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APARATO GENITAL DEL HOMBRE

TESTCULO
FUNCIN: Glndula mixta

Exgena: Espermatozoides
Endgena: Hormona testicular

COLOR: Blanco lechoso


CONSISTENCIA: Resistente y elstica
FORMA: Ovoide
PESO: 20 gramos
DIMENSIONES:

Longitud 4 - 5 cm
Altura: 3.5 cm
Espesor: 3 cm

CONFIGURACIN EXTERIOR Y RELACIONES:

Cara interna:
o Plana
o Recubierta por serosa
o Tabique de las bolsas
Cara externa:
o Convexa
o Epiddimo
o Serosa
o Fosa interepididimotesticular
Borde posterosuperior:
o Convexo
o Epiddimo
o Hilio
Borde anteroinferior:
o Convexo
o Serosa vaginal
Extremidad o polo anterior:
o Cabeza del epiddimo
o Serosa vaginal
o Hiadete de Morgagni
Extremidad o polo posterior
o Insercin ligamento escrotal

EPIDDIMO
SITUACIN:

Alargado de adelante a atrs.


Aplanado de arriba abajo.
Cubre el borde posterosuperior del testculo.

FORMA:

Extremidad anterior abultada: Cabeza.


Extremidad posterior: Cola
Parte media: Cuerpo

TAMAO:

5cm de longitud.
Espesor
o 12mm: cabeza
o 3mm: cola

RELACIONES:

Cabeza:
o Sobre el polo anterior del testculo
o Se une a ste por:
Hoja vaginal.
Capa de tejido conjuntivo.
Conductos seminfeos.
Cuerpo (prismtico triangular.):
o Cara superior convexa:
Hacia arriba y afuera.
Cubierta por serosa vaginal.
o Cara inferior:
Cubierta por serosa vaginal
Fosa interepididimotesticular
o Borde externo: Libre en la cavidad serosa.
o Borde interno: vasos del hilio testiculares.
Cola:
o Cara inferior:
Unida al testculo.
o Cara superior
Conducto deferente.
o Borde externo.
Pase directo al testculo.
o Borde interno:

Elementos vasculares del cordn.

CONSTITUCIN ANATMICA:

Capa albugnea (testculo y epiddimo):


o Parte media del borde posterosuperior - cuerpo de
Highmore
Tabiques fibrosos interlobulares -> lbulos
espermticos
Conductos seminferos
Conducto recto
Red de Haller
Membrana basal
o Conductos seminferos:
Red -> espermatozoides
Compuesto por tres capas de clulas seminales o
testiculares
Interna: espermatogonias
Media: espermatocitos
Externa: espermtidas separadas por clulas
de Sertoli
o Conductos excretores de esperma:
Conductos rectos:
Nacen por unin de 2 - 3 tbos seminferos
Cuerpo de Highmore
Epitelio de transicin
Red de Haller:
Cavidades
Epitelio cilndrico
Conos eferentes:
Penetran en cabeza de epiddimo
De 10 a 15
Longitud: 10 - 15 mm
Epitelio cilndrico ciliado
Conducto ependimario:
Longitud: 7 m
Capa externa de t.c.
fibras musculares lisas
Capa interna epitelio cilndrico
o Estroma conjuntivo
Clulas intersticiales productoras de hormonas
testiculares (Leydig)

RESTOS EMBRIONARIOS ANEXOS AL TESTCULO:


HIDTIDES DE MORGAGNI:
SITUACIN:

Hditide pediculada
o En el polo anterior del testculo.
o Pedculo estrecho.
o Pegada a la cabeza del epiddimo
o Relacionada con los conductos seminferos.
o Nmero:1 o +

ESTRUCTURA:

Epitelio flagelado
Capa conjuntiva.
*Resto del canal de Wolf

SITUACIN

Hidtide ssil
o Piriforme o Saliente redondeado
o Sobre la cabeza del epiddimo/polo anterior del
testculo/Surco de unin de ambos.

ESTRUCTURA:

Epitelio ciliado
Tejido conjuntivo vascularizado
*Residuo del conducto de Mller.

RGANO DE GIRALDS.
SITUACIN

Parte anterior del conducto espermtico.


Arriba de la cabeza de epiddimo.
Granulaciones
o Tbulos arrollados
o Formaciones vasculares intercaladas
*Resto de Wolf

VASOS

ARTERIAS:
o Espermtica (de la aorta abdominal)
Epiddimo
Ramo anterior ependimario
Ramo posterior ependimario

Testculo:
Ramo interno
Ramo externo.
o Ambos:
Ramas colaterales de segundo
orden
Arteriolas en la capa
profunda de la albugnea.

Conducto deferente.

Arteria deferente (de la vasical inferior)


Arco supraepididimario: Anastomosis con las
del epiddimo:

Arteria funicular (de la epigstrica)

VENAS:

Nacen de las venas centrales(desde el cuerpo de Highmore) y


perifricas.
o Cuerpo de Higmore
Forman 5-6 troncos
Venas del cuerpo y cola del epiddimo.
o Pasa por el conducto deferente.
o Desemboca en vena epigstrica
Plexo espermtico posterior del cordn: formado por venas de
la parte posterior del epiddimo.
Plexo vesicoprosttico y seminal: venas del conducto deferente

NERVIOS:

Plexo espermtico (del solar)


o Ramas al testculo y al epiddimo.
Plexo deferente. (del hipogstrico)
o Ramas al Epiddimo.

ENVOLTURAS DEL TESTCULO O BOLSAS

Escroto o piel:
o Color obscuro
o Repliegues transversales (rafe)
o Glndulas sudorparas y sebceas

o Pelos (adulto)
Dartos:
o Fibras musculares lisas
o Fibras conjuntivas
o Fibras elsticas
o Ligamento suspensor del pene
Tnica celular:
o Capa celular subcutnea
o Vasos y nervios superficiales
o T.C.L
Tnica fibrosa superficial o fascia de Cooper (oblicuo mayor)
Cremster: (oblicuo menor)
o Fibras musculares estriadas
Haz externo
Haz interno
o Aparato elevador del testculo
Tnica fibrosa profunda: (fascia transversalis)
o Fibras conjuntivas y elsticas
o Fibras musculares lisas
o Ligamento escrotal (Testculo con escroto)
Tnica vaginal:
o Serosa
Hoja parietal: cara fibrosa
Tejido celular laxo
Hoja visceral: recubre al testculo y epiddimo
Fondo de saco subepididimario

VASOS Y NERVIOS DE LAS BOLSAS

Arterias:
o Arterias superficiales:
Pudendas externas (femoral)
Perineal superficial (pudenda interna)
o Arterias profundas:
Funicular (epigstrica)
Venas:
o Superficiales:
Venas pudendas externas (Safena interna)
Venas perineales superficiales (Pudenda interna)
o Profundas:
Plexos venosos del cordn
Nervios:
o Superficiales:
Perineal superficial (pudendo interno)

CONDUCTO DEFERENTE
SITUACIN:

De la cola del epiddimo al cuello de la vescula seminal.


Nace del conducto ependimario (en su cola)
Aborda el anillo inguinal superficial.
Conducto inguinal
Excavacin plvica.

FORMA:

Cilndrico.
Ampolla deferente (gibosa)

TAMAO:

40cm de longitud
5-2mm de dimetro (en la ampolla aumenta 4-5 veces)

TRAYECTO/RELACIONES

Porcin epididimaria/testicular:
o Corre por arriba y dentro del epiddimo.
o Borde superior del testculo,
Porcin funicular:
o De la parte media del cuerpo del epiddimo al orificio
superficial
o En el cordn espermtico.
En la tnica fibrosa de las bolsas.
Formado por:
Conducto deferente.
Arteria espermtica.
Arteria funicular.
Arteria deferencial
Plexos venosos anterior y posterior.
Nervios
Conductos linfticos.
Ligamento de Cloquet.
Porcin inguinal:
o En el conducto inguinal
o Encima del arco femoral.
o Debajo del borde inferior del oblicuo menor y el
transverso.
o Delante de la fascia transversales y el peritoneo.
o Detrs de la aponeurosis del oblicuo mayor.
o Plexos pampiniformes (ramo genital del nevio
genitocrural)

Porcin abdominoplvica:
o Debajo del peritoneo parietal.

o
o
o
o
o
o
o

Sobre el cayado de la epigstrica,


Vasos ilacos externos.
Vejiga: aborda su cara posterior.
Rodea la vescula seminal.
Se aproxima al conducto deferente del lado opuesto,
Forma la ampolla deferente.
Atrs: recto y aponeurosis prostatoperineal.

ESTRUCTURA:

3 CAPAS: gruesa pared


o Externa celular:
Tejido conjuntivo
Vasos del cordn
Nervios del cordn
o Media muscular:
Capa superficial: fibras longitudinales.
Capa media: fibras circulares.
Capa interna: fibras longitudinales.
o Mucosa: Epitelio cilndrico.

VASOS
ARTERIAS:

Arteria deferente(de la vesical inferior)

VENAS

Plexos
o Ramas hacia el cordn y piso vesicoprosttico.

NERVIOS.

Del plexo hipogtrico.


Plexo superior propio .

VESCULAS SEMINALES

Repliegues membranosos

FUNCIN:

Acumulacin de espermatosoides
Secrecin de lquido seminal

SITUACIN:

Excavacin plvica
Entre vejiga y recto

FORMA:

Piriforme

LONGITUD: 6 cm
ANCHO: 15 mm
RELACIONES:

Cara anterosuperior:
o Cara posteroinferior de la vejiga
Cara posteroinferior:
o Pared anterior del recto
Borde interno:
o Ampolla deferente
o Tringulo interdeferente
Borde externo:
o Plexos venosos seminal y vesicoprosttico
o Unido a fascia hipogstrica (aponeurosis
prostatoperitoneal)
Base:
o Redondeada
o Peritoneo
o Anterior: urter
Vrtice:
o Conducto deferente

CONFORMACIN INTERIOR

Arolas o celdas
Cubiertas por repliegues mucosos

CONSTITUCIN ANATMICA

Capa externa celular:


o T.C
o Vasos y nervios
Capa media muscular lisa:
o Fibras longitudinales externas
o Fibras circulares medias
o Fibras longitudinales internas
Capa interna mucosa:
o Epitelio cilndrico
o Clulas secretoras

VASOS Y NERVIOS

Arterias
o Hemorroidal media

Vesical inferior

Venas
Plexo seminal
Plexo vesicoprosttico
Nervios
o Plexo hipogstrico:
Motores: capa muscular
Sensitivo: capa mucosa
o
o

CONDUCTOS EXCRETORES:
SITUACIN:

De la ampolla deferene y vescula seminal al vrtice del


verumontnum.

TAMAO:

2.5cm de longitud
2-.5mm dimetro (trayecto)

RELACIONES:

En el espesor de la prstata.
Separados por el divertculo.
Tejido conjuntivo de la ampolla.

ESTRUCTURA:

Capa externa celular.


o Fibras elsticas y musculares (aspecto cavernoso)
Capa media : muscular
Capa interna: mucosa

VASOS Y NERVIOS:

Los de la prstata.

PENE
SITUACIN:

Encima de bolsas escrotales


Delante de snfisis pubiana

FORMA:

Flcido:
o Cilndrico
o Longitud: 10 - 12 cm
o Circunferencia: 9 cm
Erecto:
o Aumenta de volumen
o Prisma triangular
o Longitud: 15 cm
o Circunferencia: 12 cm

RELACIONES:

Raz del pene:


o Dos cuerpos cavernoso (rama isquiopbica)
o Snfisis del pubis (ligamento suspensor del pene)
Cuerpo:
o Cara superior
o Cara inferior
o Bordes laterales redondeados
Extremidad anterior o glande:
o Abultamiento
o Rosado o rojo obscuro
o Lisa
o Meato urinario (vrtice)
o Corona del glande (base)
o Surco balano prepucial (posterior)
Prepucio
Glndulas de esmegma (sebceas especiales)

CONSTITUCIN ANATMICA

Envolturas del pene


o rganos erctiles
Cuerpos cavernosos
Cuerpo esponjoso

ORGANOS ERCTILES.
CUERPOS CAVERNOSOS:
NMERO: 2
TAMAO

15cm Longitud (flcido)


20cm Longitud (erctil)

FORMA: Cilndrica

RELACIONES :

Cara externa: adherida al borde inferior de la rama isquipbica.


Cara interna: Cubierta por el msculo isquiocavernoso.
Unin de cuerpos cavernosos: Forman un solo rgano
o Cara superior:
Canal supracavernoso:
Vena dorsal profunda.
Arteria dorsal
Nervio dorsal
o Cara inferior:
Canal subcavernoso
Uretra esponjosa
Extremidad anterior:
o Cuerpos cavernosos afilados y aplanados.
o Se introducen en la base del glande
o Se separan en su porcin final.

ESTRUCTURA:

Envoltura propia o albugnea.


o Superficie interna: :Laminitas: arelas vasculares del
cuerpo cavernoso.

CUERPO ESPONJOSO:
TAMAO:

13 largo (flcido)
18 largo (ereccin)

SITUACIN:

Envuelve la uretra anterior en toda su longitud.


Ocupa el canal subcavernoso
Cara inferior: Envolturas del pene
Extremidad posterior:
o Abultamiento piriforme (3cm) : bulbo.
o Cubierta por su cara inferior:
Msculos bulbocavernosos
Aponeurosis perineal media.
Msculos profundos del perineo
Conductos excretores de glndulas de
Cowper.
Extremidad anterior:
o Divisin en parte media.

Pared uretral sin cuerpo esponjoso.


Cpula del glande (contiene extremidad anterior de los
cuerpos cavernosos)
Terminacin en engrosamiento: Corona del glande.
Porcin media:
o Envuelve la uretra peniana
o Ocupa canal subcavernoso.
o
o

ENVOLTURAS DEL PENE


PIEL

Color obscuro
Fina y movil
Pelos

DARTOS PENIANO

Fibras musculares lisas longitudinales


Se entrecruzan con oblicuas y circulares

CAPA CELULAR

Vasos superficiales
Fibras elsticas

CAPA FIBROELSTICA

Adherida a cuerpos cavernosos y esponjoso


Vasos profundos y nervios dorsales

Prepucio

Extremidad anterior:
Dos capas tegumentarias
Superficial (piel)
Profunda (mucosa)
Glndulas sebceas
Glndulas de Tyson (esmegma prepucial)

VASOS Y NERVIOS

Arterias:
o Para envolturas (superficiales):
Pudendas externas
Perineal superficial
Pudenda interna
o Para rganos erctiles (profundas):

Pudenda interna:

Del cuerpo esponjoso:


o Bulbouretral
o Dorsal del pene

Del cuerpo cavernoso


Venas:
o Para envolturas (Superficiales):
Inferiores (+ escroto)
Laterales + superiores = vena dorsal superficial
Obturatriz
Venas del cordn
o Circulacin venosa de la pared del
abdomen
Safena interna (lado opuesto)
o Para rganos erctiles (profundas):

Redes nutricias de los tabiques y redes funcionales


de las arolas
Vena dorsal profunda (tronco colector)
o Plexo de Santorini
Nervios:
o Para las envolutras:
Genitocrural
Abdominogenital mayor
Pudendo interno
o Para rganos erctiles:
Plvico o ergeno
o

PRSTATA:
FUNCIN: Glndula mixta
SITUACIN:

En la excavacin plvica
Encima de la aponeurosis perineal media.
Entre la snfisis del pubis y el recto
Debajo de la vejiga

FORMA:

De una castaa/nuez
Dos(3) lbulos: Prostticos.
o 2 Tercios: glandulares
o 1 tercio: fibromuscular.

TAMAO:

Altura: 25 y 30mm
Largo: 3CM
Dimetro: 35 (anteroposterior), 40mm (transversal)

PESO:

20-25 g.

COLOR:

Color blanquecino -rosado

CONSISTENCIA:

Firme.

RELACIONES:

Exteriores:
o Cara anterior:
Por el plexo de Santorini:
Esfnter externo de la uretra.
Snfisis del pubis.
o Cara posterior:
Ms amplia.
Surco medio: Separacin de los lbulos
Hoja fibromuscular (de la aponeurosis
prostatoperitoneal/Denonviller)
Abajo: se contina con la hoja superior
o Caras laterales
Ligamento puborrectal. / Denonvilliers (aponeurosis
del elevador del ano)
Abajo: Aponeurosis perineal media.
Arriba: Aponeurosis del elevador del ano.
Por intermedio de esto: Elevador del ano
(profunda)
o

Base:

De arriba abajo: La atraviesa el conducto uretral


(Rodeado por su esfnter)
Detrs:

Lbulo medio de la prstata


o Cuando crece: Uretra- vula vesical
(hipertrofia senil)
Faceta:
o Vesculas seminales (extremidad
inferior)
o Conductos deferentes

Conductos eyaculadores (origen)

Vrtice:
Uretra membranosa.
Aponeurosis perineal media

CELDA PROSTTICA.
Cavidad osteoaponeurtica:
o
o
o
o

Pared anterior: Pubis


Pared posterior: Aponeurosis prostatoperitoneal.
Paredes laterales: Aponeurosis puborrectales
Pared inferior:
Aponeurosis perineal media
Aponerosis perineal superior.
Ligamentos pubovesicales
Vejiga.

RELACIONES INTERIORES:
Uretra y conductos eyaculadores (atraviesan)

Uretra:
o Cara anterior de la prstata(2/3 sup)
o Cara posterior de la prstata (tercio inferior)
Conductos eyaculadores:
o Direccin: arriba-abajo, atrs-adelante.
o Entre ellos: Utrculo prosttico.

ESTRUCTURA:

Estroma (cpsula prosttica): tejido conjuntivo, fibras elsticas,


fibras musculares lisas
Entre el estroma y el ncleo: tabiques fibroconjuntivos
o Formaciones glandulares
Ncleo central
o Uretra.
o Conductos eyaculadores.
o Utrculo prosttico.

VASOS

Arterias:
o Hemorroidal media
o Pudenda interna.
o Vesicoprosttica

Venas:
o Nacen de los acinos y tabiques.
Plexos laterales de la prstata.
Tronco genitovesical
Plexo de Santorini

NERVIOS:

Glanglio hipogstrico.
Ramas 3a y 4a del plexo sacro
o Ambos: Plexo periprosttico

GLNDULAS DE COWPER
SITUACIN:

Entre las dos hojas de la aponeurosis perineal media

Derecha e izquierda de linea media


Atrs del bulbo uretral
Rodeada por fibras del msculo transverso profundo del perineo
Se desprende conducto

FUNCIN:

Segregan lquido transparente y viscoso


Se vierte en uretra (ereccin y eyaculacion)
Facilita paso de esperma por conducto uretral

CONSTITUCIN ANATMICA.

Acinos secretores:
o epitelio estratificado
o T.C.Interacinoso
Conductos excretores:
o epitelio plano
o fibras musculares lisas
o longitudinales
o circulares

PERINEO DEL HOMBRE

Diafragma muscoloaponeurtico

FUNCIN:

Cierra la excavacin plvica

SITUACIN

Del ngulo subpubiano al cccis


De un isquin a otro
Abarca superficie romboidea dividida (lnea biisquitica)en:
o Perineo anterior o urogenital
o Perineo posterior o anal

MUSCULOS DEL PERINEO

Plano superficial:
o

Perineo anterior:
Transverso superficial del perineo
SITUACIN: De la tuberosidad del isquin a la

lnea media
INSERCIONES: Cara interna de la tuberosidad
isquitica - lnea media (rafe anobulbar)
RELACIONES:
o Inferior: aponeurosis perineal
superficial, piel
o Superior: Hoja superficial de la
aponeurosis perineal media
o Borde posterior: lmite de perineo
anterior y posterior
o Borde anterior: limita tringulo
isquiobulbar
ARTERIAS: Perineal profunda y pudenda
interna
NERVIOS: Pudendo interno
ACCIN: Tensor del rafe bulbocavernoso
Bulbocavernoso
SITUACIN: De la parte anterior del rafe
anobulbar a snfisis del pubis
INSERCIONES:
De atrs a adelante:
o Rafe anobulbar
o Cara superior del bulbo
o Cara lateral del cuerpo cavernoso
o Haz muscular (sobre los vasos dorsales
del pene)
RELACIONES:
o Inferior: Aponeurosis superficial del
perineo y piel
o Superior: cara inferior y lateral del bulbo
uretral
o Extremidad anterior: dorso del pene y
vena dorsal profunda

Extremidad posterior: esfnter externo


del ano
ARTERIA: Perineal profunda y dorsal del pene
NERVIOS: Pudendo interno
ACCIN: Compresor del bulbo, contribuye a
evacuacin de contenido de uretra bulbar,
orina y semen, en ereccin (expulsin de
sangre del bulbo a cuerpo esponjoso)
Isquiocavernoso
SITUACIN: De tuberosidad isquitica a raz
del pene
INSERCIONES:
o Dos haces:
Externo: rama isquipbica
Interno: cara interna del isquion.
o Se renen y cubren cuerpo cavernoso
o Lengeta cavernosa
o Dorso del pene (se cruzan con las de
lado opuesto formando el msculo de
Houston)
RELACIONES:
o Cara superficial: aponeurosis superficial,
piel
o Cara profunda: cubre raz del cuerpo
cavernosa
o Borde externo: Insercin de aponeurosis
superficial
o Borde interno: Forma lado externo del
tringulo isquiobulbar
ARTERIAS: Pudenda interna y dorsal del pene
NERVIOS: Pudendo interno
ACCIN: comprime raz de cuerpos
cavernosos, ereccin (lleva hacia adelante
sangre), comprime vena dorsal profunda
(msculo de Houston)
o Perineo posterior:
Esfnter externo del ano:
SITUACIN:
Alrededor de la porcin anal del recto.
Constituido por los arcos musculares del
conducto anal.
INSERCIONES:
Atrs: en el rafe anococcgeo
Delante: En el rafe anobulbar.
RELACIONES:
Msculo superficial del perineo.
o

Fuera: Tejido celular de la fosa isquiorrectal,


Dentro: Fibras verticales de la pared del recto
y elevador del ano.
Superior: Esfnter interno.
Circunferencia inferior: Piel
Circunferencia superior: Elevador del ano.
VASOS:
Arterias: Ramas de hemorroidal inferior y
hemorroidal media
NERVIOS:
Nervio hemorroidal (Plexo sacro)
ACCIN:
Obturador del ano, impide salida de materia
fecal.

Plano medio
o Transverso profundo
SITUACIN: Ramas isquiobicas a la lnea media.
INSERCIONES:
Labio interno de la rama isquipbica al centro
tendinoso del perineo.

*Centro tendinoso del perineo:


Convergencia de los msculos de la
capa superficial media y formacin del
rafe anobulbar.

RELACIONES:
o Entre dos hojas aponeurticas de la
perineal media.
o Borde posterior: Glndulas de Cowper.
o Borde interno: Uretra membranosa.
VASOS:
o A. Bulbouretral
o A. Perineal profunda.
NERVIOS:
o Ramas del pudendo interno.
ACCIN:
o Tensa y eleva el centro tendinoso
perineal.
o Acto de defecacin y miccin.

o
o

Esfnter externo de la uretra


SITUACIN: Rodea porcin membranosa,
comprendido entre las dos hojas de la aponeurosis
perineal media
INSERCIONES:
Aponeurosis perineal media de uretra
membranosa
cuello de vejiga
RELACIONES:

Porcin prosttica
o Anterior: plexo de Santorini, ligamentos

pubovesicales, pubis
Posterior: Aponeurosis
prostatoperitoneal, recto
Porcin membranosa:
o Msculo transverso profundo del
perineo
o glndulas de Cowper
ARTERIAS: Prostticas
NERVIOS: Pudendo interno
Plano profundo
o Elevador del ano
o SITUACIN: De la pared lateral de la pelvis al ano.
o INSRECIONES:
Externa esfinteriana:
Delante :
o en la rama horizontal del pubis .
o Rama descendete fuera de la snfisis.
Aponeurosis del obturador interno (arco
tendinoso del elevador)
o Fibras:
Anteriores: A caras laterales del
recto, de la prstata y rafe
anococcgeo
Media: Rafe anococcgeo.
Posteriores: Bordes laterales de
las 2 ltimas coccgeas.
Porcin interna o elevadora:
Delante: Rama horizontal y cara posterior del
pubis.
o Fibras
Atrs: Cara lateral de la prstata.
Cara anterior del recto
Piel del ano
RELACIONES:
Cara supero interna:
o

o
o

Cara
o
o
o
o
o
o
o
o

aponeurosis superior del elevador


Peritoneo
inferoexterna:
Aponeurosis
Tejido celular de la fosa isquiorrectal
Borde extenro: Sigue la insercin.
Borde interno:
Prstata
Recto
Rafe cocgeo
Cccix

ARTERIAS:
Pudenda interna.
Vesical inferior
NERVIOS:
o Nervio del elevador (Plaxo sacro)
o ACCIN:
Porcin externa: constrictor,
auxiliar del esfinter externo.
Porcin interna: Delante y arriba
al ano (elevador del ano)
Isquiococcgeo

SITUACIN: Por detrs del elevador del ano, de la


espina citica a bordes del sacro y del cccix
INSERCIONES:
Bordes y cara interna de espina citica +
Pared posterior de aponeurosis obturadora +
Cara interna del ligamento sacrocitico mayor
Borde y cara anterior de ltimas dos vrtebras
sacras y 2 - 3 coccgeas
RELACIONES:
Cara superior: Recto (cubierta por aponeurosis
plvica)
Cara inferior: ligamento sacrocitico menor
Borde anterior: elevador del ano
Borde posterior: piramidal
ARTERIAS: Sacra lateral
NERVIOS: Coccgeo
ACCIN: Plano resistente de sostn a los rganos
plvicos

APONEUROSIS DEL PERINEO

APONEUROSIS SUPERFICIAL
FORMA:

Triangular.

INSERCIONES:

Borde anterior de las ramas isquipubianas.


Cubre el borde posterior del transverso superficial.
Se contina con la hoja superficial de la aponeurosis perineal media.

RELACIONES:

Cara
Cara
o
o
o

inferior: Tejido celular subcutneo y fibras del dartos.


superior:
Transverso superficial, el bulbocavernoso
El isquicavernoso.
Tringulo isquibulbar

APONEUROSIS MEDIA:/Ligamento perineal de Carcassone


FORMA:

Triangular

SITUACIN:

Constituida por dos hojas.


Ocupa todo el espacio isquiopubiano.

INSERCIONES:

Delante::
o Labio posterior de la rama isquiopbica.
o Ligamento subpubiano.
Atrs:
o Isquiones formando el borde: biisquitico.
Hoja superior: refleja se contina con la aponeurosis
superficial del perineo.
Hoja inferior: refleja se continua con la aponeurosis
prostatoperitoneal de Denonvilliers.
Aponeurosis unidas: Ligamento tranverso de la
pelvis o de Henle.

RELACIONES:

Rama isquipbica
Vsos pudendos internos.
Abajo:

o Plano superficial del perineo


Arriba:
o Plano profundo del perineo.

APONEUROSIS PERINEAL PROFUNDA/Pelviana:


SITUACIN:

Cubre perineo anterior y posterior

INSERCIONES:

Pubis: Cara posterior y rama horizontal.


Lnea innominada
Snfisis sacroilaca.
1a vrtebra sacra
Aponeurosis perinel media

RELACIONES:

Fondo:
o Aponeurosis perinel media y msculo transverso profundo.
Cara anterior del sacro y sacreo.
o Arriba: Peritoneo plvico.
Espacio pelvirrectal superior
o Vejiga
o Prstata
o Principio de uretra membranosa
o Ampolla rectal
Cara inferior
o Msculos elevador del ano
o Isquieococcgeo.