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distncia, ento, possui um efeito significativo sobre a densidade, mas como geralmente
utilizada uma distncia padro, o mAs torna-se uma varivel usada para aumentar ou
reduzir a densidade radiogrfica.
Regra de Mudana da Densidade
Uma regra geral afirma que o mAs deve ser alterado em no mnimo 30% para que haja
uma modificao notvel na densidade radiogrfica. Portanto, se uma radiografia for
subexposta o suficiente para ser inaceitvel, um aumento de 30% produziria uma
alterao notvel, mas no seria suficiente para corrigir a radiografia. Uma boa regra geral
sugere que uma duplicao geralmente a alterao mnima do mAs necessria para
corrigir esta radiografia subexposta, Este principio terico deve ser criteriosamente
examinado pelo Tcnico de Radiologia de acordo com o rendimento do equipamento por
motivos de higiene radiolgica afirmamos que o Kilovolt empregado de sempre ser maior
que o mAs utilizado no exame
Por exemplo, se uma radiografia da mo feita com 2,5 mAs ficou muito clara ou foi
subexposta em um grau de indicou repetio Fig. 10, ento o mAs deve ser aumentado
para 5 mAs se o kVp e outros fatores no foram alterados Fig. 08. Da mesma forma, uma
radiografia superexposta ou muito escura que indica repetio geralmente requer a
reduo do mAs metade se outros fatores no so alterados.
Observaes Complementares
Para um estudo criterioso do exame deve haver uma densidade adequada na radiografia
pronta para estudarmos com preciso aqueles tecidos ou rgos que esto sendo
radiografados. Uma densidade muito pequena (subexposio) ou uma densidade muito
grande (superexposio) no visualizar com preciso estes tecidos ou estruturas.
2. Contraste
Definio
O contraste radiogrfico definido como a diferena de densidade em reas adjacentes
de uma radiografia ou outro receptor de imagem. Tambm pode ser definido como a
variao na densidade. Quanto maior esta variao, maior o contraste. Quanto menor
esta variao ou menor a diferena entre densidade de reas adjacentes,. menor o
contraste. Isso demonstrado pela escala graduada na Fig. 06 que mostra maiores
diferenas de densidades entre reas adjacentes, portanto grande contraste.
O contraste tambm pode ser descrito como contraste de longa escala ou curta escala
referindo-se faixa de todas as densidades pticas desde as partes mais claras at as
partes mais escuras da radiografia. Isso novamente demonstrado nas Figs. 06 e 07,
mostrando grande contraste, com maiores diferenas nas densidades adjacentes, e um
contraste de escala curta porque h menos graus de densidade diferente.
Objetivo ou Funo
O objetivo ou funo do contraste tornar mais visveis os detalhes anatmicos de uma
radiografia. Portanto, o contraste radiogrfico timo importante, sendo essencial uma
compreenso do contraste na avaliao da qualidade radiogrfica. Um contraste menor
ou maior no necessariamente bom ou mau por si s. Por exemplo, um contraste menor
com menor diferena entre densidades adjacentes (contraste de longa escala) mais
desejvel em determinados exames, tais como radiografias do trax onde so
necessrios vrios tons de cinza para se visualizarem as marcas pulmonares muito finas.
Isso demonstrado comparando-se as duas radiografias de trax nas Figs. 06 O trax
com pequeno contraste (escala longa) na Fig. 07 demonstra mais tons de cinza conforme
evidenciado pelos tnues contornos das costelas e vrtebras visveis atravs do corao
e das estruturas do mediastino. Estes tons de cinza que delineiam as costelas e as
vrtebras so menos visveis atravs do mediastino na radiografia torcica com grande
contraste na Fig.06. Pode ser desejvel um maior contraste (escala curta) para
demonstrar determinadas estruturas sseas, onde necessria maior diferena em
densidades adjacentes para visualizar claramente contornos ou bordas, como para os
membros superiores ou inferiores. Entretanto, em geral, as radiografias com contraste
muito grande (escala curta) freqentemente fornecem informaes insuficientes, e uma
radiografia de menor contraste ou de escala longa demonstrando um maior nmero de
mais difcil controlar o movimento involuntrio como aquele decorrente dos movimentos
peristlticos , e este pode ser identificado por borramento localizado como demonstrado
pelas pequenas setas no quadrante superior esquerdo do abdome Fig. 11. Algumas
vezes, determinadas tcnicas de relaxamento, ou em alguns casos instrues cuidadosas
sobre respirao, podem ajudar a reduzir o movimento involuntrio. Entretanto, um tempo
de exposio curto a melhor e, s vezes, a nica forma de minimizar o borramento da
imagem devido ao movimento involuntrio.
Observaes Complementares
Esta situao tcnica solucionada quando se tem o mAs especfico para o exame a ser
realizado, ex. utilizando um mAs = 25 ou seja 100 mA multiplicado por 0,25 s com 80 kV ,
poderemos alterar a tcnica aumentando a miliamperagem para 300 mA multiplicando por
0,08 s obteremos um mAs =24 corrigindo o kV para 80 . Uma regra geral para minimizar o
borramento da imagem causado por movimento voluntrio sempre utilizar dispositivos
de suporte quando necessrio; e, para minimizar ambos os tipos de movimento, utilizar
uma combinao filme-cran mais rpida e o menor tempo de exposio possvel. Como
mA X s = mAs, o mA e o tempo (em segundos, s, ou milissegundos, ms) so
inversamente proporcionais. Se a mA for duplicada, o tempo pode ser reduzido metade.
Em geral, deve-se usar o maior mA e o menor tempo de exposio possveis dentro dos
limites do equipamento especifico usado. Fig. 09.
Observaes Complementares
A perda de detalhes causada, com maior freqncia, por movimento, seja voluntrio ou
involuntrio, que basicamente controlado pelo uso de dispositivos de imobilizao e
pequenos tempos de exposio, O uso do pequeno ponto focal, a menor DOF possvel e
uma DFoFi maior, tambm melhora os detalhes registrados ou a definio na radiografia.
4. Distoro
Definio
O quarto fator de qualidade da imagem pelo qual se avalia e descreve a qualidade
radiogrfica a distoro, que pode ser definida como a representao errada do
tamanho ou do formato do objeto, tal como projetada num registro radiogrfico. A
ampliao, algumas vezes, relacionada como um fator separado, mas, como uma
distoro do tamanho, pode ser includa juntamente com a distoro do formato. Portanto,
a distoro, seja do formato ou do tamanho, uma representao errada do objeto
verdadeiro e como tal indesejvel. Entretanto, nenhuma radiografia uma imagem
exata da parte do corpo que est sendo radiografada. Isso impossvel porque h
sempre algum aumento e/ou distoro devido DOF (Distncia Objeto-filme da Imagem)
e divergncia do feixe de raios - X. Portanto, a distoro deve ser minimizada e
controlada.
Divergncia do Feixe de Raios - X
Este um conceito bsico, porm importante, a ser compreendido em um estudo de
posicionamento radiogrfico. A divergncia do feixe de raios - X ocorre porque os raios - X
Fatores de Controle
Quatro fatores de controle primrio da distoro so:
(1) DfoFi
(2) DOF
(3) Alinhamento do objeto
(4) RC (Raio central).
1. DFoFi: O efeito da DFoFi (Distncia Foco-filme da imagem) na distoro
do tamanho demonstrado na fig. a baixo. Observe que, em uma DFoFi
maior, h menor aumento que em uma DFoFi menor. Esta a razo bsica
pela qual as radiografias do trax so feitas a 180 200 cm, e no no
mnimo, mais comum de 102 cm. O tamanho do corao uma
considerao importante na radiografia de trax, e uma DFoFi de 180 ou
200 cm resulta em menor aumento do corao e de outras estruturas
dentro do trax.
DFoFi Mnima 100 cm: Durante vrios anos, foi prtica comum utilizar 100 cm
como a DFoFi-padro para a maioria dos exames radiogrficos. Entretanto, no
interesse de reduzir a exposio do paciente e de melhorar os detalhes
registrados ou definio, est tornando se mais comum aumentar a DFoFi-
padro para 107, 112 ou 122 cm. Estudos mostraram, por exemplo, que o
aumento da DFoFi de 102 para 122cm reduzir a dose de entrada para o
paciente em 12,5%, com uma reduo da dose integral (volume tecidual total
irradiado) de 11%. Tambm devido ao princpio de divergncia do feixe de raios
- X descrito acima, este aumento na DFoFi possui o benefcio adicional de
reduzir o aumento e a distoro, assim reduzindo o borramento geomtrico, o
que aumenta o detalhe registrado ou definio. Em virtude de alguns tcnicos
(as) com estatura baixos (as) no conseguirem alcanar o tubo a distncias
DFoFi maiores, e do aumento da mA necessrio (aumento de 50% na
mudana de 102 para 122 cm), vrios departamentos ainda usam a DFoFipadro de 100 cm. Tambm alguns departamentos utilizam uma DFoFi de 112
cm para procedimentos em bandeja de Bucky e 100 cm para exames no tampo
da mesa porque a distncia entre o tampo da mesa e a bandeja de Bucky de
8 a 10 cm na maioria dos tampos de mesa do tipo flutuante. Alm disso, alguns
dos novos tubos de raios - X com ngulos de anodo agudos exigem uma
DFoFi maior que 100 cm para cobertura de todo o campo em filmes maiores.
Portanto, o DFoFi sugerido de no mnimo 100 cm. O protocolo dever ser
mantido como padro pelos tcnicos de radiologia.
2. DOF: O efeito da DOF (Distncia Objeto-Filme) sobre o aumento ou a
distoro do tamanho claramente ilustrado na Fig. 03. Quanto mais
prximo o objeto que est sendo radiografado estiver do filme, menor o
aumento e melhor o detalhe ou a definio. Esta uma vantagem de fazer
radiografias dos membros superiores e inferiores no tampo da mesa e no
na bandeja de Bucky. (O filme no chassi colocado sob o paciente no
tampo da mesa, e no na bandeja de Bucky.) A bandeja de Bucky na
maioria dos tampos de mesa do tipo flutuante est 8-10cm abaixo do
tampo da mesa, o que aumenta a DOF. Isso no apenas torna maior o
aumento mas tambm diminui a nitidez da imagem (definio). Tamanho do
Ponto Focal e Borramento da Imagem: Para descrever o princpio da
divergncia do feixe de raios - X e os fatores de controle da distoro, foi
usada uma fonte puntiforme nas ilustraes para a fonte de raios - X no
tubo de raios - X. Na verdade, a fonte de raios - X em uma rea no anodo
conhecida como ponto focal. O tamanho do ponto focal determinado pelo
uso
de
um
tubo
de
Observaes Complementares
A distoro, que um erro na representao do tamanho e do formato da imagem
radiogrfica, pode ser minimizada por quatro fatores de controle:
1. DFoFi Aumento da DFoFi diminui a distoro (tambm aumenta a definio).
Consideraes de Posicionamento
A obteno de exposies timas de determinadas partes do corpo que possuem uma
variao significativa da espessura ao longo do eixo do feixe de raios - X deve incluir o
uso correto do efeito andico, colocando-se a parte mais espessa da regio a examinar
em relao ao catodo. (As extremidades catodo e anodo do tubo de raios - X so
geralmente marcadas na cpula protetora, prximo s conexes dos cabos.); O abdome,
a coluna vertebral e as extremidades de ossos longos so exemplos comuns de
estruturas anatmicas que variam suficientemente em espessura ou densidade para que
seja recomendado o uso correto do efeito andico a fim de se obterem imagens
radiogrficas timas. Exceo: Deve-se notar que nem sempre praticvel ou mesmo
possvel tirar vantagem do efeito andico (depende da condio do paciente ou da
disposio, em uma sala, do aparelho de raios - X).