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La anemia hemoltica se produce fundamentalmente en la malaria y en el kalaazar, pero tambin se suele observar en la toxoplasmosis y en la
esquistosomiasis. En la malaria, la hemlisis se debe a la destruccin de los
eritrocitos provocada por los plasmodios que los parasitan. En otras parasitosis, el
hiperesplenismo juega un papel de importancia en la gnesis de la hemlisis. En
algunos casos, se discute la posibilidad de que la destruccin de los glbulos rojos
sea inmunoinducida, aunque con frecuencia la prueba de Coombs resulta
habitualmente en la etapa crnica de la infeccin y est asociada con el dao
heptico y la consiguiente hipertensin portal.
Anemia en Tricocefalosis
Patogenia:
No se conoce totalmente la patogenia de la trichiuriasis, pero hay sin duda dos
mecanismos de dao al colon: uno mecnico y el otro inflamatorio e inmunolgico.
En el nio afectado el aspecto macroscpico de la mucosa observada en la
rectoscopia es de friabilidad y, puede suponerse que las micro lesiones del epitelio
facilitaron la infeccin bacteriana secundaria y por otros parsitos oportunistas
como la E. histolytica cuando la enfermedad se hizo crnica y progresiva, se
agrav el deterioro nutricional, se retard el crecimiento y el desarrollo intelectual
de los nios parasitados.
La lesin principal generada por los tricocfalos es de carcter mecnico al
penetrar a la mucosa la porcin anterior del parsito. El traumatismo causado por
el estilete produce inflamacin, edema y hemorragias petequiales; la gravedad es
directamente proporcional al nmero de los parsitos enclavados.
Se tiene registro de apendicitis como resultado de la infeccin masiva y
obstruccin de la luz del apndice, por la inflamacin y el edema inducidos por los
gusanos.
Aunque la histopatologa sea diferente, la trichiuriasis crnica produce detencin
del crecimiento, tal como se ha observado en otras formas de colitis,
principalmente la colitis ulcerativa. Este fenmeno de gran trascendencia en los
nios, merecera ser investigado para profundizar en la fisiopatologa.
Sntomas:
Las infestaciones leves en los adultos sanos son asintomticas y se diagnostican
por el hallazgo de los huevecillos en el examen coproparasitoscpico; las
infestaciones moderadas suelen producir diarrea ocasional y dolor tipo clico.
En general, las manifestaciones clnicas de la trichiuriasis dependen de la carga
de gusanos. La mayora de las infestaciones estn producidas por un nmero
pequeo de parsitos y son asintomticas, aunque se puede producir infeccin
bacteriana secundaria debido a que las cabezas de estos helmintos penetran en la
mucosa intestinal. Las infecciones por muchas larvas pueden provocar dolor y
distensin del abdomen, diarrea sanguinolenta, debilidad y prdida de peso.
Puede sobrevenir apendicitis cuando los gusanos llenan la luz del apndice, y en
los nios se observa prolapso rectal debido a irritacin y esfuerzo durante la
defecacin. Las infecciones graves pueden cursar tambin con eosinofilia y
anemia.
Aunque en la mayora de los nios esta infeccin es asintomtica, en las
infecciones masivas se manifiesta por diarrea crnica, mucosa, con sangre, dolor
abdominal, tenesmo y prolapso rectal. En estos nios se afecta su estado nutricio,
hay
anemia
y
suelen
tener
un
pobre
rendimiento
escolar.
En la Tricocefalosis masiva lo ms llamativo es la diarrea, las crisis disentricas de
repeticin, el pujo, el tenesmo, los dolores abdominales, el meteorismo, y el
prolapso rectal observado principalmente en los nios dbiles y mal nutridos,
habindose visto los gusanos adheridos a la mucosa rectal prolapsada.