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GRUPO: II
SUBGRUPO:
DOCENTE:
MEDICO EN REHABILITACIN MARIELA REBOLLO
SISTEMAS CLNICOS DE EVALUACIN EN TERAPIA
FSICA
EVALUACIN DE ESPASTICIDAD
INTRODUCCIN
La espasticidad es un trastorno sensitivomotor que afecta, entre otros, a cerca del
85% de los pacientes con esclerosis mltiple, alrededor del 35% de los sujetos con
hemipleja crnica y entre el 65-78% de los sujetos con lesin medular. La
definicin de espasticidad ms utilizada y citada hace referencia a la empleada por
Lance, en la que se afirma que la espasticidad es un trastorno motor
caracterizado por un aumento dependiente de la velocidad de los reflejos tnicos
de estiramiento (tono muscular), con reflejos osteotendinosos exagerados, que
resulta de la hiperexcitabilidad del reflejo de estiramiento y es uno de los
componentes del sndrome de la motoneurona superior. Sin embargo, esta
definicin hace referencia nicamente al fenmeno de hipertona muscular,
dejando en el olvido otros sntomas asociados, como, por ejemplo, la clona o los
espasmos. De esta forma, aunque muchos autores mencionan en sentido estricto
tener en cuenta la hipertona, nicamente como un signo ms de los incluidos
como positivos del sndrome de la motoneurona superior, se ha recomendado que,
en el mbito clnico, se pueda considerar la espasticidad como el conjunto de
todos los sntomas positivos del sndrome de la motoneurona superior.
Debido a la prevalencia de otros trastornos asociados, como la fatiga, las cadas o
la interferencia con las actividades de la vida diaria, la espasticidad puede llegar a
ser incapacitante. Por otra parte, en ciertos casos este sndrome tambin incluye
algunos aspectos beneficiosos para el paciente, dotando a los msculos de la
tonicidad necesaria para la bipedestacin, las transferencias o la marcha. El
equilibrio entre los signos beneficiosos y adversos producidos por la espasticidad,
en general, establecer en qu medida se produce un impacto sobre la vida diaria
del sujeto. En este sentido, una adecuada valoracin de todos los signos de la
espasticidad cobra una vital importancia y resulta clave para la evaluacin de la
eficacia de los tratamientos antiespsticos, la optimizacin de un tratamiento
individualizado, as como para entender el papel de los mecanismos
fisiopatolgicos que subyacen a este trastorno.
Neurofisiologa de la espasticidad
Clnica de la espasticidad
Signos positivos y negativos del sndrome de la motoneurona superior
Signos positivos
Signos negativos
Aumento del tono muscular
Debilidad
Reflejos osteotendinosos exaltados
Perdida de la destreza de los dedos.
Clonus
Escala de Tardieu
La escala de Tardieu se propuso como una alternativa a la escala de Ashworth con
objeto de evaluar la hipertona. Est basada en una evaluacin de carcter ordinal
del tono muscular, midiendo la intensidad de la reaccin del msculo ante
diferentes velocidades de estiramiento muscular, por lo que la intensidad, la
duracin, la velocidad y el ngulo sern las cuatro variables a tener en cuenta al
evaluar la hipertona. Durante la realizacin de la prueba se mide el momento de
resistencia a un estiramiento muscular a velocidad rpida, definido como R1. El
estiramiento lento del msculo, a lo largo de todo el arco de movimiento posible,
se define como R2. Segn la escala de Tardieu, la relacin entre R1 y R2 es ms
importante que las mediciones individuales. Una amplia diferencia entre R1 y R2
indica la presencia de un componente dinmico muscular, mientras que una
pequea diferencia significa la presencia de una contractura muscular
predominantemente fija. A diferencia de la escala de Ashworth y la EAM, se ha
reconocido que esta escala se ajusta ms a la definicin de Lance sobre la
Bibliografa
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