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Irrigacin Coronaria
Coronaria
Izquierda
Cx. Circunfleja
CD
Coronaria
Derecha
04/12/2013
DA
Descendente
Anterior
Conceptos Bsicos
Flujo Coronario
Normal
ECG Normal
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FISIOPATOGENIA
Las estenosis coronarias mayores al 70%,
disminuye el flujo coronario ocasionando
manifestaciones, por la limitacin del flujo
arterial.
Estenosis mayores al 90% pueden originar
isquemia aun en reposo.
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Retroesternal
Epigastrio
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Cuello
Mandbula
Dientes y encas
Hombro
Brazo Izquierdo
Regin cubital
Angina Estable:
Angina Inestable:
Angina tpica, en reposo o con mnimos esfuerzos
Duracin: 10 a 20 minutos.
Sede lentamente con reposo o nitratos.
Infarto de Miocrdio:
Angina tpica, de inicio repentino y gran intensidad
Duracin: > 20 minutos.
No sede con reposo ni nitratos
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Accidente de Placa
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Isquemia Subendocrdica:
Alteracin del ST (infra)
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Agregado plaquetario
Flujo
Embolizacin distal del
Material trombtico
Pequeas
cantidades de
fibrina
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Isquemia Subepicrdica
5 a 7 despus
SIMTRICA
5 a 7 minutos luego de la obstruccin: Observamos onda T con
inversin de la polaridad, de base amplia y ramas simtricas:
onda T de isquemia subepicrdica o en alas de gaviota
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No hay flujo
Rotura de placa
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Terminologa (SCA)
Ruptura
De placa
Trmino
antiguo
Trmino
nuevo
Angina
estable
Angina
Inestable
ATEROTROMBOSIS
Teraputica
antitrombtica
IM Q
IM no Q
IMCEST
AI / IMSEST
Trombolisis
Angioplastia
primaria
ACS, acute coronary syndrome; MI, myocardial infarction; UA, unstable angina; NSTEMI, nonST-segment elevation
myocardial infarction; STEMI, ST-segment elevation myocardial infarction; PCI, percutaneous coronary intervention.
Cannon CP. J Thromb Thrombolysis. 1995;2:205-218.
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Angina Inestable
IMSEST
IMCEST
ECG
Supra ST
IMCEST
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Infra ST (T -)
IMSEST
Troponina +
Angina inestable
Troponina -
Normal ?
No Diagnstico
Isquemia
Lesin
Necrosis
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SCA
No Isqumico
no SCA
SI
ECG
CEST
Reperfusin
Inmediata
NO
Estratificacin
Riesgo y Tx.
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Diseccin de Aorta
Embolia Pulmonar
Neumotrax a tensin
Arteria radial
Introductor de
Catteres y
catter
Arteria femoral
Para efectuar un
cateterismo se
punciona la arteria
femoral
(o la arteria radial del
brazo), donde se
coloca un introductor
de catteres a travs
del que se pasan los
catteres que se
avanzan hasta el
corazn, siempre
precedidos por una
fina gua
La aterosclerosis
coronaria, provoca
la formacin de
placas obstructivas
que dificultan el flujo
coronario normal
Obstruccin
coronaria
por placas de
colesterol
interrumpiendo
el flujo coronario
INFARTO DE
MIOCARDIO
Infarto de
miocardio
Muchas de estas
lesiones se pueden
dilatar.
2 Paso de la Gua
1: Colocacin del
Catter gua
3 Introduccin del
Catter baln dirigido por la gua
Aorta
Arteria
Coronaria
Izquierda
Baln
2 Paso de la Gua
1: Colocacin del
Catter gua
Aorta
Arteria
Coronaria
Izquierda
Aorta
Arteria
Coronaria
Izquierda
Aorta
Arteria
CoronariaIzquierda
Stent
IMPLANTE DE UN STENT
Se pasa un catter-baln con el stent incorporado hasta la zona de la lesin. Se infla
el baln, desplegndose el stent.
A continuacin se desinfla el baln, extrayndose el catter-baln, quedando
alojado el stent de forma permanente en la zona de la lesin.
Una vez comprobado el buen resultado se extrae la gua
Stent
Aorta
colocacin de stent
Arteria
Coronaria
Izquierda
Lesiones reparadas
Stent
04/12/2013
Alergias al yodo
04/12/2013
Alergias al yodo
04/12/2013
04/12/2013
04/12/2013
04/12/2013
CUIDADOS DE ENFERMERA
TRAS UN PROCEDIMIENTO TERAPUTICO
04/12/2013
CUIDADOS DE ENFERMERA
TRAS UN PROCEDIMIENTO TERAPUTICO
04/12/2013
CUIDADOS DE ENFERMERA
TRAS UN PROCEDIMIENTO TERAPUTICO
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