Você está na página 1de 18

PIELOTAC

INDICACIONES
Dolor agudo en FLANCOS
Descartar o determinar litiasis en sistema excretor
Patologas renales: hidronefrosis, pielonefritis.
Patologas extra renales: pancreatitis aguda, apendicitis, diverticulitis,
vlvulo del sigmoides.
PREPARACIN DEL PACIENTE
No requiere la administracin de MC.
Paciente debe presentarse con vejiga llena (200-300cc)paciente con
deseos de orinar
INDICACION AL PACIENTE
Se toma en apnea respiratoria (tomar aire y botarlo y mantener as)
esto se realiza para evitar la borrosidad cintica causada por el
movimiento.

POSICIONAMIENTO Y CENTRAJE
Decbito supino, prolongador de mesa, con pies o cabeza en direccin al gantry. Sin
angulacin del gantry.
Centraje: PSM, PCM, pies (3 cm bajo snfisis pbica), cabeza (ap. Xifoides).
FACTORES TCNICOS
Grosor de corte/ incremento de reconstruccin: 3/ 1,5 mm
Kvp/Mas: 120/300
FOV: Large, abarca desde las cpulas diafragmticas hasta 2cm debajo de la snfisis
pbica.
Algoritmo de reconstruccin: STD. WW: 350. WL: 50.
Pitch: 1
POSPROCESAMIENTO
MPR. En el plano coronal, para evaluar seguimiento de los urteres.

Importante considerar: cuando existe un clculo en la unin uretero vesical, es


importante demostrar si ese clculo se encuentra en el urter o en la vejiga. Para
ello el paciente se posiciona en decbito prono, y de esta manera si se encuentra en
la vejiga el clculo descender por gravedad, si se mantiene en su posicin es
porque se encuentra en el urter.
En algunos centros los TM. Miden las UH y la longitud de los clculos, en otros
centros eso lo realizan los mdicos radilogos.

UROTAC
INDICACIONES

Evaluar funcin y anatoma del sistema excretor


Hematuria
Variantes anatmicas (doble sistema de pieloureteral, rin en herradura)
Traumatismo abdominal ? Para evaluar discontinuidades del urter
Neoplasias, carcinoma de las clulas transicionales.
Mismas patologas que el pielotac.

PREPARACIN DEL PACIENTE

Requiere la administracin de MC.


Ayuno de 8 horas

INDICACION AL PACIENTE

Se toma en apnea respiratoria (tomar aire y botarlo y mantener as) para evitar la borrosidad cintica.

POSICIONAMIENTO Y CENTRAJE

Decbito supino, prolongador de mesa, con pies o cabeza en direccin al gantry. Sin angulacin del gantry.
Centraje: PSM, PCM, pies (3 cm bajo snfisis pbica), cabeza (ap. Xifoides).

FACTORES TCNICOS

Grosor de corte/ incremento de reconstruccin: 3/ 1,5 mm


Kvp/Mas: 120/300
FOV: Large, abarca desde las cpulas diafragmticas hasta 2cm debajo de la snfisis pbica.
Algoritmo de reconstruccin: STD. WW: 350. WL: 50.
Pitch: 1

CONTRASTE ENDOVENOSO

Volumen: 1- 1,5 ml x kg de peso. Max 100ml


Caudal: 2,5 ml x seg
Fases del examen:
1.- PIELOTAC
2.-ADMINISTRACION MC, FASE VENOSA A LOS 70 Seg; abarca desde las cpulas diafragmticas hasta la snfisis pbica.
3.- FASE DE ELIMINACION A LOS 10 Min. Abarca desde dos cm desde las glndulas suprarrenales hasta la snfisis
pbica.
POSPROCESAMIENTO

MPR. En el plano coronal y sagital, para el seguimiento de los urteres.

3D

Importante considerar: despus de la fase venosa existe la posibilidad de administrar al paciente suero fisiolgico
isotnico (500ml) glucosoluble + un diurtico (furosemida) para que elimine eficientemente. Otra cosa
importante es cuando el paciente presenta una ectasia se le puede pedir que realice la maniobra de vasalva. Si el
paciente no elimina dentro de un periodo se puede tomar dentro de media hora ms tarde post inyeccin, con la
indicacin que camine , que no orine.

ABDOMEN
INDICACIONES
Estudio dirigido.
Abdomen agudo.
Patologas en Riones, Glndulas suprarrenales, Pncreas, Hgado y estmago.
Pared abdominal
Bazo, vescula y va biliar.
PREPARACIN DEL PACIENTE
Requiere la administracin de MC.
Ayuno de 8 horas; para evitar vomito por el medio contraste.
1 Lt de agua una hora y media antes del examen. Sirve como proteccin renal adems de ir
distendiendo el estomago e intestino delgado.
Dos vasos de agua antes del examen para distender las paredes del estmago.

INDICACION AL PACIENTE
Se toma en apnea respiratoria (tomar aire y botarlo y mantener as).
POSICIONAMIENTO Y CENTRAJE
Decbito supino, prolongador de mesa, cabeza en direccin al gantry. Sin angulacin del gantry.
Centraje: PSM, PCM, cabeza (ap. Xifoides).

FACTORES TCNICOS
Grosor de corte/ incremento de reconstruccin: 2,5/ 2,5
Kvp/Mas: 120/300
FOV: Large, abarca desde las bases pulmonares hasta las crestas iliacas (BIFURCACION DE LA
AORTA ABDOMINAL).
Algoritmo de reconstruccin: STD. WW: 350. WL: 50.
Pitch: 1
Scout o topograma: frontal.
CONTRASTE ENDOVENOSO
Volumen: 1- 1,5 ml x kg de peso. Max 100ml
Caudal: 2,5ml x seg
Fases del examen:
1.- FASE ARTERIAL: 30 SEG hepatorenal
2.- FASE VENOSA: 70 SEG completa
3.- FASE TARDIA: MAYOR A 5 Min desde las glndulas suprarrenales. Con cortes mas gruesos.

PATOLOGIAS MS FRECUENTES:
PANCREAS: PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA, TU PANCREAS.
HIGADO: HALLAZGOS BENIGNOS (QUISTES, HNF, ADENOMAS)- MALIGNOS (METASTASIS, TU).
ICTERICIA.
GLANDULAS SUPRARRENALES: FEOCROMOCITOMA.
ESTOMAGO: CA.
RIONES: LITIASIS, TUMORES.

PROTOCOLOS:
1.- TU HEPATICO, O RENAL CONFIRMADO, NODULO HEPATICO, METASTASIS HEPATICAS, HEMANGIOMA (1 EXAMEN),
TRANSPLANTE DONANTE, MELANOMA.
Fases:
Pre contraste
Arterial solo rgano
Portal
Tarda
2.- Tumor pncreas, tu va biliar, ictericia, pancreatitis aguda (1 examen).
Fases:
Precontraste
Arterial
Portal
Tardia
3.- Adenomas SSRRs, quistes renales, o hepticos, TVP, TRAUMA, CA gstrico pre op.
Fases:
Precontraste
Portal
Tardia
OBSTRUCCION INTESTINAL, ILEO PARALITICO, DIVERTICULITIS, COLITIS, ENFERMEDAD DE CROHN, PERFORACION
INTESTINAL, PORFIRIA.
FASES:
PRECONTRASTE (OPCIONAL
PORTAL
CONTROLES ONCOLOGICOS, CONTROLES DE PANCREATITIS, APENDICITIS AGUDA, LINFOMAS.
FASES:
PORTAL.
POSPROCESAMIENTO????

PELVIS
Abarca desde: 1 cm sobre crestas iliacas hasta
terminar la snfisis pbica.

TC TORAX
INDICACION SIN CTE
Neumonas atpicas
Atelectasia
Ndulos pulmonares
Traumatismo torcico
Quistes- calcificaciones
INDICACION CON CTE
Tu o masas mediastinicas (tu broncognico, linfoma y
sarcoma)
Abscesos pulmonares
Metstasis

TC TORAX ALTA RESOLUCION


Rx normal con cuadro respiratorio crnico
Enfermedades difusas e intersticiales
ANGIO TC TORAX
ARTERIA PULMONAR: TEP- HIPERTENSION
PULMONAR.
AORTA TORACICA: DISECCION AORTICA.
Aneurismas, Coartacin, Malformaciones,
variantes anatmicas, estenosis, diseccin.

ASPECTOS TECNICOS
Posicionamiento Decbito supino -Prolongador de mesa- pies cabeza en direccin al
gantry .
Centraje PSM (EJE X) PCM (EJE Y). Si entra la cabeza en direccin al gantry: borde de la
mandbula. Si entra con direccin al gantry con los pies seria ap xifoides. Sin angulacin al
gantry.
Indicaciones al paciente: Seguir instrucciones de tomar aire profundo sin botarlo hasta que se
le indique que respire normal
Topograma: Frontal y lateral
FOV: Large (50 cm), que abarque desde los pices pulmonares hasta las glndulas
suprarrenales.
Grosor de corte/ incremento de reconstruccin: Helicoidal: 5/2,5. Secuencial: 10/5
Mas/Kvp 300/120
Algoritmo de reconstruccin / WW, WL: SOFT (MEDIASTINO)/ WW: 350. WL: 50
RECONSTRUCCION LUNG (PULMON). WW 2000. WL: -600.
Con contraste
Volumen 1 a 1,5 ml x kg de peso. Max 100 ml
Caudal 2ml /seg
Delay
60 seg PQ???

Tc trax alta resolucin


Cortes finos 1 cada 7 mm.

COLUMNA
INDICACIONES
Traumatismo
Congnitas
Inflamatorias
Tumores, metstasis
Degenerativas

CERVICAL
Se evala desde C3 hasta el espacio de C7-T1
(rutina).5 cuerpos vertebrales + 4 espacios.
En presencia de traumatismo se explora toda la
regin cervical desde la articulacin atlantooccipital hasta la articulacin C7-T1.
Posicionamiento Centraje: DCS, cabeza en
direccin al gantry, hombros bien abajo. Sin
angulacin del gantry.
PSM, PCM, comisura de labios.
FOV: Desde la base de crneo hasta C7.

Grosor de corte/ incremento de reconstruccin:


Axial:2/2 mm. 0,625/ 0,625.
Sagital y coronal: 3/3 mm.
Reformaciones: en ventana sea y partes blandas. Para
traumas y post operaciones VR.
WW: 2000 WL: 600
WW: 440 WL: 40
Kvp/Mas: 130/230

DORSAL
Posicionamiento y Centraje: DS, pies en
direccin al gantry, brazos arriba.
PSM, PCM , ESCOTADURA ESTERNAL.
FOV: tres vertebras por sobre e inferior a la
posible lesin.
Grosor de corte/ incremento: 3/3mm .
1,25/1,25.
Kvp/ mas:

LUMBAR (4 vertebras tres espacios)


Examen sin preparacin previa, de no indicar expresamente regin
se evaluara desde L3 S1 (incluir transicionales).
Posicionamiento y Centraje: DS, pies en direccin al gantry, brazos
arriba. PSM, PCM , CRESTAS ILIACAS.
FOV: L1-S1. desde pedculo de vertebra inicial hasta pedculo de
vertebra final con art. Sacroiliacas. (topograma frontal). Hasta ap
espinosas en el topo lateral.
Grosor de corte/ incremento: S 3/3mm . H 1,25/1,25.
Kvp/ mas:
MPR, de los tres ltimos espacios vertebrales axiales (angulacin en
relacin a los espacios intervertebrales, 4 vertebras + 3 espacios). En
coronales y sagitales se debe visualizar los agujeros de conjuncin DER
e IZQ, adems del canal medular y se angula segn el canal medular.
Cada una de las reconstrucciones se realiza con tres ventanas bone,
std, spine. Cortes 3/3mm

Cuello
INDICACIONES
PREPARACIN DEL PACIENTE
INDICACION AL PACIENTE