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Barrancabermeja
ALCALDA DE BARRANCABERMEJA
SECRETARA LOCAL DE SALUD
2012
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
TABLA DE CONTENIDO
pg.
Introduccin
Objetivos
Dificultades en el Anlisis
Delimitaciones y Alcances
1.
Metodologa
7
9
13
14
1.3.2 Segunda Fase: Determinar la demanda potencial en los servicios objeto del
anlisis (demanda de servicios).
1.3.2.1 Caracterizacin de la poblacin de Barrancabermeja
15
17
20
15
Salud.
1.3.3 Tercera Fase: Calcular la Suficiencia de la Red Prestadora de Servicios de Salud.
1.3.3.1 Suficiencia de Capacidad instalada para Recurso Humano
22
23
24
3.
Recomendaciones
31
4.
Bibliografa y Webgrafa
32
5.
Anexos
33
28
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Introduccin
Barrancabermeja se ha convertido en ciudad regin del Magdalena medio teniendo en
cuenta que es el centro de referencia de la gran mayora de Instituciones prestadoras de
Servicios de Salud que operan en los Municipios del Magdalena medio (Sur de Bolvar, Sur del
Cesar, Antioquia y Santander),debido a la dificultad de utilizar las cabeceras principales o
capitales de sus Departamentos por los problemas de accesibilidad ante la gran distancia y
por la deficiencia o carencia de vas de acceso.
En los ltimos dos aos se ha observado una disminucin de infraestructura en salud en el
Municipio de Barrancabermeja como consecuencia del cierre de una institucin hospitalaria
privada (Clnica Primero de Mayo) y la restriccin de servicios de una institucin hospitalaria
del sector pblico (Hospital Regional del Magdalena Medio), en ambos casos debido a obras
de remodelacin y ampliacin de la infraestructura fsica; esto se traduce en congestin de
servicios, falta de oportunidad y accesibilidad en los servicios de salud a tal punto que la red
actual existente en muchas ocasiones se colapsa y se restringe totalmente la capacidad de
atencin.
Para poder estructurar de manera adecuada una red prestadora de servicios de salud en el
Municipio, es necesario analizar la suficiencia de la capacidad instalada de la red existente,
conocer el comportamiento del consumo de servicios de salud por grupos demogrficos de
riesgo y dimensionar la red requerida por servicio a partir de un anlisis de demanda
potencial de servicios. Estos procesos deben ser liderados por la direccin local de salud, la
cual tienen a su cargo la competencia de ley de coordinar la red prestadora de servicios y el
sistema de referencia y contra-referencia.
Para el presente anlisis se han incluido los siguientes servicios de salud:
-
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Ortopedia
Fisiatra
Oftalmologa
Dermatologa
Otorrinolaringologa
Reumatologa
Cardiologa
Neurologa
Urologa
Nefrologa
Psiquiatra
Gastroenterologa
Salas de Partos
Procedimientos en Quirfanos
Camas Hospitalarias Pediatra
Camas Hospitalarias GO
Camas Hospitalarias Adultos
Camas en UCI Intermedia Neonatal
Camas en UCI Neonatal
Camas en UCI Intermedia Peditrica
Camas en UCI Peditrica
Camas en UCI Intermedia Adultos
Camas en UCI Adultos
Traslado Intermunicipal en Ambulancias
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Objetivo General:
Determinar la suficiencia de la oferta de servicios de salud de la red prestadora, pblica y
privada, en el Municipio de Barrancabermeja, de acuerdo con la necesidad existente por
grupos poblacionalesde riesgo.
Objetivos Especficos:
1. Evaluar la red prestadora de servicios de Salud del Municipio de Barrancabermeja y
los servicios que ofertan en sus portafolios para determinar la Capacidad Instalada.
2. Determinar la demanda potencial de servicios de salud o necesidad de servicios a
partir del anlisis demogrfico y la aplicacin de las frecuencias de uso de servicios de
Salud.
3. Calcular la suficiencia de la Red de servicios de salud existente en el Municipio de
Barrancabermeja.
Dificultades en el Anlisis.
1. La caracterizacin de la poblacin se tom sobre la proyeccin del DANE para el ao
2012, y no sobre un censo actualizado de poblacin; esto se traduce en inconsistencia
al confrontarla con informacin demogrfica de otras fuentes.
2. Los indicadores que se tomaron corresponden a informacin de otras regiones y
podran constituir un sesgo en informacin teniendo en cuenta que no estn
construidos sobre indicadores demogrficos y epidemiolgicos propios de la regin,
porque no existen antecedentes de construccin de indicadores de frecuencias de
uso hospitalarios reales para el Municipio de Barrancabermeja.
3. La informacin de capacidad instalada requiere verificacin de visita de campo
teniendo en cuenta que en los registros de inscripcin de prestadores de servicios de
Salud solo se relacionan los servicios habilitados de manera cualitativa, pero no
cuantitativa.
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Delimitaciones - Alcances
1. Incluye revisin de la Red Pblica, Privada y Regmenes de excepcin.
2. Slo se incluyeron Instituciones Hospitalarias y ambulatorias que contratan con EAPB.
3. La Poblacin que se tom es la Proyectada del DANE al ao 2012 (Municipio de
Barrancabermeja Rural y Urbano).
4. La Evaluacin de suficiencia de red se aplic a los servicios Hospitalarios, urgencias,
Medicina General, Medicina Especializada y odontologa General.
5. La evaluacin de la Red se realiz entre el 01 y el 30 de junio de 2012.
6. La capacidad instalada se determin sobre recurso humano e infraestructura fsica.
7. No se incluy la evaluacin de actividades en Promocin y Prevencin.
8. No se incluye poblacin de los Municipios que conforman el Magdalena Medio y que
utilizan las Instituciones de salud del Municipio de Barrancabermeja como referencia
para los traslados al Segundo, Tercero y Cuarto Nivel.
1. Metodologa
1.1.
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
1.2.
Poblacin y Muestra.
Planeacin Metodolgica
El diseo metodolgico se realiz con base en los objetivos especficos para lo cual se
plantearon tres fases del anlisis: Determinar la Capacidad Instalada en salud y por lo tanto la
capacidad de oferta de servicios; Determinar la demanda potencial en cada uno de los
servicios; y finalmente calcular la Suficiencia de la capacidad instalada.
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Alianza Diagnstica
20
ODES
10
7%
72%
21%
1
2
3
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
De las 28 instituciones de salud incluidas en al anlisis, el 46% son Instituciones que ofrecen
servicios del Nivel I de complejidad, el 46% ofrecen hasta el Nivel II de complejidad en Salud,
el 4% ofrecen hasta el Nivel III de complejidad y slo una (4%) ofrece hasta el Nivel IV de
complejidad en salud (alta complejidad en salud).
1.3.1.1 Capacidad Instalada en Recurso Humano
Con base en la informacin suministrada por cada una de las Instituciones de salud se realiz
el clculo de capacidad instalada en oferta de recurso Humano e infraestructura fsica de
consultorios mdicos y camas hospitalarias.
La tabla No. 03 muestra la capacidad instalada de recurso humano, en la cual se calcul el
nmero horas profesional/da que tiene contratadas cada una de las Instituciones de salud
en consulta externa ambulatoria de medicina general, consulta externa ambulatoria de
atencin odontolgica, al igual que las horas mdico/da para la atencin de urgencias.
-
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Jurdico
Medicina General
odontologa General
Urgencias
ESE Barrancabermeja
Publica
141,0
141,0
84
Publica
0,0
0,0
72
Privada
0,0
0,0
60
Privada
9,0
16,0
48
Privada
5,0
0,0
48
Privada
0,0
0,0
Privada
8,0
5,0
Cafaba IPS
Privada
8,0
4,0
UBA Coomeva
Privada
104,0
72,0
Diagnostico Ltda.
Privada
0,0
0,0
IPS CDI
Privada
8,0
0,0
Privada
132,0
52,0
Privada
0,0
0,0
64
Privada
21,0
9,0
Forpresalud IPS
Privada
137,0
28,0
Radilogos Asociados
Privada
0,0
0,0
Nefroservicios
Privada
0,0
0,0
Pedicentro
Privada
0,0
0,0
Clnica de Ojos
Privada
0,0
0,0
Centro Cardiorespiratorio
Privada
0,0
0,0
Alianza Diagnstica
Privada
0,0
0,0
ODES
Privada
0,0
8,0
excepcin
160,0
171,0
54
excepcin
20,0
0,0
excepcin
12,0
6,0
Batalln
excepcin
4,5
8,0
Polica Nacional
excepcin
6,0
8,0
Armada Nacional
excepcin
8,0
8,0
783,5
536
430
TOTAL
10
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Consulta de urgencias. En la tabla No. 03 y grfica No. 01 nos muestra que la IPS con
mayor capacidad instalada en consulta de urgencias es la Empresa Social del Estado
ESE Barrancabermeja (20%), seguida de la ESE Hospital Regional del Magdalena
Medio (17%), Central de Urgencias Saludcoop (15%), Clnica Magdalena (14%),
Divisin Salud del Magdalena Medio Policlnica de Ecopetrol (13%), Clnica San
Jos(11%) y Clnica San Nicols (11%). La capacidad de oferta de consulta de urgencias
es de uno punto cinco (1.5) pacientes por hora profesional, es decir un paciente cada
40 minutos.
Se evidenci que el 51% de la capacidad instalada de urgencias se concentra en la red
privada, el 36% en la red pblica y el 13% en la red de rgimen excepcional.
Grfica No. 01 - Participacin pocentual de la Capacidad Instalada
Mdicos de urgencias por IPS - Bcabja junio de 2012
11%
11%
ESE Barrancabermeja
19,5%
16,7%
12,6%
14%
15%
11
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Tabla No. 04 - Capacidad Recurso Humano Medicina Especializada - Horas profesional/da
Pedi
atra
Ginec
ologa
Cir
ug
a
Med
.Int.
Orto
pedi
a
Fisi
atr
a
Oftal
molog
a
Derma
tologa
O
R
L
Reuma
tologa
Cardi
olog
a
Neur
olog
a
Urol
oga
Nefr
olog
a
Psiqu
iatra
Gastroen
terologa
2,4
12
12
15
0,5
0,5
IPS CDI
IPS
Corporaci
n
Santander
(Saludcoo
p)
Central de
Urgencias
Saludcoop
Salud
Social IPS
Forpresalu
d IPS
12
0,5
Nombre
de IPS
ESE
Barrancab
ermeja
ESE
Hospital
RMM
Unidad
clnica La
Magdalena
Clnica
San Jos
SAS
Unidad
Clnica
San
Nicols
Ltda.
Centro
Mdico
Familias
Cajasan
IPS
Cafaba
IPS
UBA
Coomeva
Diagnostic
o Ltda.
Radilogo
s
Asociados
Nefroservi
cios
Pedicentro
Clnica de
Ojos
Centro
Cardioresp
iratorio
Alianza
Diagnstic
a
ODES
Divisin
Salud
Magdalena
Medio ECP
IPS
Avanzar
Mdico UT
Fundacin
Mdica
Preventiva
12
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Continuacin Tabla No. 04 - Capacidad Recurso Humano Medicina Especializada - Horas profesional/da
Nombre
de IPS
Batalln
Polica
Nacional
Armada
Nacional
TOTAL
Pedi
atra
Ginec
ologa
Cir
ug
a
Med
.Int.
Orto
pedi
a
Fisi
atr
a
Oftal
molog
a
Derma
tologa
O
R
L
Reuma
tologa
Cardi
olog
a
Neur
olog
a
Urol
oga
Nefr
olog
a
Psiqu
iatra
Gastroen
terologa
37,9
60
36
46
38
15
20
Nombre de IPS
Jurdico
ESE Barrancabermeja
14
0
0
3
0
0
2
2
3
2
2
0
3
0
0
3
2
0
0
5
16
3
9
0
0
Diagnostico Ltda.
IPS CDI
IPS Corporacin Santander (Ambulatorio Saludcoop) Privada
Central de Urgencias Saludcoop
Privada
Salud Social IPS
Privada
Forpresalud IPS
Privada
0
1
11
0
0
6
0
0
0
0
4
8
0
0
4
5
0
0
Radilogos Asociados
Nefroservicios
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
20
3
3
19
0
1
3
0
0
2
2
1
1
1
1
0
0
0
101
65
22
Publica
Publica
Privada
Privada
Privada
Privada
Privada
Privada
Cafaba IPS
UBA Coomeva
Privada
Privada
Privada
Privada
Privada
Privada
Privada
Pedicentro
Clnica de Ojos
Centro Cardiorespiratorio
Privada
Privada
Privada
Alianza Diagnstica
ODES
Divisin Salud Magdalena Medio
IPS Avanzar Mdico UT
Fundacin Mdica Preventiva
excepcin
excepcin
excepcin
excepcin
excepcin
Batalln
Polica Nacional
Armada Nacional
excepcin
TOTAL
13
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Salas
Quirfano
Part
s
o
Camas
Pediatr
a
Camas
Obstetrici
a
Camas
Adulto
s
UCI
Interm
Neonat
al
UCI
Neonat
al
UCI
Interm
Peditric
a
UCI
Peditric
a
UCI
Inter
m
Adult
o
UCI
Adult
o
TOTALE
S
10
10
17
37
18
18
19
55
80
10
10
124
22
28
24
38
Centro Mdico
Familias
14
Divisin Salud
Magdalena
Medio
16
10
19
48
10
11
67
59
183
10
10
344
Unidad clnica
La Magdalena
Clnica San Jos
SAS
Unidad Clnica
San Nicols
Ltda.
TOTAL
14
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
TAB
TAM
USO
Defensa Civil
Red Hospitalaria
12
21
78%
6
22%
27
TOTAL
Barrancabermeja
Total
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 Y MS
Proyeccin ao 2012
Total
191.718
16.153
16.552
17.357
18.689
17.176
14.997
14.074
12.621
12.237
12.449
11.114
8.653
6.571
4.612
3.307
2.518
2.638
Hombres
94.449
8.293
8.501
8.868
9.670
8.963
7.830
6.848
5.927
5.550
5.718
5.216
4.138
3.125
2.103
1.487
1.091
1.121
Mujeres
97.269
7.860
8.051
8.489
9.019
8.213
7.167
7.226
6.694
6.687
6.731
5.898
4.515
3.446
2.509
1.820
1.427
1.517
15
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
1.517
1.427
1.820
2.509
3.446
4.515
5.898
6.731
6.687
6.694
7.226
7.167
8.213
9.019
8.489
8.051
7.860
-1.121
-1.091
-1.487
-2.103
-3.125
-4.138
-5.216
-5.718
-5.550
-5.927
-6.848
-7.830
-8.963
-9.670
-8.868
-8.501
-8.293
-15.000 -10.000
-5.000
5.000
Mujeres
Hombres
10.000
TIPO DE AFILIACIN
Rgimen contributivo
Rgimen Subsidiado
Poblacin Pobre No Asegurada
POBLACIN
Poblacin segn tipo de seguridad social Salud
105.830
77.663
9.574
Rgimen
Excepcional
(Ecopetrol,
Ejrcito y Armada Nacional, Magisterio
(FMP), Polica Nacional).
TOTAL
2.
Poblacin
Total
(DANE
Proyeccin 2012)
Diferencia de Poblacin (1 y 2.)
224.089
1.
%
47,3%
34,6%
4,3%
13,8%
191.718
100%
32.371
17%
Fuente: DANE Y Eje Prestacin y desarrollo de Servicios Secretara de Salud Barrancabermeja (Corte 25-junio-2012)
16
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
1.3.2.2 Definir los Indicadores de Frecuencia de Uso/ao para los Servicios de Salud.
Un indicador de frecuencia de uso en salud se refiere al nmero de veces que en promedio al
ao un usuario utiliza un servicio de salud, con base en un comportamiento histrico y
perfiles epidemiolgicos poblacionales.
Los indicadores de frecuencia de uso en salud se requieren para calcular la demanda
potencial de servicios de salud.
Se establecieron los indicadores de frecuencias de uso definidos en las siguientes fuentes de
informacin:
- Fichas Tcnicas de la NUEVA EPS.
- Observatorio de Calidad de la Atencin en Salud - Ministerio de Salud y Proteccin
Social.
- Observatorio de Salud Pblica de Santander.
- Secretara de Salud del Atlntico.
- Secretara de Salud de Bolvar.
- Profamilia, Encuesta Nacional de Demografa y Salud ao 2010.
- Eje Aseguramiento Secretara Local Salud Barrancabermeja.
- Eje Prestacin y Desarrollo de Servicios de Salud Secretara Local de Salud
Barrancabermeja.
17
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Frecuencia de
Uso/ao
2,8
3,4
0,6
Observaciones
Valor Rg. Subsidiado: 2,6 ; Valor Rg. Contributivo: 3,1 ; Valor Rg. Excepcional:
4,4
Media: 3,4
(Incluye consulta externa y consulta prioritaria triage III y IV)
2,2
1,70
1,54
0,43
Ginecologa y Obstetricia
0,36
Ciruga General
0,12
Medicina Interna
0,18
Ortopedia
0,11
Fisiatra
0,05
Oftalmologa
0,06
Dermatologa
0,03
Otorrinolaringologa
0,03
Reumatologa
0,02
Cardiologa
0,03
Neurologa
0,019
Urologa
0,040
Nefrologa
0,019
Psiquiatra
0,019
Gastroenterologa
0,020
Fuente: Ficha Tcnica de varias EPS, Ficha Tcnica de varias IPS, Ficha Tcnica de
varias EPS Subsidiada.
18
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Ingresos Salas
de Partos
71
Nacimient
os por
cada 1000
Mujeres
en Edad
Frtil
0,11
Procedimientos
en Quirfanos
Parto alto riesgoCesrea
0,00
6
Ciruga II
0,05
Ciruga III
0,05
Por cada 1000 nios se generan 60,41 ingresos hospitalarios con una estancia media de 3,4.
Fuente: Ficha Tcnica de varias EPS; http://www.eumed.net/libros/2011b/977/indice.htm ;
http://www.eumed.net/libros/2011b/976/indicadores%20de%20frecuencia%20de%20uso%20de
%20servicios.html
Camas
Hospitalarias
Pediatra
Camas
Hospitalarias
Obstetricia
Camas
Hospitalarias
Adultos
Camas UCI
Neonatal
UCI Intermedia
Neonatal
UCI Neonatal
71
Nacimient
os por
cada 1000
Mujeres
en Edad
Frtil
Por cada 1000 adultos se esperan 78,66 ingresos hospitalarios con una estancia media de 3,53
das.
Con una tasa de ingresos de 10.8 por cada 1000 nacidos vivos y una estancia media de 18,90 das.
4y5
Con una tasa de 27.34 ingresos por cada 1000 nacidos vivos y una estancia media de 10,33 das.
y5
Camas UCI
Peditrica
UCI Intermedia
Peditrica
UCI Peditrica
Con una tasa de ingresos hospitalarios promedio de 20.17 hospitalizaciones por cada 1,000 nios,
4y5
y una estancia media de 5.74 das.
Con una tasa promedio de 4,71 ingresos por cada 1000 nios con una estancia media de 4,6 das.
4y5
Camas UCI
Adultos
UCI Intermedia
Adultos
UCI Adultos
Traslado
Intermunicipal de
pacientes en
Ambulancias
Con una tasa de ingresos hospitalarios de 10,51 por cada 1000 adultos, a con una estancia media
4y5
de 2,01 das.
Con una tasa de ingresos hospitalarios de 10,51 por cada 1000 adultos, a con una estancia media
4y5
de 2,84 das.
4y5
19
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Poblacin DANE
2005 Proy. 2012
Demanda
Potencial / ao
Demanda
potencial
mensual
Demanda
potencial da
3,4
191.718
651.841
54.320
2.587
2,2
191.718
421.780
35.148
1.674
1,7
191.718
325.921
27.160
905
50.062
97.269
191.718
141.656
191.718
191.718
191.718
191.718
191.718
191.718
191.718
191.718
94.449
191.718
191.718
191.718
21.527
35.017
23.006
25.498
21.089
9.586
11.503
5.752
5.752
3.834
5.752
3.643
3.778
3.643
3.643
3.834
1.794
2.918
1.917
2.125
1.757
799
959
479
479
320
479
304
315
304
304
320
85
139
91
101
84
38
46
23
23
15
23
14
15
14
14
15
Pediatra
0,43
Ginecologa y Obstetricia
0,36
Ciruga General
0,12
Medicina Interna
0,18
Ortopedia
0,11
Fisiatra
0,05
Oftalmologa
0,06
Dermatologa
0,03
Otorrinolaringologa
0,03
Reumatologa
0,02
Cardiologa
0,03
Neurologa
0,019
Urologa
0,040
Nefrologa
0,019
Psiquiatra
0,019
Gastroenterologa
0,020
20
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Poblacin
DANE 2005
Proy. 2012
Demanda
Potencial / ao
Demanda
potencial
mensual
Demanda
potencial
da
Salas de Partos
Procedimientos en Quirfanos
53.435
191.718
3.794
21.089
316
1757
11
84
50.062
10.282
857
29
53.435
3.794
316
11
122.967
34.144
2845
95
3.794
774
65
3.794
1.072
89
50.062
5.796
483
16
50.062
1.085
90
141.656
2.993
250
141.656
4.229
353
12
191.718
14.571
1215
41
UCI Neonatal
UCI Peditrica
UCI Adultos
21
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
22
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
23
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
OFERTA/DA
DEMANDA
POTENCIAL/DA
DIFERENCIA /
DA
%
SUFICIENCIA
CRITERIO
778
862
-85
90%
OFERTA INSUFICIENTE
536
558
-22
96%
OFERTA ACEPTABLE
430
604
-174
71%
OFERTA INSUFICIENTE
38
43
-5
89%
OFERTA INSUFICIENTE
Ginecologa y Obstetricia
60
70
-10
86%
OFERTA INSUFICIENTE
Ciruga General
36
46
-10
79%
OFERTA INSUFICIENTE
Medicina Interna
46
51
-5
91%
OFERTA INSUFICIENTE
Ortopedia
38
42
-4
90%
OFERTA INSUFICIENTE
Fisiatra
15
19
-4
79%
OFERTA INSUFICIENTE
Oftalmologa
20
23
-3
87%
OFERTA INSUFICIENTE
Dermatologa
12
-3
78%
OFERTA INSUFICIENTE
Otorrinolaringologa
12
-4
70%
OFERTA INSUFICIENTE
Reumatologa
-6
27%
OFERTA INSUFICIENTE
Cardiologa
12
-4
70%
OFERTA INSUFICIENTE
Neurologa
-5
29%
OFERTA INSUFICIENTE
Urologa
-2
80%
OFERTA INSUFICIENTE
Nefrologa
-3
57%
OFERTA INSUFICIENTE
Psiquiatra
-2
71%
OFERTA INSUFICIENTE
Gastroenterologa
-2
80%
OFERTA INSUFICIENTE
24
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Barrancabermeja
del 105%, es decir que se presenta una sobreoferta. Es importante tener en cuenta que la
disponibilidad de un consultorio mdico se calcul sobre 9 horas/da de uso.
La cantidad de consultorios de odontologa es de 65 para una demanda potencial de 62
consultorios nos muestra un supervit de 3 consultorios para una cobertura del 105%, es
decir que se presenta una sobreoferta. La disponibilidad de un consultorio odontolgico se
calcul sobre 9 horas/da de uso.
La cantidad de consultorios mdicos de urgencias es de 22 para una demanda potencial de 25
consultorios nos muestra un dficit de 3 consultorios para una cobertura del 87%, es decir
que se presenta una oferta insuficiente. La disponibilidad de un consultorio de urgencias es
de 24 horas/da de uso.
Ver tabla No. 15.
Tabla No. 15 SUFICIENCIA DE LA CAPACIDAD INSALADA EN INFRAESTRUCTURA
CAPACIDAD
INSTALADA
DEMANDA
POTENCIAL
DIFERENCIA
% SUFICIENCIA
CRITERIO
101
96
105%
SOBREOFERTA
65
62
105%
SOBREOFERTA
22
25
-3
87%
OFERTA INSUFICIENTE
10
380%
SOBREOFERTA
Quirfanos
Camas Hospitalarias
Pediatra
Camas Hospitalarias
Obstetricia
11
19
-8
59%
OFERTA INSUFICIENTE
67
29
38
231%
SOBREOFERTA
59
11
48
536%
SOBREOFERTA
183
179
102%
SOBREOFERTA
10
333%
SOBREOFERTA
10
333%
SOBREOFERTA
16
-16
0%
OFERTA INSUFICIENTE
-1
67%
OFERTA INSUFICIENTE
100%
OFERTA ACEPTABLE
12
-7
42%
OFERTA INSUFICIENTE
16
16
100%
OFERTA ACEPTABLE
SERVICIO
25
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
La cantidad de salas de partos es de 10 para una demanda potencial de 3 salas nos muestra
un supervit de 7 salas de parto para una cobertura del 380%, es decir que se presenta una
sobreoferta. En promedio en una sala de partos se atienden 4 partos diarios.
Existen 11 quirfanos para una demanda del servicio de 19 quirfanos, significa un dficit de
8 quirfanos para una cobertura del 59%, es decir una oferta insuficiente. En promedio en un
quirfano se practican 4,5 cirugas/da.
Para los anlisis de camas hospitalarias se tienen en cuenta el promedio de estancias por da
y no los pacientes que ingresan por da.
El total de camas hospitalarias de pediatra es de 67 para una demanda de 29 (Por cada 1000
nios se generan 60,41 ingresos hospitalarios con una estancia media de 3,4), significa un
supervit de 38 camas para una cobertura del 231%, es decir una sobreoferta.
El total de camas hospitalarias de Ginecologa y obstetricia de 59 para una demanda de 11
significa un supervit de 48 camas para una cobertura del 536%, es decir una sobreoferta.
El total de camas hospitalarias de adultos es de 183 para una demanda de 179 (Por cada
1000 adultos se esperan 78,66 ingresos hospitalarios con una estancia media de 3,53 das),
significa un supervit de 4 camas para una cobertura del 102%, es decir una sobreoferta.
El total de camas de UCI Intermedia Neonatales de 10 para una demanda de 3 (Con una tasa
de ingresos de 10.8 por cada 1000 nacidos vivos y una estancia media de 18,9 das), significa
un supervit de 7 camas para una cobertura del 333%, es decir una sobreoferta.
El total de camas de UCI Neonatal es de 10 para una demanda de 3 (Con una tasa de 27.34
ingresos por cada 1000 nacidos vivos y una estancia media de 10,33 das), significa un
supervit de 7 camas para una cobertura del 333%, es decir una sobreoferta.
El total de camas de UCI Intermedia Peditrica es nula (cero) para una demanda de 16 (Con
una tasa de ingresos hospitalarios promedio de 20.17 hospitalizaciones por cada 1,000 nios,
y una estancia media de 5.74 das), significa un dficit de 16 camas para una cobertura del
0%, es decir una oferta insuficiente (oferta nula).
26
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Barrancabermeja
El total de camas de UCI Peditrica es de 2 para una demanda de 3 (Con una tasa promedio
de 4,71 ingresos por cada 1000 nios, con una estancia media de 4,6 das), significa un dficit
de 1 cama para una cobertura del 67%, es decir una oferta insuficiente.
El total de camas de UCI Intermedia Adultos es de 8 camas para una demanda de 8 (Con una
tasa de ingresos hospitalarios de 10,51 por cada 1000 adultos, a con una estancia media de
2,01 das), para una cobertura del 100%, es decir una oferta aceptable.
El total de camas de UCI Adultoses de 5 para una demanda de 12 (Con una tasa de ingresos
hospitalarios de 10,51 por cada 1000 adultos, a con una estancia media de 2,84 das),
significa un dficit de 7 camas para una cobertura del 42%, es decir una oferta insuficiente.
Para el traslado intermunicipal en ambulancias existe una capacidad instalada de 16
ambulancias contra una demanda potencial de 16 ambulancias, para una cobertura del 100%
es decir una oferta aceptable.
27
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Barrancabermeja
2. Conclusiones
1. La capacidad instalada de instituciones de salud est soportada en mayor porcentaje
por instituciones privadas (72%), instituciones de rgimen excepcional (21%) y las
instituciones de salud pblicas slo el 7%.
2. De las 28 instituciones de salud incluidas en al anlisis, el 46% son Instituciones que
ofrecen servicios del Nivel I de complejidad, el 46% ofrecen hasta el Nivel II de
complejidad en Salud, el 4% ofrecen hasta el Nivel III de complejidad y slo una (4%)
ofrece hasta alta complejidad en salud.
3. El 55% de la capacidad instalada en consulta de medicina general se concentra en la
red privada, el 27% en la red del rgimen excepcional y el 18% en la red pblica.
4. En Colombia hay 1 mdico general por cada 1.000 habitantes (10.4 por cada 10.000
habitantes), mientras que el resultado de la evaluacin para Barrancabermeja es de
0,8 mdicos por cada 1.000 habitantes (8 mdicos por cada 10.000 habitantes) lo que
nos muestra una insuficiencia de recurso humano del 20%.
5. El resultado de la evaluacin del recurso humano como insuficiente dificulta la
estructuracin de un sistema de medicina preventiva y ejecucin de programas de
Atencin Primaria en Salud, lo que se puede reflejar en un aumento de enfermedades
crnicas y de alto costo, incrementando la utilizacin y demanda potencial en los
servicios hospitalarios de alta complejidad.
6. Se evidenci que el 51% de la capacidad instalada de urgencias se concentra en la red
privada, el 36% en la red pblica y el 13% en la red de rgimen excepcional
(especialmente Ecopetrol).
7. Las IPS con mayor capacidad instalada en mdicos de urgencias son la ESE
Barrancabermeja (20%) y el Hospital Regional (17%); sin embargo la Clnica
Magdalena es la IPS que ofrece atencin de urgencias con mayor capacidad resolutiva
por su infraestructura y tecnologa de medicina especializada.
8. La Institucin que ms aporta recurso mdico especialista en consulta ambulatoria es
la Clnica Magdalena (19%), seguida de la Clnica San Jos (15%), Cajasan IPS (13%).
28
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Barrancabermeja
29
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Barrancabermeja
30
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Barrancabermeja
3. Recomendaciones
1. Motivar el inters de los profesionales especializados en salud para que presten sus
servicios en el Municipio de Bcabja, a travs del ofrecimiento de mejores condiciones
laborales.
2. Motivar la contratacin entre responsables del pago y prestadores de servicios
mediante el mejoramiento de estructura tarifaria y oportunidad de pago.
3. Dar cumplimiento a los proyectos de inversin en infraestructura hospitalaria en
alianzas pblico privadas (APP) definidas en el Plan de Desarrollo Municipal del
cuatrienio 2012 2015.
4. Gestionar un Proyecto de Zona Franca en Salud para exoneracin de impuestos y
aranceles de la inversin y la operacin en salud.
5. Ejecutar la totalidad de los proyectos de remodelacin, ampliacin y dotacin de las
IPS hospital Regional del Magdalena Medio y Fundacin Clnica Primero de Mayo que
estn en proceso.
6. Esperar que el Gobierno Nacional reglamente la disposicin definida en la Ley 1438
de 2011 con respecto a la libre eleccin de prestadores de servicios y aseguradoresde
salud por parte de los usuarios, lo cual aumentara la oferta de servicios de salud
teniendo en cuenta que la mayora de los prestadores independientes no hacen parte
de la red de prestadores del sistema por lo cual no se incluyeron en el presente
anlisis.
7. Ecopetrol debe estudiar la posibilidad de abrir su infraestructura en salud para la
atencin de la poblacin potencial que se vincular al Proyecto de Modernizacin de
la Refinera de Barrancabermeja.
8. El Gobierno Nacional debe mejorar el flujo de recursos hacia los prestadores de
servicios para motivar y estimular el crecimiento en la infraestructura de recurso
humano, fsico y tecnolgico.
9. Las instituciones hospitalarias deben establecer convenios docente-asistenciales con
las Facultades de Salud de las Universidades para que se incremente la oferta de
Mdicos especialistas.
10. Aplicar el presente Modelo de Anlisis de suficiencia de Capacidad instalada en salud
a todas y cada una de las Instituciones de Salud para que revalen la cantidad de
horas profesionales contratadas, es decir la capacidad instalada en recurso humano;
sta estrategia como medida de fortalecimiento del recurso humano para el
desarrollo de las actividades de Promocin de la Salud y Prevencin de la enfermedad
en el Nivel I de complejidad en salud.
11. Tomar acciones interinstitucionales urgentes para definir medidas de aumento de la
oferta de capacidad instalada en recurso humano e infraestructura fsica de
consultorios para la atencin de urgencias.
12. Definir estrategias inmediatas para aumentar la capacidad instalada de quirfanos,
UCI peditricas y UCI Adultos.
13. Adquisicin de ambulancia fluvial.
31
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Barrancabermeja
BIBILOGRAFA
1. DEPARTAMENTO NACIONAL DE ESTADSTICA DANE, Encuesta Nacional de Poblacin en
Colombia, 2005.
2. PROFAMILIA, Encuesta Nacional de Demografa y Salud en Colombia, 2010.
3. SECRETARA DE SALUD DE SANTANDER. Divisin de Acreditacin, Vigilancia y Control.
4. SECRETARA LOCAL DE SALUD DE BARRANCABERMEJA, Eje de Prestacin y Desarrollo de
Servicios y Eje de Aseguramiento.
5. SECRETARA LOCAL DE SALUD DE BARRANCABERMEJA, Eje de Aseguramiento.
WEBGRAFA
6. http://www.eumed.net/libros/2011b/977/indice.htm
7. http://www.eumed.net/libros/2011b/976/indicadores%20de%20frecuencia%20de%20us
o%20de%20servicios.html
8. http://www.paho.org/Spanish/DD/AIS/cp_170.htm
9. http://www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/index.php?option=com_c
ontent&view=article&id=151&Itemid=10
32
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Anexos
ANEXO No. 01
CDIGO:
VERSIN:
01
Nombre de la IPS
direccin
Nmero
Nmero de
nivel de contrato
telfono /
poblacin Nmero
horas
complejida vigente
fax
contratada
de
medico
d
entidad
consultori general
pagadora
os
recuperaci
mdicos
n en
salud/da
odontologa
Nmero
de horas
medico
general
para
promoci
ny
prevenci
n en
salud/da
laboratorio clnico
Nmero
de horas
Nmero Nmero
enfermer
Nmero
de
de horas Nmero
aparato de
a para
especialista de horas
unidades odontlog de horas
Rx
promoci
s en salud especialist
de
o
higiene
odontolgic
ny
oral
a en salud
odontolog general/d
oral
o
prevenci
oral/da
a
a
n en
salud/da
rayos x
Nmero Nmero
semiaut automtic de horas de horas
omtico
o
bacterilo profesion
go/da
al/da
manual
RED PUBLICA
ESE Barrancabermeja
I - II
74072
2 EVENTO
17
141
64
96
14
141
30
17
141
14
141
30
30
66
24
24 (TECNICO)
90
RED PRIVADA
Unidad clnica La
Magdalena
calle 50 n.24-37
Calle 47 n.28_05
Carrera 23 con
Calle 49
Cajasan IPS
Barrancabermeja
Cafaba IPS
calle 49 #17-14
2do piso
UBA Coomeva
6110809
6201960 2 nivel
3 salucoop
Fundacin
medico
prpeveniv
MEDIANA
POR
COMPLEJI
EVENTO
DAD
6225895
NUEVA EPS
SALUD
TOTAL
Particular
es
Famisanar
ambulator
io y
II
6221368 I
I-II
4030
0
8
2000
5
16
34500
2
0
16
0
1
0
104 8*8
16
72 8*6
0
2*8
NO
SI
8h
NO
24
16
16
1*4
Dx y serv
Radiodiagnosticos
Emdis;
Solsalud;
Diagnostico Ltda
Calle 49n13_23
IPS CDI
IPS Corporacin
Santander (Ambulatorio
Saludcoop)
Central de Urgencias
Saludcoop
Salud Social IPS
Forpresalud IPS
Radilogos Asiociados
NefroServicios
Craa48- 24-38
3 Gestionar
6224705
45
45.000
11
132
45.000
52
10.700
21
16.589
137
71
164000
54
2 jefes *8h
0 8h/dia/pai
6211011 3nivel
Emdis
3 Ecopetrol;
caprecom
coomeva;
colsanitas;
Centro Cardiorespiratorio
0
0
59
426
16899
20
160
20
3147
20
370
Militar y beneficiarios
6800
4,5
Cra24calle67esquina6030918
1 Fliares de uniformados
2500
Km5 va yondo
8O
ODES
TOTAL RED PRIVADA
9
4
28
10
9*3
8h
Dx y servicios
Radilogos asociados
0
m,
Coomev
12
Alianza Diagnstica
Clnica de Ojos
32
cra 22 N.47-08
Pedicentro
22
1*9
0
0
176h/mes
semiautomatico
8h/dia
8
27
194
26
33
0,7
54
32
32
19
171
32
15
135
103
adscritos
6h/dia
8 8h/dia
8h+disponib
RGIMEN DE EXCEPCIN
Divisin Salud Magdalena Carrera 28 Calle
Medio
60
I y II
calle 48 n.22-129
Batalln
Ecopetrol
I
6020660
1 ferrocarriles
Polica Nacional
Armada Nacional
3,21E+09
TOTAL RGIMEN DE
EXCEPCIN
TOTALES
CAPACIDAD INSTALADA
ORGANISMOS DE
TAB
SOCORRO
Bomberos Voluntarios de
Barrancabermeja
0
0 9h
alianza dx
X
B/manga
9h
Ucm
Clnica Magdalena
Ucm
UCSN+ucm
Ucm
31
210,5
23
201
32
15
135
103
107
777,5
64
536,0
88
15
137
36
0,7
14
247
41
TAM
6
Defensa Civil
Red Hospitalaria
12
21
78%
6
22%
TOTAL
12
2 al servicio Ecopetrol
27
33
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
ANALISIS DE SUFICIENCIA DE RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD - OFERTA RED DE SERVICIOS
ecografa
terapia terapia de
fsica lenguaje
Nmero
Nmero de horas
de horas profesiona
profesion l/da
al/da radioterap
ia
Nmero
de horas
profesion
al/da
resonanci
a
0 24h *12
0 9h/diaria 6*8h
24
NA
medicina especializada
NA
NA
NA
84
72
2,4
156
13
11
2,4
13 16h/dia*5
12
12
NA
URGENCIAS OBSERVACION
Nmero Nmero
Nmero
Nmero Nmero
de
de horas
Nmero
Nmero
de horas
Nmero Nmero
CAMAS CAMAS
Nmero Nmero
Nmero Nmero
Nmero Nmero
de
de
consultori medico
CAMAS
CAMILLAS
Nmero de horas Nmero Nmero Nmero Nmero
de horas
profesion
de horas de horas
MASCULI FEMENIN
CAMAS CAMILLAS
de
de horas
de horas de horas
de horas de horas
equipos equipos
os
servicios
PEDIATRI
OBSERVA
de horas gineco- de horas de horas de horas de horas
cirujano
al/ da
profesion profesion
NO
O
AISLADOS RCP
consultori medicina
infectlog neurociruj
optmetr oftalmlo
gammagr medicina
mdicos
de
A
CION
pediatra obstetrici ciruga ortopedia onclogo nefrlogo
cardiovasc
tomograf
al/da
al/da
ADULTOS ADULTOS
os
interna
o
ano
a
go
afa
nuclear
para urgencia
a
ular
a
urgencia s/da
URGENCIAS
2
NA
0 2c
48
48
4
3
3
2
2
3
0
0
1
1
8
6
8
3
8
4
8
4
14h/sem
8
4
NA
NA
NA
NA
NA
12
0,5
0,5
Alianza
coomeva eps
coomeva eps
1*9
64
12
9*3
24h*1
Radilogos asociados
Ucmagd
Ecopetrol
6
8
12
8h/dia
evento
28
12
28
12
220
12
12
18
21
40
27,5
45
31,5
32
20
45
54
alianza dx
Ucm
Ucm
Ucm
Ucm
U.cm
0 16 camas
Ucm
Ucm
0 Ucm
0,5
0
0
0
UCM,urg
B/manga
45
54
10
0,5
39
12
81
22
430
35
25
20
31
34
46
37,9
60
36
38
20
34
Alcalda Municipal
Barrancabermeja
ANALISIS DE SUFICIENCIA DE RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD - OFERTA RED DE SERVICIOS
hospitalizacin
camas
camas
obstetrici
pediatra
a
camas
adulto
uci
salas de
parto
Aislados
camas
adultos
camas
pediatra
hemodilisis
camas
Intermedi
neonatal
a
quimioterapia
quirfanos
Ambulancias
Nmero
Nmero
Nmero Nmero
Nmero Nmero
Nmero
Nmero
de salas
de horas
de horas
de
de
de
de
de
de
profesion
profesion quirfa
ambulaci ambulaci
mquinas
mquinas
neurocir
al
al
nos
as TAB
as TAM
uga
17
10
10
17
18
18
34
28
28
80
18
23
20
NA
NA
NA
NA
NA
NA
1
NA
0
0
18 maq 4*4CAPD 8h
123
23
21
20
17
16
10
0
Ucm
0 Ucm
Ucm
B/manga
Ucm
1
1
5 brigada
17
16
10
174
67
59
10
20
11
12
35