MK POLICIA NACIONAL DEL PERU

DIRECCION NACIONAL DE LA POLICIA DE CARRETERAS

DIVPRCAR ___________

COMPRCAR-_____________

ASUNTO: Pone a disposicin de esta Delegacin Policial el vehculo de placa de rodaje

Por motivo que se indica:
El dade......del ao 201.a las..hrs. La tripulacin de la unidad
mvil.; como operador el......
.
y chofer....quienes nos encontrbamos
de servicio de patrullaje motorizado en la zona....a la
altura del Km. en donde se intervino al vehculo de placa de rodaje .....
marca .color..de propiedad.
el mismo que era conducido por....
de..aos de edad, natural de......estado civil..
ocupacin..identificado con licencia N....
categora,DNI Ncon domicilio en..
...ProvinDpto..
quien circulaba en sentido.el mismo que..
.

.
.
.
.......infringiendo en el reglamento
Nacional de Transito tipificado con la infraccin (________), (_________)..
Por lo que pongo a disposicin de esta Dependencia Policial para los fines de ley como
corresponde, adjunto a la presente los siguientes documentos.
Documentos que se adjuntan;
Tarjeta de propiedad N

Tarjeta SOAT

Licencia de conducir N

Revisin Tcnica

Llave de contacto

Acta de situacin vehicular

(
(
(
(
(
(

).
).
).
).
).
).

./de..del 201

INSTRUCTOR

INTERVENIDO

ACTA DE INTERVENCION POLICIAL POR INFRACCION AL REGLAMENTO

NACIONAL DE TRANSITO
Siendo las...del dade....del 201, en el ..
..altura
Mvil.,

como

del

Kmla

tripulacin

de

la

Unidad

operador....y

el

chofer.., quienes se encontraban de servicio de patrullaje

motorizado en la zona...se intervino
al vehculo de placa de rodaje .....marca....color....de
propiedad...
el mismo que era conducido por
de..aos de edad, natural de..estado civil..
ocupacin..identificado con licencia de conducir N.
Clase............Categora.DNIcon domicilio en..
.....
DistritoProv.Dpto..el mismo que
circulaba.............
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
............................................................................................................
.........infringiendo al reglamento
Nacional de Transito tipificado con la infraccin (________________).
Motivo por el cual el vehculo es puesto a disposicin de la CPNP de para
los fines de ley como corresponde, adjuntando al presente los siguientes documentos.
Documentos que se adjuntan;
Tarjeta de propiedad N
Tarjeta SOAT
.
Licencia de conducir N..
Revisin Tcnica
.
Llave de contacto
Acta de situacin vehicular

(
(
(
(
(
(

).
).
).
).
).
).

Siendo las.del da de la fecha se culmin con la presente Acta de Intervencin,

firmando a continuacin el l intervenido y personal interviniente para conformidad firman al pie
del presente.

INTERVENIDO

PERSONAL PNP INTERVINIENTE

ACTA DE INTERVENCION POLICIAL

Siendo las...del dade....del 201, en el..
..altura del Kmse efectu Operativo Policial al
mando

del..con

UU.MMy (

el

apoyo

de

las

) SO- PNP, de la COMPRCAR............. obedeciendo

a las Ordenes de Operaciones emanadas por la Superioridad, con la finalidad de prevenir los
accidentes de trnsito y erradicar los ilcitos penales en las Carreteras intervinindose al
vehculo de placa de rodaje ...marca....color....de
propiedad....
el mismo que era conducido por
de..aos de edad, natural de..estado civil.
ocupacin..identificado con licencia de conducir N.
Clase............Categora.DNIcon domicilio en...
....
..DistritoProv.Dpto..el mismo que
circulaba.............
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........infringiendo al reglamento
Nacional de Transito tipificado con la infraccin (________________).
Motivo por el cual el vehculo es puesto a disposicin de la CPNP de para
los fines de ley como corresponde, adjuntando al presente los siguientes documentos.
Documentos que se adjuntan;
Tarjeta de propiedad N.
Tarjeta SOAT
.
Licencia de conducir N..
Revisin Tcnica
..
Llave de contacto
Acta de situacin vehicular

(
(
(
(
(
(

).
).
).
).
).
).

Siendo las.del da de la fecha se culmin con la presente Acta de Intervencin,

firmando a continuacin el l intervenido y personal interviniente para conformidad firman al pie
del presente.

INTERVENIDO

PERSONAL PNP INTERVINIENTE

POLICIA NACIONAL DE PERU

DIRECCION NACIONAL DE LA POLICA NACIONAL DE CARRETERAS
ACTA DE INTERVENCION POLICIAL POR INFRACCION AL REGLAMENTO
NACIONAL DE TRANSITO

En la ciudad de Arequipa, siendo lashrs. Del da. en el lugar

denominado,...a la altura del Km....
en donde se intervino al vehculo de placa de rodaje,...marca.
ao....color,.......presente ante el Instructor el intervenido
Don:...de...aos de edad; natural
de.estado civil..ocupacin...... identificado
con DNI Nro.y/o
Licencia
de
Conducir....
con
domicilio.; se levanta la presente
Acta de Intervencin Policial por infraccin al RNT, con la finalidad de hacer conocimiento del
conductor
se
encuentra
incurso
en
la
infraccin,.
.
El cual de manera voluntaria y consiente reconoce haber cometido la mencionada infraccin al
reglamento nacional de trnsito.....
Caso presente que para la formulacin del documento no ha existido coaccin alguna por
ninguna de las partes; en caso de ratificarse posteriormente estar faltando a la verdad y
asumir las consecuencias legales estipuladas en el Cdigo Penal en los Artculos 131, 132,
365, 366.
..
Siendo las..Horas del mismo da se dio por concluida la presente Acta de
Intervencin Policial por infraccin al RNT. Firmando en acto de conformidad en presencia del
intervenido e instructor que certifica..

______________
INTERVENIDO

_____________
INTRUCTOR