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1- ACIDENTES OFDICOS:
a. Jararaca (botropus): Dor local, edema, bolha, sinais flogsticos
AOB(90%):
Casos leves: 4amp soro antibotrpico EV
Casos moderados: 8amp soro antibotrpico EV
Casos graves: 12amp soro antibotrpico EV
AOC(8%):
Casos moderados: 10amp soro anticrotlico EV
Casos graves: 20amp soro anticrotlico EV
2- AGITAO AGUDA:
Midazolam: 1amp = 3ml = 15mg IM repetir 1 vez apenas aps uma hora (risco
de depresso respiratria).
3- ALERGIAS:
a) Fenergan (Prometazina): 1amp = 2ml = 50mg IM
Crianas: >2anos: 0,5mg/kg IM ou 0,2mg/10kg ou (Ps/50)ml IM tambm tem
efeito antiemtico e sedativo;
b) Hidrocortisona Succinato Sdico: (1 amp = 500mg, p) 1 amp diluir para
20ml com AD EV;
c) Adrenalina (Epinefrina): (1amp = 1ml = 1mg): 0,3ml a 0,5ml SC CHOQUE
ANAFILTICO
Crianas: 0,01mg/kg SC ou (Ps/100)ml SC mnimo de 0,1 e mximo de 0,5ml.
Pode ser repetida a cada 10min (num total de 3 aplicaes) e a cada 4h, se
necessrio;
4- ANTIBITICOS:
6- CEFALEIA:........................................................................
6- CLICA NEFRTICA:
JUP: dor lombar e abdominal + nusea/vmitos + sudorese + taquicardia;
1/3 mdio: dor lombar + irradiao;
JUV: dor lombar + irradiao + disria + polaciria.
Solicitar:.......................................................................................................
Conduta:
a) Hidratao Venosa: 500ml SF0,9% EV lento;
b) Diclofenaco (Voltaren): 1amp = 3ml = 75mg IM; ou Dipirona: 2ml = 1g +
8ml AD EV; se no houver resposta a dor pode fazer o Tramal: 1amp = 100mg
+ 100ml de SF0,9% EV.
7- CONJUNTIVITE:
Histria clnica: Olho vermelho, lacrimejamento, prurido, ardor, sensao de areia no
olho e secreo conjuntival.
a) Lavar o olho com SF 0,9% gelado de 4/4 horas;
b) Compressa gelada;
c) Colrio hidroxipropilmetilcelulose 0,5% 1gota de 4/4 horas;
d) Colrio antimicrobiano: Tobramicina 1 gota em cada olho de 4/4 horas (se
secreo purulenta, edema de plpebras ou lcera de crnea).
8- CONSTIPAO:
a) Clister glicerinado: 250 a 500ml via retal;
9- CRISE ASMTICA:
a) Nebulizao: Com fluxo de O2 8l/min
5ml de SF 0,9% + Berotec (Fenoterol) ou Salbutamol: 10-20 gotas +
Atrovent (Brometo de Ipratrpio): 40 gotas.
Crianas: SF 0,9%: 3-5ml + Berotec (Fenoterol): (Ps/3) gotas + Atrovent
(Brometo de Ipratrpio): (2 x Berotec) gotas.
Fazer at 3x com intervalo de 20min, se persistncia de dispneia;
b) Hidrocortisona Succinato Sdico: (1 amp = 500mg, p): Dose de ataque: diluir
com AD at formar 20ml e fazer 12ml = 300mg EV; Dose de manuteno: 48ml = 100-200mg EV de 6/6h;
Crianas: (1amp = 100mg, p): diluir com AD at formar 2ml Dose de ataque
(10mg/kg): (Ps/5)ml EV ou IM; Dose de manuteno (5mg/kg): (Ps/10)ml EV
ou IM de 8/8 horas. Ou 1 ms a 1 ano: 25mg IM ou EV 8/8h; 1 a 5 anos: 50mg
IM ou EV 8/8h; 6 a 12 anos: 100mg IM ou EV 8/8h;
c) Aminofilina: (1 amp = 10ml = 240mg) 1 amp (10ml) + 100ml SF0,9% EV
lento (possui toxicidade desfavorvel palpitaes, arritmias e vmitos);
d) Metilprednisolona Succinato Sdico (Solu-Medrol): (1amp = 125mg, p e
diluente prprio): Dose de ataque: diluir com diluente at formar 2ml e aplicar
1ml EV; Dose de manuteno: (1amp = 40mg, p e diluente prprio): diluir at
formar 1ml e aplicar EV de 6/6h
Crianas: Dose de ataque (2mg/kg): (Psx4/125)ml EV; Dose de manuteno
(1mg/kg): (Psx2/125)ml de 6/6 h;
Hidratao oral nos casos leves e venosa nos graves (com soro glicosado);
Oxigenoterapia;
13- DENGUE:.................................................................................
14- DHEG:
Para Pr-eclmpsia grave, Eclmpsia e Sndrome HELLP
ZUSPAN:
Dose de ataque: Sulfato de magnsio 50% 1amp=10ml=5mg fazer 8ml+12 ml AD EV
em 20 minutos
16- ESCABIOSE:
Histria clnica: Pruridermia intensa mais noite e ao amanhecer, leso em tnel de
formato linear que possui em uma das suas extremidades uma ppula ou vescula,
geralmente em partes mais quentes do corpo (poro inferior do abdome, ndegas,
genitais, fossa axilares, mamas, mos e face anterior dos punhos e ps).
Tratamento:
18- HEMORRAGIAS:
a) cido Tranexmico (Transamim): 1 amp = 5ml = 250mg + 15ml AD EV ou
20mg/kg de 8/8h por 3 dias;
b) Vitamina K (Fitomenadiona): 1 amp = 10mg IM ou 1amp + 100ml SF0,9%
EV 8/8 horas.
19- HIPERGLICEMIA:
FAZER HV: SF 0,9% Para diluir a glicose sangunea (diminuir a osmolaridade)
At 150 - no fazer insulinoterapia
Ou
>300 10 Unidades de IR SC
>350 10 Unidades de IR SC
20- HIPOGLICEMIA:
<60 ou 70mg/dl (depende do autor): Fazer 4 ampolas de glicose 50% EV (1amp=10ml).
21- HIPOTENSO:
A primeira conduta sempre deve ser a expanso volmica de acordo com as
necessidades de cada paciente e a identificao do tipo de choque (cardiognico,
neurognico, sptico, hipovolmico ou hemorrgico);
As principais drogas vasoativas so:
a) Noradrenalina: 1mg/ml (1amp = 4ml) - diluir 4ml + 96ml SG5% em BI, com
dose de 0,01-2mcg/kg/min. A nora pode ser mais diluda, conforme a
necessidade: 8+92, 12+88, 16+84, 20+80;
b) Dopamina: 5mg/ml (1amp = 10ml) - fazer 50ml + 200ml SF0,9% EV em BI,
doses variam de 2,5 -20mcg/kg/min. uma droga com potencial arritmognico,
embora a maioria dos estudos no demonstre aumento da mortalidade em
comparao com a nora. Tem efeito dependente da dose: doses mais baixas
promovem vasodilatao esplncnica (no h mais indicao!), da efeitos betaadrenrgicos e por fim efeitos alfa (semelhantes noradrenalina);
c) Dobutamina: 12,5 mg/ml (1amp=20ml) - fazer 20-40 ml + 210-230 ml SF 0,9%
EV em BI, doses de 2,5-20mcg/kg/min. Atua sobre receptores adrenrgicos
promovendo aumento da frequncia e contratilidade miocrdicas, bem como tem
efeito vasodilatador perifrico (o que pode induzir hipotenso CUIDADO!)
d) Efortil (Etilefrina): 1amp=1ml=10mg+9ml AD EV correr em 5 minutos ou
2cp=10mg VO de 8/8 horas (para hipotenso ortosttica);
Carvo ativado: 1g/kg + 10ml SG5% (Mx. 100g de carvo) til at 2 horas
aps exposio
Crianas: 1 a 12 anos: 1g/kg;
Flumazenil: 1amp = 5ml = 0,5mg + 15ml AD, fazer 4ml = 0,1mg em 1 min,
repetir vrias vezes at efeito desejado = reflexo de deglutio (no ultrapassar
6
amp).
(Contraindicado
em
pacientes
com
uso
concomitante
de
26- ITU:
a) ITU Baixa (Cistite): Histria clnica: Disria, polaciria, desconforto
suprapbico e hematria (Diagnstico clnico).
b) ITU Alta (Pielonefrite): Histria clnica: Febre alta, calafrios e dor lombar
(Sinal de Giordano pode estar positivo), alm de se apresentarem toxmicos.
Diagnstico: Clnico + Urinocultura com mais de 10000 UFC/ml.
27- MENINGITES:
b. Clnica em adultos e crianas > 1ano: febre, cefalia, vmito, rigidez nucal +,
kerning +, brudzinsk +, sonolncia e convulso.
Conduta Adulto:
Puno Lombar;
Puno Lombar;
Puno Lombar;
d. Profilaxia:
Meningoccica:
adultos:
Rifampicina
600mg
12/12
horas
ou
28- PIODERMITES:
a) Erisipela: Agente: Streptococus pyogenes; Clnica: Leses eritematosas,
Casos graves: Penicilina G cristalina 2.000.000 U EV 4/4 horas por 1014 dias;
d)
e)
f)
g)
SAT/IGHAT
SIMa
NO
Vacina
SAT/IGHAT
NO
SIMc
SIM
NO
NO
NO
SIM
NOd
SIM
NOd
SIM
SIMe
NO
NO
SIM
NO
SIM
NO
Outras
condutas
Desinfeco,
lavar com
SF 0,9% e
subs.
Oxidantes
ou
antisspticas
e desbridar o
foco
de
infeco
Outras
condutas
Desinfeco,
lavar com SF
0,9% e subs.
Oxidantes ou
antisspticas e
remover
corpos
estranhos e
tecidos
desvitalizados;
desbridamento
do ferimento e
lavar com
gua
oxigenada
31- QUEIMADURA
.........................................
31- QUEIMADURA POR CELENTERADOS (GUA-VIVA):
a. A primeira medida lavar abundantemente a regio atingida com a prpria
gua do mar para remover ao mximo os tentculos aderidos pele (no utilize
gua doce e no tente remover os tentculos aderidos com tcnicas abrasivas).
b. Para prevenir novas inoculaes ao desativar os nematocistos ainda ntegros e
tambm neutralizar a ao da peonha, banhe a regio com cido actico a 5%
(vinagre) por cerca de 10 minutos (as solues de sulfato de alumnio ou
amnia, ambas diludas a 20%, so alternativas para a falta do vinagre).
c. Remova suavemente os restos maiores dos tentculos aderidos com a mo
enluvada e com o auxlio de uma pina. Para retirar os fragmentos menores e
invisveis tricotomize o local com uma lmina afiada.
d. Lave mais uma vez o local com gua do mar e reaplique novos banhos de
cido actico a 5% (vinagre) por 30 minutos.
e. Para remover os nematocistos remanescentes pode-se aplicar no local uma pasta
de bicarbonato de sdio, talco simples e gua do mar.
f. Caso a dor continue, use compressas geladas no local e substncias
analgsicas sistmicas para reduzir os sintomas lgicos.
g. Havendo reao alrgica/inflamatria, aplique uma camada fina de loo do
corticide betametazona duas a trs vezes ao dia. Nos casos mais graves,
utilize anti-histamnicos ou corticides orais.
33- SOLUO:
a) Manobra de valsava; Chupar gelo; soprar saco de papel;
b) Metoclopramida: 10mg VO de 6/6 horas; ou Baclofeno: 10 mg VO 8/8 horas;
ou Amitriptilina: 10mg VO 8/8 hora.
c) Casos graves: Haloperidol 1amp = 1ml = 5mg IM; ou Clorpromazina 1amp =
5ml = 25mg EV.
34- VASODILATADORES:
a) Nimodipino: 2cp (1cp = 30mg) VO de 4/4 horas se espasmo vascular por
aguda);
Banho com Permanganato de Potssio: diluir 1cp de 100mg em 4L de gua
morna;
Antivirais: Aciclovir 800mg (1cp = 200 ou 400mg) VO 5 vezes ao dia durante 7
dias (iniciado nas primeiras 24 horas da doena). Casos graves: Aciclovir 1
frasco = 250mg, fazer 10mg/kg infundindo em 1 hora de 8/8 horas por 7 a 14
dias.
Noripurum: 1amp = 5ml = 100mg em 250ml SF0,9% (correr em 2h) usar dias
alternados num total de 10 amp;
Xylocana 2% (lidocana);
ANEXO 1
PEDIATRIA
Prescrio RN a termo:
123456-
ANEXO 2
DROGAS
NO
ALEITAMENTO
MATERNO
PELO
MINISTRIO DA SADE
Verde: Uso compatvel com a amamentao
Amarelo: Uso criterioso durante a amamentao
Vermelho: Uso contraindicado durante a amamentao
4- Contrastes radiolgicos:
Haloperidol
Clopromarzina
4.4- Enxaqueca
Propranolol
75 metionina.
Triptanos
5- Soros e Imunoglobulinas
6- Vacinas
Exceto:
Febre
amarela,
Raiva,
Varola, Clera.
5- Analgsicos e AINES
Verde:
Dipirona,
Paracetamol,
Meperidina,
Diclofenaco,
Cetoprofeno, Piroxicam
4.1- Antiepilpticos
cido
Valprico,
Carbamazepina,
meloxicam, indometacina
Fenitona, Diazepam
Fenobarbital, Topiramato
6- Anti-histamnicos
Zonizamida
Verde:
Loratadina,
Fexofenadina,
Prometazina
4.2- Antidepressivos
Amarelo: Dextroclorfeniramina
7- Antibiticos
Doxepina
Penicilinas,
Gentamicina,
4.3- Antipsicticos
Cefalosporinas,
Amicacina,
Macroldeos,
Metronidazol,
Clindamicina
Metildopa/Nifedipina,
Meropenem,
Sulfonamidas,
Quinolonas
(exceto
ofloxacino),
moxi
Cloranfenicol,
Doxiciclina
Vermelho:
11- Cardiovasculares
Captopril,
Hidroclorotiazida,
B-Bloqueadores exceto propranolol,
Sinvastatina
Amiodarona
Linezolida
medular)
(supresso
12- Gastrointestinais
Verde: IBP (exceto Lansoprazol que
8- Antifngicos
amarelo),
BH2,
Anticidos,
Fluconazol, Nistatina
Antiemticos, Procinticos
Cetoconazol, Itraconazol
Amarelo: Hioscina
9- Antivirais
13- Antidiabticos
Verde: Aciclovir
Metformina,
Vermelho: Ganciclovir
Insulinas
10- Antihelmnticos
14- Contraceptivos
Albendazol
Mebendazol, Ivermectina
Glibenclamida,
ANEXO 3
PR-NATAL
3- LIMITES UTERINOS:
10-12 semanas: tero comea a ser palpado acima da snfise
pbica;
16 semanas: a meio caminho entre a snfise pbica e a cicatriz
umbilical;
20 semanas: no nvel da cicatriz umbilical;
A partir de 20 semanas at 32 semanas: a medida do fundo
uterino se correlaciona com a idade gestacional.
4- BULHAS CARDACAS FETAIS:
A partir de 12 semanas com o sonardoppler
A partir de 20 semanas, com o estetoscpio de Pinard.
5- ULTRASSONOGRAFIA:
Rotineiramente solicitada: US transvaginal aps confirmao
laboratorial da gestao, entre 11 e 14 semanas, entre 18 e 20 semanas
(morfolgica) e outra no 3 trimestre. Caso no se disponha de
recursos, deve-se optar por pelo menos uma US entre 18 a 22
semanas.
6- SUPLEMENTAO ALIMENTAR:
Sulfato Ferroso 1cp = 200mg = 40mg de ferro elementar diria (em
jejum) de 20 semanas gestacionais at o 3 ms ps-parto; e
prometazina,
metoclopramida,
ondansetron,
hidrocortizona, metilprednisolona;
Pirose: Anticidos (Hidrxido de alumnio);
Constipao: Aumento da ingesto de fibras e gua;
Hemorroidas: Proctil pomada, higiene local e dieta rica em fibras;
Edema de MMII: dormir em decbito lateral. No indicado tratamento
medicamentoso para correo do edema fisiolgico da gravidez. Se edema
ou
anaerbias
(odor
de
peixe):
Cefalia: Paracetamol;
Medicamentos: Anti-helmnticos somente aps o 2 semestre, AINES
no podem ser administrados durante o 3 trimestre e o
anticonvulsivante de escolha a Carbamazepina e as Penicilinas e
Cefalosporinas podem ser usadas na gravidez.
9- LEGISLAO:
A gestante tem direito licena-maternidade de 120 dias, com
remunerao integral e benefcios legais, a partir do 8 ms de gestao;
O salrio-maternidade devido a partir do 8 ms de gestao
(comprovado por atestado mdico) ou da data do parto (comprovado pela
certido de nascimento)
10- TOXOPLASMOSE:
Condutas:
IgM - IgG -: Orientaes e exames semestrais;
IgM - IgG +: Infeco passada;
IgM +IgG -: Tratar com Espiromicina 1g VO de 8/8h + investigar o feto
(aminiocentese-PCR ou cordocentese) e se positivo tratamento fetal com
espiromicina, sulfadiazina pirimetamina e cido folnico;
IgM +IgG +: Teste de avidez IgG (benefcio at as 16 semanas de
gestao)
Teste de avidez IgG:
>60%: Infeco >4 meses;
<30%: Infeco <3 meses- Tratar e investigar feto.
11- SFILIS:
Diagnstico:
VDRL (reao no-treponmica)- diagnstico e seguimento teraputico.
Fica positivo a partir de 5 semanas.
Se VDRL < ou = 1/8 pode ser sfilis muito recente, antiga, tratada ou falso
positivo, ento pede-se o FTA-abs.
FTA-abs (reao treponmica)- para confirmao diagnstica. o
primeiro a positivar e continua para sempre positivo.
Tratamento:
1- Sflilis primria: Penicilina G benzatina (Benzetacil ): 1.200.000 UI
IM em cada glteo.
2- Sflilis secundria: Penicilina G benzatina (Benzetacil): 1.200.000
UI IM em cada glteo 1x/semana por 2 semanas.
3- Sflilis
terciria
ou
assintomtica:
Penicilina
benzatina
ANEXO 4
Medicamentos: PSF/Ambulatrio
cido Flico (vitamina B9) 5mg - 30cp: tomar 1cp aps o almoo
cido Nalidxico (wintamilon) 500mg - 168cp: tomar 2cp de 6/6 horas por 21 dias
Albendazol 400mg - 3cp: tomar 1 cp aps o almoo por 3 dias (casos graves)
Albendazol susp. 400mg/10ml - 2 frascos: tomar um frasco aps almoo e repetir aps
14 dias (crianas)
Alendronato de sdio 70mg - 3cx: tomar 1cp meia hora antes do caf da manh
1x/semana
Amiodorona 200mg - 1cx: tomar 1cp de 8/8h por 7dias e depois 1cp/dia
Buscopan plus (Hioscina 10mg+Paracetamol 500mg) - 12cp: tomar 1cp de 6/6 horas
por 4 dias
Cefalexina (Keflex) 500mg - 28cp: tomar 1cp 6/6 horas por 7 dias
Cefalexina susp 250mg/5ml - 1fr: tomar (Ps/4)ml de 6/6 horas por 7 dias (crianas)
Cetoconazol (Nizoral) 200mg - 10cp: tomar 1cp pela manh por 10 dias
Cetoconazol creme - 1tubo: passar na leso pela manh e pela noite por 21 dias
Cetotifeno xarope 1mg/5ml - 1 frasco: tomar 5ml de 12/12 horas com as refeies
(criana)
Dexclorfeniramina (Polaramine) 2mg - 15cp: tomar 1cp de 8/8 horas por 5 dias
Dipirona (Novalgina ou Anador) 500mg - 1 caixa: tomar 1cp de 8/8 horas caso dor ou
febre
Dipirona gotas 25mg/gota - 1 frasco: tomar 40 gotas se febre ou dor de 6/6 horas
Domperidona suspenso 1mg/ml (Peridal) - 1fr: tomar (Ps/4)ml de 8/8 horas (crianas)
Dimenidrato (Dramim) 100mg - 1caixa: tomar 1cp se nusea ou vmito de 6/6 horas
Glibenclamida 5mg - 30cp: tomar 1cp meia hora antes do caf da manh
Hirudoid pomada - 1 tb: aplicar nas leso 4x/dia friccionando bem a regio
Ibuprofeno (Alivium) gotas 50mg/ml - 1 frasco: tomar (Ps) gotas de 6/6 horas caso dor
ou febre (criana)
Loo uria 10% - 1frasco: aplicar na pele seca e/ou spera 3x/dia
Mebendazol (Pantelmin) 100mg - 6cp: tomar 1cp de 12/12 horas por 3 dias e repetir
aps 7 dias
Metildopa 500mg - 30cp: iniciar com meio cp ao deitar e aumentar aps 2 semanas
para 1cp de 8/8 horas
Metoclopramida gotas peditrica 4mg/ml - 1 frasco: tomar (Ps) gotas de 8/8 horas
Metronidazol (Flagyl) 250mg - 30cp: tomar 1cp de 8/8 horas por 10 dias e repetir aps
1 semana
Metronidazol susp. 40mg/ml - 1 frasco: tomar (Ps/2)ml de 12/12 horas por 7 dias e
repetir aps 1 semana ( criana amebase)
Metronidazol susp. 40mg/ml - 1 frasco: tomar (Ps/4)ml de 12/12 horas por 7 dias e
repetir aps 1 semana (criana giardase e anaerobicida)
Metronidazol creme vaginal - 1 tubo: passar 1x noite com aplicador por 5dias
Miconazol creme vaginal - 1 tubo: Passar com aplicador 1x noite por 7 dias
Miconazol creme dermatolgico - 1 tubo: passar na leso pela manh e pela noite por
21 dias
Nikkho-vac-1 frasco: aplicar 6 gotas de 12/12 horas sublingual e deixar 3 minutos antes
de engolir (dessensibilizante de alergias alimentares)
Nikkho-vac-1 frasco: aplicar 3 gotas de 12/12 horas sublingual e deixar 3 minutos antes
de engolir (dessensibilizante de alergias alimentares) (crianas at 10 anos)
Nistatina Soluo 1 frasco: tomar 2,5ml aps bochechada de 6/6 horas por 10 dias
(criana)
Nistatina creme vaginal - 1 tubo: Passar com aplicador 1x noite por 7 dias
Paracetamol beb 100mg/ml - 1 frasco: tomar 2gotas/Kg de 6/6 horas caso dor ou
febre(criana)
Permetrina (loo ou creme 5%) - passar no corpo e deixar 12 horas, depois remover
com outro banho. Repetir aps 1 semana
Ranitidina (Antak) 150mg - 60cp: tomar 1cp de 12/12 horas por 30 dias
Sulfato Ferroso 300mg (60mg Fe) - 60 drgeas: tomar 1drgea meia hora antes do caf
e jantar com suco de laranja ou limo
Sulfato Ferroso xarope (25mg Fe/5ml) - 1 frasco: tomar 10ml meia hora antes do caf e
jantar com suco de laranja ou limo
REFERNCIAS:
BLACKBOOK PEDIATRIA
BLACKBOOK CIRURGIA
MEDCURSO