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Dialogues in psychology and nursing in a time of shifting paradigms

Estudo Terico

Dilogos da psicologia com a enfermagem


em tempos de transio paradigmtica

Dilogos de la psicologa con la enfermera en tiempos de transicin


paradigmtica
Clarissa Mendona Corradi-Webster1, Ana Maria Pimenta Carvalho2

resumo

Abstract

Resumen

descritores

descriptors

descriptores

No momento atual, passamos por transio paradigmtica em relao a como compreendemos Sade e Cuidado. O modelo
biomdico vem sendo substitudo por uma
viso integral do homem e, na assistncia,
privilegia-se a promoo de sade e a preveno de agravos. Entretanto, o discurso
da responsabilidade pessoal pela sade
pode construir nos usurios sentimentos
como culpa, vergonha, medo e parania, e
nos profissionais, impotncia e frustrao.
Estes sentimentos atrapalham a relao de
vnculo e, com isto, a eficcia do atendimento. O objetivo deste estudo, de natureza terica, propor um dilogo entre a Psicologia, com sensibilidade construcionista
social, e a Enfermagem, a fim de analisar
as possibilidades de cuidado construdas a
partir deste. Como alternativa ao discurso
da responsabilidade pessoal, prope-se a
responsabilidade relacional e a compreenso de sade e cuidado dentro do tempo
longo, do tempo vivido e do tempo curto.

Enfermagem
Psicologia
Educao em enfermagem
Equipe de assistncia ao paciente
Relaes profissional-paciente

Currently, we are experiencing a paradigm


shift in relation to how we understand
health and care. The biomedical model has
been replaced by a vision of an integral being, and care emphasis is being placed on
health promotion and disease prevention.
However, the discourse of personal responsibility for health can generate in patients
feelings of guilt, shame, fear and paranoia,
while in professionals it can cause feelings
of powerlessness and frustration. These
feelings disrupt attachments and, thus, reduce the effectiveness of care. The objective of this theoretical study is to propose
a dialogue between Psychology, with social
constructionist sensitivity, and Nursing,
to examine the possibilities of improving
care from this approach. As an alternative
to the discourse of personal responsibility,
relational responsibility and understanding
health and care in the long time, lived time
and short time, is proposed.

Nursing
Psychology
Education, nursing
Patient care team
Professional- patient relations

En la actualidad, atravesamos una transicin


paradigmtica relativa a cmo comprendemos salud y cuidado. El modelo biomdico
viene siendo sustituido por una visin integral del hombre, y en la atencin se privilegia la promocin de salud y la prevencin de
complicaciones. Mientras tanto, el discurso
de la responsabilidad personal por la salud
puede construir en los usuarios sentimientos como culpa, vergenza, miedo y paranoia, y en los profesionales, impotencia y
frustracin. Estos sentimientos dificultan la
relacin vinculante, y de este modo, la eficacia de la atencin. Este estudio de naturaleza terica objetiva proponer un dilogo
entre la Psicologa, con sensibilidad construccionista social, y la Enfermera, a fin de
analizar las posibilidades de cuidado construidas a partir de tal dilogo. Como alternativa al discurso de responsabilidad personal,
se propone la responsabilidad relacional y la
comprensin de salud y cuidado a largo plazo, del tiempo vivido y del corto plazo.

Enfermera
Psicologia
Educacin en enfermera
Grupo de atencin al paciente
Relaciones profesional-paciente

1
Psicloga. Mestre em Sade na Comunidade. Professora Doutora do Departamento de Psicologia da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro
Preto da Universidade de So Paulo. Ribeiro Preto, SP, Brasil. clarissac@usp.br 2 Psicloga. Professora Doutora do Departamento de Enfermagem Psiquitrica
e Cincias Humanas da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Ribeiro Preto, SP, Brasil. anacar@eerp.usp.br

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www.ee.usp.br/reeusp/

Recebido: 15/10/2009
Aprovado: 23/11/2010

Dilogos da psicologiaPortugus
com a enfermagem
/ Ingls em
tempos de transio paradigmtica
www.scielo.br/reeusp
Corradi-Webster CM, Carvalho AMP

Introduo
Os paradigmas nos oferecem um conjunto de afirmativas sobre o que existe (ontologia), sobre como isto pode ser
conhecido (epistemologia) e sobre o modo como a cincia
deve trabalhar (tica). A partir do conhecimento destas afirmativas, so estabelecidas as atividades a serem seguidas.
As diferentes prticas cientficas oferecem modelos que so
disseminados e criam formas particulares de tradies na
pesquisa cientfica e de atuao na prtica(1).

de interveno. Este dilogo tambm preconizado para acontecer entre os diferentes servios, no apenas os
de sade, mas entre estes e os equipamentos sociais, de
educao e comunitrios.
Neste cenrio, os profissionais que atuam em sade
esto tambm repensando suas prticas. A Enfermagem
consolidou-se como uma das profisses mais importantes
na prestao do cuidado, tendo como cincia a construo de conhecimentos para a assistncia e como arte a
aplicao destes conhecimentos para ajudar as pessoas a
terem o mximo de sade e de qualidade de vida(3).

Entretanto, os paradigmas no so eternos, havendo


possibilidades de mudana. A transio paradigmtica
Com esta proposta, a Enfermagem vem trabalhando
um processo acumulativo, que ocorre por articulao ou com quatro objetivos: promover a sade, prevenir a doenpor extenso do antigo paradigma(1). uma reconstruo a, restaurar a sade e facilitar o enfrentamento da incado campo dentro de novos fundamentos, sendo que du- pacitao e da doena. Nestas quatro reas, o enfermeiro
rante este perodo de transio haver problemas que po- tem como enfoque central o usurio, trabalhando com as
dem ser resolvidos pelo velho paradigma e outros que po- dimenses fsicas, emocionais, sociais e espirituais(3). O cuidem ser resolvidos pelo novo paradigma. Isto ocorre at dado pode ser oferecido individualmente, na famlia ou na
que a transio esteja completa, quando encomunidade, sendo que a enfermagem reto se fazem mudanas na viso do campo,
presenta o maior contingente de trabalhadoVivemos atualmente res que oferecem cuidado sade no mundos mtodos, dos objetivos e das prticas.
em tempos
do(2). A cada dia que se passa, o profissional
Vivemos atualmente em tempos de
de transio
enfermeiro amplia seu campo e seus contextransio paradigmtica. Dentre outras coitos de atuao e atualmente vem mostrando
paradigmtica.
sas, nesta transio, as mudanas vm inseu papel fundamental nos servios de atenDentre
outras
coisas,
fluenciando o modo como entendemos a
o primria sade.
nesta transio,
sade, como entendemos o cuidado e como
A fim de acompanhar todas estas muas mudanas vm
entendemos a formao dos profissionais
influenciando o modo danas ocorridas, a formao do enfermeiro
que cuidam da sade.
tem sido muito discutida. As escolas de encomo entendemos
Em relao sade, desde a Declarafermagem esto deixando para trs as esa sade, como
o de Alma-Ata em 1978, esta vem sendo
tratgias que criavam uma dicotomia entre
pensada de modo positivo. Pensar a sade entendemos o cuidado teoria e prtica e que levavam a uma formade modo positivo representa uma mudana e como entendemos o mecanicista, individualista e sem crtica,
grande de paradigma, j que o foco no
propondo uma formao crtico-reflexiva(4).
a formao dos
mais o dficit, a ausncia da sade ou auNesta
perspectiva, proposto que se integre
profissionais que
sncia de enfermidade, e sim o bem estar
as
dimenses
profissionais e pessoais, buscuidam da sade.
biopsicossocial. Com base nesta viso, sercando a formao de profissionais crticos,
comprometidos com transformaes sociais e
vios de sade vm sendo criados e reestrucompetentes para atuar dentro do seu campo
turados, aproximando-se das comunidades,
oferecendo cuidados que vo alm da cura, incluindo a de saber e em interao com outros saberes. Dentre as propromoo, a preveno e a reabilitao. Vem sendo am- postas para a formao do enfermeiro, sugere-se formao
pliada a participao de profissionais no-mdicos no cui- voltada para a interdisciplinaridade, raciocnio clnico amdado, j que o mdico deixou de ser a figura central da pliado a fim de oferecer cuidado integral, percepo de que
assistncia. O cuidado tambm comea a ser compreendi- as dimenses biolgicas, psicolgicas e sociais so indissocido como integral, ou seja, considera-se que as pessoas de- veis e desenvolvimento de competncias que utilizem de
(5)
vam ter acesso a todos os servios de sade necessrios diversos recursos (conhecimentos, habilidades e atitudes) .
e que sejam considerados os aspectos emocionais, fsicos
com este pano de fundo que faremos neste artigo um
e sociais dos usurios. Nesta perspectiva, o usurio passa dilogo da Psicologia, com sensibilidade construcionista social,
a ser considerado no como uma unidade individual, mas com a Enfermagem, a fim de analisar as possibilidades que pocomo algum que est inserido em uma famlia, em uma dem ser construdas para o cuidado a partir deste dilogo.
comunidade, em um contexto histrico e social definido(2).
A fim de garantir a integralidade da assistncia, os
profissionais e os servios no podem trabalhar sozinhos.
O trabalho em equipe nos servios se faz essencial, no
qual profissionais com formaes e experincias diversas
discutem situaes, ampliam o olhar e as possibilidades

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tempos de transio paradigmtica
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Sobre a responsabilidade
pessoal pela sade
No campo da sade, a noo de risco vem sendo um
importante tpico de estudo e de interveno. O estudo
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dos fatores de risco vem sendo cada vez mais legitimado


e os riscos individuais tornaram-se objeto de aes de
educao em sade e preveno. Os profissionais de sade foram posicionados como atores importantes na disseminao de informaes sobre o comportamento e os
hbitos, dentre eles, como o indivduo deve alimentar-se,
como deve trabalhar, como deve constituir famlia, como
deve lidar com sua vida sexual e como deve aproveitar suas horas de lazer.

os fumantes. Com as diversas campanhas realizadas e, mais


atualmente, com mudanas feitas na legislao que restringem locais onde possvel fumar, diversos fumantes vm
relatando envergonharem-se ao acender um cigarro. O discurso da responsabilidade individual pela sade no deixa
espao para que uma pessoa que conhece os males que
podem ser causados pelo cigarro continue fumando. Caso
isto acontea, ela pode ser considerada fraca ou sem-vergonha, precisando, portanto, envergonhar-se para mudar.

O indivduo tornou-se o nico responsvel por sua sade, que passou a ser entendida como algo que repercute
na coletividade, j que se o indivduo no segue as orientaes, a coletividade pagar por isto atravs dos gastos
pblicos com os servios e procedimentos de sade. Isto
nos remete discusso de Foucault sobre o biopoder(6).
De acordo com o autor, as estratgias de poder atuais,
embora controle os indivduos, no so dirigidas ao corpo
individual, mas s populaes. Desta forma, para manter
a governamentalidade, entende-se que preciso garantir
e incentivar a sade da populao atravs do controle da
natalidade, da mortalidade e das enfermidades. Para Foucault, o objetivo do biopoder seria garantir a segurana e
o funcionamento das sociedades.

Outro sentimento construdo com a noo de risco


a parania(7). Mesmo estando saudveis, as pessoas nunca sabem se no esto fazendo algo que poder afetar
sua sade. Talvez a pessoa no fume, mas coma demais.
Talvez tenha uma alimentao balanceada, mas faz sexo
desprotegido. Talvez no tenha vida sexual, mas trabalha
demais. E conhecedora do discurso dos fatores de risco,
pode tornar-se paranica e medrosa.

O poder da biopolitica utiliza do discurso do corpo biolgico e da biomedicina para olhar para a sade das populaes, tratando as necessidades de diferentes como iguais.
Alm disto, considera que as polticas pblicas so necessrias, e realiza campanhas e programas nas quais a busca
pela sade passa a ser uma obrigao moral de cada indivduo. Ao conceito de sade agregado um valor moral alto,
e as pessoas que no adotam os comportamentos de sade
apregoados como saudveis podem ser rotuladas de resistentes e irresponsveis. Entretanto, os discursos sobre sade nunca se referem apenas sade, mas trazem consigo a
ordem econmica, poltica e social em que so gerados(7).
Alm disto, as estratgias de biopoder lanam mo de
um recurso poderoso: a culpa. Com o discurso da responsabilidade pessoal pela sade, so estabelecidos nexos
causais entre as aes das pessoas e os eventos de sade,
mesmo sem existir certeza sobre estas conexes. Um exemplo a relao entre consumo de maconha e esquizofrenia.
Ao assistir a um jovem diagnosticado com esquizofrenia e
histrico de consumo de maconha, profissionais tendem
a rapidamente a estabelecer uma relao causal, dizendo
que o consumo de maconha foi o responsvel pela esquizofrenia, sendo que ainda no h estudos que comprovem esta relao. Ao pontuar que o indivduo fez algo que o levou
enfermidade, constri-se a culpa. O sentimento de culpa
pressupe que haja um julgamento de algum e uma desaprovao em relao a alguma falha(7). A pessoa que recebeu orientao do profissional para realizar uma mudana de comportamento e no o fez, quando adoece, pode
sentir-se culpada e esconder do profissional seu problema.
Outro recurso utilizado para o controle a vergonha(7).
Nos ltimos anos vemos este sentimento crescendo entre

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Culpa, vergonha, parania e medo. Estes so alguns


dos sentimentos que podem ser construdos com o uso
exacerbado do discurso da responsabilidade individual
pela sade.
A Carta de Otawa colocou a sade como um recurso
para a vida e no como razo para se viver. Entretanto, os
discursos dos profissionais de sade muitas vezes vm colocando tantos senes e cuidados, que cuidar desta passa
a ser a razo para se estar vivo.
Desta forma, preciso trabalhar em funo de melhorar
as condies de vida da populao, mas sem aniquilar as liberdades individuais, impondo estilos de vida e tornando o
cuidado sade como uma obrigao. Parece contraditrio
a construo de sentimentos como os de culpa, vergonha,
parania e medo a fim de alcanar o bem estar.
Pensando a Psicologia
A Psicologia tambm passa por momento de transio paradigmtica. Atualmente, convivem os paradigmas
moderno e o ps-moderno, sendo que o paradigma ps-moderno foi surgindo como resultado de insatisfaes e
crticas ao paradigma anterior.
At a metade do sculo XX, a Psicologia Comportamental ocupava posio de destaque no ocidente. Esta
Psicologia tinha como base duas proposies: os experimentos demonstram as relaes causais entre estmulos e respostas; a cincia deve se fundamentar em bases
racionais(8). Desta forma, o cientista deveria ter preciso
para mapear com fidelidade seu objeto de estudo, objeto
este, dado pela natureza. No incio, os psiclogos comportamentais focaram seus estudos em pesquisas de observao do comportamento. Entretanto, com o passar do
tempo, iniciaram a realizao de experimentos que comprovassem a possibilidade de aquisio ou de extino
destes comportamentos, introduzindo a sua teoria alguns
constructos psicolgicos como fora do hbito e potencial
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inibitrio. Com isto, os pesquisadores passaram a considerar que no apenas o ambiente que age determinando
o comportamento, mas que o indivduo tem suas tendncias inerentes, que auxiliam a buscar e processar informaes, a formular hipteses e a traar metas. Ao se abrirem
possibilidade de estudo destes constructos, estavam se
abrindo ao estudo do que no observado, possibilitando que a mente entrasse em questo(8). Isto influenciou
o movimento ocorrido na dcada de 1950 nos Estados
Unidos que ficou conhecido como Revoluo Cognitiva.
Este movimento ocorreu com o debate entre psiclogos,
filsofos e pensadores a respeito do lugar que vinha sendo destinado para o estudo das experincias pessoais na
cincia e sobre a importncia de compreender os significados dados ao mundo e sobre o modo como as pessoas
constroem estes significados. Entretanto, os rumos tomados pela Psicologia Cognitiva foram outros. Com o desenvolvimento dos computadores, a Computao tornou-se
o modelo utilizado para estudar a mente, desviando o
interesse pelo significado e surgindo ento o conceito de
computabilidade. Os processos cognitivos foram igualados aos programas que podiam ser rodados em um dispositivo computacional. Falava-se sobre processamento de
informaes e no mais sobre construo de significados.
A Psicologia Social tambm passava por uma crise.
Esta disciplina foi criada aps a Segunda Guerra Mundial
com o intuito de produzir conhecimentos que servissem
aos governos norte-americanos e britnicos para a propaganda e manipulao poltica, servindo ento aos interesses de manuteno das relaes de poder(9). Nos anos
1960 e 1970, os psiclogos sociais estavam preocupados
com o modo como a Psicologia vinha contribuindo para
promover valores de grupos dominantes e deixando de
dar voz s pessoas comuns e descontextualizando-as em
suas pesquisas laboratoriais. Buscavam construir uma psicologia culturalmente sensvel, embasada no apenas no
que as pessoas fazem, mas no que elas dizem que fazem
e no que elas dizem que as fez fazer o que elas fizeram.
Outro movimento importante na Psicologia, influenciado tambm pelo paradigma moderno, foi o da Psicanlise. As teorias psicanalistas ajudaram a construir um olhar
para alm do corpo biolgico e dos comportamentos observveis, compondo a ideia de indivduo e de self, privilegiando um olhar sobre o ser humano que age influenciado
por seu mundo interno, atravs de um aparelho psquico,
formado por consciente, pr-consciente e inconsciente e
dinamizado por desejos e pulses.
Nascendo, como rea especfica do conhecimento, a
partir da viso iluminista, que colocou o indivduo como
foco central, no sculo XX a Psicologia comeou a repensar essa viso. A viso do indivduo como foco ainda
muito forte na rea da sade e vem construindo diversos
conhecimentos (bem-estar individual; capacidades individuais; direitos individuais; responsabilidades individuais;
desejos individuais; escolhas individuais) e com isto, guia
inmeras aes em nossa sociedade(8).
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No Brasil, a partir da dcada de 1990, a Psicologia


vem repensando sua atuao, num exerccio de reflexo
a partir do qual questiona muitos posicionamentos que
teve e que levaram ao controle social, excluso de minorias atravs da patologizao e da eleio do modelo
de normalidade, representado muitas vezes pelo homem
branco, europeu, heterossexual e vindo de extratos scio-econmicos mdios(10).
Em busca de um maior compromisso social, vem expandido seus olhares para outros segmentos populacionais antes marginalizados, como populao indgena e
pessoas encarceradas, e repensando suas prticas em
contextos j conhecidos, como a sade e a educao. Nestes contextos, vem buscando posicionar-se de modo crtico e reflexivo, questionando atuaes que a aproximem
de um carter policial e normalizador, permeado pela vigilncia e pelo controle dos desvios(11).
Dentro deste contexto de repensar a Psicologia, diversos autores vm propondo reflexes e algumas delas so
atualmente agrupadas e nomeadas como discursos construcionistas sociais(8-9,12).
O discurso
construcionista social
O discurso construcionista social vem sendo apontado
como uma possibilidade de compreenso dos fenmenos
que se difere de perspectivas tradicionais, dentre outras
coisas, por compreender a linguagem como construtora
da realidade e entender que esta construo ocorre nos
relacionamentos, tirando, portanto, o foco do indivduo e
de seu mundo interno. Internacionalmente, data de 1973
os primeiros estudos construcionistas sociais na Psicologia. Entretanto, no Brasil, este vem sendo construdo em
articulao Psicologia na ltima dcada(12).
No h uma definio nica do que o discurso construcionista social, mesmo porque defini-lo como algo, seria reific-lo, assumindo postura contraditria aos pressupostos construcionistas sociais.
Apesar das divergncias entre os autores, a literatura
sugere alguns pressupostos que parecem ser comuns a
todos(8-9,12):
1. Postura crtica em relao ao conhecimento tomado como bvio: os autores construcionistas nos convidam a assumir uma postura crtica diante das afirmativas
cientficas que so tomadas como certas, ou seja, como
bvias. Problematizam o conhecimento que tomado
como objetivo e valorizam a reflexo sobre o modo como entendemos o mundo e a ns mesmos. No campo da
sade, temos como exemplo um estudo que problematiza
o discurso de adeso ao tratamento(13). Neste trabalho,
usurias de um servio de ateno primria relatam no
tomarem os medicamentos prescritos por mdicos quando entendem que no foram bem examinadas ou que a
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prescrio no foi correta. As autoras sugerem que a no


adeso ao tratamento pode ser considerada nestes casos
como autocuidado, de usurios protegendo-se de uma
no escuta mdica, de exames mal realizados e de prescrio mal feita.
2. Especificidade histrica e cultural: os modos pelos
quais compreendemos o mundo so construdos dentro
de um contexto histrico e cultural definido. Um exemplo
o estudo que descreve a construo do tabagismo como
problema de sade pblica(14). Os autores propem que
isto s aconteceu devido ao aumento de estudos cientficos que buscavam comprovar os malefcios do cigarro,
associado ao novo discurso da sade pblica de controle
comportamental para prevenir fatores de risco e tambm
ao cenrio poltico transnacional advindo do ps-guerra,
que resultou na criao de instituies com objetivos de
organizar polticas mundiais, como a Organizao das Naes Unidas e a Organizao Mundial de Sade.
3. Conhecimento sustentado por processos sociais:
atravs dos relacionamentos que as pessoas constroem
sentido para o mundo e para si mesmo e que mantm estas construes. Um exemplo interessante foi relatado em
artigo que analisa uma sesso de terapia familiar, na qual
ocorre a negociao de sentidos sobre a identidade patolgica(15). Fortemente influenciados pelo discurso mdico, pais de uma criana autista relatam comportamentos
de seu filho que o descrevem como autista. A terapeuta
busca problematizar estas descries, tratando-as como
algo que acontece com todas as crianas da mesma faixa
etria. O estudo mostra o modo como estes sentidos so
negociados durante a sesso, abrindo a possibilidade para
os pais aproximarem-se mais do filho.
4. Conhecimento e ao social andam juntos: os sentidos construdos sobre determinado objeto iro influenciar
no modo como nos relacionamos com este objeto. Utilizando o discurso construcionista social, autores analisaram os
sentidos construdos sobre doena mental em um grupo teraputico(16). Descrevem seis diferentes sentidos que foram
negociados durante o grupo, apontando para o modo como
estes sentidos construam diferentes vises sobre as possibilidades de mudana. Desta forma, descrever a doena
mental como decorrente de experincias sofridas no passado, construiu no grupo a perspectiva de que era impossvel
melhorar e mudar. No mesmo grupo, descrever a doena
mental como decorrente de conflitos atuais motivava uma
participao grande dos membros, que davam sugestes e
conselhos para a resoluo do conflito.
Dilogos da Psicologia
com a Enfermagem
Apesar da Enfermagem j ter desenvolvido seu prprio corpo de conhecimento(17), o dilogo com outras cincias pode promover a compreenso das situaes e abrir
novas possibilidades para a prtica do enfermeiro(18). Fren-

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te aos desafios vivenciados nestes tempos de mudanas


paradigmticas, a Psicologia, com sensibilidade construcionista social, tem muito a contribuir para este dilogo.
Em nossa prtica profissional, com alunos de graduao de enfermagem, percebemos o sofrimento destes
frente aos limites de sua atuao nas orientaes em sade. importante destacar, tendo como objeto de estudo
o cuidado, que comum entre alunos de Enfermagem a
descrio de procura pelo curso como possibilidade para
ajudar outras pessoas, para cuidar do outro. Soma-se a isto, os contedos aprendidos durante o curso, sobre fatores de risco para adoecimento, os cuidados para prevenir
agravos, as orientaes e educao em sade.
Deparamo-nos muitas vezes com o conflito dos alunos: Se ele tem diversos problemas de sade, porque no
para de fumar e comea a fazer exerccios? J orientei diversas vezes, no sei mais o que fazer. Com estas falas,
percebemos que o discurso da responsabilidade pessoal
pela sade, constri tambm, em futuros profissionais do
cuidado, sentimentos de impotncia e de frustrao, que
podem afastar o profissional do usurio(19).
Utilizando os pressupostos construcionistas sociais, a
Psicologia busca problematizar o discurso da responsabilidade pessoal pela sade e da obrigao por adotar determinados comportamentos de sade. Convida os alunos de
graduao a refletirem sobre suas orientaes a usurios
de servios de sade, compreendendo como as pessoas
constroem significados sobre a sade. Para a compreenso desta construo, sugere-se considerar o tempo longo
(relativo aos contedos culturais, reproduo social, ao
espao de conhecimentos que antecedem pessoa e que
esto presentes na forma de instituies, normas e discursos), o tempo vivido (refere-se ao processo de ressignificao dos contedos histricos a partir dos processos de
socializao, ou seja, as experincias da pessoa no curso
de sua vida, traduzindo a memria histrica em afetos) e
o tempo curto (no qual ocorre a dinmica de produo de
sentidos, e se combinam as vozes, pertencentes ao tempo
longo e ao tempo vivido; momento interativo, profissional
e usurio)(20).
Com isto, busca fortalecer as relaes entre profissional e usurio, investindo na tecnologia leve, aquela tecnologia produzida na relao profissional e usurio, atravs
da escuta, do vnculo e da construo conjunta das necessidades de sade(21).
Ao invs da responsabilidade individual, autores construcionistas sociais nos convidam a pensar na responsabilidade relacional, prestando ateno ao que as pessoas
fazem juntas, j que a construo do significado entendida como resultante de aes conjuntas. Neste sentido,
propem aos profissionais algumas posturas que ajudam
a construir prticas relacionalmente mais responsveis(22):
1) postura do no saber, na qual o profissional deixa a posio de especialista e adota uma postura de curiosidade
sobre o saber do outro; 2) postura de colaborao, na qual
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o usurio especialista em sua vida e o profissional auxilia na construo da conversa e na busca de soluo para
problemas, posicionando o usurio como ativo; 3) foco no
processo comunicacional, em que a interao entendida como mais importante do que o contedo; 4) postura
de desconstruo e reconstruo, na qual o profissional
incentiva a diversidade, convida outras descries e perspectivas a fim de expandir as possibilidades de compreender e lidar com a situao.
Com a responsabilidade relacional, no se busca tirar a
responsabilidade das pessoas individualmente, mas convidar outras pessoas para se engajarem neste processo de
mudana. Os profissionais, a famlia e a comunidade podem se engajar adotando posturas diferentes.
CONCLUSO
No ltimo sculo, a Psicologia vem dialogando com as
cincias da sade a fim de ampliar a viso do ser humano,
considerando-o para alm de seu corpo biolgico. A viso
de sade atual, com forte foco na preveno de doenas,
pode produzir tambm sentimentos de culpa, vergonha,
parania e medo nos usurios, e sentimentos de impotn-

cia e frustrao nos profissionais. Estes sentimentos podem afastar usurios de profissionais, tornando ineficazes
as aes preventivas.
A Psicologia vem repensando sua atuao, refletindo
sobre prticas que podem ser consideradas como disciplinadoras e normalizadoras, usadas em favor da manuteno do status quo. A Psicologia com sensibilidade
construcionista social convida ampliao do olhar do
comportamento a ser modificado, para uma compreenso deste dentro de um momento histrico e cultural,
com sentido construdo nos relacionamentos, buscando
novas possibilidades de compreenso das situaes, com
foco nas interaes. Convida a voltar-se para a interao
profissional e usurio, adotando posturas dialgicas e auxiliando na construo do projeto de vida.
Nos cursos de graduao de Enfermagem, a Psicologia pode auxiliar na reflexo sobre o processo sade-doena, na compreenso do homem como ser integral,
na discusso sobre os limites da atuao profissional e na
problematizao de discursos cientficos hegemnicos,
buscando a construo de uma relao de vnculo profissional-usurio que gere novos discursos e, com isto, construa novas prticas profissionais e de sade.

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