimiento del beb.

TCNICA VISUAL

Se realiza en forma ms efectiva

a partir del cuarto mes de
gestacin; con la utilizacin de la
luz artificial y natural.

Los fotones de luz que llegan al feto a

travs de la pared abdominal de la
madre estimulada la retina ocular,
siguiendo la va por el nervio ptico
hasta la corteza cerebral.

Lo cual le permitir al beb en

edad temprana una mejor
discriminacin visual, as como
una mejor orientacin y
direccin.

TCNICA AUDITIVA

La audicin es uno de los sentidos que

conecta al beb con el mundo exterior y a su
vez es uno de los que ms se pueden
estimular, ya que el aparto auditivo del beb
se desarrolla aproximadamente a las 14
semanas de gestacin, siendo entonces
cuando empieza a captar los sonidos
externos e internos.

El sonido opera como un

neurotransmisor interactivo actuando
directamente sobre el sistema
neurovegetativo* celular e hipfisiario
del feto, dejando impreso un registro a
modo de huella.

Por ejemplo las sensaciones

producidas por la msica van a
quedar grabadas en el futuro
beb, que lo remitir una vez
nacido a ese estado placentero
que vivi durante su gestacin.

TCNICA MOTORA

Se realiza a partir de las 10

semanas de gestacin; ya que por
esos momentos se forman los
canales semicirculares
relacionados con el equilibrio.

La estimulacin se realiza por las

diferentes posiciones que toma la
madre durante el embarazo en su
vida normal o a travs de los
ejercicios fsicos apoyados por una
respiracin adecuada.

El feto dentro del tero se informa de su

posicin recepcionado si la madre se
encuentra de pie o en una posicin que
afecte su equilibrio intratero, logrando
as desarrollar el centro del equilibrio del
nio ponindolo en alerta

CONCLUSIONES
El feto puede ver, or,
experimentar, degustar y, de
manera primitiva, incluso,
incluso aprender en el tero.
Lo ms importante es que
puede sentir.

El hecho de que lo que un nio

siente y percibe comienza a modelar
sus actitudes y las expectativas que
tiene con respecto a s mismo.
Si finalmente se ve a s mismo y por
ello, acta como una persona feliz o
triste, agresiva o dcil, segura o
cargada de ansiedad, depende
parcialmente de los mensajes que
recibe acerca de s mismo mientras
est en el tero.

 VINCULOS DE COMUNICACIN

COMUNICACIN CONDUCTISTA:
Se da, cuando la madre esta alegre, triste, bebe deseado on no.
COMUNICACIN SIMPATICA: Se da a travs de los sueos.
COMUNICACIN FISIOLOGICA: Si el RN siente un ambiente hostil, retira su
apoyo fisiolgico, esto lleva a pensar que la responsabilidad de sustento
fisiolgico no solo es de la madre.
Las emociones intensas de la madre como la ira liberan adrenalina, el miedo y la
ansiedad, extrema liberan catecolaminas, estas se originan en las suprarrenales
y cuando atraviesan la barrera placentaria tambin le perturba al bebe.

MIOMATOSIS UTERINA

MIOMATOSIS UTERINA
Los miomas son los tumores benignos
(no cancerosos) ms comunes del
tracto genital femenino. Los miomas
son una dureza de la musculatura
uterina, que se produce por el
crecimiento anormal de las clulas de la
matriz. Son redondos, firmes y
elsticos.

Se desarrollan en la pared muscular del

tero. Aunque no siempre produzcan
sntomas, su tamao y localizacin
pueden causar problemas en algunas
mujeres, como por ejemplo gran
sangrado ginecolgico y dolor en el
bajo vientre.

ETIOLOGA

Se desconoce su origen.

FACTORES
PREDISPONENTES

Herencia.
Metabolismo de los estrgenos.
Sndrome de ovarios poliqusticos.
Hiperplasia del endometrio.
Problemas de esterilidad (con gran
frecuencia).

Los miomas pueden localizarse en diversas partes del tero. Existen tipos de mioma:
Aparecen y se desarrollan bajo la capa (serosa) externa del
tero y se extienden dando al tero una apariencia nodular.
MIOMA SUBSEROSOS

No afectan el flujo menstrual, pero pueden causar dolores en el

bajo vientre, en la regin lumbar y sensacin de presin en el
abdomen.
Suelen desarrollar un cabillo o pedculo, hacindolos difciles
de distinguir de un tumor ovrico en la ultrasonografa.

Se desarrollan en la pared del tero y se extienden hacia

adentro, aumentando el tamao del tero. Son el tipo ms
comn de mioma.
MIOMA INTRAMURALES

MIOMA SUBMUCOSOS

Causan sangrado menstrual intenso y dolores en el bajo vientre

y en la regin lumbar y/o sensacin de presin generalizada en
el bajo vientre.

Se encuentran justo bajo el revestimiento interno del tero

(endometrio). Un pequeo mioma submucoso puede causar
sangrado ginecolgico masivo. Constituyen las lesiones ms
sintomticas; se originan en la pared miometrial y hacen
protrusin hacia la cavidad endometrial. Los miomas
submucosos pueden estar suspendidos de un pedculo e incluso
prolapsarse a travs del orificio cervical (mioma parido).

Sntomas dependiendo en la localizacin, tamao y cantidad:

Dolor intenso, sensacin de presin o de llenura en la parte

inferior del abdomen, (gases).

Calambres plvicos o dolor en los perodos menstruales

Aumento de la frecuencia urinaria.

Sangrado menstrual abundante (menorragia), a veces con

el paso de cogulos de sangre

Esterilidad y complicaciones del embarazo (entre ellas

abortos, partos prematuros y distocias).

1. Un examen plvico muestra

un tero agrandado.
2. Ecografa transvaginal o
una ecografa plvica .

MEDIOS DE
DIAGNSTICO

3. Dilatacin y legrado o una

laparoscopia plvica para
descartar otras afecciones
potencialmente cancerosas.

Tratamiento Mdico:
Anti-estrgenos
(progestgenos).
Se usan drogas para bloquear
el crecimiento de los miomas
y reducir su tamao, es
temporal debido a que su uso
por ms de seis (6) meses
aumenta el riesgo de
osteoporosis.

Tratamiento Quirrgico:
a) Miomectoma:
Consiste en retirar
nicamente los tumores sin
quitar el tero. Por medio de
laparoscopia, histeroscopa
o laparotoma (ciruga que
se realiza abriendo la pared
abdominal).
b) Histerectoma: Esta
consiste en retirar el tero.

DIGNOSTICOS DE
ENFERMERA

DX: Perfusin tisular inefectiva: perifrica R/C Disminucin de la concentracin

de hemoglobina en sangre E/P Hemoglobina de 8.5 gr/dL, sangrado vaginal.
Objetivos

Parmetros
Esperados

Intervencin de
Enfermera

Fundamentacin
de Enfermera

Persona Usuaria
mantendr un
adecuado
transporte de
oxigeno durante
su
hospitalizacin.

-Persona Usuaria
mantiene una
hemoglobina de
10 gr/dl a ms.

-Monitorizacin de
funciones vitales
del paciente.

-Nos permite
evaluar el estado
del paciente
(signos vitales
alterados).

-Administrar
oxigeno, si es
necesario y segn
lo indicado.

-La finalidad es
aumentar el
aporte de
oxigeno a los
tejidos utilizando
al mximo la
capacidad de
transporte de la
sangre.

-Ausencia de
sangrado vaginal.

Parmetros
Observados
Persona Usuaria
presenta
hemoglobina
dentro de los
parmetros
normales.

-Determinar la cantidad y
naturaleza de la perdida de
sangre.

-Para la reposicin y
determinar la causa que la
produce.

-Colocar una va E.V. de

calibre 16 - 18 y mantenerla
permeable.

-En caso que se requiera la

administracin de fluidos,
coloides, cristaloides,
hemoderivados.

-Hidratar a la paciente y
fomentar la ingesta de
lquidos.

-Evita la deshidratacin y
descompensacin de la
persona usuaria debido al
sangrado vaginal de
regular cantidad que a
tenido.

-Valorar e interpretar los

exmenes de hemoglobina.

-Proporciona datos
continuos para vigilar
cambios y evaluar la
mejora.

-Administrar productos
sanguneos (plaquetas,
plasma) segn lo indicado.

-Al haber perdido sangre

debe ser repuestas para
mantener un buen
equilibrio funcional del
organismo.

-Realizar balance hdrico.

-Nos permite controlar los

ingresos y egresos del
paciente.

DX: Dolor agudo R/C agente lesivo biolgico S/A Miomatosis uterina.

Objetivos
Persona
Usuaria
disminuir
dolor en el
transcurso de
turno

Parmetros
Esperados

Intervencin de
Enfermera

Fundamentacin de
Enfermera

Parmetros
Observados

P.U. manifiesta
que ha
disminuido el
dolor (escala de
1 10) de 6
puntos.

-Valorar las
caractersticas del
dolor segn escala 110.

-Permite conocer la
intensidad del dolor
para brindar los
cuidados adecuados.

-Se observa a
P.U. tranquila
sin sensacin
de dolor.

-Administrar
analgsicos segn
prescripcin mdica.

-Los analgsicos
bloquean los
receptores del dolor.

-Despus de la
administracin
analgsica volver a
valorar la intensidad
del dolor.

-Permite evaluar la
eficacia del
analgsico.

-Colocar al paciente
en una posicin
antlgica.
-Fomentacin de
distractores durante
el da (revistas,
msica, etc.).

-Produce relajacin del

espasmo muscular.

-Ayuda a la distraccin y
disminuye el grado de
ansiedad y la percepcin
del dolor.

-Brindar comodidad y
confort.

-Mantiene comodidad y
bienestar de la persona
usuaria.

-Realizar anotaciones
de enfermera
(describir el tipo de
dolor, el analgsico,
va de administracin,
dosis, hora y la
valoracin del dolor
despus del
analgsico.

-Registro legal que

mantiene informado al
personal de salud sobre
sus acciones realizadas y
permite la continuidad de
cuidado.

CNCER DE CUELLO UTERINO

CNCER DE CUELLO
UTERINO

Es el crecimiento de las clulas

cancerosas en el cuello del tero o la
cerviz. Este tipo de cncer es uno de los
ms fciles de detectar a tiempo.

El cncer de cuello uterino es causado

por varios tipos de un virus llamado
virus del papiloma humano (VPH). El
virus se contagia por el contacto sexual.

Es mayor en las mujeres

de raza negra o hispanas
Las mujeres
sexualmente activas
desde muy jvenes.
Mujeres que han tenido
mltiples parejas
sexuales.
Multparas y que son de
un bajo nivel
socioeconmico.

ETIOLOGA

SNTOMAS

La menstruacin dura
ms tiempo y es ms
fuerte.
Aumento en la secrecin
vaginal.
Dolor o sangrado
durante la relacin sexual.
Si sangra entre una
menstruacin y otra.

ESTADOS
Estadio 0. El carcinoma in situ es un cncer muy temprano. Las clulas anormales se encuentran slo en
la primera capa de clulas que recubren el cuello uterino, y no invaden los tejidos ms profundos del
cuello uterino.
Estadio I. El cncer afecta el cuello uterino, pero no se ha diseminado a los alrededores encuentra ya en
el tejido ms profundo del cuello uterino.
Estadio II. El cncer se ha diseminado a reas cercanas, pero an se encuentra en el rea plvica.
diseminado fuera del cuello uterino a los dos tercios superiores de la vagina.
Estadio III. El cncer se ha diseminado a toda el rea plvica. Puede haberse diseminado a la parte
inferior de la vagina, o infiltrar los urteres (los tubos que conectan los riones a la vejiga).

Estadio IV. El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. vejiga o al recto (rganos cerca del
cuello uterino) Y Diseminacin a rganos distales como los pulmones.

Examen plvico

Biopsia
MEDIOS DE
DIAGNSTICO
Colposcopia

Curetaje en el interior
del cuello uterino

TRATAMIENTO

Estados Pre-cancerosos:

Cauterizacin
Ciruga con rayos laser
Conizacin

Cncer Cervical
Ciruga: Histerectoma
Radioterapia
Quimioterapia
Terapia Biolgica

HISTERECTOMA

Histerectoma parcial o subtotal

(llamada tambin histerectoma
supracervical) extrae la parte superior
del tero y deja el cuello uterino en su
lugar.
Histerectoma completa o total extirpa
el cuello uterino as como el tero. Este
es el tipo ms comn de histerectoma.
Histerectoma radical se extrae el
tero, el cuello uterino, la parte
superior de la vagina y sus tejidos de
apoyo. Este procedimiento se realiza
en algunos casos de cncer.

QUIMIOTERAPIA
Consiste en la utilizacin de
frmacos para el tratamiento del
cncer.
Puesto que los frmacos se
distribuyen en el organismo a travs
del sistema circulatorio, la
quimioterapia es til para aquellos
tumores cuya diseminacin los hace
inaccesibles a la ciruga o a la
radioterapia.
Existen multitud de frmacos
anticancerosos, la mayor parte de
los cuales actan interfiriendo la
sntesis o funcin del ADN

DIGNOSTICOS DE ENFERMERA

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

ACCIONES DE ENFERMERIA

Dolor agudo relacionado a agente

lesivo biolgico (zona plvica) E/P fascie
de dolor.

Funciones vitales (FC; FR; PA; T)

Valorar el estado de conciencia
Valorar el grado e intensidad del dolor.
Hacer que el paciente adopte posicin antalgica.
Administrar medicamentos preescritos por el medico.

Alteracin de la imagen corporal y la

autoestima relacionado a cambios,
aspecto y alopecia.

Valoracin de los sentimientos e ideas que el

individuo tiene sobre su imagen corporal y la
autoestima.
Instarle para que exprese verbalmente sus
preocupaciones.
Educacin sobre el valor del ser humano
Educacin sobre posibles efectos de la quimioterapia
y o la radioterapia.

CNCER DE MAMA

Es un proceso oncolgico en el que clulas sanas de la glndula

mamaria degeneran y se transforman en tumorales.
Posteriormente proliferan y se multiplican hasta construir el
tumor.

SNTOMAS

El tumor produce gran demanda vascular es

por eso que las venas superficiales de la
mama, son visibles.

Hinchazn, inflamacin y edema cutneo que

produce un aspecto de piel de naranja.

Alrededor de el 49% el porcentaje mas alto

de cncer de mama se producen en el
cuadrante superior externo.

FACTORES DE RIESGO
Edad: 35 y 54 aos. El riesgo
aumenta con la edad, por lo
general entre 50 y 65 aos.

Predisposicin gentica

Factores ambientales
(tabaco, dieta, estrs)

Predisposicin hormonal

Estadios:

Cncer de mama etapa

0 (in situ).

ETAPA I : 2 cm y sin
extensin a otros
tejidos

ETAPA II: menor de 2 cm. y

se ha extendido a los
ganglios de la axila,
o es mayor de 2 cm. y
menor de 5 cm. con o sin
diseminacin a los ganglios
de la axila.

ETAPA III

A.- Menor de 5 cm, pero se

ha extendido a los ganglios
de la axila que se encuentran
abigarrados y pegados entre
si a otras estructuras. O bien
si es mayor de 5 cm. con
diseminacin axilar.

B .- Se extiende por los

tejidos cercanos a la
mama, la piel, las
costillas, los msculos
del torax o a los
ganglios linfaticos de la
pared toracica.

ETAPA IV.- se han diseminado a otros

tejidos del cuerpo huesos, pulmones,
higado o cerebro) y tambien localmente a
la piel y a los ganglios linfaticos del cuello y
clavcula.

Exploracin clnica de los pechos.

Ecografa.
Mamografa

MEDIOS DE
DIAGNSTICO

Citologa por puncin con

aguja fina

Muestra de tejido con

aguja gruesa

Biopsia quirrgica.

AUTO EXAMEN DE MAMAS

Inspeccin:
1

Palpacin
1

MAMOGRAFA

La mamografa es un procedimiento
de bajas dosis de rayos X, que se utiliza
para mostrar las estructuras internas
de la mama.
Los mamografas se pueden emplear
para investigar las causas
De los cambios en la mama, como un
bulto, dolor, engrosamiento o
secrecin en el pezn, o las
modificaciones en el tamao o la
forma de la mama. De igual forma, los
mamografas son muy efectivos en la
deteccin de bultos demasiado
pequeos como para sentirlos en un
examen.

Ciruga: tratamiento
quirrgico; extirpacin
de toda la mama y de
los ganglios

MASTECTOMA RADICAL: se extirpa

el seno, los msculos
pectorales

Tratamiento

MASTECTOMA:

MASTECTOMA RADICAL
MODIFICADA: permite conservar los
msculos pectorales, con el fin de
facilitar una posterior reconstruccin
esttica.

Radioterapia

Quimioterapia

Persigue destruir las posibles

clulas cancerosas en el rea
en la que se administra la
radiacin.

tcnica que utiliza varios

medicamentos en forma
secuencial

Tratamiento
con la intencin de eliminarcomplementando los
tratamientos locales de
ciruga y radioterapia-

DIGNOSTICOS DE
ENFERMERA

Dolor crnico R/C proceso patolgico (cncer de mama) E/P expresin verbal
OBJETIVOS
Paciente expresar
disminucin del
dolor durante el
turno.

INTERVENCIN

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Valorar el dolor y las molestias:

sitio, caractersticas, frecuencia,
duracin, etc.

Se obtienen datos bsicos para valorar

los cambios de intensidad del dolor y
la utilidad de las intervenciones.

Paciente expres
disminucin del
dolor

Monitorizar funciones vitales

Mediante la valoracin de las

funciones vitales observamos
anomalas en el paciente.

Valorar otros factores que

contribuyen al dolor, como
miedo, fatiga, ira, etc.

- Se obtienen bases para superar otros

factores que aminoran la tolerancia
del individuo al dolor

Manejo del dolor.

. Observar claves no verbales
de molestias.
. Animar al paciente a vigilar
su propio dolor y a intervenir
en consecuencia.

Alivio del dolor o

disminucin del dolor a un
nivel de tolerancia que sea
aceptable para el paciente.

Brindar terapias de distraccin

que favorezcan el control del
dolor en el paciente.

Ayuda al paciente a olvidar

momentneamente el dolor
o afrontar con mayor
tolerancia.

Manejo ambiental: confort.

. Evitar interrupciones
innecesarias y permitir
periodos de reposo.
. Controlar o evitar ruidos
indeseables o excesivos en lo
posible

Manipulacin del entorno

del paciente para facilitar
una comodidad ptima.

- Colocar al paciente en
posicin antlgica.

- Es una posicin cmoda y

relajante que ayude a reducir el
dolor en el paciente.

Interv. Interdependientes:
- Administrar analgsico
opioide: tramadol 100mg
SC cada 12 horas

Es un analgsico cuyo efecto se

basa en la accin del frmaco
en el Sistema Nervioso Central
(encfalo y mdula espinal)
sobre los receptores
especficos del sistema de
percepcin del dolor.

Deterioro de la integridad cutnea R/C proceso patolgico E/P inflamacin y piel de naranja
en la mama.
OBJETIVOS

INTERVENCIN

FUNDAMENTO

Paciente mejorar
progresivamente
integridad cutnea
con ayuda del
personal de salud.

Interv. Independientes:
-Inspeccionar el estado
general de la piel, as como
posibles alteraciones.

Evaluar el estado de la piel

ayuda a establecer
intervenciones objetivas y
precisas.

Evitar el uso de jabones,

talcos, lociones, pomadas o
desodorantes.

Los componentes de los

jabones comunes provocan
irritabilidad y resequedad
de la piel.

Realizar el bao en
esponja, con sumo cuidado
para evitar lacerar la piel y
realizar un buen secado de
la piel.

Mantiene la higiene
adecuada, y un buen
secado evita la maceracin,
en especial en los pliegues
cutneos.

EVALUACIN
Paciente
mejor
integridad
cutnea
parcialmente.

Evitar el uso de ropa

ajustada.

Cambiar diariamente
la ropa de cama y
evitar que contengas
arrugas o pliegues que
provoquen presin.

La ropa ajustada puede

impedir la circulacin
normal, provocando
lesiones en la piel.

El cambio diario de la
ropa de cama,
mantiene la higiene
adecuada de la piel y
un buen tendido de
cama evita presiones
que coadyuven a
provocar lesiones en la
piel.