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DECLARACIONES
a) De la parte receptora involucrada del presunto conflicto o la violencia
escolar descrito:
(Nombre) ____________________________________ en su carcter de
(educando/ docente o padre de familia)________________________________,
con domicilio en____________________________________________________,
del municipio de ____________________________, Guanajuato; se le concede el
uso de la voz a lo que manifiesta de manera voluntaria la siguiente declaracin:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
En caso de ser la parte receptora menor de edad, sern asistidos por los padres,
tutores o quienes ejerzan su patria potestad, mismos que autorizarn el que se
recaben las manifestaciones descritas.
b) De la parte generadora involucrada del conflicto o violencia escolar
descrito:
(Nombre)_________________________________________ en su carcter de
(educando/docente o padre de familia) __________________________________,
con domicilio en ____________________________________________________,
del municipio de ________________________, Guanajuato; se le exhorta para
que manifieste de manera voluntaria lo que a sus intereses convenga, a las
imputaciones antes mencionadas, conducindose con verdad, por lo que se le
concede manifestar la siguiente declaracin: ______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
En caso de ser la parte generadora menor de edad, sern asistidos por los padres,
tutores o quienes ejerzan su patria potestad, mismos que autorizarn el que se
recaben las manifestaciones descritas.
c) De los TESTIGOS PRESENCIALES del conflicto o violencia escolar
escrito:
(Nombre) ___________________________________________ en su carcter de
(educando/docente o padre de familia)__________________________________,
con domicilio en ____________________________________________________,
del municipio de _________________________, Guanajuato; se le concede el uso
de la voz a lo que manifiesta de manera voluntaria el siguiente testimonio: ______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
En caso de ser testigo presencial, menor de edad, sern asistidos por los padres,
tutores o quienes ejerzan su patria potestad, mismos que autorizarn que se
recaben las manifestaciones descritas.
(Nombre) ___________________________________________ en su carcter de
(educando/docente o padre de familia)__________________________________,
con domicilio en ____________________________________________________,
del municipio de _________________________, Guanajuato; se le concede el uso
de la voz a lo que manifiesta de manera voluntaria el siguiente testimonio: ______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
En caso de ser testigo presencial, menor de edad, sern asistidos por los padres,
tutores o quienes ejerzan su patria potestad, mismos que autorizarn que se
recaben las manifestaciones descritas.
TERCERO.- El rgano Escolar que presido en mi carcter de responsable de la
Institucin educativa __________________________ con CCT ______________,
para atender el presente presunto caso de conflicto o violencia escolar que nos
ocupa, conforme al Protocolo de Deteccin y Tratamiento de Conflicto, que refiere
el artculo 54 del Reglamento Escolar para una Convivencia en la Paz del Estado
de Guanajuato, acordamos las acciones siguientes.
ACCIONES DE TRATAMIENTO AL PRESUNTO CASO DE CONFLICTO O
VIOLENCIA ESCOLAR POR EL RGANO ESCOLAR DE ESTA INSTITUCIN
EDUCATIVA
Las acciones de tratamiento al presunto caso de conflicto o violencia escolar
descrito por parte del rgano Escolar de esta Institucin educativa sern las
siguientes: _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Por lo expuesto, y ante la valoracin de los hechos, se realizaron las siguientes
determinaciones conforme a la normatividad aplicable en materia de violencia
escolar fueron las siguientes: __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Con lo anterior se da por terminada la presente acta de hechos firmando las
personas que en la misma intervinieron y que as quisieron hacerlo para la
constancia y efectos legales correspondientes, previa lectura y ratificacin de la
misma, siendo las ______ horas, con _____ minutos del da de sus inicio.
CONSTE.
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C. _____________________________
Director o encargado de la Institucin
Escolar
C. _____________________________
Representante de los docentes de la
Institucin Educativa
C. _____________________________
Representante de la Asociacin de
Padres de Familia
C. _____________________________
Padre o representante educativo del
agresor del conflicto o violencia escolar
(En caso de ser menor de edad)
C. _____________________________ C. _____________________________
Padre o representante educativo del
Testigo
receptor del conflicto o violencia escolar
(En caso de ser menor de edad)