Instrumentais cirrgicos: utilizao correta conhecer a manobra e funo dos principais instrumentais utilizados em cirurgia odontolgica. Instrumental para exame
Espelho, pina, sonda (clinica e mm)
Instrumental cirrgico:
Seringas: o carpulle e luer
Abridores de boca: o afastadores minnesota, bruening, farabeuf.
Cabo de bisturi:
Pinas: o Pean (hemostasia) o Kocher (apreenso e afastamento de tecidos) o Allis (apreenso e afastamento de tecidos) o Mosquito (hemostasia) o Kelly (hemostasia)
3, 5, 7. de bisturi: 10 (uso em pele) 11 (em drenagem de abscesso) 12 (em regio intra-oral posterior) 15 (rotineiramente em cirurgia odontolgica) Backhaus (pina e campo) para manipulao de tecidos: Dietrich Dente-de-rato Adson Anatmica
o Lamina o o o o o Pinas o o o o
Tesouras cirrgicas: utilizadas para direse e corte em tecidos moles em geral. Tambm utilizadas para remoo de suturas. o Metzenbaun o Tesoura Iris Pina-goiva remoo de espculas sseas Cinzis: resseco ssea o Wagner o Tipo lucas o Oschenbein Martelo Brocas cirrgicas: remoo de tecido sseo o 701, 702, 703, 06, 08, zekrya Descoladores: utilizados para descolamento da mucosa e peristeo o Molt Curetas: remoo de restos radiculares e tecidos moles periapicais como cistos e granulomas o Lucas Limas para osso: regularizao do tecido sseo (alveoloplastias) Porta-agulhas: sutura o Mayo o Mathieu Sindesmtomo: descolamento das fibras gengivais em torno do dente Alavancas: instrumentos constitudos por cabo e uma extremidade ativa destinada a luxar e remover o dente ou uma raiz dentaria. o Seldin reta o Seldin angulada o Apical (301) o Apical angulada # cabo na palma da mo, fechar e deixar o dedo indicador apoiando na ponta ativa. Frceps: utilizados para extrao dentaria, so constitudos de trs partes: cabo, haste e ponta ativa. o Para maxila - M-S: 18 (L e R) / PM-S: 150 / anteriores S: 1 / razes residuais S: 65 o Para mandbula - M-I: 16, 17 e 23 / PM-I: 151 / anteriores I: 151 / razes residuais de dentes I: 69 # apreenso pela V e L, com ponta ativa na regio amelocementaria. Mordendo do frceps paralelo ao LED. Posicionando primeiro por L ou palatina, ponta ativa mais apical possvel.
Procedimento cirrgico combinao de procedimentos tcnicos executados de forma precisa e com
instrumentos apropriados. Direse (descolar) o Inciso (com bisturi) o Divulso (descolamento) Exrese (remoo) Hemostasia (controle de sangramento)
Sntese (sutura)
Di
(descolar) romper ou interromper integridade tecidual, penetrando no interior dos tecidos e atingindo as areas anatonicas desejadas. Atravs de: Inciso ( com bisturi) realizadas sobre a pele ou mucosa, com auxilio de bisturi (n 3) e laminas ou tesouras cirurgicas) / a lamina mais utilizada a de n 15 / as laminas devem ser descartadas em recipientes apropriados (perfurocortantes).
Princpios das incises
1) Evitar estruturas anatmicas 2) Utilizar lminas novas 3) Deve ser firme, contnua, com bordos regulares e idealmente, longas. 4) Incises intrabucais: buscar reas de gengiva inserida e posicionar as margens da ferida sobre o osso saudvel. 5) Evitar incises econmicas: proporcionar campo amplo e visvel.
Incises: Tipos de retalhos cirrgicos
o Inciso parapapilar (preserva a papila)
o Envelope pode ser realizado em todas as regies (palatina, lingual e vestibular) / inciso no sulco gengival ate a crista ossea; edntulos: ao longo da crista do rebordo / tamanho adequado: comprimento no sentido ant-post., deve incluir, no mnimo, dois dentes para anterior e um para posterior.
2 relaxantes ( uma de cada lado) incisar as papilas descolando a gengiva formando envelope. Utilizados em casos: cirurgias parendodonticas, remoo de cisto, enxerto gengival.
o Retalho em L, trs ngulos ou triangular consiste em uma inciso em evelope e uma relaxante / deve abranger, no mnimo, um dente para anterior e um para posterior, garantindo boa ampliao para distal e para o fundo de vestbulo. 1 relaxante inciso acompanhando as papilas.
o Retalho quadrangular ou trapzio constitudo de uma inciso em envelope com duas relaxantes / possui boa ampliao para o fundo de vestbulo, porem restrita M-D. / As relaxantes so maiores que a do envelope.
o Inciso semilunar acesso a regio apical dos dentes: parendodonticas / evita trauma a papila, mas acesso limitado.
o Inciso em Y regio palatina / composio: inciso linear no centro do palato duro associada a duas relaxantes menores.
Divulso (afastamento) separao ou diviso dos tecidos por meio de instrumentos
Tesouras cirrgicas de ponta romba (matzenbaun) / inseridas com extremidades fechadas e posteriormente abertas dentro dos tecidos.
Ex
remoo de parte de tecido ou todo rgo
Remoo de leses patolgicas Curetagens osteotomias exodontias
He m os ta si a
- controle do sangramento Tipos:
Venosa (fluxo contnuo)
Arterial (fluxo pulstil)
Capilar (sangramento em lenol, originado da rea cirrgica) Mtodos:
Compresso (gaze, por 10 min.) hemorragia capilar
Pinagem aprisionamento das extremidades dos vasos seccionados (pina hemosttica) seguido ou no de ligadura (sutura)
Ligadura ocluso da luz de um vaso utilizando fios de sutura.
Termocoagulaao (bisturi eltrico) remover metais / fio-terra em contato com o corpo do paciente / tocar apenas o vaso.
Substancias hemostticas o Esponja de gelatina absorvvel hemorragia venosa / absorve 45xs o seu peso em sangue / forma um arcabouo para o cogulo / sutura / gel foam o Esponja de fibrina obtida pelo fracionamento do plasma humano / deve ser embebida numa soluo de trombina / absorvvel / hemostop o Celulose oxidada regenerada absorvvel / forma uma massa gelatinosa umedecida pelo sg / surgicel o Vitamina K coeficiente normal de protrombina: vitamina K / uso parenteral / kanakion o Cera para osso (cera de abelha e acido saliclico) obstruo de canalculos sseos.
manobras que visam aproximar os tecidos separados
Finalidade
Facilitar a reparao tecidual (cicatrizao)
Previne infeces
Auxilia na hemostasia (protege o coagulo)
Evita a formao de espao morto (em planos)
Instrumental
Fio de sutura
Porta-agulha tipo mayo hegar
Pina cirrgica (dente-de-rato)
Tesoura reta Fios de sutura mantm os tecidos na posio desejada. Caractersticas ideais:
Resistncia a trao
Calibre fino e regular
Flexvel
Ausncia de reao tecidual
Custo baixo Absorvveis
Categute (animal; enzimas proteolticas; 5-7 dias / cromado: 9-14 dias)
Acido poligliclico
Poligalactina 910
Hidrlise lenta / absorvidas por macrfagos
No absorvveis
Naturais (seda, linho ou algodo)
Sintticos (nilon, polister ou polipropileno)
# cirurgia bucal: 3-0 3 4-0
Agulhas de sutura
Ao inoxidvel
Corpo, ponta ativa e parte terminal
Montadas (fios agulhados) ou separadas do fio
Retas, semicurvas e curva
Traumticas (ponta ativa triangular) e atraumatica (sem corte)
Tcnica bsica de sutura
Princpios:
Agulha deve ser apreendida pelo porta-agulha na metade ou a da distancia da ponta;
Penetrao deve ser perpendicular ao tecido;
Durante a introduo da agulha, movimentos circulares (com rotao do pulso)
No forar a agulha (fraturas)
No tocar a ponta ativa com outros instrumentos
Partir dos tecidos moveis para os fixos
As bordas da ferida devem ser aproximadas sem tenso (diminuir a vascularizao)
A agulha deve ser passada pelos tecidos com auxilio de pina de disseco (em 1 etapa ou 2)
O primeiro ponto da sutura deve ser realizado no centro da inciso, os demais nas suas extremidades
Em casos de retalho, o primeiro ponto devera ser realizado no ngulo das incises
O n cirrgico devera ser realizado manualmente ou com porta-agulha
O n dever ser sempre posicionado lateralmente ao trao da inciso, nunca sobre este
Remoo do fio de sutura
De acordo com o local:
Suturas intrabucais: 7 a 10 dias
o De menor tenso: 3 a 5 dias procediemnto o De maior tenso: 10 A 12 dias o Anti-sepsia bucal
